鼻咽癌放疗鼻咽腔冲洗的护理

鼻咽癌放疗鼻咽腔冲洗的护理广西百色地区人民医院（５３３０００）杨秋月鼻咽癌是一种原发于人体鼻咽腔、我国南方地区常见的恶性肿瘤之一，放射治疗一直是鼻咽癌治疗的最有效的首选方法（１）。通过放疗，可使鼻咽部的癌瘤缩小、坏死、脱落，从而达到杀灭癌细胞直至根治...     

鼻咽癌患者放射治疗导致口鼻咽黏膜反应的预防护理

鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤之一,由于位置比较特殊,根治性放射治疗成为鼻咽癌患者的首选.因其疗程长,照射野多,剂量较大(一般需要70Cy左右),且口鼻咽部均在照射野之内,几乎所有的患者都会出现放射性黏膜反应,主要表现为口鼻咽腔的黏膜充血、水肿、疼痛、糜烂或溃疡,甚至感染.     

鼻咽癌立体定向放射治疗的CT初步观察

目的　观察鼻咽癌立体定向放射治疗后的CT表现以及治疗效果。方法　应用SIEMENSDR -HCT机对观察组 3 4例病人进行鼻咽部常规轴位扫描 ,并设 3 9例非立体定向放射治疗患者为对照组。结果　观察组治疗后鼻咽部结构无明显异常率高于对照组 (χ2 =5 .742 ,P <0 .0 5 ) ;放射性副鼻窦炎的发生率明显低于对照组 (χ2 =6.3 15 ,P <0 .0 5 ) ;但两组放疗后鼻咽部形态改变及转移和 (或 )复发发生率比较差异无显著性 ,P 均 >0 .0 5。结论　立体定向放射治疗后的常见CT表现与普通放射治疗相比 ,以鼻咽部无明显异常更为常见 ,放射性副鼻窦炎发生率较低 ,有助于提高生活质量及存活率     

简易鼻咽冲洗器的使用

<正>鼻咽癌患者放疗后易发生感染,而影响放疗效果,有效的鼻咽冲洗可以清洗鼻腔并减少感染,增加对放射线的敏感度提高治疗效果,并且减轻放疗过程中的黏膜反应[1]。为了减轻患者的经济负担并且能够操作简单,我科室自制了简易鼻咽冲洗装置,经过多次临床实践,取得了满意的效果,现报告如下。     

纤维鼻咽镜活检在鼻咽癌诊断中的临床意义

鼻咽癌是恶性程度较高的耳鼻咽喉-头颈肿瘤之一,同时,我国是世界上鼻咽癌的高发地区之一[1]。早期诊断、及时治疗对提高鼻咽癌患者的长期生存率至关重要。自2001年1月~2006年3月,我院耳鼻咽喉科利用纤维鼻咽镜对360例根据临床表现、CT、MR I及其他检查怀疑为鼻咽癌而又未能确诊的患者进行检查,对其中112例进行了鼻咽部活检,病理确诊为鼻咽癌45例。现报告如下。1临床资料1.1一般资料45例患者中,男32例,女13例;年龄16~73岁,平均43岁;病程1~3个月;根据UICC1997年鼻咽癌分期,其中I期31例,II期14例。临床症状为:涕中带血15例,颈部肿物12例,头痛10例,单侧耳鸣13例,单侧听力下降10例。间接鼻咽镜检查见:病变多位于咽隐窝及鼻咽顶后壁。鼻咽粘膜无改变或轻微隆起16例,局限性充血肿胀、色泽改变15例,粘膜混浊、轻度表浅糜烂14例。鼻咽部CT或MR I检查示:鼻咽部圆枕轻微隆起21例;鼻咽部占位性病变(鼻咽部软组织影肥厚、模糊、密度高、肌间脂肪低密度层消失,无骨质破坏),可能为鼻咽癌24例。10例听力下降病人行电测听检查听力均下降30分贝以上。1.2检查方法1%麻黄素收缩鼻腔粘膜及1...     

鼻咽癌调强放射治疗的护理干预

<正>鼻咽癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤之一,因鼻咽部与颅底接近,且解剖位置较深,不利于实施手术治疗,而且鼻咽癌放射敏感性较高,放疗疗效较好,故放射治疗一直是鼻咽癌的首选治疗手段。但由于鼻咽癌照调强放射治疗照野多,疗程长,病人在治疗过程中出现局部及全身反应大,主要表现为口腔溃疡、疼痛、呕吐、恶心、鼻咽部感染等,许多病人还存在有焦虑、抑郁、恐惧等心理反应,给病人带来不同程度的痛苦和心理压力,严重影响了病人     

750例鼻咽癌的放射治疗体会

<正> 鼻咽癌是我国南方的常见肿瘤,我省并不少见,由于放射治疗设备和技术的改进,鼻咽癌的疗效有了明显的提高。鼻咽癌常累及口咽、鼻腔、球后及颅底,多见有蝶骨大翼、岩骨尖、卵圆孔的骨质破坏。颅神经中Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ对最常受侵犯,虽然鼻咽镜检查原发灶甚小,但X片或CT可显示颅底骨质破坏,且     

鼻咽癌患者鼻咽部大出血行后鼻孔填塞的护理

鼻咽癌是鼻咽部一种恶性程度较高的肿瘤，由于肿瘤侵及的范围较大，手术治疗效果欠佳，放射治疗为首选的治疗方法。鼻咽癌对放射治疗敏感，但在杀死肿瘤细胞的同时，肿瘤临近的正常组织和器官也不可避免的遭受放射性损伤，形成大范围的组织坏死、溃疡或肿瘤复发侵犯大血管等，很容易导致血管破裂，引起鼻咽部出血。如果24h内鼻腔出血量超过500ml，     

鼻咽癌根治性放疗后鼻咽坏死的临床分析

目的:分析鼻咽癌根治性放疗后鼻咽坏死的临床特点。方法:对12例鼻咽癌根治性放疗后鼻咽坏死的患者的资料、临床症状、治疗方式等特点进行分析与总结。结果:放射性鼻咽坏死的发生时间为放疗开始后6.0~28.0个月,中位时间为12个月(95%CI:6.8~15个月)。4例行鼻咽清创术者中有3例完全愈合,1例因鼻咽大出血死亡。8例保守治疗者,5例因鼻咽大出血死亡,3例仍健在。结论:鼻咽坏死与放疗技术、合并感染、个体耐受性、营养状态等相关。制订周密合理的放疗计划、保证患者营养状态及鼻咽部卫生状况、个体化治疗方案,有助于减少放射性鼻咽坏死的发生。鼻咽清创术能提高鼻咽癌放疗后鼻咽坏死患者的疗效。     

鼻咽癌放疗后复发26例CT分析

对２６例已确诊鼻咽癌放疗后复发病例进行了鼻咽部ＣＴ横断或冠状扫描。结果发现：１鼻咽表浅结构受累，主要表现为鼻咽表浅软组织增厚，形态不规则，可形成肿块突入鼻咽腔，致命鼻咽腔变形，变窄。鼻顺应中结构受累，主要表现为脂肪间隙模糊，消失或密度增高，肿块影占据。颅底骨质硬化或和骨质破坏。鼻咽癌放疗后复发应注意与放射治疗引起的局部纤维化相鉴别。     

鼻咽癌放疗后复发与残存病变的立体定向放射治疗

目的 :评价立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发或残存病变的疗效。方法 :对 1 3例鼻咽癌放疗后复发或残存的患者进行了立体定向放射治疗。按 1 992年福州会议分期标准 , 期 0 % , 期 1 3% , 期 74.6% , 期 1 2 .4% ,外照射鼻咽部 DT66～ 80 Gy/7～ 8周 ,中位剂量 73Gy。对经足量外照射后 2～ 4周鼻咽部及咽旁间隙仍有肿瘤残存的或治疗半年后复发的各期鼻咽癌患者 ,且无远处转移者行立体定向放射治疗。设备采用 siemens6m V- X线直线加速器及 Brain LAB头部立体定向放射治疗系统。以 80 %等剂量曲线包绕靶区 ,周边单次剂量为 6～ 8Gy/次 ,3次 /周 ,共 3～ 4次完成。结果 :肿瘤完全消失占 77% ( 1 0 /1 3) ,明显缩小占 1 5 % ( 2 /1 3) ,缩小占 8% ( 1 /1 3)。结论 :立体定向放射治疗是治疗鼻咽癌放疗后复发或残存病变的有效方法     

鼻咽癌的早期诊查

鼻咽癌是我国南方发病率较高的恶性肿瘤,在我区较为常见,大多数病人就诊时常见的症状体征为抽吸性血痰、头痛、发现颈部肿块、耳听力下降等。部分病人鼻咽肿块不明显或为黏膜下型鼻咽癌,给早期诊断带来一定困难,而早期诊断,及时治疗．是提高生存率及生存质量的重要因素。为提高隐匿鼻咽癌的检出率,2003年10月～2007年10月我们予对可疑患者行电子鼻咽镜检查,部分行鼻咽MRI检查,或在鼻内窥镜直视下进行鼻咽活检,明显提高鼻咽癌的检出率。     

鼻咽癌放射治疗技术新进展

鼻咽癌是我国南方的常见恶性肿瘤 ,由于鼻咽部的解剖位置及其周围淋巴结引流分布的特殊性 ,其放射野的设计在头颈部肿瘤中最为复杂。随着计算机技术的日益进步 ,鼻咽癌的放疗技术也在不断发展 ,其 5年生存率也有了较大的提高。适形放射治疗概念的提出最早始于 195 9年[1] ,到了 2 0世纪 70年代末 ,ＢｊａｒｎｇａｒｄＢＥ及其同事提出了调强适形放射治疗的概念[2 ] 。所谓三维适形放射治疗 ,即通过治疗计划的断层扫描图像定义放射野方向观的体积 ,选择射线束的方向和形状来适合靶区的投影形状 ,并使关键正常组织的剂量最小。适形调强放射治…     

络合碘在鼻咽活检中的应用

由于鼻咽部解剖部位复杂且深在颅底中央,前通鼻腔,下连口咽,存在较多致病微生物.研究发现鼻腔作为内源性金黄色葡萄球菌储菌库是医院内金葡菌感染的主要来源[1].对鼻咽部进行有创性检查操作可增加院内感染的危险性.因此,在行鼻腔径路鼻咽肿物活检后予患者口服或静脉使用抗生素防止医源性感染,从而增加了患者的费用和药物不良反应的概率.细菌定植后需要繁殖一定时间及具有相当数量菌群才会引起感染,可通过对鼻腔、鼻咽进行有效消毒,减少鼻腔细菌在鼻咽创面定植引起的感染,从而减少使用抗生素.我科采用0.5％络合碘对鼻腔、鼻咽进行鼻咽活检前消毒,效果满意.现报告如下.     

一次性阴道冲洗器在鼻咽冲洗中的应用

目的阐述一次性阴道冲洗器在鼻咽冲洗中的应用。鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤,占头颈部恶性肿瘤的78.08%。鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮,具有原发部位隐蔽,不易被早期发现,病理分化差,恶性程度高,易呈浸润性生长及早期转移的特点[1]。放疗是鼻咽癌的首选治疗方法,在放疗过程中,随着放疗剂量增加(肿瘤量达40GY),鼻咽腔也会出现充血、鼻塞,分泌物增多而粘稠和肿瘤组织坏死、脱落,分泌物引流不畅,引起患者不适及影响放疗效果[2]。临床大量病例表明,坚持鼻咽腔冲洗能明显减少鼻咽癌患者放疗后鼻咽腔近期并发症和预防远期的并发症,从而提高患者的生存质量。     

鼻咽刷洗物RUNX3基因甲基化在鼻咽癌早期诊断中价值研究

目的探讨鼻咽刷洗物检测RUNX3基因甲基化在鼻咽癌早期诊断中价值。方法运用甲基化特异性PCR检测54例鼻咽癌患者、18例慢性鼻咽炎患者和20例健康志愿者配对鼻咽部组织及鼻咽刷洗物中RUNX3基因启动子区甲基化情况。结果鼻咽癌患者鼻咽部癌组织RUNX3基因甲基化频率59.26%(32/54),鼻咽刷洗物51.85%(28/54);而在慢性鼻咽炎患者和健康者鼻咽部组织及鼻咽刷洗物中均未检测到RUNX3基因启动子甲基化。鼻咽癌组织与鼻咽刷洗物中RUNX3基因甲基化密切相关(r=0.86),RUNX3基因甲基化与患者临床病理特征无明显相关关系。结论鼻咽刷洗物检测RUNX3基因甲基化具有肿瘤特异性,对早期诊断鼻咽癌有一定的临床价值。     

外泌体在鼻咽癌血管生成中的研究进展

鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,也是最常见的头颈部肿瘤.通过更精准的放疗,结合同步化疗,鼻咽癌患者的生存率已显著提升,但大多患者在就诊时已是局部晚期或已经发生了远处转移.近年来,随着对鼻咽癌源性的外泌体研究,发现鼻咽癌细胞的外泌体在鼻咽癌的发生、发展中发挥主要作用,尤其是在鼻咽癌新生血管生成、远处转移中扮演重要角色.文章着重探讨鼻咽癌相关外泌体在鼻咽癌的血管生成、远处转移过程中的研究进展.     

以眼症为首发症状的鼻咽癌误诊分析2例

目的分析以眼症为首发症状的鼻咽癌的误诊特点，探讨在临床中如何减少鼻咽癌误诊发生率。方法通过2例鼻咽癌误诊过程的分析，总结以眼部症状为首发症状的鼻咽癌误诊的教训，回顾有关文献资料。结果对于接近颅底部的脑部占位病变，要进行CT或MRI检查，扫描范围应包括鼻咽部。对于鼻咽部异常的患者要及时行鼻咽部组织活检、EB病毒血清学检测，条件允许者可给予PET—CT检查。结论对于有眼部症状的患者进行仔细的耳鼻喉科检查是及时诊断鼻咽癌的重要步骤。     

电子鼻咽镜在鼻咽癌诊断中的应用(附425例报告)

目的　评价电子鼻咽镜在鼻咽癌诊治中的作用。方法　应用电子鼻咽镜对临床疑为鼻咽癌及放疗后复查的42 5例鼻咽癌患者进行鼻咽部检查 ,在电子鼻咽镜引导下对有鼻咽肿物的患者行经鼻腔或经口腔的鼻咽部组织活检。结果　 42 5例患者中 ,用间接鼻咽镜仅能对 70 .5 9% (3 0 0 / 42 5 )的患者作鼻咽部检查 ;对初诊患者采用电子鼻咽镜引导的经鼻腔或经口腔的鼻咽部活检 ,第 1次至第 3次活检鼻咽癌的确诊率分别为 75 .5 5 % (13 9/ 184)、78.2 6% (14 4/ 184)、78.80 % (14 5 / 184)。结论　电子鼻咽镜可常规应用于鼻咽癌诊断及治疗后随访 ,尤其是对一些间接鼻咽镜检查不配合的患者 ,其使用价值远远高于间接鼻咽镜 ;对临床上没有张口困难 ,舌根、口咽麻醉后无明显咽反射者 ,推荐使用电子鼻咽镜引导的经口腔行鼻咽部活检法。     

鼻内窥镜在反复鼻咽部活检中的作用

目的：研究在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术诊断鼻咽癌的意义。方法：52例行鼻内窦镜下鼻咽部活检术。结果：所有患者均1次行鼻内窥镜下鼻咽部活检术,24例诊为鼻咽癌,28例病检为鼻咽部黏膜慢性炎症。阴性者随访1年以上,无1例后诊为鼻咽癌。结论：在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术能检查鼻咽部各个部位,可在一处反复活检取得深层组织且能控制标本的大小,用此法可以确认鼻咽癌。