胆肠内引流术治疗胆结石病103例分析

目的探讨胆结石病的最佳术式.方法回顾分析手术治疗胆结石病103例的临床资料.结果结石部位以胆总管、胆囊+胆总管为主,手术方式以胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux-y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主.结论内引流手术优于常规手术,疗效与术式选择、手术操作有关,手术操作关键是达到保证胆肠内引流吻合口达2～3cm.     

分析探讨三种胆肠内引流术式对胆结石的治疗效果

目的研究胆结石患者采用三种胆肠内引流术式治疗的作用分析探究。方法选取在我院接受治疗的129例胆结石患者,将其平均分为三组,第一组采用胆总管十二指肠侧侧吻合术治疗,第二组采用胆总管空肠Roux-en-Y端侧吻合术治疗,第三组采用间置空肠胆总管十二指肠吻合术治疗,对三组的临床效果及手术相应指标情况对比分析[1]。结果第三组患者的总有效率(90.70%)与第一组总有效率(58.14%)和第二组总有效率(66.77%)相比明显较高。采用三种方法对三组治疗后,第三组手术时间及腹腔引流时间明显低于前两组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胆结石患者采用间置空肠胆总管十二指肠吻合术进行治疗的效果显著,安全可靠,值得临床推广。     

消化道吻合器在胆肠吻合术中的临床应用

胆肠吻合术（choledochoje junostomy，CJ）亦称胆肠内引流术，是于修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后及治疗胆管结石的胆道重建常用手术方式，基本术式包括：Oddi括约肌切开成形术，胆总管十二指肠吻合术，间置空肠胆管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠袢式吻合术等。近年来对胆肠吻合术各种术式探索的不断深入，已使该术式在临床应用中变得更简单、更完善。     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的：探讨胆总管囊肿的诊断及手术治疗经验。方法：对我院1995～2002年间收治的9例原发性胆总管囊肿病人临床资料进行回顾性分析。结果：9例均行内引流，其中6例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例行胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合术，l例行囊肿大部分切除、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6～24月，其中7例效果良好，l例术后1年因囊肿癌变死亡。结论：胆总管囊肿大部分临床表现不典型，术中仔细探查及胆道造影十分重要，术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳，该术式操作简便、安全、术后效果好、并发症少。     

胆总管十二指肠吻合术后再手术的改进

胆总管十二指肠吻合术后再手术的改进孙谷赵翰林（南京医科大学第一附属医院普外科，南京２１００２９）关键词胆总管十二指肠吻合术；再手术我院肝胆胰外科近５年来，有９例患者采用一种新的胆总管十二指肠吻合术后再手术术式，取得了满意疗效，现报道如下。１临床资料１...     

老年胆结石手术治疗60例临床分析

目的探讨老年人胆结石病的手术方式。方法回顾性分析经手术治疗老年胆结石病60例的临床资料。结果所有患者全部治愈。结论手术方式以胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux-Y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主。选择合适的手术时机和手术方式，且术中和术后应继续纠正和控制患者的各种病理异常，以提高手术治愈率，减少并发症的发生。     

45例老年胆结石临床治疗分析

目的探讨老年人胆结石病的手术方式。方法回顾分析手术治疗胆结石病40例临床资料。结果所有病例全部治愈。结论老年胆结石的外科手术风险较大,术后并发症相对多,手术方式以胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux-Y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主。手术方式选择宜慎重,在围术期应控制病人的各种病理异常。     

胆总管囊肿的诊治体会

目的:吸取18例胆总管囊肿的治疗经验,建议对胆总管囊肿的治疗应实行手术治疗,解决梗阻性黄疸的问题.方法:切除囊肿,行胆总管与空肠ROUX-Y吻合术.结果:本组18例胆总管囊肿患者除1例囊肿切开引流以外.17例胆总管囊肿患者均使用ROUX-Y术式治疗,临床治愈出院.结论:手术切除囊肿后行胆总管与空肠ROUX-Y吻合术是治疗胆总管囊肿的有效方法,值得临床推广.     

壶腹周围癌姑息性手术术式分析

目的 探讨壶腹周围癌无法行胰十二指肠切除术的情况下,行姑息性手术治疗的术式选择.方法 14例壶腹周围癌患者行姑息性手术,术式为胆总管十二指肠吻合术+胃空肠吻合术、空肠与空肠侧侧吻合术,对其临床资料进行回顾性分析.结果 14例患者全部手术成功,顺利康复出院.结论 壶腹周围癌患者不仅胆道梗阻,到了晚期可出现十二指肠梗阻,该术式既解决了胆道梗阻,又解决了肠道梗阻,明显提高了患者手术后的生活质量.     

经十二指肠低位胆总管十二指肠吻合术

介绍经十二指肠低位胆总管吻合术的手术方法和4例患者的满意治疗效果。本术式减少了传统的胆总管十二指肠吻合术造成的胆总管下部的盲管,避免了胰管损伤等并发症。本术式能保证胆汁持久的通畅引流,且操作简单易行,手术时间短。为一种颇具优点的新术式。     

胆总管空肠吻合术的手术配合

目的 :探讨胆总管空肠吻合术的手术配合问题。方法 :对 5例胆道疾病患者行胆总管空肠吻合术的资料进行回顾性分析。结果 :通过对 5例胆道疾病患者行胆总管空肠吻合术 ,使病情迅速得到控制 ,发热、黄疸、腹痛等临床症状迅速缓解、消退 ,并且通过术前心理护理和术中密切配合 ,使患者轻松地渡过了手术过程 ,减少了术中出血和缩短了手术时间。结论 :通过此手术能有效预防胆道手术后复发性结石 ,胆总管下段狭窄或梗阻等疾病。做好术前心理护理和术中的密切配合 ,有利于手术的顺利完成     

胆总管十二指肠套入吻合术24例体会

胆总管十二指肠吻合术是胆肠内吻合内引流的传统手术之一,虽然存在一定的缺点,但它操作比较简单,也是符合生理要求的一种手术,是解决胆总管下段机械性梗阻的好方法.我院自1980～2000年间,共行胆总管十二指肠套入吻合术24例,报告如下.     

胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石38例报告

报告胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石３８例。术后随访０．５￣６年，除１例吻合口直径１．５ｃｍ左右的患者发生逆行感染外，余均效果良好。认为此术式具有减少胆道逆行感染和结石再发的机会、不会发生盲端综合征、操作简单等优点，中毒性休克和老年患者都能忍受此术，对胆管结石和胆总管下端梗阻疗效很好。     

改良的胆总管十二指肠吻合术治疗胆管复发性结石43例报告

改良的胆总管十二指肠吻合术治疗胆管复发性结石４３例报告王瑞成，曾新泉（江苏省淮阴市第三人民医院淮阴２２３００１宁都县医院）关键词胆结石／外科手术；胆总管十二指肠吻合术／方法；病例报告传统的胆总管十二指肠吻合术是治疗胆道结石的一种相对简单的术式，由于其...     

胆肠内引流术术式评价（附316例临床分析）

目的 评价胆肠内引流术的手术适应证及远期疗效，探讨胆肠吻合术的术式选择。方法 回顾性分析胆肠吻合术316例次（其中胆总管十二指肠吻合术152例次，胆总管空肠吻合术162例次，胆囊空肠吻合术2例），胆总管十二指肠吻合术采用低位大口径吻合，胆总管空肠吻合术采用标准Roux-Y吻合，吻合口直径均在2．5～3．0cm之间。术后随访302例，随访时间为6个月～6年，随访率为95．56％。结果 改良的胆总管十二指肠吻合术较之胆总管空肠吻合术可明娘降低术后胆管炎、消化性溃疡及淤积综合征的发生率，同时也能减少盲端综合征的发生。其中13例出现上述并发症，发生率为8．8％。均简单治疗痊愈。结论 改良的胆总管十二指肠吻合术当吻合口径〉2．5cm，吻合口位于低位时，可避免逆行性感染和肓端综合征等并发症，宜优先应用于胆肠内引流术。     

胆总管十二指肠间舌样切除吻合术46例报告

在临床工作中，对胆总管结石所致胆总管扩张，伴肝内胆管结石、胆管泥沙样结石以及壶腹部或乳头部良性狭窄性病变，往往采用胆肠吻合术，以胆总管与空肠ＲＯＵＸ－ｅｎ－Ｙ吻合术应用最广。我科施行胆总管十二指肠间舌样切除吻合术基本上避免了返流性胆管炎和盲端综合征的发生，与其它胆肠吻合术相比还有创伤小、操作简便等优点。现将我科１９９２年至１９９９年施行的胆总管十二指肠间舌样切除吻合术４６例总结如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组４６例，男１２例，女３４例；年龄３８岁至８２岁；胆总管结石２６例，伴肝内胆管泥沙…     

胆总管二十指肠套入吻合术24例体会

胆总管十二指肠吻合术是胆肠内吻合内引流的传统手术之一 ,虽然存在一定的缺点 ,但它操作比较简单 ,也是符合生理要求的一种手术 ,是解决胆总管下段机械性梗阻的好方法。我院自 1980～ 2 0 0 0年间 ,共行胆总管十二指肠套入吻合术 2 4例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 8例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 72岁。病史 6个月至 12年。根据病情施行急诊手术 6例 ,择期手术 18例。按病因分为 :肝内外胆管泥沙样结石7例 ,胆总管下段肿瘤 5例 ,医源性胆总管损伤 4例 ,Oddi括约肌纤维化疤痕狭窄 2例 ,胰头癌 6例。1.2　手术适应症 :1胆总管…     

老年胆结石手术治疗40例临床分析

目的探讨老年人胆结石病的手术方法.方法 回顾性分析我院2010年1月~2011年1月住院的40例老年胆结石病患者经手术治疗的临床资料.结果 40例患者全部治愈,术后并发肺部感染2例,切口感染3例,给予对症处理后患者均全部康复.结论 老年胆结石患者的手术风险较大,术后并发症相对较多,手术方式以腹腔镜胆囊切除术、胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux-Y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主,要根据病情选择合适的手术方式,才能提高老年人的生命质量.     

间置空肠胆管十二指肠吻合术

1969年,Grassi在各种胆肠内引流术的基础上首次创用了间置空肠胆管十二指肠吻合术,之后国内外相继应用于临床。我院自1987年1月～7月共行此类手术8例。现就手术指征与操作等讨论如下: 临床资料 8例中,男3例,女5例。年龄最小23岁,最大69岁。均有胆囊炎、胆总管下段梗阻或狭窄。2例右胆囊结石,7例有胆总管结石,1例有肝管结石。均做了间置空肠胆管十二指肠吻合术,1例有皮下盲袢。8例术后均无并发症,痊愈出院。近期随访,无1例肠粘连梗阻,疗效满意。 讨论 一、指征的选择 有人认为间置空肠胆管十二指肠吻合术原则上适应于任何需要胆肠内引流术的疾     

单纯胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

目的 减少胆囊切除手术的并发症。方法 总结了近十年来我院857例单纯胆囊切除术中7例胆管损伤的经验教训(其中2例由外院转入)，探讨胆总管和肝总管损伤的原因，胆管损伤的预防及治疗。结果 经总结我院近十年来胆总管损伤的发生率为0．82％(其中2例由外院转入)，术中发现胆管损伤的3例，即刻行胆道重建术。其中1例行胆总管端端吻合术，1例行肝总管修补术，1例行肝总管十二指肠端侧吻合术。4例未及时发现胆管损伤者，1例因胆总管未完全离断行胆总管端端吻合术，2例行胆管空肠Roux-en-Y式吻合术(胆总管空肠吻合2例，肝总管空肠吻合1例，左右肝管空肠吻合1例)。1例因胆总管被缝扎，剪除缝扎线后放置T管支撑引流。结论 胆囊切除术的关键在于术者对局部解剖的辨认和对肝门处胆管解剖变异的识别能力。