老年病从肾论治心得

老年病从肾论治心得２０１５０５上海市金山县亭林医院张俊老年人多因肾气虚衰，生化无力而患病。“五脏之病，穷必及肾”；而肾气虚衰又可引发五脏发病；固虚又可致邪、致瘀。从而使老年病呈多样性、复杂化。故老年病当从肾论治，通过调节，激越肾气，促进脏腑功能的修复...     

老年虚喘的辨治

人体是一个有机的整体 ,其生理功能活动以五脏为中心。老年人随着年龄的增加 ,脏腑功能逐渐衰退 ,正气日虚。此时 ,极易导致脏腑功能失常 ,气机逆乱而作喘。笔者受《素问·咳论》 :“五脏六腑皆令人咳 ,非独肺也”的启发 ,结合临床实践 ,感悟到 :五脏六腑 ,皆能致喘 ,非独肺肾。现将五脏虚在老年虚喘发病中的作用及治疗略述如下。1　五脏虚与喘1.1　肺虚　　肺主气 ,司呼吸 ,宗气的生成与肺密切相关 ,宗气有贯心脉而行呼吸之功。肺是气体交换的场所 ,人体通过吸入自然界的清气 ,呼出体内的浊气 ,吐故纳新 ,使体内外的气体不断得到交换。此即…     

老年糖尿病证治浅析

<正><灵枢·五变篇》云:"五脏皆柔弱者,善病消瘅o"指出了五脏柔弱是发生消渴的重要因素。老年是生命过程中组织器官走向老化和生理功能逐渐衰退的阶段。老年人其生理功能减退,脏腑功能衰弱,精血耗损,脏腑精气衰退。众所周知,人体衰老的主要原因是脾肾两虚,脾为先天之本,肾为后天之本,脾肾两虚是老年病的主要原因和基础,脾肾亏虚继而出现气虚、血瘀、痰凝、肝郁等,脾肾亏虚为本,血瘀痰凝为标,本虚标实是老年病的基本病机。因此,笔者认为老年糖尿病关键在于从脾从肾从血瘀辨证,分述如下:     

五脏喘临床辨证体会

内经云:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."示人五脏六腑之生克乘侮皆可致喘的发病相关性.即任何一脏腑之病症,皆可由其它脏腑之阴阳失衡所引起,且发病脏腑久治不愈也将引起其他脏腑之逆乱.推而演之,论及肺病喘证,亦不例外,临床所见,五脏六腑皆可令人喘,"五脏各以其时受病,非其时各传以与之."五脏喘即为肝喘、心喘、脾喘、肺喘、肾喘.故临喘证"因他疾而发喘者,当先从本病治之,则喘证自已,不专用治喘之药".试举三个病例.     

略论脏腑表里相关学说

脏腑表里相关学说,又称脏腑相合学说,它是中医脏象理论重要组成部分。源于《内经》,发挥于后世。《素问·金匮真言论》说:“言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴,胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳,……此皆阴阳表里,内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。”《诸病源候论·五脏六腑病诸候》     

益气通瘀法治疗老年冠心病体会

冠心病是老年常见疾病之一,究其病机,总属本虚标实,本虚多为气、血、阴、阳的亏虚,标实多为瘀血为患.老年人,年过半百,肾气渐衰,如肾阳虚衰,则不能鼓舞五脏之阳,可致心气不足或心阳不振.     

从肾气亏虚探讨帕金森病的治疗思路及验案举隅

帕金森病是老年人第二大神经系统退行性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动迟缓为运动主症,属中医“颤证”范畴。老年患者多肾中精气亏虚,骨骼、筋脉、脑窍等失养而出现静止性震颤、运动迟缓等运动症状及痴呆、失眠、便秘、耳鸣等非运动症状。肾主骨生髓、通于脑、开窍于耳,肾为作强之官、胃之关、其气主升。肾气亏虚则骨枯失用、肢体震颤,神机失用;肾气亏虚则智不多、力不强,目不瞑、不得卧,耳不能闻;肾亦为胃之关,肾气亏虚则关门不利;肾的功能失衡,是产生运动症状和非运动症状的主要病机。因此,从肾气亏虚探讨颤证的主要病机,并提出其治则重在补肾气、益精血以固其本,临床获益较多。     

从“五脏本虚”论探讨老年病病机

根据《灵枢·天年》篇中对老年病"五脏皆虚,神气皆去"的认识,结合多年临床经验,提出了老年病"五脏本虚,脾肾相关,痰瘀相兼"的基本病机,认为老年病的病机以五脏虚衰为主,脾肾亏虚贯穿老年病的始终,为临证运用顾护脾胃,温补肾气,滋养元气之法治疗老年病提供了理论依据。     

胃腑与五脏相关论

脾胃为后天之本,气血生化之源,灌溉五脏六腑,所以五脏六腑中皆有脾胃之气。凡脏腑、声色、舌脉、形体无不皆有胃气。正如《素问·玉机真藏论》所云:“五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。”胃的病变多影响五脏,而五脏病变又多与胃腑相关.正如李东垣所云:“九窍者,五脏主之,五脏皆得胃气,乃能通利。……胃气一虚,耳、目、口、鼻俱为之病。”临床中因胃气虚弱,营血亏乏而发生心病者屡见不鲜;土壅木郁而致肝病者亦比比皆是;胃弱,土不生金,肺失所养,常可致肺病;胃虚,土不制水,则水泛又多致肾病。等等。故李东垣在其《脾胃论》中着重提出了“胃虚…     

《金匮要略》涉肾(膀胱)病机述要

作为杂病辨治之首书,《金匮要略》论及五脏病机,内容丰富,现就其中涉肾(膀胱)部分探析如下. 1肾元亏虚,肾不纳气 《脏腑经络》:"吸而微数……在下焦者,其吸远,此皆难治","脉浮在后……必短气而极".《血痹虚劳》:"男子面色薄者……卒喘悸","男子脉虚沉弦……短气里急","脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘悸".《肺痈肺痿咳嗽上气》:"上气而浮肿,肩息,其脉浮大,不治."以上诸条,皆言肾虚肾不纳气之证.其中虚喘而脉浮大无根,属肾气衰竭重证,必须及时救治.     

老年病治疗刍言

我在老年病的治疗工作中,注意结合老年人的特点,重视护养正气。试述如下。1 扶正固本补而勿滞老年人的生理特点为“五脏皆虚”。表现为抗病能力和自我调节能力低下,易于发病,易于传变,脏腑精气易损而难复。因此,对于老年病的治疗重视护养正气,遵“老衰久病,补虚为先”、“宜延年之药以全其真”之训,以补虚固本为治疗大法,从而使脏腑机能振奋,体质增强,正气存内,达到祛邪治病,益寿延年之功。老年病以本虚为主。一般来说,治疗老年病宜多用补药,少用泻药。在施补时必须结合老年人的体质、针对病因、审因论补,切忌滥补。老年人脾胃不足,运化力弱,故宜缓缓调补,长期渐进,药量宜轻。老年人根本虚衰,最易招致邪侵,且脏腑功能减退,气化不力,血行不畅,邪易聚     

浅谈老年病的“攻”与补“

中医临床以证测机,审因论治,不外邪实与正虚两大类,实质上是在施治中确定“攻”与“补”的问题。而老年病由于其固有的生理、病理特点,临床运用又有其新的内涵,现分述如下。１　老年病“攻”、“补”治则的病理依据１．１　正虚为本,累及五脏,数病并见经云：“年逾四十,阴气自半”。进入老年,阴阳气血随着年龄的增长,渐至衰退,五脏无以滋养而日益虚损。阴不能营守于内,阳不能固护于外,致使老年人“虚若风烛,百疾易攻”。老年疾患多在此残阴残阳、脏腑薄弱的基础上产生,从而为老年病以“补”法扶正为主奠定了基础。１．２　邪…     

章真如治疗糖尿病性肾病的经验

章真如主任医师,为武汉市著名老中医,业医50载,学验俱丰,擅治肾病。对糖尿病性肾病的治疗尤有独到经验,兹撷要整理如下。 1 肾元虚损 水泛肌肤 水肿是糖尿病性肾病的主证,发病机理非同于其他肾病。章老认为,糖尿病为气阴两伤,津液亏耗,脏腑失养所致。五脏主藏精,肾又受五脏六腑之精而藏之,若脏腑虚羸,则精气不足,肾亦无精可藏,以致肾元虚损。肾元为肾阴肾阳之所在,肾阴虚则虚火内生,上燔肺胃,而见烦渴、多饮、善饥。肾阳虚则气化失职,不能主水,泛溢肌肤,而见面浮肢肿,腰膝酸楚,尿清长,或短少,脉沉细,舌淡苔白等证。正如《圣济总录》指出:“消渴日久,肾气受伤,肾主水,肾气虚衰,气化失常,开阖不利,水液聚于体内而出现水肿。”章老认为,本病阴虚在先,阳损其后,终以伤肾,肾元虚衰,故常拟温肾利水,益气养阴,使阳化气,阴     

《普济方》乌须黑发方药分析

《素问·上古天真论》谓“女子七岁,肾气盛,齿更发长,……六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白”,“丈夫八岁,肾气实,发长齿更,……六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白”,说明人体毛发与肾关系密切。毛发的营养虽来源于血,而生机则根于肾气;肾主精,精血互为资生,精足则血旺,毛发荣泽,精衰则血衰,发白而脱。故《素问·五脏生成篇》明确指出“肾之合骨也,其荣发也”。老年发白,这是因为肾气亏虚,属正常生理规律,而青少年发白或未老须发早白者,其原因虽然很多总不外乎虚,而肾气虚为     

从肾论治冠心病机理例析

冠心病病因很多,然而总属本虚标实之病症,本虚指心、肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调,气血阴阳亏虚,然脏腑亏虚,其根本在于肾虚,肾为先天之本,水火之宅,内藏真阴,心血依赖肾之阴精而补充,;肾又内寄元阳,为一身阳气之源,肾气隆盛,则心阳振奋,脾得温煦。若肾气虚不能蒸腾,致心阳虚,鼓动无力,血行滞涩,内结血瘀。亦可致脾土失温,气血化源不足,营亏血少,脉道不充,血行不畅或肾阳虚失于温煦,寒凝经脉,胸阳不振或肾阳虚水泛或肾阴虚火旺,灼津成痰,痰瘀交阻,上犯心胸清旷之区,痹阻心脉,发为冠心病。冠心病的发生与肾虚有着必然的内在关系。故治疗当予补肾活血法以扶正祛邪,使肾元得固,然阴阳互根互长,治疗上可治以“阴中求阳,阳中求阴”之法。注意肾的阴阳偏盛偏衰,寒湿痰瘀之兼挟,分别予以温肾阳,补肾气,滋肾阴,并伍以散寒燥湿,化痰活血之法,才可切中证情。     

从肾论治冠心病机理例析

冠心病病因很多，然而总属本虚标实之病症，本虚指心、肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调，气血阴阳亏虚，然脏腑亏虚，其根本在于肾虚，肾为先天之本，水火之宅，内藏真阴，心血依赖肾之阴精而补充，；肾又内寄元阳，为一身阳气之源，肾气隆盛，则心阳振奋，脾得温煦。若肾气虚不能蒸腾，致心阳虚，鼓动无力，血行滞涩，内结血瘀。亦可致脾土失温，气血化源不足，营亏血少，脉道不充，血行不畅或肾阳虚失于温煦，寒凝经脉，胸阳不振或肾阳虚水泛或肾阴虚火旺，灼津成痰，痰瘀交阻，上犯心胸清旷之区，痹阻心脉，发为冠心病。冠心病的发生与肾虚有着必然的内在关系。故治疗当予补肾活血法以扶正祛邪，使肾元得固，然阴阳互根互长，治疗上可治以“阴中求阳，阳中求阴”之法。注意肾的阴阳偏盛偏衰，寒湿痰瘀之兼挟，分别予以温肾阳，补肾气，滋肾阴，并伍以散寒燥湿，化痰活血之法，才可切中证情。     

调补脾肾为主治疗2型糖尿病例析

近年来 ,笔者以调补脾肾为主 ,结合辨病治疗 2型糖尿病 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　病因病机糖尿病属中医消渴病的范畴 ,主要病理为气阴两虚 ,脏腑功能失调。脏腑功能衰退是发病的重要因素。经云 :“五脏皆柔弱者 ,善病消瘅。”病变的脏腑主要累及肺脾肾 ,而以脾肾为主。糖尿病患者多有神疲气短、虚胖乏力、腰膝酸软、日渐消瘦等症 ,多由脾失健运 ,精气不升 ,生化无源之故。脾为后天之本 ,气血生化之源 ,主运化水谷精微。脾气虚弱 ,运化失职 ,津液不能上输于肺而滋养五脏则肺燥阴虚 ,胃失濡润 ,肾失滋源而见口渴多饮之证。正如李东垣 :…     

老年久病宜治肾

笔者从临床实践中体会到老年之病久治不愈者宜从肾治之。肾为脏腑阴阳之本,生命之源,待到老年肾的精气渐衰,随之而来则是五脏渐虚,诸病丛生。故《素问·上古天真论》云:“丈夫七八……天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。”因此治肾不仅适用于肾脏系统的病证,且能应用于心肺肝脾等系统的病证。笔者据此指导临床,对老年病久治不愈兼见肾病征象者,多从肾治疗,取得满意疗效。     

胡国华辨治围绝经期综合征

胡国华教授认为女子以肾气肾精为根,肝血为本,一旦出现元阴元阳亏虚,则导致脏腑、经脉、官窍失其滋养温煦,气机失畅。故绝经前后冲任虚衰、肾气阴精衰退、肝气郁滞是引发围绝经期综合征的根本原因。胡国华教授以肝肾为主,强调肾虚肝旺为本病主要病机,治以清肝益肾为主。故胡师在治疗围绝经期综合征时主张"泻南""补北",即清肝火以疏肝解郁平心火,健脾胃培补后天以滋养先天之肾气肾精,同时滋补元阴以清肝心之热使心肾既济,脏腑功能协调,从而患者得以平稳度过围绝经期。更年清肝饮为胡师多年治疗围绝经期综合征行之有效的经验方,其可明显改善围绝经期女性月经紊乱、烘热汗出、精神情志、心血管等方面诸症。     

补肾活血治疗老年疑难病举隅

老年疑难病 ,是临床常见病 ,病程长而较难治疗。《素问·阴阳应象大论篇》曰 :“年四十而阴气自半也。”肾藏精以化气 ,为元气所系 ,元气为脏腑机能活动、气血运行之原动力。《景岳全书》亦云 :“肾为精血之海。”肾气虚弱 ,元气不足 ,五脏之气化乏源 ,必致气虚无力行血而致瘀。因此 ,肾虚血瘀是老年人的病理基础。现代研究表明 ,人体衰老的实质是肾虚 ,老年人普遍存在着肾虚。许多老年病 ,其血液循环无不存在着浓、粘、凝、聚的瘀血状态。肾虚血瘀是老年病的基本病机。补肾活血则是治疗老年疑难病的基本治法。笔者在临床实践中 ,自拟补肾活…