三刃刀致腹腔空腔脏器损伤的临床特点分析

三刃刀刺伤腹腔空腔脏器与普通尖刀不同,致伤范围广泛,损伤复杂.我院自1987年1月至2000年12月共收治三刃刀刺伤腹腔空腔脏器的病人16例.通过总结分析有一定的临床特点,现作分析如下.     

腹部多脏器锐器伤26例治疗分析

腹部多脏器锐器伤常因实质脏器及空腔脏器同时损伤 ,大出血与腹腔污染并存 ,多有休克 ,处理具有紧迫性和危险性。我院外科 1991年初至 1998年间共收治腹部锐器伤 37例 ,其中多脏器伤 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 19例 ,女 7例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均30 .1岁。 2 0～ 4 0岁 2 1例。致伤原因均为刀刺。损伤至入院时间 15min至 7h,平均 1h58min。入院至手术时间 30 min至 6 h,平均 1h2 9min。1.2　损伤脏器及合并伤空腔脏器 2 5例次 (胃 9,空肠 5,回肠 7,升结肠 1,横结肠 2 ,乙状结肠 1) ;实质脏器 11例次 (肝右叶 2 ,肝…     

外伤性小肠破裂168例诊治体会

临床资料1　一般资料　本组 1 68例 ,男 1 2 6例 ,女 42例 ,年龄 5～ 73岁。闭合性损伤 1 1 9例 ,其中撞击伤 46例 ,坠落伤 3 0例 ,打击伤 2 8例 ,挤压伤 1 5例。开放性损伤 49例 ,其中刀刺伤 3 2例 ,火器伤8例 ,爆震伤 4例 ,医源性损伤 5例。损伤至就诊时间 0 .5～ 96h。脏器损伤情况 :小肠一处破裂 1 0 9例 ,多处破裂 59例 ,合并其它脏器损伤 58例。诊断依据 :1有确切的腹部外伤史。2临床检查均有不同程度腹痛及腹膜炎体征 ,昏迷病人除外。3腹腔穿刺可获阳性结果。 4X线检查膈下有游离气体。2　治疗方法　本组 1 68例均行手术治疗 ,单纯…     

18例腹内空腔脏器损伤术后护理体会

腹腔内空腔脏器损伤伤情严重而复杂,对术后护理工作提出了新的要求。现将我院自1995年以来收治的18例空腔脏器损伤术后护理体会总结如下。临床资料　　18例病人中男12人,女6人,年龄最大64岁,最小3岁。农民6例,司机3例,工人3例,干部2例,儿童3例,待业青年1例。受伤情况:刀刺伤7例,车撞伤3例,枪伤3例,爆炸伤2例,跌伤3例,合并肝脾损伤3例,骨折2例,后腹膜血肿2例。入院时腹穿阳性12例,6例未作腹穿。18例病人中有8例行修补术,4例行吻合术,胃肠减压、腹腔引流13例,住院最长87天,最短3天,无一例发生肠瘘、腹腔感染及死亡。护理体会　　腹腔空腔脏器…     

64例穿透性腹部损伤的急诊救治体会

我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部穿透伤 6 4例 ,现就其诊治情况进行回顾性分析 ,探讨穿透性腹部损伤的急诊处理方法。1　临床资料1 1　一般资料 :6 4例中男 6 0例 ,女 4例 ;年龄 12～5 3岁 ,平均 2 3岁。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 2 4小时。1 2　损伤原因 :矿区事故伤 8例、刀刺伤 5 0例、枪击伤 3例、交通事故 2例、坠落伤 1例。损伤部位 :与腹腔相通伤口位置 ,腹部 4 0例、胸部 10例、腰背部 10例、左侧臀部 1例 ;伤口越经胸腹联合部 8例 ,大网膜或肠管外露 18例 ,有胃肠内容物流出 2例。腹腔受损脏器依次为 :小肠 18例 (2 3…     

43例严重胸部穿透伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们收治 4 3例严重胸部刃器穿透伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 14～5 2岁。受伤至就诊时间 30分钟 18例 ,2小时 12例 ,2 4小时 8例 ,1～ 10天 5例。致伤原因 :尖刀刺伤 2 7例 ,铁钎及牛角轧伤 3例 ,刀砍伤 13例。1.2　严重胸部穿透伤诊断标准　胸部穿透伤伴有下列情况之一且足以威胁生命者 :①活动性内出血 ;②肺挫裂伤 ;③心脏大血管伤 ;④食管损伤 ;⑤膈肌穿透伤或合并腹腔脏器损伤。1.3　胸伤及合并伤情况　右胸刀器伤 1…     

十二指肠损伤破裂13例诊治体会

腹腔脏器损伤常见。十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的3%～5%[1]。由于十二指肠位置深,解剖关系复杂,损伤后的诊断及治疗常有困难。近15a来,我院普外科收治十二指肠损伤病人13例。介绍如下。1临床资料本组共13例,男9例,女4例,年龄17岁～54岁。腹部撞击伤8例,坠落伤3例,刀刺伤1例,医源性损伤1例。第三部损伤7例,第二部损伤4例,第四部损伤2例。除刀刺伤1例为开放性损伤,其余为闭合性损伤。就诊时间最短30min,最长26h。13例十二指肠损伤合并伤占11例,仅2例为单纯十二指肠损伤。见表1。表1合并伤例数部位结肠胰腺小肠肝脾胆总管右肾颅脑骨折血气胸…     

心脏外伤33例临床分析

我院 1986年 1月至 2 0 0 1年 2月共收治心脏外伤 33例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 9例 ,女 4例 ;年龄 14～ 70岁。伤后就诊时间最短 2 0 m in,最长 2 0 h,平均 3h。其中刀刺伤 2 2例 ,棍棒等钝器伤 2例 ,坠落伤 1例 ,胸部挤压伤 8例。损伤位于右心室 16例 ,左心室 2例 ,双心室贯通伤 2例 ,右心房 1例 ,下腔静脉贯通伤 1例 ,合并肺损伤 18例 ,心肌挫伤 11例 ,双侧多发性肋骨骨折及血气胸 4例 ,一侧血气胸 2 0例 ,肺挫伤 6例 ,腹腔脏器损伤 2例 ,股骨骨折 1例 ,脑挫伤 3例。1.2　临床表现 :心脏刀刺伤主要表现为失血性…     

肾脏并发腹腔脏器损伤诊治体会(附42例报告)

我院于1985～1997年共收治腹部外伤患者358例,其中肾脏损伤并发其它腹腔脏器损伤42例,发生率为11．7％。现就诊治体会报告如下。if＄床资料1．l一般资料男36例,女6例,年龄6～65岁,平均28岁。在肾损伤22例,右肾损伤20例。肝脏损伤18例,脾脏损伤20例,胰腺损伤4例,肠管损伤6例。2处以上损伤7例。创伤失血性休克27例。受伤至就诊时间为30min～6h,平均4．sh。1．2致伤原因闭合性损伤37例,其中车祸伤18例,挤压伤14例,坠落伤5例。开放性损伤5例,其中刀刺伤3例,枪伤2例。l．3IM床表现及辅助检查本组病例全部出现血尿,其中肉眼血尿1…     

外伤性肠破裂延迟诊断68例分析

肠道是腹腔占居面积最大而相对表浅的器官 ,因缺乏骨骼保护 ,最容易受到损伤。外伤性肠破裂居腹部脏器伤的首位 ,约占 30 %～ 35 % [1] 。我院 1992— 2 0 0 2年收治 6 2 4例腹部创伤患者 ,有 2 18例肠破裂 ,其中 6 8例超过 2 4h才明确诊断。具体分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 8例 ,男 5 3例 ,女 15例。年龄 6～ 6 8岁 ,平均 (32 .2± 5 .6 )岁。闭合性损伤 6 2例 ,开放性损伤 6例。致伤原因 :挤压伤 16例 ,撞击伤 32例 ,坠落伤 17例 ,刀刺伤 1例 ,爆震伤 2例。受伤至确诊时间 2 4～ 4 8h 4 1例 ,4 8～ 72h 2 2例 ,超过 72h …     

肝脏损伤38例诊治体会

随着交通事业的飞速发展 ,因交通事故导致的肝脏损伤病人亦逐年增加。我院自 1 986年 1月至 1 999年 1 2月共收治肝脏损伤 38例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料本组 38例中 ,男 30例 ,女 8例。年龄 6岁～ 67岁 ,平均 32 .5岁。受伤至就诊时间 30分钟至 2 0小时 ,平均 4.5小时。致伤原因以交通事故为主 ,共 2 9例 ,占 76.3%。 38例中闭合性损伤 34例 ,开放性损伤 4例。合并其它脏器损伤 1 6例 ,其中空腔脏器破裂 7例、脾破裂 3例、四肢骨折 3例、颅脑损伤 2例 ,同时合并脾破裂、十二指肠破裂、脑挫裂伤 1例。2　治疗方法本组 38例中非手…     

十二指肠破裂的外科治疗

十二指肠破裂临床并不多见 ,但属腹内脏器严重伤 ,由于术前诊断不易 ,剖腹探查中亦易漏诊 ,一旦发生 ,病情往往十分严重 ,并发症多 ,病死率高 ,我院自 1990年 1月至 1999年12月间共收治 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男性 2 0例 ,女性 4例 ,男女比例5∶ 1,年龄 10～ 6 0岁。1.2　致伤原因　全组病例均因腹部损伤收入院。暴力直接撞击腹部 15例 ,腹部刀刺伤 5例 ,高处坠落伤 4例。就诊时间 :后 3h至 7d。1.3　损伤部位　第二部 12例 ,第三部 8例 ,二、三部同时受损伤 2例 ,第四部 2例。1.4　治疗及结果　全部病…     

腹部刀刺伤39例诊治体会

近年来,腹部刀刺伤已成为腹部外伤中较常见的严重损伤之一,其发生率在我院约占腹部外伤的ZI．4％。腹部刀刺伤,可因刀刺方向、深度,伤D大小、部位造成相应脏器、多脏器和较远脏器,特别是隐蔽部位的损伤,容易漏诊漏治,一旦发生可导致出血、感染、严重影响预后。我院1984年2月至1998年11月共收治的39例腹部刀刺伤,现就诊治问题结合文献进行讨论。1临床资料本组39例中,男性32例,女性7例,年龄7～71岁,平均年龄ZI．5岁,25岁以下占7O．7％,他伤36例;自伤3例;腹部伤口最多4处,行腹部探针探查伤口7例,进入腹腔4例、腹穿23例,…     

85例腹腔脏器损伤的B超诊断

我科 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月对 85例腹腔脏器损伤患者进行 B超检查 ,现将 B超资料与手术结果进行对照分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 85例 ,男 76例 ,女 9例 ;年龄最小 6岁 ,最大 6 0岁 ,平均 37岁。伤后至就诊时间最短 0 .5 h,最长 72 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ,坠落伤 2 4例 ,打斗伤 15例 ,挤压伤 4例。其中闭合性腹部脏器损伤 77例 ,开放性腹部脏器损伤 8例。全部病例均有腹痛 ,5 6例伴有腹膜炎。腹穿 4 3例抽出不凝性血液 ,12例抽出较淡的血性液体 ,8例抽出混浊的黄色液体 ,3例抽出淡黄色液体 ,19例腹穿阴性 ,…     

腹部创伤并脏器损伤23例诊治分析

由于腹部脏器较多 ,创伤后伤情复杂 ,如合并其他部位损伤 ,造成诊断和处理更为困难。笔者回顾总结 1999～ 2 0 0 1年间本院收治 2 3例腹部创伤并脏器损伤的病例 ,将诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 3例 ,男性 17例 ,女性 6例。年龄 5～ 70岁 ,平均 2 8 3岁。致伤原因 :交通事故 8例 ,重物压伤 4例 ,坠落伤 4例 ,爆炸伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,撞击伤 2例 ,受伤至就诊时间最短 10分钟 ,最长一个月。闭合性伤 18例 ,开放性伤 5例。胃肠损伤 11例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 2例 ,膀胱破裂2例。肠系膜损伤 2例 ,后腹膜血肿 2例 ,腹…     

急性创伤性膈疝的临床治疗分析

急性创伤性膈疝临床分为开放性和闭合性两种。开放性损伤多为子弹或刀刺伤所致的膈肌破裂 ,可同时损伤其邻近脏器。闭合性损伤多为高空坠落、车祸等所致 ,往往伤情复杂 ,病情危重 ,并且容易误诊和漏诊[1] 。我院心胸外科 1989～ 1998年间共收治 2 3例急性创伤性膈疝病人 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 2 3例中 ,男性 18例 ,女性 5例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均年龄 6 4岁。开放性损伤 9例 ,均为刀刺伤 ,合并有血气胸及胃肠脏器损伤。闭合性损伤 14例 ,其中坠落伤 5例 ,车祸伤 7例 ,倒塌砸伤 2例 ,均有一处或多处合并伤 ,如 :肋骨骨折、血气…     

胸腹腔刀刺伤28例治疗体会

我院于 1 994年 6月至 1 998年 6月共治胸腹腔刀刺伤病人 2 8例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 1 6～44岁。1 .2　受伤至入院时间 0 .5～ 1小时 1 2例 ,1～ 2小时 1 0例 ,3～ 5小时 6例。1 .3　伤口部位及损伤脏器 :胸腹联合伤 4例 ,胸部伤 8例 ,腹部伤 1 5例 ,左背部伤 1例。左下胸前部伤 6例 ,其中左中肺穿透伤 1例 ;左心室穿刺伤 1例 ;刺伤左下肺经横膈穿通胃体 1例。右胸部伤 3例 ,其中刺破右心房 1例 ,右肺穿刺伤 1例。左上腹伤 9例 ,其中穿透胃体经左膈肌刺伤左下肺 2…     

创伤性膈疝诊治体会

腹部或胸部的创伤，均有可能造成膈肌撕裂或穿孔，腹腔内脏器疝入胸腔，形成创伤性膈疝。由于此类病人多合并有严重的胸腹腔脏器损伤，伤情复杂，易延误诊断。我科自1988年至1998年共收治9例，现报告如下： 1 临床资料 本组9例中，男性6例，女性3例。年龄23～25岁。其中枪伤2例，刀刺伤2例，闭合性钝挫伤5例。发病至就诊时间1～48小时7例，2～7天2例。     

542例胸外伤临床治疗体会

我院 1994年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治各种胸部外伤病人 5 4 2例 ,现将临床治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 396例 ,女 146例。年龄 15～ 82岁。致伤原因 :交通事故致伤 360例 (占 66.4 % ) ,刀刺伤130例 (占 2 4 % ) ,摔伤、砸伤、挤压伤、踩伤、踢伤等 5 2例 (9 6% )。1 2　伤情分类 :除 130例刀刺伤为开放伤外 ,余均为闭合性损伤 (占 76% ) ;其中心脏损伤 3例 ,肋骨骨折4 36例 (其中多根多处肋骨骨折 2 13例 ) ,胸骨骨折 7例。全组 386例并发血胸、气胸或血气胸 ,其中 2 4例为双侧血气胸 ;5 2例并发张力性气胸 ,气管偏…     

腹腔穿透伤147例诊治分析

腹腔穿透伤无论战时或平时均较常见 ,我院自 1992年3月～ 2 0 0 1年 12月共收治腹腔穿透伤 14 7例 ,现将其诊治分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :14 7例中男 112例 ,女 35例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 31 2岁。来院就诊时间最短 10分钟 ,最长 72小时。1 2　伤因与伤情 :刀刺伤 86例 ,枪弹伤 2 6例 ,木棒刺伤18例 ,车祸伤 12例 ,电锯伤 3例 ,爆炸伤 2例。合并腹部以外其他部位损伤 72例 (49 5 % )。其中合并血气胸 18例。单纯腹壁穿透伤 12例 ,135例为腹腔内脏伤。其中 74例为2个以上脏器伤 ,最多 1例损伤脏器达 8个之多 ,伴休克 4 5例。各…