1例腹腔镜下行膀胱癌根治术加乙状结肠代膀胱术患者的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤中最常见的疾病，多数为移行细胞癌．经过长期进程，演变成高分化的恶性肿瘤。国外膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位，在围内则居首位。腹腔镜下膀胱癌根治术是近几年发展起来的一项微创外科新技术。围外开展较多，国内报道很少。2004年6月我院进行了首例腹腔镜下膀胱癌根治术加乙状结肠代膀胱术。现将护理体会汇报如下。     

腹腔镜下经腹膜外入路膀胱癌根治术的初步体会

目的 评估腹腔镜下经腹膜外入路膀胱癌根治术的可行性及临床疗效.方法 选取2017年5月-2019年5月肌层浸润性膀胱癌患者16例,年龄54～78岁,平均69.4岁.开展腹腔镜下腹膜外入路膀胱癌根治术,术中经腹膜外膀胱切除及淋巴清扫,3例行输尿管皮肤造口术,1例行Studer原位回肠新膀胱术,其余12例行Bricker回...     

多专科护理在1例回肠膀胱造口术后伴切口愈合不良患者中的应用

膀胱癌根治术+回肠膀胱造口术是目前治疗膀胱癌的有效方法，但该术式手术创面大，术后患者容易出现营养不良、切口愈合不良等情况，作者报道1例江苏省肿瘤医院2019年10月行腹腔镜膀胱癌根治术+回肠膀胱造口术后伴切口愈合不良患者，经多专科治疗和护理，恢复效果良好，分享成功经验。     

腹腔镜膀胱癌根治-胃新膀胱术11例分析

目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治-胃新膀胱术的手术方法及临床效果.方法:2003年11月至2008年4月,共行腹腔镜下膀胱癌根治-胃新膀胱术11例,均为男性,年龄46～72岁.先行腹腔镜下膀胱癌根治,再于上腹部作一长约6 cm切口,取出切除标本,行带胃网膜左血管为蒂的部分胃体-窦部切取、吻合恢复胃连续性,关闭切口,重新在腹腔镜下行胃新膀胱与尿道吻合及输尿管胃新膀胱吻合.结果:所有手术均顺利完成,手术时间5～7.5 h,平均6 h;术中出血量200～1 000 mL,平均550 mL,5例输血;术后住院14～25 d,平均17 d.术后5例出现暂时性尿失禁,1～3个月后所有患者均可自主排尿,一次尿量260～550 mL,平均370 mL.术后6个月行尿动力学检查,最大尿流率(18.5±6.1)mL/8;充盈期膀胱压(12.4±7.1)cmH2O;最大膀胱压(56±19)cmH2O;排尿期膀胱逼尿肌压(29±12)cmH2O.术后3、6、9、12个月膀胱镜检胃新膀胱容量逐渐增加,胃新膀胱黏膜活检发现胃新膀胱黏膜上皮层数逐渐减少.术后随访6～27个月,无肿瘤复发.结论:胃新膀胱术可能是膀胱癌根治术后尿流去向和膀胱功能再造的理想方法.胃新膀胱术后排尿训练是术后排尿功能恢复的重要手段.腹腔镜下手术时间较长,术后恢复较快.远期效果有待进一步观察.     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术的手术配合

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,膀胱全切除原位新膀胱术已成为浸润性膀胱癌的首选治疗方法.开放性手术创伤较大,出血较多,术后并发症较多.腹腔镜膀胱全切除原位回肠新膀胱术具有创伤较小,出血较少,新膀胱功能较好,术后并发症较少,符合肿瘤根治原则等优点[1].我院2005年12月～2006年6月开展了腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术5例.手术效果满意.现将手术配合报告如下.     

腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术的手术配合与护理

近年来,腹腔镜在泌尿外科肿瘤手术中开始应用,浸润性膀胱癌最有效的治疗手段是全膀胱切除术。我院自2008年7月至2009年7月共实施4例腹腔镜下全膀胱切除术,近期效果满意,现将手术配合及护理报告如下。     

膀胱癌的中西医结合诊治

膀胱癌是指原发于膀胱上皮细胞的恶性肿唐，泌尿系统肿瘤中最常见的一种。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。膀胱癌的病因至今未明确。长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶：油漆工等，膀胱肿瘤的发病率高。此外，吸烟、寄生虫或病毒感染、体内色氨酸代谢异常以及膀胱病变等也与膀胱癌的发生有关。膀胱癌的发生还跟种族和环境因素有关。膀胱癌在非治疗情况下的自然生存期大致为16—20个月，经治疗者的生存期不等，长的可达几十年。根据膀胱癌的症状当属中医学中“溺血”、“尿血”、“血淋”、“癃闭”等范畴。     

腹腔镜下膀胱子宫全切-原位回肠新膀胱术的手术配合

腹腔镜下原位回肠新膀胱术是近年来效果较为理想的膀胱代替术式,在男性浸润性膀胱癌的治疗中已被证实安全可行,女性膀胱癌手术患者相对要少,应用腹腔镜技术施行女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术尚在起步阶段[1].     

腹腔镜下根治性膀胱切除术及回肠输出道术的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，在我国发病率居泌尿系统肿瘤首位。根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌和反复发作的非肌层浸润性膀胱癌的首选手术方法。腹腔镜手术切口小、分离及切割组织精细、组织损伤小、术中出血少、伤口疼痛轻，由于肠道外暴露时间短，术后肠功能恢复快。我科2009年12月～2011年3月开展腹腔镜下根治性膀胱切除术、回肠输出道术（Bricker）3例，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。     

腹腔镜下女性膀胱癌根治性切除—原位回肠新膀胱术的护理配合

膀胱癌是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤,男女比例3：1,女性浸润性膀胱癌患者并不少见。但迄今为止,文献报告的大部分腹腔镜膀胱癌根治术病例均是男性患者^[1],应用腹腔镜技术施行女性膀胱癌根治性切除—原位回肠新膀胱术尚在起步阶段。我院2003年2月-2006年12月为10例女性膀胱癌患者施行了这类手术,术后效果良好,     

全膀胱切除乙状结肠原位膀胱术1例的护理

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤,国外膀胱癌的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌,居第二位,在国内则居首位。全膀胱切除乙状结肠原位膀胱术,是目前泌尿外科治疗膀胱癌较新兴的一种术式。该手术所取的去带乙状结肠具备高容量、低压力、可控性、良好的排空能力及保护肾脏功能等优点。我院泌尿外科去年3月6日收治1例膀胱癌患者,经此手术,效果满意。术     

全机器人辅助膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术的液体丢失原因分析及液体管理

总结了7例全机器人辅助下腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱手术患者的围术期液体管理方法,探讨浙江省人民医院泌尿外科行全机器人辅助下腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱手术7例,对术前肠道准备、术中液体丧失、术后液体状态进行液体干预管理。科学的术后液体管理有利于维持行达芬奇全机器人辅助膀胱癌根治术患者术中术后的正常血压,确保围术期间生命体征的平稳。     

术前临床实验室指标对肌层浸润性膀胱癌根治术后疗效及预后的影响

目的 探讨术前临床实验室指标对行腹腔镜下根治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者术后疗效及预后的影响。方法 回顾性分析该院2013年5月至2016年5月收治的MIBC患者的临床资料,选择择期在腹腔镜下行根治性膀胱切除术的患者69例,收集并记录患者的一般临床资料及实验室血清学相关指标。采用单因素和多因素COX风险回归法分析患者的一般临床资料及实验室血清学相关指标对MIBC患者腹腔镜下膀胱癌根治术后疗效及预后的影响因素,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较不同指标评价患者的生存率。结果 年龄、体重指数(BMI)、肿瘤最大径、TNM分期、侵犯淋巴脉管、术后进行放化疗、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)是MIBC患者腹腔镜下根治性膀胱切除术后全因死亡的影响因素(P<0.05);多因素COX风险回归结果显示,年龄、肿瘤最大径、TNM分期、侵犯淋巴脉管、HDL-C及NLR是MIBC患者腹腔镜下根治性膀胱切除术后全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier...     

腹腔镜膀胱全切术36例护理

随着泌尿外科腔内技术的不断发展,目前对于膀胱癌患者,腹腔镜膀胱全切是最佳微创新技术,具有创伤小、痛苦少、康复快等优点.2003年2月～2005年2月我院应用腹腔镜膀胱全切治疗膀胱肿瘤患者36例,效果满意,现将护理体会报告如下.     

腹腔镜膀胱全切原位膀胱术的护理

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，而全膀胱切除回肠膀胱术是治疗浸润性膀胱肿瘤最佳的一种手术方式。腹腔镜膀胱全切原位膀胱术以其创伤小、切口小、恢复快等优点，成为膀胱癌患者手术治疗的新选择。我科于2007年3月至8月共行腹腔镜原位膀胱术11例，现将围术期的护理总结如下。     

腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌

目的探讨腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术的手术方法和经验。方法回顾分析2011年3月-2014年10月该院14例浸润性膀胱癌患者的临床资料。结果 13例成功施行了腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术,1例因术中膀胱内肿瘤出血增加术野无法显露而中转开放手术。12例在直视下行新膀胱尿道间断吻合,2例在腹腔镜下采用单针连续缝合法行新膀胱尿道吻合。手术平均时间444 min,术中平均出血量490 ml。术后病理提示12例为膀胱尿路上皮癌,其中1例伴部分鳞状细胞癌,2例为膀胱腺癌。2例患者术后出现尿漏,经保守治疗后治愈,1例术后出现尿失禁。术后随访6~56个月,3例死于肿瘤远处转移,1例目前发生肿瘤颅内转移。其余10例目前仍无瘤生存,其中1例术后1年出现尿道内口狭窄,经行尿道狭窄内切开术后治愈。10例患者目前控尿功能恢复良好,新膀胱容量约300 ml。结论腹腔镜根治性膀胱全切+原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌疗效确切、安全、创伤小及术后恢复快,可作为临床浸润性膀胱癌的首选治疗方法。     

快速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术老年患者围手术期中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术治疗老年患者围手术期中的应用效果。方法抽取我院收治的52例行腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术治疗的老年膀胱癌患者为研究对象,以围手术期所用的不同护理模式将其分为对照组与试验组,各26例。对照组行常规护理,试验组行快速康复外科护理。比较两组患者的护理效果。结果试验组患者的首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的身体状态、功能状态、情感状态、社会/家庭情况评分及总分均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05);试验组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术老年患者围手术期应用快速康复外科理念可预防并发症的发生,促进患者恢复,改善生活质量,值得临床借鉴使用。     

腹腔镜下膀胱根治性切除术(附15例报告)

目的 探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术的手术方法和临床效果.方法 浸润性膀胱癌15例.采用5个Trocar,腹腔镜下行膀胱根治性切除术,下腹正中做5～7 cm切口,取出切除的膀胱、前列腺.尿流改道方式包括6例通道式回肠膀胱术、2例乙状结肠代膀胱术、7例原位回肠膀胱术.结果 手术时间250～480 min,平均320min.术中出血200～800mL,平均420mL.平均每例清扫淋巴结数为16个,淋巴结阳性率13.3%,手术切缘均阴性.术后3、4 d肠蠕动恢复,术后2、3周拔除单J管.1例术后出现麻痹性肠梗阻,2例术后出现淋巴漏,均保守治疗后痊愈.术后随访1～30个月,平均14个月,1例死于原发病转移,2例单侧上尿路轻度积水患者随访肾功能正常.1例回肠原住代膀胱患者夜间偶有尿失禁.结论 腹腔镜膀胱癌根治术安全可行,创伤小,出血少,恢复快,但手术难度较大,手术技术要求较高.     

腹腔镜根治性膀胱切除加原位肠代膀胱术的麻醉管理（附22例报告）

根治性膀胱全切并原位肠代膀胱术是临床广泛采用的膀胱癌治疗手段〔1〕,随着腹腔镜技术的提高,目前外科医生已逐渐开展腹腔镜下根治性膀胱切除术〔2-3〕。由于该术式存在操作复杂、手术难度高、耗时长,围手术期并发症发生率高等问题〔4-5〕以及膀胱肿瘤患者本身具有年龄较大〔6〕、     

人性化护理在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中的应用效果

目的探讨人性化护理在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中的应用效果。方法选择2015年8月至2017年9月我院确诊并收治入院的74例膀胱癌行腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术治疗的患者作为研究对象,将其随机等分为试验组和对照组。对照组给予手术室常规护理,试验组在此基础上实施人性化护理。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及护理满意度。结果试验组患者术中出血量少于对照组(P0.05),试验组患者手术时间、平均住院时间均短于对照组(P0.05),试验组患者护理满意度高于对照组(P0.05)。结论膀胱癌患者在实施腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术过程中进行人性化护理干预,对患者有积极作用,患者的满意度高,手术的相关情况和术后恢复也明显优于手术室常规护理,值得临床推广。