巨块型肝癌肝动脉栓塞后无水酒精注射疗效观察

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占全部恶性肿瘤的第3位。据统计，全国每年约有9万人死于肝癌［‘］。目前，肝动脉栓塞术（TAE）和B超引导下肿瘤内无水酒精注射术（PEI）已被广泛应用不能手术切除的肝癌患者。本文报告10例肝癌患者TAE后又作PEI治疗，经初步观察，疗效满意。回材料和方法l．l临床资料1995年11月～1996年12月我院共收治65例中晚期肝癌患者，其中22例肿瘤直径＞scm的巨块型肝癌的均因不能手术而接受2～3次TAE治疗。其中Ic例在末次TAE后发现肝动脉已闭塞，瘤体有缩小，而CT复查显示肿瘤内仍有低密度灶，同时…     

原发性肝癌的综合介入治疗

肝癌为我国第三位常见恶性肿瘤，除少数普查发现的早期患外，大多数就诊时已属中晚期，因此以介人为主的治疗方法占有重要地位．如何提高这一部分已失去手术时机病人的冶疗效果．提高其生存期是摆在我们面前的重要研究课题。实践证明单一的经皮肝动脉栓塞化疗是不够的，必需采取综合介入手段，目前在这方面已初步积累些经验，现介绍如下。     

联合介入治疗肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水酒精注射(PEI)治疗肝癌的临床价值。方法:治疗组肝细胞癌患者35例采用联合介入治疗,先行肝动脉化疗栓塞,2周后行射频消融或无水酒精注射;对照组30例行单纯肝动脉化疗栓塞。结果:治疗组1年生存率60%,对照组1年生存率33.3%;治疗组AFP平均值低于对照组,有显著性差异。结论:联合介入治疗能提高肝细胞癌患者的生存率,较单纯介入治疗更为有效。     

两种方法治疗第一、二肝门旁小肝癌的疗效及影响因素分析

目的：探讨第一、二肝门旁原发性小肝癌在B超引导下行经皮肝穿刺射频（PRFA）联合治疗的疗效及影响因素。方法回顾性分析该院2008年1月至2012年6月肿瘤位于第一或第二肝门旁、≤5cm、临床或病理证实为原发性肝癌行PRFA联合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）或无水酒精注射术（PEI）治疗的60例患者的资料。对患者术后疗效进行随访,对预后影响因素进行单因素及Cox模型多因素分析。结果76．7％患者术后天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高,所有患者术后胆红素均未见明显升高,均无胆管狭窄、胆漏、肝脓肿,肝内出血等严重并发症出现。甲胎蛋白（AFP）阳性患者转阴率为72．1％。术后1个月复查CT／MRI得到第一、二肝门旁肿瘤完全消融率为91．8％（56／61）;术后1、3、5年无瘤生存率为81．7％、46．7％和33．3％;术后1、2、3、5年生存率为91．7％、80．0％、61．7％和34．9％;Cox模型多因素分析提示对患者术后生存率有影响的独立因素为肝功能Child‐Pugh分级、是否联合TACE治疗、肿瘤数目、肿瘤直径。结论B超引导下行PRFA联合TACE或PEI治疗第一、二肝门旁小肝癌是可行且疗效确切的治疗方案。     

微创介入治疗复发性肝癌临床疗效分析

目的：评价经皮肝穿射频消融术（PRFA）联合肝动脉化疗碘油栓塞术（TACE）介入治疗复发性肝癌的临床效果,为临床制定以及选择治疗方法提供依据.方法：收集复发性肝癌患者临床资料70例,均行超声引导下PRFA联合TACE介入治疗.分析其近期临床治疗疗效并随访生存情况.结果：近期有效率（CR＋ PR）为85.71％,甲胎蛋白（AFP）转阴率为75.0％,AFP下降超过50％者为95.83％,术后均有不同程度的消化道反应、肝脏生化指标改变等,6例发生较重并发症（肝功能衰竭1例、腹水2例、胆囊炎3例）,经积极纠正无治疗期死亡.6个月、12个月、24个月生存率分别为76.3％、52.6％、34.2％.结论：PRFA联合TACE治疗无手术适应征的复发性肝癌近期疗效确切,可获得满意的远期生存时间,是非手术综合治疗中安全有效的方法之一,值得临床推广.     

单独与联合介入治疗肝癌的临床对比分析

目的 分析比较射频消融术（RFA）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）与单独TACE治疗肝癌的临床疗效。方法 回顾性分析2009年6月~2015年12月因肝癌到北华大学附属医院住院的患者58例,RFA+TACE 25例（为实验组）,单独TACE 33例（为对照组）。统计学方法对比分析两组治疗前、治疗后1周及1个月的肝功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、CT/MRI,并随访1年。结果 1两种治疗方法未明显加重肝脏的损伤;2两组NLR较治疗前均降低,实验组较对照组降低更明显,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;3实验组与对照组PIVKA-Ⅱ较治疗前减低,实验组降低更明显,组间及组内比较差异有统计学意义（P<0.05）;4AFP较治疗前均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,组间比较P=0.512,差异无统计学意义;5实验组与对照组有效率分别为88.0%、63.6%,差异有统计学意义（P=0.036）;61年生存率分别为76.0%（19/25）、72.7%（24/33）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合治疗并未明显加重肝脏的损伤,能更好地维持促肿瘤炎性状态与抗肿瘤免疫状态的平衡性,比单独治疗肝癌的疗效更好,值得临床推广。     

三介入法治疗中晚期原发性肝癌12例报告

笔者对 12例无法手术切除的中晚期肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术 (Transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)加经皮穿刺无水酒精注射术 (Percutaneousethanolinjection ,PEI)和 /或门静脉插管化疗灌注术 (Percutaneousvenouschemother apy ,PVC) ,获得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 35～ 6 0岁。所有患者均经临床检查、超声显像、CT、磁共振(MRI)成像、肝动脉造影等确诊为原发性肝癌。 9例有乙肝病史。AFP阳性 10例。肿瘤直径 <5cm2例 ,5～ 10cm 7例 ,>10cm 3例。术…     

肝癌治疗中介入疗法的应用价值

目的 探讨介入疗法配合综合治疗使肝癌病人获得长期存活的临床价值。方法 回顾性分析1992年6月～1998年10月我科诊治生存期超过5年的30例肝癌治疗中介入方法的应用与效果。结果 30例生存期5年以上肝癌均根据病情接受了个性化、连续的介入化疗栓塞术(TACE)和(或)无水酒精注射术(PEI)等综合治疗。结论 介入方法的个性化应用配合肝切除等治疗是肝癌及复发肝癌病人获得长期生存的有效治疗方法。     

超声引导介入治疗小肝癌41例

1998年5月～2002年5月 ,我院在收治的肝癌病人中 ,选择了41例小肝癌患者施行超声引导下经皮穿刺病灶内注射无水酒精、沸水或药物治疗 ,取得了初步满意效果 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例男28例 ,女13例;年龄26～73岁 ,平均49.7岁。原发性肝癌24例 ,术后复发性肝癌11例 ,转移性肝癌6例。本组病人全身状况良好 ,无黄疸及腹水 ;血清白蛋白正常30例 ,3.0～3.5g/L7例 ,2.8g/L4例 ;血清谷丙转氨酶<50U/L18例 ,50～80U/L9例 ,>80U/L7例;凝血全套指标正常37例 ,异常4例。超声检查显示肝脏单个肿瘤22例 ,2个肿瘤12例 ,3个肿瘤7例 ,总…     

TACE联合PEI治疗乏血供肝癌的临床研究

目的探讨选择性肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合经皮无水酒精注射(PEI)治疗乏血供肝癌的临床应用价值。方法选择经肝穿刺活检、CT增强及DSA检查为乏血供的肝癌50例,其中25例(联合治疗组)行TACE联合PEI治疗,25例(对照组)仅行TACE治疗,比较两组的治疗有效率、AFP转阴率及1年、2年生存率。结果联合治疗组和对照组治疗有效率分别为88%和52%,AFP转阴率分别为84%和48%,1年生存率分别为92%和68%,2年生存率分别为68%和32%。两组治疗有效率、AFP及患者1年、2年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合PEI治疗乏血供肝癌安全、经济,可以提高TACE的疗效,特别对于小于3 cm的肿瘤,可以提高远期生存率。     

经皮肝动脉化疗栓塞结合无水酒精注射在原发性肝癌治疗中的应用

原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)的外科手术切除仍是首选的治疗手段,手术切除可使部分病人获根治性的治疗,目前国内HCC手术切除的5年生存率在30％～40％左右,其中小肝癌的手术切除术后5年生存率可高达60％。但由于我国HCC病人多伴有肝硬化(1),部分病人就诊时肝癌已是晚期,使手术切除的适应证受到很大限制,目前国内HCC的切除率仅在40.4％～51.1％,即使是小肝癌,也有10％的病人不能手术切除(2)。     

晚期肝癌介入治疗的护理

肝固有动脉灌注化疗及栓塞术是近年来治疗晚期肝癌的新技术之一。具有操作简便、创伤小、副作用少和全身反应轻等优点，部分病人经介人治疗后可再行Ⅱ期手术。我院2000年10月～2001年10月对14例晚期肝癌患者进行介入治疗，疗效显著，现将护理体会报告如下。     

双介入治疗中晚期肝癌的临床研究

目的回顾性研究经肝动脉超选择性化疗栓塞术（TACE）联合经皮无水酒精消融（PEI）双介入治疗中、晚期肝癌的临床价值。方法随机选择我院近3年经过介入治疗的45例中、晚期肝癌患者,其中22例行TACE联合PEI治疗,23例行单纯TACE治疗,比较两种方法治疗后肿瘤的大小、AFP变化及6个月、1年、2年生存率。结果TACE＋PEI双介入治疗组22例肝肿瘤中有19例（86．4％）体积缩小,其中7例（36．8％）肿瘤缩小〉50％,12例（63．2％）缩小〈50％。单纯TACE组23例肝肿瘤中有11例（47．8％）体积缩小,其中4例（36．4％）肿瘤缩小〉50％,7例（63．6％）体积缩小〈50％,两组肿瘤缩小变化差异有统计学意义（x^2=7.51,P〈0.05）。TACE＋PEI组有6例（27．3％）AFP恢复正常。13例（59．1％）AFP显著下降。单纯TACE组有3例（13．1％）AFP恢复正常,11例（47．8％）AFP明显下降,两组AFP变化差异有统计学意义（x^2=18．89,P〈0．01）。TACE＋PEI组6个月、1年、2年生存率分别为86．4％、63．6％、45．5％,单纯TACE组6个月、1年、2年生存率分别为65．2％、39．1％、13．1％,两组生存率差异有统计学意义（x^2=7．69,P〈0．05）。结论TACE联合PEI双介入治疗中、晚期肝癌优于单纯TACE,是一种安全有效的综合治疗方法。     

介入治疗中晚期原发性肝癌80例临床资料分析

我院自2002年3月-2005年10月联合应用经股动脉插管肝动脉化疗栓塞，和经超声引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗中晚期原发性肝癌80例（简称联合介入治疗），疗效满意。现报道如下：     

肝动脉化疗栓塞与无水酒精注射序贯治疗原发性肝癌

目的：评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）与经皮穿刺无水酒精注射（PEI）序贯治疗的疗效。方法：不能手术切除的原发性肝癌患者共42例，其中16例行TACE＋PEI序贯治疗，26例行单纯TACE治疗。结果：CT及增强CT显示肿瘤组织完全坏死率，TACE＋PEI组87，5％，TACE组38．5％；彩超显示肿瘤血流信号消失率，TA—CE＋PEI组75．0％，TACE组34．6％；2年生存率，TACE＋PEI组81．3％，TACE组42．3％。两组疗效比较，TACE＋PEI组明显优于PEI组。并发症两组无明显差异。结论：TACE＋PEI对原发性肝癌有明显疗效。     

综合介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效探讨

目的：探讨综合介入治疗对中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析2007年9月至2009年10月问收治的128例中晚期原发性肝癌患者,对其癌灶首先采取经肝动脉化疗栓塞（TACE）术,根据术后情况,再联合其他介入手段如微波消融、125I放射性粒子植入术及经皮无水酒精注射等对其癌灶及合并症行综合介入治疗。结果：6例获得二期手术切除。99例治疗后AFP值有不同程度的下降,其中有13例降至正常。67例癌灶内出现不同程度的坏死,其中有11例完全坏死。17例Ⅲ～Ⅳ型癌栓患者行TACE联合外照射放疗治疗后,癌栓消失和缩小达到55．8％。72例合并癌栓患者中位生存期为14～16个月。未发生严重介入并发症。结论：综合介入治疗中晚期原发性肝癌方案安全、有效、可行。     

肝动脉化疗栓塞联合瘤内无水酒精注射治疗巨块型肝癌的临床研究

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是当今不能切除巨块型肝癌的首选方法,已被临床广泛应用,且近期疗效令人满意,但远期疗效尚不理想。为此1989年以来我们对巨块型肝癌进行肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合B超引导下庙内无水酒精注射（PEI）治疗,取得了较好的疗效,现报告如下：1．材料和方法1．且临床资料;68例原发性肝癌患者为1989年1月至1999年3月住院患者,男65例,女3例,平均年龄53岁（32岁～72岁）,均经AFP、B超、CT诊断、病理诊断为原发性肝细胞肝癌64例,胆管细胞癌4例。肿瘤位于右半肝35例,左半肝19例．左右两半肝14例。肿瘤长…