短时间收治成批地震伤员帐篷病房管理

汶川“5·12”特大地震发生后，重灾区青川县的伤员短时间成批地送到我院。而我院在这次地震中房屋遭到毁坏，为保证及时救治生命安全，特成立了地震伤帐篷病房，而帐篷病房内温度受外界天气影响大，震后的持续高温，持续下雨，给病房的管理带来不便，短时间收治成批地震伤员，给护理工作带来困难。在无经验借鉴的情况下，我们采取科学管理，针对性护理干预取得较好效果，无1例气性坏疽及死亡患者发生，现报告如下。     

"5.12"汶川大地震重症伤员特征与分阶段救治

目的 总结汶川大地震重症伤员的特征及分阶段救治的经验.方法 通过对伤员和重症的分类统计和数据分析,掌握不同阶段重症伤员的分布特征,从而有计划有针对性地实施分阶段救治.结果 "5.12"汶川地震后收治的重症伤员主要包括脊柱骨折合并脊髓损伤、颅脑外伤、截瘫、截肢、挤压综合征、四肢及骨盆外伤、耐药性感染、多器官功能衰竭.在救治过程拟定分三个阶段救治措施,提高了危重症患者的救治成功率.第一阶段抢救挤压综合征和急性肾功能衰竭,第二阶段解决伤员多器官功能衰竭和复杂耐药性感染,第三阶段实行"四集中",即实施"集中伤员、集中专家、集中支撑条件、集中收治"的工作方案,降低了死亡率.结论 大地震后重症伤员特征的分析和分阶段科学救治是最大限度地降低伤员病死率,援救伤员生命的关键.     

汶川地震后送伤员并发相关感染的诊治体会

目的 探讨地震伤员伤口感染及并发气性坏疽的规律以及诊治方法.方法 分析汶川地震后送伤员的受伤部位、程度、合并症、并发症、诊断、治疗方法及结果等.结果 本组震后送伤员147例,其中骨折117例,占79.6%,包括多发性骨折49例,开放性骨折12例;合并多发性软组织挫裂伤31例,挤压伤9例.进行伤口分泌物涂片镜检、细菌培养和药物敏感试验41例,发现有细菌生长的感染共27例,其中软组织挫裂伤清创术后感染13例,开放性骨折术后感染7例,截肢术后感染3例,筋膜切开减压术后感染3例(气性坏疽1例),原发性气性坏疽1例.2例气性坏疽伤员均行截肢术以救治生命.术后所有伤口均痊愈.入院后截肢2例,无死亡者.结论 地震伤具有战伤的多数特点,应按战伤分类处理.骨折伤员占地震伤的大多数,其中开放性骨折感染率高,现场急救应以清创为主,保持伤口开放引流,以利后期救治.     

21例骨折合并气性坏疽病人医院感染管理及护理对策

目的预防和控制骨折合并气性坏疽病人医院感染的发生,探讨骨折合并气性坏疽病人的医院管理临床护理规范,提供气性坏疽病人医院感染管理护理对策。方法 2006年6月～2010年12月医院收治的开放性骨折并发气性坏疽的21例患者,用＂过氧化氢溶液,安尔碘Ⅲ型皮肤黏膜消毒剂＂原液冲洗伤口,2次/d;再用无菌纱布蘸＂含氯石灰硼酸溶液,过氧化氢溶液＂原液湿敷于伤口,实施标准预防隔离的护理,严格医院感染管理。结果经过医护人员防护隔离,严格环境管理和严格消毒物品等有效措施,病房内无任何患者、家属及医务人员发生感染。21例患者经治疗处理后,伤口分泌物涂片镜检及细菌培养均为阴性,创面完全愈合,而且顺利康复,成功保肢。结论通过有效的医院感染管理和消毒隔离,使具有高度传播危险的气性坏疽致病菌可能的传播扩散得到有效的控制,达到抢救和治疗的目的。     

地震创伤后群发性气性坏疽患者的护理与管理

目的 探讨群发性气性坏疽患者的有效管理和护理规律.方法 对19例地震后气性坏疽患者采取以特殊感染病房集中管理,执行严密接触隔离,完善处置流程,并通过合理调配人员,对患者进行心理疏导,加强创面及全身中毒症状的观察及护理,以及对患者进行高压氧治疗的护理.结果 19例气性坏疽患者均未发生院内交叉感染,其中18例好转,1例死亡.结论 对地震所致的群发性气性坏疽患者进行集中收治,统一管理,可有效避免院内交又感染发生;同时加强护理可促进患者生理、心理康复.     

特大自然灾害后医院感染的应急管理

目的通过对5．12汶川大地震期间医院感染控制工作总结,探讨特大自然灾害后医院感染的应急管理。方法对5．12汶川大地震期间的医院感染工作进行回顾性总结分析。结果汶川大地震后医院感染发生率低（2．02％）,仅1例疑似气性坏疽患者,也未发生其它传染病的流行和暴发。结论特大自然灾害后及时有效的医院感染防控措施对控制疫情、降低医院感染发生率有重要意义。     

"5.12"汶川大地震伤员气性坏疽的早期诊治

目的 探讨地震伤致气性坏疽的诊断以及救治方案.方法 对"5.12"汶川地震收治的气性坏疽患者的临床表现,诊断及救治情况进行横断面分析.结果 18例气性坏疽患者中行伤口扩创、敞开引流5例,截肢术13例,再次扩创8例,伤口延期缝合15例,植皮2例,18例患者创面均得到封闭,16例患者创面完全愈合,发生急性肾功能衰竭1例,骨筋膜室综合征4例.结论 早期诊断、隔离,及时正确处理创面,积极治疗并发症以及全身支持治疗能提高地震伤致气性坏疽患者的临床疗效,保留肢体,降低死亡率.     

灾后急救院内感染控制

总结汶川5.12特大地震灾害后急救过程中医院院内感染控制的经验,探讨消毒灭茵检测与效果评价在此次救援过程中的作用,为将来制定相应的灾后应急预案提供参考。方法通过从院前急救初期对伤员进行感染控制,加强急诊手术室等相关手术物品消毒灭菌与效果评估等方法来指导消毒、隔离以及抗生素应用。结果在加强管理的医疗机构中没有出现医院感染爆发流行。伤员伤口普遍愈合良好。结论灾后急救所采取的卫生防疫措施及时、科学、有效。     

菊罗液治疗气性坏疽临床报告

气性坏疽是由多种厌氧梭形芽胞杆菌引起的急性感染及严重的创伤并发症。在救治唐山地震气性坏疽感染伤员中,我们除用外科治疗常规方法外,并试用中药制剂菊罗液伤口换药,取得良好效果,报告如下,供参考。一、一般资料共收治开放伤伤员50例,5例并发气性坏疽感染,并发率占10％。其中男性2例,女性3例。27岁者2例,22岁、24岁、50岁各1例。右足砸伤1例,左小腿砸伤1例,右足跟砸伤1例,右足及右小腿同时被砸伤1例,左小腿砸伤致左     

四川地震937例伤员并发症的诊治

目的 探讨四川地震伤员并发症的发生规律、预防和治疗对策.方法 对德阳医院收治的937例地震伤员进行回顾性分析,统计各种并发症的发生率、早期诊断方法、预防和治疗措施.结果 地震伤员937例中,出现单一或多种并发症324例.经早期诊断,及时给予有效的干预措施,299例伤员治愈.结论 提高对地震伤员并发症的认识程度,对可能出现并发症的高危伤员进行早期预防,及时治疗,可以改善预后.     

Management of gas gangrene in Wenchuan earthquake victims

Gas gangrene is an emergency condition,which usually develops after injuries or surgery.This study was designed to investigate clinical characteristics,appropriate therapy,and effective control of nosocomial cross-infection of gas gangrene in Wenchuan earthquake victims.Data on diagnosis,treatment,and prevention of confirmed,suspected,or highly suspected gas gangrene were collected.Sixty-seven(2.41%) cases of suspected gas gangrene were found,in which 32 cases were highly suspected of gas gangrene and 5 cases were confirmed by culture of Clostridium perfringens.Thereof,injury sites were mainly located on the limbs,and typical indications,including crepitation,severe localized pain,swelling,wound discoloration,dark red or black necrotic muscle,foul smell as well as different degrees of systemic toxic performance were common among them.After hospitalization,all patients were isolated and had surgery quickly to remove dead,damaged or infected tissue.The wounds were also exposed for drainage and washed or padded with 3% liquid hydrogen peroxide for disinfection before all diagnostic test results were available.Additionally,high doses of antibiotics(mainly penicillin) were given for the prevention of infection,and supportive therapy was applied for corresponding symptoms control.Among those cases,no fatality was reported.In summary,in post-disaster emergency relief,the diagnosis of gas gangrene should be primarily based on clinical manifestations;while patient isolation,wound debridement and disinfection,as well as antibiotics treatment,is the main measures for proper treatment and control of nosocomial infection for gas gangrene.     

精神病专科医院医院感染特点分析

目的分析2009～2011年精神病专科医院院感特点,为精神病专科医院控制医院感染提供资料与依据。方法采用回顾性调查方法分析本院6 134例住院精神病患者发生医院感染状况,并分析相关原因。结果 2009～2011年住院精神病患者发生医院感染159例,感染发生率为2.59%;医院感染发生部位以上呼吸道、下呼吸道、胃肠道为主;住院时间越长,医院感染发生率越高;精神分裂症患者医院感染发生率最高（40.25%）。结论精神病专科医院住院患者医院感染的发生与住院时间、所患精神病种类等有关,针对相关因素,采取有效措施控制医院感染发生率。     

某综合医院连续3年医院感染现患率调查分析

目的了解某院连续3年医院感染发展趋势,为有效预防与控制医院感染提供科学依据。方法采用床旁调查与病例调查相结合的横断面调查方法,调查某院2015-2017年某日所有住院病人现患率、医院感染发生率、抗菌药物使用率。结果某院2015-2017年医院感染现患率2.33%,各年现患率分别为2.65%、2.34%、2.03%。医院感染现患率分布居前3位的科室:呼吸科(5.38%)、心胸外科(4.29%)、综合内科(4.27%);医院感染部位主要以下呼吸道感染为主。各年抗菌药物使用率分别为22.02%、24.46%、17.85%,抗菌药物使用率最高的科室:呼吸科(54.84%)。结论某院连续3年医院感染现患率有下降趋势,临床抗菌药物使用及管理情况明显好转。     

新生儿重症监护病房的院内感染临床分析

目的:探讨新生儿重症监护室院内感染的危险因素,指导院内感染防控。方法:对入住我科NICU的580份病例进行院内感染调查分析。结果:在580例新生儿中有71例发生了96次院内感染,院内感染率为12.2%,包括36例血流感染,33例肺炎,18例尿路感染,6例结膜炎及3例脐炎。最常见的病原菌是肺炎克雷伯杆菌(38.5%)和凝固酶阴性葡萄球菌(31.3%)。只有3例念珠菌引起的血流感染(8.3%)。结论:院内感染与住院天数、Apgar评分、低出生体重及菌株的耐药等因素有关,应加强管理和防范,降低新生儿院内感染率。     

某三甲医院综合重症监护病房医院感染的临床特点

目的了解河北省唐山市某三甲医院综合重症监护病房（ICU）医院感染的特点,以便有针对性地进行防控,降低医院感染发生率。方法选取2015 年1 月-2015 年12 月入住ICU 的全部患者进行目标性监测,将数据汇总整理,分析监测结果。结果共调查ICU 患者1 431 例,发生感染122 例,感染率为8.5%,男性患者医院感染率与女性患者比较,差异有统计学意义（p <0.05）,男性患者医院感染率高于女性患者。感染部位主要分布在血液系统（44.7%）和呼吸道（36.5%）。共检出的病原菌192 株,以革兰阴性菌（80.2%）为主,革兰阳性菌（17.7%）34 株,真菌（2.1%）4 株,其中鲍曼不动杆菌的检出率（24.5%）最高。结论ICU医院感染率高,鲍曼不动杆菌感染及耐药严重,应制定有效的预防控制措施,降低医院感染的发生率。     

57例神经内科患者医院感染临床分析

目的 了解本院神经内科医院感染的相关危险因素,为防治院内感染提供科学依据.方法 分析2011年1月至2013年9月期间我院神经内科收治的57例医院感染的住院患者的临床资料,分析其危险因素.结果 院内感染率为6.98％,其中感染患者中脑出血的感染率最高,为38.60％,脑梗塞为24.56％,感染部位中,呼吸系统感染比例最大,为42.11％,泌尿系统感染比例次之,为29.82％,消化系统感染比例为12.28％,白色念珠菌和大肠埃希菌感染是神经内科院内感染的主要致病菌,老年患者、住院时间和侵袭性操作都会增加感染几率.结论 神经内科的医院感染是由多种因素共同作用,应有针对性的对主要的危险因素采取相应医护措施加以防控,减少感染的发生.     

精神专科医院院内感染现状调查

目的对精神专科医院感染现状进行调查分析,为医院感染的预防和控制提供依据。方法采用回顾性调查与前瞻性监测相结合的方式,对某三级甲等精神专科医院2017年1月～2018年6月住院及出院的9838例患者中发生医院感染病例进行调查监测。结果共计发生医院感染146例,感染率为1.48%;感染相关死亡病例5例,约占3.42%;不同科室间医院感染发生率有所不同,以老年精神科发生为高发科室,感染率为3.50%,心身科感染率最低,为0.09%;感染部位以下呼吸道感染为主,占67.1%,其次为上呼吸道(16.44%)、泌尿道(11.64%);病原学检查141例,病原学送检率为96.58%,阳性率为19.18%,分离到病原菌67株,以革兰阴性菌为主。结论进一步加强医院感染管理,采取预防和控制措施,降低呼吸道感染,有效降低医院感染发生率。     

重庆某三甲医院2011年—2017年住院患者医院感染现患率调查*

目的 了解重庆市某三甲医院住院患者医院感染现患率及其变化趋势,为有效预防和控制医院感染提供科学依据。方法 采用横断面调查的方法,从2011年—2017年连续7年对重庆市涪陵中心医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果 7年共调查住院患者8?663例,发生医院感染427例、483例次,感染现患率为4.93%、例次感染率为5.58%;7年感染科室均以重症医学科等为主;感染部位以下呼吸道为主;病原微生物检出率67.68%,前5位病原微生物以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、真菌为主,其中大肠埃希菌的检出率呈下降趋势,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率呈上升趋势;抗菌药物平均使用率为30.77%,预防性用药比例呈下降趋势,联合用药均以一联单用为主。结论 在横断面调查的基础上,要加强临床医师对相关专业知识的培训,增强医务人员医院感染预防控制的观念,做好监测工作,健全监测制度,完善监测体系,使医院感染率控制在较低水平。     

ICU院内感染相关因素调查

目的探讨入住ICU患者医院感染的情况及相关因素,从而有效的预防和控制院内感染。方法对2008年1月～2011年12月笔者所在医院ICU 832例患者进行回顾性分析。结果 832例患者中,发生院内感染109例,感染率为13.10%。院内感染与年龄、手术时间、基础疾病、侵入性操作、广谱抗生素应用、住院时间等有关,各因素组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论要降低ICU院内感染率,必须加强对感染相关因素的控制和预防。     

Hospital-acquired infection: present and future impact and need for positive action

Surveillance of infections at the Ottawa General Hospital between September 1, 1971 and August 31, 1972 showed that the overall infection rate was 13.5% of which 5.6% was community-acquired while 7.9% was of nosocomial origin. These figures are comparable to those for equivalent hospitals in the United States and lower than those reported from the Boston City Hospital, but they nevertheless indicate that over half the infected patients in the hospital were infected after admission. Urinary tract infections accounted for 44.8% of all nosocomial infections and clearly dominated the picture. The postoperative wound infection rate was 3.9% and accounted for only 18% of nosocomial infections. It is probable that these findings are representative of general hospitals throughout Canada and indicate conditions which will not long be tolerated. The knowledge and techniques exist for the prevention of all hospital cross-infection and much autogenous infection. Specific measures are suggested for working towards this goal. These are (1) the replacement of archaic hospitals and hospital facilities, (2) the establishment in every hospital of an efficient surveillance program, (3) the institution of good catheterization and catheter care techniques, and (4) the establishment by hospitals of a quality control program whereby a specific explanation is required for every infection occurring within the hospital.