综合治疗儿童癫痫持续状态

目的探索癫痫持续状态的病因、影响病死率的因素及综合治疗措施.方法回顾分析38例癫痫持续状态的临床资料.结果中枢神经系统感染、急性中毒、原发性癫痫为癫痫持续状态的主要病因.4例死亡病例中枢神经系统感染3例(75%),急性中毒1例(25%).苯巴比妥单独静推4例于1h内控制惊厥,安定持续静脉推注、苯巴比妥静注推、配合10%水含氯醛灌肠,31例中30例惊厥得到控制,1例死亡.气管插管下作用全身麻醉剂3例均死亡.结论急性中毒(毒鼠剂中毒)已成为癫痫持续状态的主要病因之一.用安定持续静脉推注辅以苯巴比妥静推配合综合治疗措施治疗癫痫持续状态取得较好效果.     

癫痫持续状态的药物使用问题

编辑同志:我是一名基层医生,此次去信想请教关于癫痫持续状态的药物使用的细节问题:(1)安定静推控制癫痫持续状态后,是否均需安定静脉维持治疗、维持治疗多长时间?怎样才算安定无效?(2)教材上说,癫痫持续状态控制后,立即给予长效AEDs,如苯巴比妥等,给予苯巴比妥肌注后,还要安定静脉维持吗?(3)地西泮的确是首选且有效的药物,以静推为主,但每次静推的量是20mg以内,还是可以更大?如不缓解,短时间内(如2h内)可静推的量最适宜为多少,是否一定要控制在2mg/min以内?另外安定静脉持续静点比较安全的适宜量为多少(24h之内)?(4)癫痫持续状态控制后何…     

癫痫持续状态的药物使用问题

编辑同志：我是一名基层医生，此次去信想请教关于癫痫持续状态药物的使用细节问题：（1）安定静推控制癫痫持续状态后，是否均需安定静脉维持治疗、维持治疗多长时间？怎样才算安定无效？（2）教材上说，癫痫持续状态控制后，立即给予长效AEDs，如苯巴比安等，给予苯巴比安肌注后，还需安定静脉维持吗？     

癫痫持续状态49例治疗体会

目的:观察癫痫持续状态的临床特点及治疗方法。方法:首选地西泮缓慢静脉推注,成人单次用量10~20mg,单次最大剂量不超过20mg,儿童按0.3~0.5mg/kg静脉推注,后根据病情选用地西泮50~100mg加入生理盐水或者5%葡萄糖溶液500~1000ml中维持静脉滴注,根据发作情况调整滴速。癫痫持续状态控制后,再用苯巴比妥钠以5mg·kg-1·d-1,每6~8h肌肉注射1次,症状控制3天后改口服抗癫痫药物。结果:治愈38例,控制不佳转上级医院治疗5例,死亡5例,放弃治疗1例。结论:引起癫痫持续状态的病因以脑血管病常见;突然停药或不规则服用抗癫痫药物是癫痫持续状态的常见诱因;采用地西泮和苯巴比妥钠联合应用对控制癫痫持续状态有较好的临床疗效;及时有效的控制癫痫持续状态是挽救生命、改善其预后的关键。     

咪唑安定治疗惊厥持续状态的临床分析

目的:研究咪唑安定治疗儿童惊厥持续状态的疗效和不良反应。方法:选择惊厥持续状态患儿共45例,随机分为治疗组25例,给予咪唑安宁持续静脉输注;对照组20例,应用一线抗惊厥剂治疗(安定静注,苯巴比妥肌注)。观察两组的疗效和不良反应等。结果:治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05),治疗组治疗剂量下未见明显不良反应。结论:持续静脉输注咪唑安定治疗儿童惊厥持续状态起效快,疗效好,不良反应少。     

癫痫持续状态58例临床分析

目的 分析癫痫持续状态(SE)患者的临床与预后。方法 对58例癫痫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者中惊厥性SE48例，其中强直阵挛性占79％；非惊厥性SE10例，单纯部分性占15％；经有效止惊、吸氧、吸痰、脱水等综合抢救措施，58例患者除2例入院时已出现脑疝而死亡及1例死于脑出血外，其余患者均得到有效控制。总有效率为95％。结论 强直阵挛性SE患者最常见，控制SE首选安定，其次是苯妥英钠和硫喷妥钠。     

咪唑安定治疗惊厥持续状态的治疗体会

目的:探讨咪唑安定治疗惊厥持续状态临床治疗效果。方法:选择惊厥持续状态患儿83例,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组。两组患者均对原发病进行治疗,根据患者临床情况给予吸氧、降低颅内压、纠正水电解质、酸碱平衡等质量。在以上基础上,对照组患者给予地西泮0.3mg/(kg.次)静脉推注。如果无效15min可根据原来剂量应用3次,同时给予苯巴比妥5mg/(kg.次),每隔12小时1次。观察组给予咪唑安定0.1～0.2mg/kg加5%葡萄糖10ml中静脉推注,而后按照0.1～0.8μg/(kg.min)的滴速维持滴注。可根据患者惊厥是否控制而调整滴速,最后以惊厥完全控制后的滴速进行维持滴注,维持滴注24h后,每隔2h递减0.1μg/(kg.min),最后停用。结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪唑安定治疗惊厥持续状态临床疗效显著,值得借鉴。     

新生儿惊厥的综合治疗及临床分析

目的：探讨新生儿惊厥的病因、临床表现和治疗措施。方法：对56例新生儿惊厥患儿的临床资料和治疗有效性进行分析总结。结果：新生儿惊厥的病因顺位依次是新生儿缺氧缺血性脑病29例、颅内出血15例、新生儿化脓性脑膜炎4例。此3种病因占全部病例的82．1％。惊厥发作类型以微小型为主。结论：减少新生儿惊厥的关键是做好国产期保健。积极预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生；新生儿微小型惊厥在临床上不易被发现。需密切观察，及时诊治；止痉首选苯巴比妥钠静脉推注。     

癫痫持续状态50例临床分析

目的：探讨癫痫持续状态患者采用综合措施进行临床治疗的效果。方法：选取我院2009年2月～2012年1月50例癫痫持续状态（ SE）患者，采用地西泮、苯巴比妥钠以及利多卡因等药物静脉滴注进行综合治疗，总结临床治疗效果。结果：47例病情得以控制，且恢复清醒状态。4例由于脑出血，形成脑疝而死亡。结论：采用地西泮、苯巴比妥钠以及利多卡因等药物静脉滴注对癫痫持续状态患者进行综合治疗，效果显著，值得推广。     

小儿惊厥108例临床相关因素分析

目的探讨影响小儿惊厥的原因与相关因素的关系。方法对我院住院108例小儿惊厥的资料进行分析总结。结果以婴幼儿为主,病因以上呼吸道感染引起的高热惊厥占第一位,次为神经系统感染。新生儿惊厥的常见病因为缺血缺氧性脑病,低钙性惊厥和颅内出血;年龄偏大的儿童惊厥病因以中毒性菌痢脑炎和癫痫,中毒为多见。静脉注射安定0.3～0.5mg/（kg·次）或肌注苯巴比妥5～10mg/（kg·次）,其中痊愈73.49%,好转14.46%,死亡12.05%。结论惊厥为儿科常见急症,小儿惊厥,病因众多复杂,儿童期发病率较成人高数十倍,年龄越小发病率越高,有痉挛或严重发作至惊厥持续状态者预后差。     

安定持续静脉点滴治疗小儿惊厥持续状态疗效评价

目的:评价安定持续静脉点滴治疗小儿惊厥持续状态(sc)的疗效。方法:选择sc患儿48例。其中:观察组26例,予持续静脉点滴安定治疗;对照组22例,给予苯巴比妥负荷量静脉滴注治疗。将两组控制发作所需时间(以m in计)进行比较,计算P值。结果:观察组发作控制时间较对照组明显为短(t=3.21,P<0.05)。结论:持续静脉点滴安定是治疗小儿sc的安全有效的方法。     

顽固性癫痫持续状态6例的护理

1临床资料2005-01／2008-09我科收治顽固性癫痫持续状态患者6例,均为女性,年龄14—38（平均26）岁,均为病毒性脑炎继发癫痫持续状态（强直一阵挛发作）．癫痫持续状态持续病程7～31d,每次持续抽搐时间30min-1h,日发作次数2—9次．抢救治疗：在准备好气管插管、气管切开用物、呼吸机、监护仪器等生命保障措施的前提下,给予缓慢静推地西泮注射液,24h持续微量泵静推苯巴比妥钠注射液,严密观察病情变化,常规抗癫痫、抗病毒、抗感染、脱水等处理．癫痫持续状态抢救治疗持续10—36d,住院治疗14—58d,患者癫痫发作停止,基本痊愈出院．     

癫痫持续状态56例临床治疗观察

目的探讨癫痫持续状态的短效和长效药物的合理应用。方法 56例癫痫持续状态在应用短效安定、苯巴比妥药物同时应用长效抗癫痫药物丙戊酸钠、托吡酯治疗癫痫持续状态。结果 56例癫痫持续状态经过积极治疗,治愈48例,有效率85.7%,死亡5例,放弃治疗3例。结论癫痫持续状态预后与合理应用长效抗癫痫药物、治疗原发病、控制并发症是抢救成功的关键。     

地西泮配合苯巴比妥钠治疗癫痫持续状态62例临床体会

目的:探讨地西泮配合苯巴比妥钠治疗癫痫持续状态的方法和效果。方法:分析总结我院从2008年6月～2011年6月收治的62例癫痫持续状态患者的临床资料。结果:有效控制57例,治愈出院55例,治愈率达88%。家属放弃治疗5例,死亡2例,1例死于原发病,1例死于并发症。结论:地西泮配合苯巴比妥治疗癫痫持续状态安全有效,简便实用,减少脑损害程度,降低并发症和死亡率。     

咪唑安定治疗小儿全身性癫痫持续状态的临床观察

目的探讨咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态的临床疗效。方法将72例小儿全身性惊厥性癫痫持续状态患者随机分为两组,治疗组38例给予静脉注射负荷量咪唑安定0．3mg·kg^-1后,用注射泵持续泵人咪唑安定,从2μg·kg^-1·min^-1起,每15min增加1μg·kg^-1·min^-1,最大剂量10μg·kg^-1·min^-1,至惊厥停止后,维持给药24h。对照组给地西泮0．3mg·kg^-1静脉注射,最大剂量不超过10mg,惊厥未停止或又出现另一次惊厥发作者,15min后再次注射同等剂量地西泮,同时使用苯巴比妥20mg·kg^-1静脉注射,12h后按5mg·kg^-1肌注维持。结果（1）治疗组惊厥完全控制35例,无效3例;对照组惊厥完全控制25例,无效9例,两者之间差异有统计学显著意义（P〈0．05）;（2）治疗组停药后患儿完全恢复清醒状态时间平均（8．2±4．1）h,对照组平均（14．3±6．7）h,两者比较差异有统计学极显著意义（P〈0．01）;（3）治疗组惊厥控制时间平均为（38±23）min,对照组平均为（48±29）min,两者比较差异有统计学显著意义（P〈0．05）;（4）静注负荷量咪唑安定仅出现一过性心率和血压下降。结论咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态疗效肯定。     

安定保留灌肠治疗惊厥持续状态27例临床疗效分析

惊厥持续状态属儿科危重急症,临床上以静脉推注安定起效快,疗效好为首选.但在基层工作中因小儿血管难以寻找,穿刺困难而影响治疗.永济市人民医院儿科于1998年10月至2001年10月对27例惊厥持续状态患儿用安定溶液保留灌肠,疗效满意,现报道如下.     

大剂量地西泮治疗小儿惊厥持续状态的应用研究

目的　研究大剂量地西泮 (安定 )在小儿惊厥持续状态中的应用价值。方法　对 36例不同病因惊厥持续状态患儿应用首剂地西泮静脉注射后 ,再予地西泮维持量 0 .5～ 1mg·kg- 1 ·h- 1 静脉输注 ,惊厥控制后逐渐减量至停药 ,同时加强监护 ,给予脱水降颅压、降温、抗感染、对症支持等综合治疗。结果　 36例中治愈 2 0例(5 5 .6 % ) ,好转 7例 (19.4 % ) ,自动出院 3例 (8.3% ) ,死亡 6例 (16 .7% )。结论　大剂量地西泮应用于小儿惊厥持续状态能快速有效控制惊厥 ;用药必须在PICU中进行 ,有心电监护仪的全面监护 ;同时脱水降颅压 ,维持水、电解质、酸碱平衡 ,抗感染及对症支持处理等均非常重要     

小儿急性毒鼠强中毒26例误诊分析

目的 探讨小儿急性毒鼠强中毒的临床误诊原因及抢救治疗原则。方法 对27例小儿急性毒鼠强中毒的临床资料进行总结和回顾性分析。结果 误诊的小儿急性毒鼠强中毒27例以惊厥或癫痫持续状态为首发症状，按急性中毒抢救治疗，24例成活，3例死亡。结论 对以突然惊厥或癫痫持续状态为首发症状而无明确原因者，应高度警惕毒鼠强中毒，及时作毒物分析，争取时间，以防漏误诊。     

微量注射泵静注氯硝基安定控制小儿频发惊厥的观察及护理

目的:观察氯硝基安定微量注射治疗小儿频发惊厥的临床效果。方法:选取2004年6月至12月有频发惊厥患儿32例为对照组,选取2005年1月至8月有频发惊厥患儿41例为实验组。对照组间隔多次静脉推注氯硝基安定,实验组微量注射泵持续静脉推注氯硝基安定,比较两组患儿惊厥的再次发作率。结果:对照组小儿惊厥再次发作率为31.28%,实验组为12.13%,实验组小儿惊厥再次发作率较对照组低,有统计学意义(P<0.05)。结论:微量注射泵持续静注氯硝基安定控制小儿频发惊厥效果好。     

地西泮微量输液泵治疗癫痫持续状态的护理

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是小儿常见危重症之一,尽量控制惊厥是抢救成功的关键.静脉推注地西泮(diazepam,商品名安定)是常规首选药物,但存在着药物浓度不稳定、污染机会多、护理人员劳动强度大等缺点.笔者应用地西泮输液泵静脉维持抢救SE患儿28例,疗效较好,现就其护理作一报道.