鼻咽癌化疗的临床进展

我国华南地区是鼻咽癌(NPC)的高发地区,病理类型大多数为低分化鳞癌或未分化癌,恶性度高,生长快,易出现远处转移,且其发生部位隐蔽,症状多样性,就诊病人70%为Ⅲ、Ⅳ期病人[1].因此除公认的局部及区域淋巴引流区的放射治疗外,近年来,NPC化疗亦有长足的进展,其在中、晚期病人的综合治疗及复发转移病人的治疗中起到重要作用.     

进展期胃癌根治术后腹腔化疗研究进展

胃癌的发病率居恶性肿瘤第四位,死亡率居第二位。中国的胃癌发病人数占全世界发病总数的42%[1],每年新确诊的胃癌病人中2/3为进展期胃癌。手术完全切除是治疗胃癌的主要手段,虽然50%以上的病人接受了手术治疗,但其中仍有60%的病人会出现局部复发或远处转移[2]。进展期胃癌病人预后不佳,因此寻求手术以外的治疗方式对提高长期生存和降低术后复发具有重要意义。进展期胃癌腹腔内复发、转移是导致病人死亡的主要原因之一,其机制可能为手术时已存在腹腔微转移灶。传统的静脉化疗对腹腔微转移灶的疗效差,腹腔化疗凭借其药代动力学优势,成为针对胃肠道恶性肿瘤术后腹腔复发和肝转移的一种有前途的治疗方式。本文就近年来进展期     

鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国华南地区常见肿瘤，其发病与遗传、EB病毒、环境等因素关系密切。鼻咽癌的治疗以放疗为主，放射治疗一直是NPC治疗的基本方法，外科治疗对初治的鼻咽癌患者仍有争议。近20余年来，随着鼻咽癌影象学、放疗技术及设备的发展和临床经验的积累，早期（Ⅰ、Ⅱ期）病人的5年生存率已达60％～90％，而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）仍不理想，5年生存率一直徘徊在40％左右。治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。因此在提高放疗水平的同时，应进行全身化疗的研究。目前，NPC的化疗方式包括姑息化疗、新辅助化疗及同时放化疗。化疗治疗的应用目的：一对于局部晚期的鼻咽癌患者，化疗可以杀灭原发灶和颈部淋巴结转移灶癌细胞，配合放疗提高疗效。二对于局部复发和远处转移的患者则是主要的治疗措施。     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌放、化综合治疗及其毒副反应的临床分析

鼻咽癌确诊时 75 %已有颈淋巴转移或已属 、 期 ,单纯放疗 5年生存率约为 34 %～ 5 3% ,最终仍有半数患者死于局部复发或远处转移 [1 ] 。因此放疗加化疗 ,可能使肿瘤缩小或消灭病灶 ,提高治疗效果 [2 ] 。 1996～ 1997年我院收治 40例患者(随机分为放、化疗组和单纯放疗组各 2 0例 ) ,现总结其近期疗效及化疗毒副反应 ,报告如下。1　材料与方法1.1　分组随机　分为化疗 +放疗和单纯放疗组各 2 0例。1.2　分组条件　 N3 的低分化鳞癌或 N1 - 3 未分化癌 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,病理确诊且均未抗癌治疗 ,入院时无远处转移、无特殊放、化疗禁忌…     

296例鼻咽癌患者联合化疗的护理

目前国内外治疗鼻咽癌多以放疗为主 ,但中晚期鼻咽癌放疗后仍有较高的远处转移及局部复发 ,而再治鼻咽癌大多以化疗为主 ,顺铂 (ＰＤＤ)和 5 -氟脲嘧啶 (5 -ＦＵ)联合是目前治疗鼻咽癌最有效的方案[1,2 ] 。我院自 1985年以来应用含ＰＤＤ 5-ＦＵ为主方案联合化疗鼻咽癌病人 2 96例 ,治疗效果良好 ,现将治疗和护理方面的有关经验总结如下。1　临床资料本组 2 96例鼻咽癌患者 ,男 2 46例 ,女 5 0例 ,年龄 19～ 7岁 ,平均 46 .8± 11.3岁。病理分类低分化鳞癌 2 89例 ,未分化癌和大圆细胞癌 7例。全组病人共化疗 6 5 5个周期 ,其中辅助性化…     

大肠癌腹腔内化疗进展

大肠癌包括结肠和直肠癌 (其发病率呈上升趋势 ,尤其在经济发展较快的城市和地区 ) ,是我国常见恶性肿瘤之一[1] 。由于其腹腔种植、远处转移(以肝脏转移为主 )和术后局部复发。大约 33%的病人会出现复发 ,近半数病人死于转移。故近年来腹腔内化疗 (intraperitonealchemotherapy ,IPC)引起了人们越来越多的重视 ,本文就此现状作一综述。1　大肠癌腹腔内化疗的理论基础1.1　大肠癌术后复发转移机理大肠癌术后复发转移的主要机理包括 :(1)浸透肠壁浆膜的癌细胞直接脱落入腹腔 ;(2 )手术区域被切断的血管和淋巴管内癌细胞随血液和淋巴液流入…     

时辰化疗联合常规放疗对晚期复发转移NPC的疗效观察

目的 对比观察DDP联合5－FU的时辰化疗与常规化疗在同时期化、放疗应用过程中对晚期复发转移的鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC)的疗效。方法 局部晚期复发转移的NPC患50例，随机分为时辰化疗组（chrono－chemotherapy,CC)27例，常规化疗组（routine-chemotherapy,RC)23例，均采用同时期化、放疗措施。结果 CC组为27例，其CR率、有效率（CR＋PR）分别为8．7％，39．1％，中位生存期10mo(2.8-17mo)。两组CR率及有效率（CR＋PR）有显性差异（P＜0．05），中位生存期无显性差异（P＞0．05）。毒副反应比较结果：RC组相对于CC组口腔炎、恶心、呕吐、脱发更多见（P＜0．05），骨髓毒性反应亦有显性差异（P＜0．05）。结论 DDP联合5－FU的时辰化疗对晚期复发转移的NPC治疗效果较好，毒副反应较低，因此，同时期放疗与DDP联合5－FU的时辰化疗方案为晚期复发转移NPC较为有效的治疗方案。     

34例直肠癌术后复发与转移的综合治疗

对３４例直肠癌术后复发转移病人进行治疗。复发病人主要采用放疗；转移病人主要用化疗；复发并转移病人主要放疗加化疗，控制复发症状的有效率为９１％；控制转移症状的有效率为６７％。提示上述治疗方案能有效地提高病人的生存质量。     

Annexin I表达下调与鼻咽癌分化转移的关系

目的检测膜联蛋白I（AnnexinI）在正常鼻咽黏膜上皮组织（NNET）、原发鼻咽癌（NPC）组织及颈淋巴结转移鼻咽癌（LMNPC）组织中的表达,探讨其临床病理学意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测30例NNET、98例原发NPC组织（高分化鳞癌5例,中度分化鳞癌13例,低分化和未分化癌80例）及20例LMNPC组织中AnnexinI蛋白的表达情况;采用SPSSl3．0软件包对数据进行非参数检验。结果与NNET比较,AnnexinI在原发NPC组织中的表达明显下调（P〈0．05）;与原发NPC比较,AnnexinI在LMNPC中的表达水平明显下调（P〈0．01）;98例原发NPC组织标本中,AnnexinI的表达水平与NPC的病理分化程度、临床分期、复发及局部淋巴结和远处转移有关,AnnexinI低表达的肿瘤较高表达的肿瘤分化差,有更晚的临床分期、更容易复发、更容易发生局部淋巴结和远处转移（P〈0．05or0．01）。结论AnnexinI与NPC的分化程度、转移和预后相关,有望成为预测鼻咽癌转移、预后和区别NPC分化程度的分子标志物。提示AnnexinI在鉴别NPC组织学分化程度、预测鼻咽癌病人预后及预警鼻咽癌转移和复发方面有一定的临床价值。     

腹腔热化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水的观察与护理

消化道肿瘤腹膜播散是最常见的复发形式[1].消化道肿瘤一旦出现腹膜转移预后极差.近年来,腹腔热化疗以其区域化疗、热疗和大容量液体对膜腔的机械灌洗作用[2]于一体,成为治疗消化道恶性肿瘤腹膜转移行之有效的手段.我院自2001年1月～2003年1月对35例消化道肿瘤合并癌性腹水的患者施行腹腔化疗,取得比较满意的疗效,现将治疗方法及护理要点介绍如下.     

I期乳腺癌淋巴结微小转移的检测和临床意义

[目的 ]探讨I期乳腺癌淋巴结中微小转移与临床预后因素的关系。 [方法 ]分别以抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针 ,对 5 2例I期乳腺癌中微小转移进行研究。 [结果 ]有 2 3%病例伴有微小转移。在低分化乳腺癌组中微小转移为 4 5 % ,阳性率明显高于高分化组 (9.3% ) (P <0 0 1)。 [结论 ]免疫组化可大大提高乳腺癌微小转移检出率 ,对临床治疗有着重要意义     

肿瘤干细胞与肿瘤转移和治疗抗性及靶向治疗

恶性肿瘤是干细胞疾病,肿瘤干细胞在恶性肿瘤的发生、发展及放疗化疗抵抗和复发转移中可能起着关键性作用。肿瘤的传统治疗方法(如化疗或放疗)只能杀死已分化成熟的肿瘤细胞,治疗后会复发。而针对肿瘤干细胞和(或)其微环境的靶向治疗有可能会消除肿瘤干细胞和根治癌症。肿瘤干细胞的靶向治疗理念,给人类恶性肿瘤的治疗带来了新策略和新希望。     

胃癌腹膜种植转移和腹腔内温热灌注化疗

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤 ,在我国估计每年约有 2 0万新发病例 ,占全部恶性肿瘤发病的 17.2 % ,仍居首位 [1 ]。目前我国的胃癌早期诊断率仍较低 ,临床确诊时 I期病例 <5 % ,胃癌治疗后的 5年生存率一直徘徊在 4 0 %左右。复发与转移是胃癌治疗后失败、影响预后的最主要原因。如何预防和治疗胃癌的复发与转移是提高胃癌的五年生存率 ,改善病人预后所亟待解决的一个重要课题。日本胃部研究会 1993年将胃癌的复发方式分为 :(1)残胃复发 ;(2 )局部复发 ;(3)腹膜复发 ;(4 )肝转移 ;(5 )肝脏以外血行转移 ;(6 )淋巴结转移 ;(7)复合性转移 ;(8…     

鳖甲煎丸在中晚期食管癌患者放疗中的作用观察

正0引言食管癌[1]是我国也是本地区的高发疾病,主要采用以放疗为主的综合治疗模式,食管癌患者的死亡原因主要为局部未控、复发及远地转移[2]。近年来笔者在符合条件的中晚期食管癌患者中尝试开展用三维适形放疗(Three Dimensional Conformal Radiotherapy,3DCRT)辅以化疗和鳖甲煎丸中药治疗,通过化疗来控制远地转移,通过活血化淤中药来增加肿瘤周边正常组织的血液循环,增强肿     

肺转移瘤外科治疗现状

肺是所有进展期恶性肿瘤现状最常见的转移部位 ,据尸检报告 ,几乎 1/ 3死于癌症的病人都有肺转移[1] 。 15 %～ 2 5 %只有肺转移而无其它部位转移 ,肉瘤则更有先转移到肺的趋向。自 1939年Barney和Churchill[2 ] 报道 1例肾癌肺转移行肺切除术后有良好生存效果以来 ,各种不同类型的肿瘤孤立肺转移瘤切除术 (pulmonarymetastasectomy ,PM)已被接受为标准的治疗手段。 195 3年 ,Manix[4] 首先报道肺内多个转移病灶切除术后 2年 ,病人健在 ,无复发。 1970年Marcove报道[5] 在美国纪念斯隆凯特琳癌症中心随访 14 5例骨肉瘤 ,83%在 2年之内发…     

CAF及NE方案辅助治疗乳腺癌27例分析

手术治疗是根治乳腺癌的首选方法，但术后复发及远处转移仍是其治疗失败的重要原因。由于乳腺癌在确诊时可能已存在远处微小转移癌灶，手术治疗只足局部治疗；而化疗的目的是清除该区域的亚临床病灶和杀灭远处转移的癌细胞，以推迟肿瘤复发和转移的时间。目前乳腺癌术前新辅助化疗的作用受到越来越多的关注，术前化疗可改变部分病人临床分期，简化手术并有利患者的预后。     

鼻咽癌化疗的研究进展

鼻咽癌 (ＮＰＣ )是特殊类型的头颈部癌 ,绝大部分为低分化或未分化型鳞癌 ,恶性程度高 ,生长快 ,易出现远处转移。因此 ,除公认的局部放射治疗外 ,近年 ,ＮＰＣ化疗亦有长足的进展 ,在其综合治疗中起到重要作用。1　复发 /转移鼻咽癌的联合化疗效果与其他头颈部鳞癌相似 ,ＮＰＣ标准化疗方案为ＤＤＰ + 5 -ＦＵ ,或ＤＤＰ + 5 -ＦＵ/ＣＦ[1] 。大量Ⅱ期临床研究表明 ,目前含ＤＤＰ方案疗效较非ＤＤＰ方案好。详见表 1。表 1　ＮＰＣ联合化疗疗效　　化疗方案例数 ＣＲ +ＰＲ(% )ＣＲ(% ) 作者ＤＤＰ +5 -ＦＵ 1 81 0 0 38.9ＭａｒｔｉｎＷ…     

郭勇辨治辅助期前列腺癌经验

郭勇教授从事中西医肿瘤临床工作近40年,首创肿瘤治疗的四阶段理论,即围手术期、辅助期、随访期及姑息治疗期[1]。辅助期是指肿瘤患者在西医局部手术治疗后,为防止肿瘤复发转移而进行,包括化疗、放疗、靶向、内分泌等治疗期间。前列腺癌严重威胁男性健康,发病率居全球男性恶性肿瘤的第二位[2]。许多患者在术后接受辅助治疗,仍不可避免地会复发转移。郭教授指出,在辅助期配合使用中药治疗,一方面可增加患者对辅助治疗的敏感性,另一方面可减轻辅助治疗造成的不良反应。     

鼻咽癌治疗的研究进展

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国华南地区常见的恶性肿瘤之一[1],放射治疗是NPC的主要治疗手段,其5年局部和区域控制率约为81.7%~85%,5年总生存率为59%~75%,但放疗所致不良反应发生率相对较高[2]。NPC对化疗相对敏感,因此寻找有效且耐受性好的化疗药物及放、化疗的     

糖尿病与鼻咽癌相关性的临床调查与分析

[目的]回顾性分析糖尿病对鼻咽癌(nagopharyngeal carcinoma,NPC)病人TNM分期、转移、复发率等的影响.[方法]研究对象为2004年1月至12月中山大学附属肿瘤医院全部住院NPC病人,按病人是否伴有糖尿病进行分组,收集整理病人年龄、性别、TNM分期、转移、复发、疗效等相关资料,并运用统计学方法分析两组病人间的差异.[结果]具有完整资料NPC患者1 082例,其中男女比例为3.18:1,伴糖尿病NPC患者50例,占总数的4.62%.两者TNM分期统计结果显示,T分期中,两者的构成比没有统计学差异;伴糖尿病患者N3构成比较高(P=0.018);不伴糖尿病NPC患者的M1构成比较伴糖尿病NPC患者的M1构成比低(P=0.029).在转移率比较的研究中,不伴糖尿病和伴糖尿病NPC患者的转移例数分别为151例和13例,转移率分别为14.6%和26.0%(P=0.029).可以认为伴糖尿病NPC患者的转移率较高.二项分类Logistic回归分析发现糖尿病和N分期为NPC转移的危险因素(P=0.001),其中伴糖尿病对不伴糖尿病NPC患者转移的优势比为2.07,N分期每增加一个等级转移的优势比为1.33.但不伴糖尿病和伴糖尿病NPC患者的临床分期构成比、复发率均无统计学差异.[结论]伴糖尿病NPC患者的转移率较高,提示糖尿病可能促进鼻咽癌的转移.