腹股沟原始神经外胚瘤1例

患儿女性 ,4岁。 2年前无意中发现右腹股沟肿物 ,约花生米大 ,质中、无压痛 ,呈渐进性增大。先后 3次手术切除。分别诊断为“良性间叶混合瘤”和“神经外胚源性恶性肿瘤”。此次肿瘤再次复发来我院。查体 :右腹股沟有一长 8ｃｍ手术瘢痕肿物 ,无压痛。行针吸诊断 :小细胞性恶性肿瘤。外科手术切除皮肤瘢痕 ,在卵圆窝处切除一 3ｃｍ× 2ｃｍ肿物。病理检查　灰白间灰红色不规则肿物 1个 ,3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小。质中 ,表面不光滑。切面灰白色 ,部分为囊性。囊内为灰红色烂肉样组织。镜检 :肿瘤细胞体积较小 ,比淋巴细胞略大 ,大小不…     

腹腔巨大原始神经外胚瘤1例临床分析

近来,我们收治1例腹腔巨大原始神经外胚瘤患者,拟行化疗联合放疗治疗,因患者体质衰竭未能进行,入院后10 d发生DIC,抢救无效死亡.现报告如下.     

阴道原始神经外胚瘤1例

患者女性，30岁。孕2产1，因发现阴道肿物2个月，近日增长较快入院。查体：阴道后壁下1／3可触及直径5cm肿块，质较软，活动差，无触痛。B超示子宫颈、子宫和双侧附件正常。CT扫描、x光片及同位素检查示全身各内脏器官和骨胳系统未见转移灶。肿物切除后送病理检查。     

大脑原始神经外胚叶瘤1例

患者女性 ,14岁。无明显诱因出现阵发性右侧肢体无力 ,初始可自行缓解 ,后加重波及右颜面部 ,伴头痛、恶心、呕吐。随后出现视物模糊、盗汗、尿便失禁。头颅ＭＲＩ示左侧额、顶叶占位性病变 ,有明显强化效应 ,其内有囊变 ,考虑胶质瘤。术中见肿瘤与硬脑膜粘连紧密 ,难以分离 ,约 2 5ｃｍ× 2 2ｃｍ ,瘤体呈淡红色 ,6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ大小 ,与脑组织界限清楚 ,呈结节状 ,部分囊性变 ,血供丰富。病理检查　巨检 :灰白色结节状肿块 1个 ,7ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,质地细软。镜检 :瘤组织由一些深染的小细胞和短…     

发病部位特殊的原始神经外胚瘤

1　病例资料男 ,13岁。因发现左臀部包块 2月余 ,疼痛伴发热 1个月收住院。患者于入院前 2个月无意中发现左臀部有一包块 ,约鸡蛋大小 ,不伴疼痛 ,未见左髋部活动障碍 ,但伴低热 ,无盗汗。当地医院诊断为“左臀部炎症” ,予口服抗生素治疗 ,发热缓解 ,但包块继续增大。入院前 1个月 ,患者感左臀部包块明显疼痛 ,且出现高热 ,到某市立医院诊治 ,Ｂ超检查示包块为液性 ,考虑臀深部脓肿 ,并先后 2次行切开引流术 ,引流出液体约 5 0ｍｌ,细菌培养阴性。术后患者症状仍无缓解 ,包块不消失 ,为进一步诊治 ,转入我院。查体 :体温 39℃。精神较差 ,…     

胸壁恶性原始神经外胚瘤误诊为血肿1例

1病历摘要男,17岁。因右胸拳击伤后疼痛2个月,加重4 h入院。查体:右胸前壁腋前线5、6肋处软组织肿胀,直径12 cm,凸起1.5cm,皮肤张力略高,色泽无异常,皮温不高,局部压痛明显,未及波动感、骨擦音、骨擦感。胸部正位片示右胸下部壁胸膜下“D”形高密度影;彩超检查示右侧胸壁混合性病变,其内未见明显血流信号。局麻下穿刺抽出血性液、血凝块及组织少许。穿刺后2 d突然出现体温上升达38℃,急查血常规:WBC 15.70×109/L,N 0.835,ESR 45 mm/h,考虑病变合并感染可能,急诊手术。术中见:第五肋间肌组织肿胀,第五、六肋均有骨质破坏,呈虫蚀样,肋床有白色混浊液体、较多不新鲜肉芽组织及坏死组织。术后培养无细菌生长,病理:(右胸壁)恶性原始神经外胚瘤(PNET-Askin tumor)(图1)。免疫组化:NSE,LCA,S-100,CgA,Syn均阴性,CD99阳性。术后3周行辅助放化疗。随访:术后13个月复查CT示肿瘤原位复发,术后18个月因多饮、多食、多尿、体重减轻3个月,手术切口处疼痛1个月再次入院,诊断:2型糖尿病、肿瘤原位复发。目前正住院治疗。图12讨论原始神经外胚层肿瘤(PNET)...     

胸壁恶性原始神经外胚瘤误诊为

1病历摘要 男,17岁.因右胸拳击伤后疼痛2个月,加重4 h入院.查体:右胸前壁腋前线5、6肋处软组织肿胀,直径12 cm,凸起1.5cm,皮肤张力略高,色泽无异常,皮温不高,局部压痛明显,未及波动感、骨擦音、骨擦感.胸部正位片示右胸下部壁胸膜下"D"形高密度影;彩超检查示右侧胸壁混合性病变,其内未见明显血流信号.     

原始神经外胚叶肿瘤的诊断及治疗

原始神经外胚叶瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一种具有明显神经分化的组织病理形式的肿瘤.本文PNET的诊断及治疗现状作一概述.目前认为PNET和尤因肉瘤(Ewing's sarcoma,EWS)是由小圆形细胞组成的恶性肿瘤,有共同的神经外胚层起源,形态构象相似,涉及22号染色体上的EWS基因,同属于PNET/EWS家族肿瘤[1].     

胸腔内原始神经外胚瘤2例

原始神经外胚瘤是一种未分化的小圆细胞恶性肿瘤,有中枢型和外周型,发生于外周的神经外胚瘤较少见,2008年我院收冶2例发生于胸腔的巨大神经外胚瘤,现报告如下.病例例1,男,19岁.半月前无明显诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,无发热、心慌、气短等.查体:胸廓对称无畸形,胸壁和肋骨无压痛,右下肺扣诊呈浊音,听诊右肺呼吸音弱,未闻及干湿罗音和胸膜摩擦音.胸部平片见右侧胸廓饱满,右上胸腔内见巨大软组织密度影,边缘不规则,密度欠均匀,右侧胸腔见外高内低的弧形影,膈影、肋膈角被掩盖.     

腹腔内原始神经外胚层瘤一例

女患,49岁,于2002年6月出现无诱因左上腹疼痛,曾于外院行超声及CT检查,发现腹腔盆腔多个肿块,怀疑结核并服用抗结核药物治疗。2002年9月28日在外院行腹部穿刺活检,见送检组织中有灶性小圆细胞浸润,性质待定。病人大便呈白陶土色。查体:全身皮肤、巩膜明显黄染。血生化:TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT、r-GT均增高。病人于2002年10月14日收入我院,并于2002年10月22日行CT平扫及增强扫描。CT表现:腹腔内可见多发大小不一团块状软组织密度影,最大者约21cm×11cm,密度不均,其内见点状钙化(图1),壁腹膜、肠系膜、大网膜均受累,脾内多个低密度灶,胆囊窝少量积液。增强扫描腹腔内肿块呈轻度不均匀强化,脾内低密度病变显示更清楚(图2)。     

原始神经外胚叶肿瘤临床特征探讨

原始神经外胚叶肿瘤为罕见的恶性肿瘤,生物学行为高度恶性,易复发、转移、预后差。随着病理检查技术,尤其是免疫组化及细胞遗传学,分子生物学技术的进步,对该病的认识不断提高,报道的病例逐渐增加,现就其相关临床特征进行阐述。     

原发左侧髁状突原始神经外胚瘤1例

患者男,25岁,3个月前无明显诱因出现左耳前疼痛,伴面部略肿及张口疼痛,不敢食硬物。1个月前出现左智齿疼痛,发现左耳前一包块,患者感左口角麻木,左耳前包块增大,张口困难,无舌麻木,无味觉改变,无视物不清,遂来院就诊。CT所见:左髁状突及部分下颌支溶骨性骨质破坏,以髁状突为中心见团状软组织影,与该侧咬肌及翼外肌分界不清晰,同侧咽旁间隙窄,左腮腺受压。增强所见以左髁状突为中心的团状软组织影周围见血管影包绕,有欠均匀强化(图1)。MRI显示:以左髁状突为中心见4.3 cm×3.8 cm×3.9 cm的T1等低、T2及FLAIR序列高低混杂信号改变,边界欠…     

脊髓原始神经外胚层瘤1例

患儿男性 ,4岁。因双下肢瘫痪 1月余 ,尿失禁便秘 10天入院。查体 :脊柱无畸形 ,双上肢活动好。双下肢皮肤触、痛觉减弱 ,肌力Ⅱ级 ,肌张力正常 ,腱反射亢进 ,脑膜刺激征(- )。脑脊液检查示蛋白升高。入院初诊 :脊髓肿瘤 ?经治疗无效死亡。病理检查　巨检 :脊髓全长 33ｃｍ ,硬脊膜灰白 ,光滑 ;软脊膜与脊髓粘连 ,不易剥离 ,在马尾处有 6个直径 0 5～ 1ｃｍ大小的椭圆形结节 ,质中 ,包膜完整 ,与周围组织无粘连 ,切面灰白 ,无出血及坏死 ,脊髓外观未见肿物。剖开脊髓 ,见各段脊髓均有肿瘤从外至内呈浸润性生长 ,暗灰色 ,浸润厚度为 0 9ｃ…     

原始神经外胚叶瘤误诊为神经母细胞瘤

1　病例资料女 ,6岁。主因左眼球突出伴间断低热 3个月入院。患儿 9个月前左眼球突出、视力下降入我院。查体 :颈部、耳后及腹股沟可触及数个直径 1cm的淋巴结 ,心肺听诊未闻及异常 ,肝肋下 2cm ,剑下 2 5cm ,脾未触及。医技检查 :血白细胞 7 8× 10 9/L ,血红蛋白 75g/L ,血小板 30 2× 10 9/L ;尿蛋白 (+) ;肝肾功能正常 ;尿 3 甲氧基 4羟基苦仁酸 (VMA) 5 7mg/ 2 4h(正常参考值 9 0 9 8mg/ 2 4h)。头颅CT扫描示双侧额叶可见高密度占位影 ,左侧有 2 5cm× 4 2cm× 3 0cm占位病变 ,边界清 ,中线结构无移位。胸部CT扫描示后上纵隔有…     

扁平骨原始神经外胚瘤的影像诊断

外周原始神经外胚瘤（peripheral primitive neuroectodermal tumors pPNETs）是一组可发生在中枢神经系统，也可发生于周围神经系统的恶性小细胞肿瘤，是一类向神经方向分化的恶性小圆性细胞肿瘤。本病的临床和病理已有较深入的研究，有关影像学报道渐见增加，但报告例数不足百例。本文将4例发生在扁平骨并经临床及病理诊断pPNEq＇s的CT、MRI表现加以分析，旨在提高对本病的认识。     

右下肢巨大原始神经外胚叶瘤误诊为血肿

1病例资料男,19岁。因右大腿踢伤后进行性肿胀2个月入院。2个月前踢足球时被他人踢伤右大腿中段外侧,当时疼痛、青紫、肿胀,不影响行走,未作任何处理。1周后右大腿突发肿胀并进行性加重,伴轻微疼痛、低热,未重视。之后右大腿迅速肿胀,1个月后肿胀速度明显减缓,基本处于静止状态,可行走,就诊于他院,行X线片及CT检查诊断为右大腿巨大血肿,拟手术治疗,因经费困难,转诊我院,门诊以右大腿巨大血肿?收入院。患者病后精神、饮食可,尿、便正常。既往体健,无传染病史及家族病史。查体:体温37.3℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压100/70mmHg。发育正常,…     

胸椎管内哑铃形原始神经外胚瘤1例

患者男,25岁.因胸背部疼痛4个月,双下肢及胸腹部麻木,并双下肢无力加重6 d入院.患者4个月前出现左侧胸背部疼痛,阵发性,夜间明显,止痛效果差.1个月前扩展至双侧胸背部疼痛,6 d前出现双足麻木并逐渐向上进展至乳头水平,伴胸背部束带感,双下肢无力并逐渐加重,站立及行走不稳.发病以来无发热、盗汗,体重无明显减轻.[第一段]     

纵隔巨大神经外胚瘤1例超声表现

患者男 ,17岁临床表现为咳嗽、咳痰、胸背痛、活动后气短 ,胸片示右肺大片状阴影 ,肺不张。纤维支气管镜检查示右总支气管狭窄。考虑纵隔肿瘤。超声检查使用仪器为HP 10 0CF超声诊断仪 ,探头频率 3.5～ 7.5MHz,受检查者取坐位沿肋间扫查 ,并且两侧对照。　　彩超所见 :右侧胸腔肋间扫查 ,于肩胛线第 7～ 9肋间处可见深为 13.2cm的中等回声区 ,边界不整 ,内部回声不均匀 ,于第 10～ 11肋间处可见深为 3.8cm的分隔状液性暗区。超声提示 :右胸腔占位性病变待查 (图 1)。　　病理诊断 :纵隔神经外胚瘤 (低度恶性 )。讨论　纵隔原发性肿瘤的种…     

原始神经外胚瘤误诊为纵隔畸胎瘤

[病例] 女,29岁.因右侧胸痛、咳嗽1月余,加重1周入院.查体:右肺下部叩诊实音,呼吸音减弱.胸部X线片及CT扫描示:右下肺可见较大类圆形软组织密度影,密度不均匀,中心有片状坏死区,右下支气管受压,肋骨未见破坏.     

外周原始神经外胚叶瘤8例临床病理分析

目的 探讨外周原始神经外胚叶瘤的临床病理特征。方法 收集8例外周原始神经外胚叶瘤观察其临床病理特点并进行免疫组织化学分析。结果 所有病例在活检前均未能明确诊断，组织学检查该肿瘤具有一定的形态学特点如由大小一致的小圆形细胞组成，核圆形，点彩状，肿瘤细胞免疫组化表达Vimentin及CD90，结论 外周原始神经外胚叶瘤是一种极少见的肿瘤，临床表现缺乏特异性，早期诊断十分困难。根据其组织学改变和免疫组化染色结果，可与其他肿瘤鉴别。