气管切开术在治疗气管支气管异物中的作用

1990年 1月至 1999年 3月我院共收治气管支气管异物 10 8例 ,其中行气管切开术 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,最小 1 5岁 ,最大12岁 ,平均 3 5岁 ,病程 0 5ｈ～ 5ｄ ,平均 1ｄ。 2例就诊时病情危急 ,呼吸困难严重 ,伴有心衰 ,急行气管切开术 ,待一般情况改善后 ,再行支气管镜检查取出异物。 7例在取异物过程中 ,发现异物较大 ,或边缘锐利 ,不易通过声门裂 ,行气管切开术 ,自气管切开处取出异物 ,其中塑料笔帽 2例、完整花生米 3例、塑料哨 1例、图钉 1例。另 2例在异物取出后 ,出现呼吸困难、喉水肿 ,行气管切开术后缓解。 11例患儿均顺利取出异…     

开放性喉外伤31例的急救及整体护理

1　临床资料　 1997- 0 1/ 2 0 0 1- 12收治开放性喉外伤患者 31(男 2 5 ,女 6 )例 ,年龄 8～ 6 1(平均 2 6 )岁 .为切割伤 16例 ,刺伤 5例 ,火器伤 5例 ,顿挫伤 5例 .喉或气管伤 2 5例 ,颈部大血管损伤 6例 ,伴有咽或食管伤 6例 ,甲状腺损伤 10例 ,其他部位复合伤 2例 .全部行清创缝合及低位气管切开术 ,取除异物 4例 ,同时行喉整复术 2 5例 .因颈部大血管损伤死亡 1例 ,2例一侧声带麻痹 ,2例喉狭窄再次手术外 ,其余 2 6例治愈 .平均住院 14 .3d2　急救护理　开放性喉外伤常伴有颈部血管损伤 ,出血量多 ,处于休克状态者 ,尽快恢复有效的循…     

小儿气管切开术的护理

气管切开术是耳鼻喉科一种常见的手术 ,而小儿气管切开有一定的特殊性 ,同时并发症相对较高。我科于 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 4月行小儿气管切开术 2 8例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄最小 2个月 ,最大 13岁。气管切开原因 :喉乳头状瘤 15例 ,先天性喉喘鸣 2例 ,咽后壁脓肿 2例 ,气管异物 8例 ,急性喉炎 1例。2　护　理2 .1　术前护理2 .1.1　给氧 :对于出现呼吸困难的患儿 ,应及时给氧 ,改善缺氧症状。2 .1.2　病情观察 :注意观察生命体征 ,特别是呼吸情况 ,尽量减少或避免患儿哭闹 ,以免…     

气管切开术后并发症的观察与护理

气管切开术在耳鼻喉科常用于抢救和治疗喉梗阻。咽喉部手术时为保持吁吸道通畅也常行预防性气管切开。手术时操作不当,套管选用不合适以及术后护理上的失误都会导致并发症,重者可危及生命。故要求护理人员不仅要掌握气管切开术后的常规护理,而且应会观察和护理术后常见并发症,做到早期发现,及时报告,掌握护理原则。1一般资料本组患者刘树,男32例,女18例。年龄为3～68岁。喉乳头状瘤3例,聘咽成形术2例,喉部分切除术明例,外伤后喉狭窄5例。均行气管切开术。其中出现并发症者6例,皮下气肿2例,肺部感染1例,纵隔气肿1例,气管内脓…     

气管切开术后37例护理

现将37例气管切开术后护理体会报告如下. 1 临床资料 收集2007年3月～2010年3月共37例气管切开术后患者,男35例,女2例.其中喉外伤11例,喉全切术后8例,喉半切术后12例,喉梗阻6例.全部使用金属套管.病程7～24天,平均住院14天,其中顺利拔管29例,长期戴管8例,均痊愈出院. 2 护理 2.1心理护理气管切开患者术后不能发音,患者会出现焦虑、烦躁等情绪,因此做好患者的心理护理非常必要,采取手语或书写,耐心揣摩患者要表达的要求,并尽量满足,取得患者的信任,向患者及家属讲解气管切开的必要性,术后注意事项等.     

倒“U”形气管粘膜软骨瓣在小儿气管切开术中的应用

倒“Ｕ”形气管粘膜软骨瓣在小儿气管切开术中的应用由Ｄｕｋｅｓ于 1970年首先报道 ,1981年又经Ｌｕｌｅｎｓｋｉ在动物及临床实验中证明效果良好。我们应用此法于 1983年 1月～ 1998年 12月共进行气管切开术 170例 ,其中 12岁以下小儿 42例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料患儿 42例 ,男 30例、女 12例 ;年龄 1 5岁～ 12岁 ,平均 6 5岁。因脑炎、脑膜炎、多发性神经根炎致昏迷、呼吸肌麻痹 2 0例 ;喉炎、喉气管炎致喉梗阻 13例 ;喉物理、化学烧伤、烫伤 6例 ;有机磷中毒、喉异物、喉乳头状瘤各 1例。1 2　手术方法术…     

支撑喉镜下喉显微手术护理207例

0　引言　在支撑喉镜下行喉显微手术可详细观察声带运动 ,并能看到一般喉镜下看不清的细微病变 ,提高了手术质量 .我院 1 986 - 1 0 / 1 998- 0 6共做喉部疾病支撑喉镜下手术 2 0 7例 ,效果满意 ,现将我们的护理经验总结如下 .1　临床资料　在 2 0 7例患者中 ,年龄 3～ 6 3岁 ,声带息肉 1 4 5例 ,声带囊肿 3例 ,声带白斑 2例 ,声带麻痹行声带成形术 2例 ,喉咽部良性肿瘤 2例 ,1例患者声带息肉复发 ,2例乳头状瘤复发 ,98.6 %患者获痊愈 .2　护理经验　术前使患者对手术过程有基本了解 ,消除恐惧心理 ;术前检查 :心、肝、肾功能 ,血常规及出凝…     

气管切开术后再窒息原因分析与护理对策

气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻 ,抢救生命的有效措施。但如果术后护理不当 ,常常会发生再窒息而危及生命。我科 1 990～ 2 0 0 0年行气管切开术 68例 ,术后发生再窒息 1 0例 ,经及时救治 ,全部转危为安 ,治愈出院 ,现就原因分析及护理对策报告如下。1　临床资料本组 1 0例 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄最小 3个月 ,最大 58岁。气管切开原因 :咽后壁脓肿 1例 ,支气管异物 4例 ,喉部肿瘤 5例。气管切开术后再发窒息时间 :最短为气管切开术后1ｈ,最长为术后 30天。再窒息原因 :给氧浓度改变 1例 ,分泌物堵塞 5例 ,血凝块堵塞 1例 ,异物嵌顿 1…     

支气管镜下异物取出术前应用地塞米松预防喉水肿

小儿气管支气管异物行支气管镜下异物取出术后 ,由于异物刺激喉部的机械性损伤、炎症、缺氧 ,很容易导致喉水肿、喉梗阻 ,严重者危及生命。1 995年 5月～ 1 999年 5月 ,48例气管支气管异物行支气管镜下异物取出术前常规应用地塞米松。与以往 45例术后应用地塞米松的病例相比 ,有效地减少了喉水肿、喉梗阻的发生率 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 1 995年 5月～ 1 999年 5月气管、支气管异物病例 48例 ,常规于支气管镜下异物取出术前应用地塞米松。其中男性 2 7例 ,女性2 1例 ;年龄 1 0月～ 1 3岁 ;异物吸入时间 2小时～ 7天。…     

双侧声带麻痹四例

双侧声带麻痹临床上并不多见 ,近 15年中 ,我院仅收治了 4例 ,现报道如下。临床资料一、一般情况4例患者年龄 43～ 6 8岁 ,平均年龄 5 9.2 5岁。其中男、女各 2例。病程 1个月～ 2年。患者主诉均为声音嘶哑并伴有呼吸困难。入院检查见双侧声带固定于正中位或旁正中位。声带麻痹的原因 :2例为肺癌所致 ;1例为甲状腺手术所致 ;1例为喉部及甲状腺肿瘤所致。二、治疗方法3例入院后即行气管切开术 ;1例拒绝接受气管切开术。 2例肺癌患者转胸外科或肿瘤科继续治疗。 1例甲状腺手术后患者行ｗｏｏｄｍａｎ颈侧手术。 1例甲状腺及喉部肿瘤患者行全喉…     

小儿气管切开术后呼吸道护理体会

我科 1 997年 3月～ 2 0 0 1年 4月共行小儿气管切开术 39例。由于小儿不易配合 ,气管切开后不能讲话 ,加之小儿呼吸道生理结构的特殊性 ,若护理不当 ,易造成下呼吸道阻塞和并发肺炎而加重病情。我科针对小儿气管切开术后存在的特殊情况 ,加强呼吸道护理 ,从而有效地避免呼吸道并发症的发生 ,现将体会总结如下。1　临床资料本组患儿 39例 ,年龄最大 1 2岁 ,最小 2岁。其中气管异物2 0例 ,急性喉炎 1 1例 ,咽化学烧伤 3例 ,喉外伤 5例。行气管切开前均有Ⅲ度以上呼吸困难。术后呼吸困难均得到明显改善。2　护理2 .1　保持呼吸道通畅2 .1 .1　…     

喉切除保留会厌发音管重建术

我院耳鼻喉科从 1991年 2月至 1998年 2月对 2 8例晚期喉癌患者施行喉切除保留会厌发音管重建术 ,术后发音清晰 ,无误咽 ,提高了患者生存质量。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 1例 ,年龄4 4～ 71岁 ,平均年龄 58岁。病理检查 2 7例男性均为鳞状细胞癌 ,1例女性为声带乳头状瘤癌变。2 2例为声门型癌 ;T3N0 M0 18例 ,采用食管前壁粘膜制作发音管 ;T3N1M0 4例 ,颈廓清术后亦采用食管前壁粘膜制作发音管。 6例为下咽癌 (病变限于披裂 ) ,T3N1M0 行颈廓清术后亦采用带血管蒂肌皮瓣制作发音管。1.2　手术方法 :低位气管…     

多源性原发恶性肿瘤6例报告

在同一个体上,同时或先后发生2个以上的原发性恶性肿瘤,称多原发癌瘤。按照Warren等的诊断标准,将我科所遇的6个病例报告如下。 例1、男,56岁,住院号27511。因呼吸困难于1979年11月入院。患者于1964年因甲状腺腺样癌伴颈淋巴结转移行肿瘤切除及颈淋巴清扫术。术后行放射治疗。1979年开始出现呼吸困难,逐渐加重。经气管切开术,呼吸困难解除。术后检查喉部,发现左侧声带固定,但声带及披裂均光滑。于气管切开术后半月,     

高频喷射通气在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，10岁以下儿童更为多见，小儿喉乳头状瘤多发生于声带。本病以手术治疗为主，在全麻下使用高频喷射通气（HFJV）经直达喉镜行小儿喉乳头状瘤手术，操作方便，术野清晰，清除病灶较彻底。1临床资料1．1一股资料14例中男女各7例，年龄10个月～6岁（平均3．5岁），病史2个月～5年，主要症状为渐进性声嘶，部分患儿有上呼吸道感染史，2例入院时已出现呼吸困难，其中1例有三凹征行气管切开。病变部位：同时累及双侧声带7例，只累及庄或右侧声带分别为2例和5例；声带病变均位于前半部；14例中有8例还累及前联…     

小儿气道异物的护理

小儿气道异物是耳鼻喉科常见的急诊 ,做好手术前后的护理对患儿的康复起到至关重要的作用。 1999年 11月至 2 0 0 1年 4月 ,我科收治小儿气道异物 15例 ,其中 2例行气管切开术 ,1例异物由患儿自行咳出 ,其余 13例均在支气管镜下取出异物 ,经医护人员的精心治疗及护理 ,15例患儿均康复出院 ,现将护理体会报告如下 :1　一般资料本组 15例 ,男 10例、女 5例 ,年龄 10月～ 12岁 ,平均年龄 3岁。其中左支气管异物并发化脓性肺炎 1例 (病例 1) ,喉异物ｌ例 ,双侧支气管异物ｌ例 ,声门异物 2例 :气管内异物 2例 ,右支气管异物 8例。异物性质 2例塑…     

改良额侧位喉部分切除术24例临床疗效分析

目的：探讨不行气管切开的改良额侧位喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法：选择我院早期声门型喉癌患者24例,行不作气管切开的改良额侧位喉部分切除术,观察其临床疗效。结果：电子纤维喉镜见改良额侧位喉部分切除术组患者术后6个月声带前联合靠拢,声门由最初的近似梯形恢复到近似三角形。术中除1例因切除喉软骨范围较大,行预防性气管切开术外,余23例术中均未作气管切开,气管切开术后1个月患者复诊时已拔管,所有患者均预后良好,截至2014年6月,20例患者随访满3年,无1例复发。结论：改良额侧位喉切除术不但避免了常规的气管切开,减轻了患者痛苦,而且疗效满意,值得临床推广使用。     

37例小儿气管切开术后的护理

气管切开是抢救危重病人的急救手术,术后护理是抢救治疗中的重要环节。因此,切实做好术后的护理,是气管切开抢救治疗成功的重要保证。小儿的生理和心理处于特殊阶段,这给护理和治疗的配合带来一定的难度。我科于1994年4月～1998年6月,成功施行了37例小儿气管切开术,现就临床护理总结如下。1　临床资料患儿37例,年龄5个月～14岁,其中气管异物19例,喉乳头状瘤10例,急性喉炎5例,喉外伤3例。行气管切开术前,患儿均有3度以上呼吸困难,表现为烦躁不安、口唇发绀、脉搏细速、吸气性呼吸困难、三凹征明显、喉鸣音及声嘶等。术后呼吸困难均得到改善。…     

小儿气管切开术后护理

小儿气管切开术后护理齐桂云王艳（附属第一医院）小儿气管切开在耳鼻喉科见于急性喉炎或因支气管异物所致的喉梗阻。对于成年人术后护理已规范化，而对小儿气管切开术后护理会带来一定难度。本文介绍１例小儿支气管异物所致喉梗阻实施气管切开术，有关术后护理的一点体会...     

声带良性病变喉显微手术后护理

采用支撑喉镜下喉显微手术治疗声带良性病变进行喉音声学矫正 ,使手术更优越更精细[1] ,适用于各种良性病变 ,视野清晰 ,疗效可靠[2 ] 。而术后护理在一定程度上关系到手术的成败及患者的康复。1　临床资料1 995年至 2 0 0 1年 ,采用全麻支撑喉镜下喉显微手术治疗声带良性病变 3 5例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 1 1～ 5 0岁。其中声带息肉 2 5例 ,声带结节 6例 ,声带白斑 3例 ,声带淀粉样变性 1例。上述患者均因保护性禁声术后出现语言沟通障碍 ,术后低体温 7例 ,术中副损伤 4例。术后 7ｄ间接喉镜检查声带水肿基本消失 ,1月后复查 3 2例恢…     

持续射流雾化在气管切开术后的临床应用

人工气道护理中雾化是一个重要的环节 ,在以往的工作中对人工气道采取传统的雾化 ,均有不同程度存在痰液粘稠 ,形成痰栓。从 1999年 10月～2 0 0 2年 10月 ,我科对气管切开术后 30例采用持续射流雾化湿化气道 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,颅脑外伤后行气管切开术的患者 6 0例 ,其中男 5 1例 ,女9例 ,年龄 18～ 81岁 ,平均年龄 4 6岁。将 6 0例患者进行随机分为实验组、对照组 ,每组各 30例。其中行气管切开术前合并有肺部感染 7例 ,对照组 3例 ,实验组 4例。气管切开套管留置时间…