腹壁韧带样纤维瘤2例

例1,女性,31岁.因左腹壁肿块进行性增大8月余入院.查体: 左中下腹触及15 cm×10 cm×4 cm包块,表面光滑,质硬,活动度差,内侧界限未超过中线.外院CT示左腹壁肿瘤.术中见肿块位于腹直肌鞘之间,约15 cm×10 cm×6 cm,表面光滑,色泽灰白色,与腹直肌之间粘连,肿块下缘靠近左耻骨结节旁亦有2个孤立性结节,分别约3 cm×3 cm×2 cm及2 cm×2 cm×1 cm,完整切除肿块.术中冷冻及术后病理均确诊为左腹壁韧带样纤维瘤.术后10天痊愈出院,未行任何治疗.1年后,原切口下方再次出现4 cm×3 cm×2 cm肿块,切除后病理同上.     

腹壁韧带状瘤2例

1病例介绍患者,女,32岁。上腹部肿物2年。查体：右上腹腹直肌处触及5cm×3cm×2cm肿物,质韧,无压痛,无活动,边界不清,腹壁紧张时触诊较明显。诊断：腹壁肿物。在连续硬膜外麻醉下手术,见肿物位于左腹直肌前鞘,粉红色,无包膜,侵及左腹直肌,行肿物及受侵肌肉切除。术后病理诊断：左腹直肌前鞘韧带状瘤。术后随访4年无复发。患者,女,29岁。左下腹肿物1．5年。查体：左下腹脐与骼前上棘连线中点外触及6cm×4cm×3cm肿物,轻度压痛,质韧,活动性差,边界不清,腹壁紧张时触诊较明显。诊断：左下腹腹壁肿物。在连续硬膜外麻醉下手…     

腹壁间疝1例

患者 ,女 ,80岁 ,因发现左上腹包块13年于 2 0 0 4年 4月 16日入院。 13年前无明显诱因出现左上腹壁包块 ,近日来包块增大明显 ,伴压痛 ,要求入院手术。体查 :T 36 2℃ ,P 84次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 0 /85mmHg ,体形肥胖 ,腹平坦 ,左上腹可见 10cm× 8cm× 6cm的包块 ,质软 ,可活动 ,轻压痛 ,包块于脐与肋弓之间的左腹直肌上。腹部B超示左上壁正中处见一梭形混合性包块 ,大小为 5 2cm× 3 2cm× 2 4cm ,内见少量液性暗区 ,实性部分呈均质 ,胆囊多发性结石 ,余未见异常。取左上腹壁包块为中心 ,纵行切开至皮下 ,游离包块 ,发现包…     

腹壁巨大复发性切口疝的CT诊断1例

患者女,69岁,胆囊切除术后14年,右上腹切口处出现可复性包块13年,曾做疝修补术,半年后再次复发。体检见包块呈类圆形,约20cm×20c m×30c m大小,位于斜形手术疤痕下方,包块表面皮肤无红肿、无静脉怒张,质软,立位、咳嗽和劳动时包块增大,平卧时包块可消失。包块对光试验阴性。腹壁可扪及裂口,容纳4～5指长。右上腹腹肌薄弱、松弛。腹部无移动性浊音。X线平片显示右中腹部巨大软组织块,其内见散在性气体影(图1)。C T检查:右中下腹可见囊状软组织包块,疝囊茎小底大,部分肠曲及其系膜突出腹腔外置于右侧外腹壁处,疝囊内主要为小肠和网膜,边缘…     

先天性无阴道无输卵管无宫颈双子宫畸形误诊1例

1病例资料女,14岁,未婚。因“阑尾炎”术后1月,下腹仍然持续性疼痛,于2004年7月6日入院。追问病史:患者近半年来下腹疼痛,周期性加剧,以后自行缓解,1月前因下腹胀痛加剧,在当地医院诊断为“急性阑尾炎”行剖腹探查阑尾切除术,术中情况不详,月经尚未初潮。查体:T37℃,P80/次,R20次/分。BP:10580mmHg,痛苦病容,心肺未见异常,上腹平软,右下腹有一手术疤痕长约13cm,切口下段触及6cm×4cm大小包块,边界不清,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。妇科检查:外阴发育正常,未见阴道口。直肠指检直肠前壁无包块,直肠陷凹处可触及一囊性包块,约8cm×6cm大…     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症1例

患者 ,2 7岁。因左下腹部包块伴周期性疼痛 1年就诊。患者于 1年前因足月第一胎行下腹横切口子宫下段剖宫产术 ,切口用可吸收微乔线皮内缝合 ,愈合良好。 1年前患者发现腹壁切口左端有一约蚕豆大小肿块 ,质硬 ,有压痛 ,逐渐增大 ,伴经期疼痛 ,局部无红肿及发热。经抗感染对症治疗无好转 ,近 1个月包块周围又发现 2枚黄豆大小结节。既往无痛经病史。查体 :心肺正常。下腹以腹中线为中心沿Pfannenstiel皱纹可见一横切口瘢痕长约 10cm ,瘢痕左端可扪及 4cm× 3cm× 2cm的肿块 ,边界清 ,质硬 ,不活动 ,触痛 ,无波动感 ,肿块两侧扪及 2枚黄豆大…     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

肺吸虫病1例报告

<正> 患儿男,8岁,以左下腹腹壁包块3月于1991年7月8日就诊。查体:一般情况良好。心肺检查无异常;肝脾未扪及。左髂前上棘内上方可扪及一3cm×5cm大小包块,质韧,轻度压痛。与皮肤组织无粘连。胸透:心、肺、膈未见异常。诊断:腹壁纤维瘤。于7月11日氯胺酮麻醉下手术。切开皮肤,皮下组织,剥离显露包块。为腹内斜肌增厚隆起,形成椭圆形包块,3cm×5cm×1.5cm,无包膜,界线清晰。切除包块,缝合腹壁切。术后切开切除的病变组织     

新生儿胃畸胎瘤1例报告

患儿男 ,2天 ,因出生后呕吐并发现上腹部膨隆于 2 0 0 1年 2月 1 4日入院。无发烧 ,已排胎粪。查体 :腹壁静脉怒张 ,腹肌不紧张 ,上腹部偏左侧可触及包块 ,约 1 0 cm× 6cm,边界清 ,光滑 ,质中 ,活动度小 ,无明显压痛。 B超检查示 :左腹部混合性包块 ,约1 0 cm× 6.5 cm,与肝肾无关。全麻插管下行剖腹探查术 ,行脐上横切口 ,见肿块包膜完整 ,包膜下有少量黄色液性物 ,其内包块呈暗红色 ,似鱼肉样 ,触之质韧偏硬 ,基底部直径约 4cm,位于胃前壁小弯处 ,与胃壁肌层融合 ,大小约 1 2 cm× 8cm× 8cm。完整切除包块 ,修补胃壁。剖开包块 ,触摸其…     

婴幼儿原发性肝癌1例

患儿 ,男 ,1岁。以右上腹实质性包块于 1999年 2月 2 2日入院。半年前患儿母亲发现患儿右上腹部有鸡蛋大的包块 ,表面光滑 ,无压痛。最近包块逐渐长大 ,不伴发热 ,黄疸。否认消化道疾病症状 ,生长发育尚可。B超见上腹部 11cm× 10 cm× 8cm大小实质性包块 ,与肝肾无关。检查发现 ,右侧腹膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹软 ,右上腹包块呈球形 ,直径 10 + cm,边界清 ,质地硬 ,表面欠光滑 ,不活动 ,无明显压痛。肝脾肋下未扪及 ,肠鸣正常 ,包块无血管杂音。胸腹部 X线片未见异常。化验 :WBC12 .4× 10 9/ L,N0 .4 1,L0 .5 9,尿常规无异常。肝…     

超声诊断胰腺外伤后小网膜囊大量积液1例

患者,男性,16岁。从2.6 m高处跌下出现呕吐,腹部剧烈疼痛入院。查体:急性痛苦病容,心肺正常,左中上腹可触及15.4 cm×10 cm×9 cm包块,质软,压痛,边缘清,不活动,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔穿刺抽出3 mL粉红色液体,急查腹腔积液淀粉酶为1675 U/L;超声检查,中上腹部可探及17 cm×12.4 cm×11.2 cm包块,似有完整包膜,其内呈无回声区。内有散在不规则强弱不等回声区,稍强回声呈絮状,包块前方与胃后壁界限欠清,包块右侧为肝左叶,后为胰腺,左侧为脾外缘。胰腺显示欠清晰,胰头厚2.4 cm,胰体1.8 cm,胰尾显示欠清晰,头体回声欠均匀,主胰管扩…     

外伤性腹壁疝术后诱发肝腹水一例报告

<正> 病例患者男,73岁。5年前因肝硬化腹水,经治疗腹水消失,肝功能及转氨酶正常,能参加体力劳动。于住院前2小时被牛顶伤中下腹部,伤后立即出现腹痛,脐下出现10cm×10cm×6cm包块,皮下淤血,腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),右侧中腹穿刺抽出不凝血5ml,血压、脉博正常,无贫血貌。右第九肋骨经拍片证实单纯骨折。立即剖腹探查,右腹直肌正中切口,见包块内为小肠,已突入皮下,形成腹壁疝、腹膜及前后鞘,腹白线横行不规则裂口长10cm,腹直肌部分离断,腹腔内有少量血液,肝脏呈结节样硬化,     

回盲部炎性假瘤误诊为结肠癌2例

<正> 例1,男性,45岁。1993年4月1日以右下腹肿块2个月入院。2个月以前,有下腹无明显原因出现隐痛,同时发现右下腹枣样包块,渐渐长大,保守治疗无缓解,不伴恶心及呕吐,无低热盗汗,无腹泻及黑便。查体:无明显贫血貌,表浅淋巴结无肿大,右下腹扪及6×4cm质硬包块,边界清,活动度差,光滑,压痛明显。钡剂灌肠示:肿块位于回盲部,肠腔明显狭窄。行剖腹探查:回部系膜侧包块7×6×6cm,与前腹壁、侧腹壁以及后腹壁粘连固定。阑尾位于包块内,考虑为晚期结肠癌,行姑息切除包块、回肠升结肠吻合术。切开标本:肿物断面为黄白色混杂,阑尾纤维疤痕化。镜下见肿物呈非特异性炎性肉芽增生,肠壁有轻度水肿,无肿瘤细胞,病理诊断为:炎性假瘤。术后12天痊愈出院,随访3年健在。     

肾上腺巨大骨髓脂肪瘤1例

<正> 患者女,30岁,以左下腹包块于1981年7月14日入院。3个月前患者偶然发现左下腹包块,不痛,局部不隆起,质中等硬,界限清楚。体检:一般情况好,左下腹可及6cm×3cm×3cm 包块,质中等,无压痛,边界清,表面光滑,肿块可左右移动3～4cm。剖腹探     

大网膜神经鞘瘤1例

胥丽勋(射洪县人民医院)报道:患者,女,54岁,下腹部包块2~+月,半月前发现逐渐长大。B超提示:右下腹囊实占位,以“卵巢肿瘤“入院。月经史16 5～6/28 51,G_6P_4~(+2)。查体:体型消瘦,腹平坦,软,下腹部稍丰满,可扪及10cm×13cm×10cm包块,表面欠规则,活动度大,无压痛,余无异常发现。妇科检查:外阴,阴道及子宫均萎缩,包块与附件关系不清。血WBC8.3×10~9/L,N0.62,L 0.38,B超复查:右下腹有一12cm     

腹腔镜胆囊切除术后腹壁肌间囊肿1例

1　病例报告　女 ,38岁 . 1 998- 1 0 - 2 0因右腰部包块逐渐增大 1 a入院 . 1 a前患者洗澡时发现右腰部核桃大小包块 ,逐渐增大且隐痛 ,不伴发热、盗汗及消瘦 ,饮食及大、小便正常 .患者于 3a前曾因胆囊结石在某院行腹腔镜胆囊切除术 ,术中经腹壁戳创口取出胆囊时 ,胆囊破裂 ,术后并发腹壁戳创口感染 ,并从戳创口夹出数枚米粒大小结石 ,经换药治愈 .查体 :T 36℃ ,肥胖 .于右腰区见 1 5 cm× 1 0 cm× 5 cm包块 ,皮色如常 ,皮温不高 ,包块质软 ,有囊性感 ,边界欠清 ,基底部固定 ,活动度差 ,无明显压痛 .B超 :右侧腹壁囊性包块 ,壁不规则增…     

精囊腺肉瘤1例

患者 ,男 ,6 0岁。因会阴部疼痛不适伴血精 1年入院。 1年前患者出现会阴部疼痛不适 ,血精 ,双侧附睾扪及结节 ,渐出现排尿费力 ,肛门坠胀。既往有男扎史。在当地卫生院以附睾郁积症、前列腺炎、前列腺增生症等治疗 ,无明显好转 ,来我院就诊。查体 :贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,双侧附睾头可扪及 <1 0cm的结节。直肠指检 :前列腺上方扪及大约 10cm边界欠清 ,表面欠光滑 ,硬 ,有压痛的包块。指套上无血迹。B超、CT发现膀胱直肠间见 12cm× 10cm× 8cm大小的实性包块 ,内见一个 <1 0cm的含气腔。行下腹正中切口手术探查见肿块位于膀胱与直肠…     

肺吸虫病误诊2例

例1:男,9岁,腹壁游走性包块1月~+,于1989年8月4日在当地医院以腹壁脂肪瘤而手术,术中层次不清而终止,后急转县医院住院。病史补充:病前常有饮生水、吃生蟹史,半年前有发热、咳嗽、胸痛史。查:右下肺叩实,呼吸音减弱。脐下腹壁触及5cm×4cm包块、质中,边界欠清。胸片示:右下肺间质性炎变,右侧胸膜腔中量积液,左侧带状胸膜肥厚;查血中嗜酸性颗粒细胞为0.11,肺吸虫抗原皮试(++)。诊断为肺吸虫病。以硫双二氯酚治疗1疗程。半年后复查:无特殊不适,双肺无异常,胸腔积液与腹壁包块消失。     

剖宫产术后腹壁内膜异位一例报告

1　临床资料　　患者 ,涂某 ,女 ,2 0岁 ,因剖宫产术后下腹周期性疼痛 2年 ,加重半年 ,于 2 0 0 3年 6月 2 3日住院。患者于 2 0 0 0年 8月因“头盆不称”行剖宫产术结束分娩。 2 0 0 2年 6月初出现下腹部周期性疼痛 ,伴痛经并自觉腹部切口下段长有一包块 ,约 1cm× 1cm ,经期感包块疼痛并有所增大 ,月经后疼痛消失 ,包块略缩小但不能复原。 2 0 0 3年 6月包块逐渐增大约 3cm× 4cm ,入院诊断为腹壁子宫内膜异位症。 2 0 0 3年 6月 2 5日行腹壁包块切除术 ,剖开包块见其中散在数个约 0 .2cm× 0 .4cm大小的紫兰色结节 ,病理切片为皮下纤维组…     

原发性大网膜扭转误诊1例

1临床资料患者,男,14岁。因转移性右下腹痛2d入院,患者于2d前打篮球后出现脐周隐痛,约16h后疼痛转至右下腹,且逐渐加重,伴轻度恶心无呕吐,无腹泻,无发热。既往无手术史。查体:体温36·8℃,急性病容,营养良好(较胖),右下腹压痛明显,反跳痛(±),无包块,余未见异常。血常规示:白细胞5·9×109/L。B超示:右下腹回盲部一4.8cm×5.3cm实性包块。诊断:急性阑尾炎?鉴于临床表现不典型(无发热、血象不高),做右腹直肌旁探察切口。术中见:大网膜内充满脂肪,右下部一舌形突出,约3cm×4cm×6cm,扭转720°,与周围无明显粘连,将大网膜逆行旋转松解后,见其…