阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期气管切开适应证探讨

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)围手术期气管切开的适应证。方法 :对 6 8例重度OSAHS患者采取一系列围手术期治疗。实施术前再诊断、治疗纠正内科并发症 ,持续正压通气 (CPAP)治疗 ,提高手术耐受性。术中认真估量咽腔情况 ,确定切除范围 ,特别是注意将腭咽弓缝合于扁桃体窝 ,扩大咽腔。全麻患者待充分清醒 ,基本恢复正常肌张力后再拔除气管插管。术中、术后适量应用激素。结果 :术前应用经鼻CPAP治疗的 5 1例患者 ,白天困倦消除 ,精力充沛 ,头痛好转 ,17例高血压患者的血压有所下降或降至正常 ,夜间最低血氧饱和度由 (6 3.5 4± 9.45 ) %提高为 (83.32± 8.85 ) %(t =11.5 2 ,P <0 .0 1) ,仅有 1例患者因颈短粗、插管困难而行气管切开术。术前未行经鼻CPAP治疗的 17例患者中 ,2例因过度肥胖行术中气管切开术 ;2例术后感呼吸不畅 ,继续应用CPAP呼吸机治疗。所有患者术后均未出现呼吸道梗阻 ,避免了致死性并发症的发生。结论 :加强围手术期处理 ,可基本避免重度OSAHS患者围手术期气管切开术。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期并发症的处理

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围手术期并发症的预防及处理方法。方法：回顾分析110例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）围手术期的临床资料。结果：UPPP术后原发性出血6例,呼吸困难5例,发热4例,无1例发生饮食呛咳和口咽狭窄。结论：OSAHS为全身疾病,行UPPP术必须严格掌握手术适应证,加强和重视围手术期处理及结合个体制定手术方案,以避免发生严重并发症。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期心理护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)系因上呼吸道狭窄,呼吸阻力加大引起睡眠期打鼾,呼吸暂停频繁发作,伴白天精神萎靡,嗜睡为突出特点的一组临床症候群.通过手术可解除上呼吸道狭窄,恢复呼吸道通畅,提高血氧饱和度,保护机体机能.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是病态睡眠呼吸中一类严重危害人类健康的疾病。在长期缓慢的发病过程中,OSAHS可对机体心脑血管、呼吸、内分泌及神经系统等产生不同程度的可逆或不可逆性损害。本病的治疗包括外科治疗、     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期处理

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的围手术期处理。方法回顾分析了40例重度OSAHS患者的手术及并发症。结果治愈10例,显效15例,有效9例,无效6例,总有效率85%。出现呼吸道并发症2例。结论围手术期呼吸道并发症较为凶险,应加强围手术期呼吸道的管理。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围术期处理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期的处理方法。方法 回顾性总结79例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人外科手术的治疗效果和术后并发症。结果 79例病人术后2周憋气、夜间惊醒和胸闷现象均消失，鼾声消失或减轻，所有病人术中没有发生严重并发症。结论 外科手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法，应加强围术期的准备和处理，以提高疗效，减少并发症。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的警示

目的 探讨行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）围手术期易出现的严重并发症的预防和处理。方法 在180例行UPPP及1例行探查止血的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者中，报告并总结了10例严重并发症的临床资料。结果 UPPP术中发生心绞痛和心肌梗塞各1例；术后发生口咽狭窄3例，继发性出血3例，吞咽反流和开放性鼻音及分泌性中耳炎1例；鼻部探查止血手术中诱导麻醉插管时窒息死亡1例。结论 OSAHS为全身性代谢性疾病，行UPPP手术及其他全身麻醉手术时必须严格掌握手术适应证，加强围手术期治疗并结合个体情况制定手术方案，避免严重并发症。     

主动干预在减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期并发症中的意义

目的探讨主动干预在减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)围手术期并发症中的意义。方法回顾性分析曙光医院耳鼻喉科181例行改良悬雍垂腭咽成形术(Han-UPPP,H-UPPP)患者,根据围手术期是否采用主动干预措施分为两个时间段。2003年6月~2006年6月间未采用主动干预措施,手术患者52例(未主动干预组);2006年7月~2013年6月间采用一系列主动干预措施,手术患者129例(主动干预组)。观察两组围手术期并发症发生情况。结果未主动干预组出现严重并发症3例,轻度并发症48例;主动干预组无严重并发症发生,但出现轻度并发症16例。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过主动干预,OSAHS行H-UPPP围手术期并发症发生率明显降低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期治疗

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 围手术期的治疗措施和必要性。方法回顾性分析1030例OSAHS患者围手术期发生各种严重并发症的情况。1030例分为A组：2002年8月底以前未进行系统的围手术期治疗者396例;B组：2002年9月以后进行系统的围手术期治疗者634例,主要治疗包括手术前持续正压通气、术中熟练的技术操作并严格止血、术后监护等。结果A组术中因并发症死亡1例,术后发生原发性咽部出血10例、继发性出血15例、短期鼻咽返流35例、鼻咽闭锁1例。B组术后发生原发性咽部出血4例、继发性出血9例、短期鼻咽返流11例。与A组比较,B组并发症的发生率明显降低（P＜0.05）。两组均无其他严重心脑血管并发症出现。结论OSAHS患者手术有极大的潜在危险,加强围手术期的治疗能显著提高患者对手术及麻醉的耐受性, 降低手术风险, 减少并发症的发生。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期处理方法.方法 210例睡眠打鼾患儿,经多道睡眠图监测、新型睡眠检测仪HypnoPTT监测为OSAHS.术前检查扁桃体肥大和(或)腺样体肥大,全部采用气管插管静脉复合麻醉,行扁桃体腺样体切除术.最低血氧饱和度低于85%者,术前采用呼吸机治疗或低流量吸氧治...     

等离子射频舌根部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的有效治疗方法。方法采用等离子低温射频舌根部分切除术治疗72例OSAHS,术前及术后12周进行多导睡眠仪监测和Epworth嗜睡程度评分确定治疗效果。结果术后舌根体积明显缩小,自觉症状明显改善,Epworth嗜睡程度评分较治疗前明显降低和AHI明显降低。结论等离子低温射频舌根部分切除术在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗中显示出一定的可行性、有效性和安全性。为临床医师提供了一种新的、理想的治疗手段。在上气道阻塞性疾病的治疗中将有更加广阔的应用前景。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颏舌肌肌电活性分析

目的建立一种无创的颏舌肌(genioglossus,GG)肌电活性的检查方法,对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep hypopnea apnea sy nd rome,OSAHS)患者各睡眠阶段的GG肌电活性变化进行分析,探讨GG在OSAHS发病中的地位及其发病机理。方法①采用GG肌电活性测量与夜间多导睡眠监测(polysomnography,PSG)同步进行的方法,对符合OSAHS诊断标准的15例男性患者进行研究,分析比较清醒期、慢动眼睡眠期(non rapidey emovement,NREM)、快动眼睡眠期(rapideye movement,REM)GG肌电活性的差异;②分析呼吸暂停期间GG肌电活性的变化规律。结果①清醒期大于NREM期GG肌电指数,NREM期大于REM期GG肌电指数,差异均有统计学意义;②睡眠呼吸暂停期间GG肌电活性呈周期性改变。结论①氯化银球形表面电极可以准确测定GG肌电活性;②OSAHS患者NREM期、REM期GG肌电活性明显下降,是OSAHS发病因素之一;③睡眠呼吸呼吸暂停发作期间GG肌电活性呈规律性变化,是其与上气道负压相互作用的结果。     

小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量

目的通过小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者与正常人上气道CT测量结果进行对照,揭示其上气道形态学特点,并进一步改进利用CT进行上气道测量的方法。方法小颌畸形伴OSAHS患者共12例,男10例,女2例,平均年龄28.30岁;对照组为正常志愿者19例,男10例,女9例,平均年龄30.37岁。分别以16排螺旋CT进行头颈部扫描,并在硬腭与杓状软骨上缘之间重建出20层轴位图像,测量上气道矢状径、横径及横截面积;再分别计算腭咽、舌咽及喉咽三个区段上气道矢状径、横径及横截面积的最大值、最小值及平均值。结果研究组与对照组在所有20层图像中测量得到的上气道矢状径均有显著性差异,而横径的差异只在矢状径最小的几层中具有显著性,多数层面(12/20)的横截面积具有显著性差异。两组间在舌咽区段的各项测量值(除横径最大值外)的差异均具有显著性。结论小颌畸形伴OSAHS患者上气道的狭窄主要由矢状径狭窄所致,舌咽区段的狭窄最为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血糖症

目的通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者空腹血糖值进行统计学分析,研究OSAHS与患者血糖升高的关系.方法统计300例OSAHS患者的空腹血糖值及呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI),同期耳鼻咽喉科非OSAHS住院患者225例作为对照组.分析OSAHS患者与非OSAHS患者空腹血糖值的差异,以及OSAHS患者中血糖升高者与血糖正常者的AHI的差异.结果300例OSAHS患者中血糖升高者共97例,占32.3%;225例非OSAHS患者中血糖升高者共14例,占6.2%,两者有显著性差异.血糖升高的OSAHS患者AHI平均为67.8次/小时,血糖正常的OSAHS患者AHI平均为38.4次/小时,两者有显著性差异.结论 OSAHS与患者血糖升高密切相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的综合治疗

睡眠呼吸暂停低通气综合征是以睡眠时呼吸暂停而导致频繁发作的机体缺氧或低氧的临床综合征。其中,以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见,OSAHS发病率为2%~4%,男性发病率较女性高,临床多表现为白天嗜睡及夜间睡眠打鼾并伴有呼吸暂停,并常伴有高血压等心脑血管损伤,严重威胁人类的健康。本文就OSAHS的综合治疗做一综述。     

睡眠呼吸障碍患者上气道形态与睡眠监测观察

目的 通过计算机辅助纤维喉镜检查法（compufer fiberoptic pharyngocopy with Mulleris maneuver,CFPMM）检测指标与多导睡眠监测指标的相关、回归分析,进一步评价CFPMM在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndromec,OSAHS）诊断中的应用价值。方法 ①对60例OSAHS患者分别行多导睡眠监测及CFPMM检查,CFPMM观察指标包括腭咽、舌咽最小截面积,矢向径与横向径比值,咽壁顺应性;②分别将CFPMM指标与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（AI）、最低血氧饱和度（SaO2）进行单因素相关分析,对相关系数具有显著性的变量行直线回归分析。结果 ①气道最大塌陷时截面积与睡眠呼吸紊乱指数呈负相关,即咽腔最大塌陷时截面积越小,则睡眠呼吸紊乱越严重：R^2=0．126,咽腔最大塌陷时截面积可以解释12．6％的AHI变化;气道最大塌陷度与AHI呈正相关,即气道塌陷度（顺应性）越大,则睡眠呼吸紊乱越严重：R^2=0．145,气道最大塌陷度可以解释14．5％的AHI变化;②睡眠呼吸暂停指数AI随舌咽横径及舌咽最小截面积的减小而加大,二者分别可以解释24．6％和7．7％的AI变化;③最低SaO2仅与舌咽矢径／横径比值间的相关系数具有显著性,最低SaO2随舌咽矢径与横径比值的加大而升高,舌咽矢径与横径比值可解释13％的最低SaO2的变化。结论 在OSAHS的诊断中,CFPMM指标中的咽腔最大塌陷时截面积及咽腔最大塌陷度可分别在不同程度上反应AHI的高低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心理状况分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的心理健康状况。方法采用症状自评量表（symptom checklist-90,SCL-90）测定54例OSAHS患者,进行t检验和回归分析。结果 OSAHS患者SCL-90躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、敌意和精神病性的因子评分较国内常模明显增高（P〈0.05）,OSAHS患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）能够显著正向预测躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、精神病性和SCL-90整体状况。结论 OSAHS患者存在显著的心理健康卫生问题,应给予足够的重视和积极有效的心理干预。