习惯性流产的自身免疫病因及中医药治疗进展

习惯性流产（habitual abortion，HA，又称复发性自然流产recurrent spontaneousabortion，RSA），指自然流产连续发生3次或以上者，其发病率约占自然流产病例的3％～5％。习惯性流产是妊娠常见的一种并发症，其病因十分复杂，主要有遗传、内分泌、感染、子宫和免疫等原因。近代生殖免疫研究表明，40％～50％的HA与免疫因素有关。尤其自身免疫因素，如抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（ACLA）、抗精子抗体（AsAb）、抗卵巢抗体（AovAb）等，因其影响妊娠结局，其病因及治疗越来越受到人们的重视。[第一段]     

233例复发性自然流产的病因分析

目的 探讨分析复发性自然流产(RSA)的病因.方法 通过对233例复发性自然流产患者进行遗传、子宫解剖、内分泌、感染、自身免疫、男方精液等方面的检查,分析总结RSA的病因.结果 233例RSA患者中,发现染色体异常12例(5.15％),子宫解剖异常38例(16.31％),分内泌异常31例(13.30％),感染31例,免疫因素44例(18.88％),封闭抗体不足191例(81.97％)、精液异常61例,不明原因13例(5.58％),以封闭抗体不足占多数.部分患者同时合并多种致病因素.结论 RSA病因复杂,诸多致病因素中以封闭抗体不足为主要致病因素.     

复发性流产患者发生生化妊娠的高危因素分析

目的:分析复发性流产(RSA)患者发生生化妊娠的高危因素。方法:选取2016年1月—2018年3月本院就诊未孕RSA 185例,有生化妊娠史95例(观察组),无生化妊娠病史90例(对照组)。常规进行解剖因素、内分泌因素、免疫因素、血栓前状态等筛查,多因素lgisitic回归分析。结果:空腹血糖受损、辅助生殖、自然流产≥3次及自身免疫异常等是生化妊娠发生的危险因素(P0.05);多因素分析,自身免疫异常、辅助生殖、自然流产≥3次是生化妊娠的独立危险因素。结论:辅助生殖并非是治疗与解决RSA的有效措施,临床对RSA患者应积极查找病因针对性治疗,以获得更佳治疗效果及妊娠结局。     

复发性自然流产诊治若干问题

复发性自然流产(RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产,其病因错综复杂,目前比较明确的病因有遗传因素、内分泌因素、免疫因素、血栓前状态(PTS)及解剖因素等,但因为缺乏特异性表现,临床上对其难以做出准确的病因诊断,容易忽略某些相关因素而影响活产率。笔者拟就RSA常见若干问题进行探讨,包括规范诊断流程,选择合理必要的排查项目,并针对抗凝、免疫治疗及宫颈环扎手术等热点问题提出看法。     

主动免疫法治疗不明原因复发性流产效果观察

复发性自然流产(RSA)是指临床上连续2次或2次以上的自然流产,发生率占妊娠总数的0.4%~0.8%[1]。导致RSA发生的原因很多,约有40%~70%为原因不明[2,3]。近来大量研究表明,不明原因的RSA可能与免疫有关[4]。本文对原因不明的RSA行主动免疫治疗,现将治疗结果报告如下。一、对象与方     

原因不明复发性流产的免疫学研究进展

自然流产连续发生2次或2次以上称为复发性流产(RSA);连续发生3次或3次以上称为习惯性流产(HA).在40%～60%病因不明的RSA患者中,认为免疫因素尤为重要,临床上称为原因不明复发性流产(unexplained RSA,URSA).     

子宫内膜容受性的评估方法

子宫内膜容受性(ER)是影响辅助生殖技术成功率的主要原因之一。据统计，胚胎因素占植入失败的1/3,ER占2/3,非容受期的子宫内膜会导致受精卵着床失败，从而引起不孕症的发生和降低人工辅助生殖技术的成功率。近年来，随着辅助生殖技术的不断发展，胚胎检测手段的提高已取得了重大的突破，而ER的评估尚未有统一的标准。本文就子宫内膜形态学、超声学、ER阵列(ERA)等对于ER的评估价值进行综述。     

控制性超促排卵治疗与子宫内膜

生理情况下人类胚胎着床大约发生在排卵后第7d左右，在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生殖技术中应用药物进行控制性超促排卵(COH)，来得到较多的卵子数。但控制性超促排卵使子宫内膜着床窗发生改变，影响胚胎着床率。超促排卵对子宫内膜的影响可能出现在以下方面：①使子宫内膜组织学分日与生理不符、腺体发育和间质发育的同步性发生改变。②扫描电镜观察子宫内膜超微结构-胞饮突表达异常，导致内膜种植窗开放与胚胎发育不同步。③子宫内膜的激素受体表达异常，改变内膜对激素的反应。控制性超促排卵治疗使子宫内膜形态学、组织学、激素受体发生变化，导致子宫内膜种植窗开放异常，影响辅助生殖技术的成功率。     

子宫异常与辅助生殖技术的临床结局

辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是治疗不孕症的重要手段,胚胎成功着床是ART获得成功妊娠的关键因素之一。着床是胚胎黏附和侵入子宫内膜的过程,而正常形态的宫腔和子内膜是胚胎着床和维持妊娠的关键;子宫异常(包括先天性子宫发育异常及各种后天性子宫病理状态)可导致胚胎着床失败和妊娠失败。本文通过文献复习,介绍对ART助孕结局有影响的各类型子宫因素,包括薄型子宫内膜、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜蠕动波、子宫畸形、子宫内膜血流灌注,旨在进一步探讨如何改善ART的临床结局。     

免疫相关的复发性流产治疗研究进展

各国关于复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的定义存在差异,我国通常将与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产称为RSA。虽然RSA定义为连续3次或3次以上,但大多数专家建议连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产风险与3次者相近。