骨折内固定术后感染原因分析与护理对策

随着材料科学及医疗水平的发展,骨科内固定治疗骨折成为一种较为理想的治疗方法,而手术后感染是其严重并发症,可造成骨折不愈合、内固定失用、慢性骨髓炎等严重后果。如何有效防范感染是大家非常关注的问题,本文总结目前骨科内固定术后感染的原因及其护理对策。1感染原因     

胫骨骨折小切口切开复位后髓内钉内固定术36例分析

目的：观察闭合复位困难的胫骨骨折小切口切开复位后行髓内钉内固定术治疗的效果。方法：本组36例患者均经术前充分常规准备后择期行手术治疗。术后于非负重下积极予以康复治疗。结果：随访3个月-1 a,骨折均愈合。结论：该方法疗效满意。     

颌骨骨折坚强内固定术43例分析

目的：总结应用钛板进行坚强内固定术,治疗颌骨骨折的临床经验。方法：回顾2004-09～2007-03使用坚强内固定技术治疗的97例颌骨骨折患者的临床资料,总结临床经验。结果：43例中40例软组织创口Ⅰ期愈合,治愈率达93%。X线片复查骨折愈合良好,所有微型钛板无移位或断裂等异常,无周围骨质疏松或吸收现象。结论：微型钛板坚强内固定术,固定效果确切,是治疗颌骨骨折的良好方法。     

微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折对比研究

目的:对比微创经皮钢板内固定术(MIPPO)与切开复位钢板内固定术(ORIF)治疗胫骨PILON骨折效果。方法:选取2014年9月~2016年6月我院收治的胫骨PILON骨折患者115例,根据手术方式分为对照组(n=57)及观察组(n=58),对照组行切开复位钢板内固定术治疗,观察组行微创经皮钢板内固定术治疗,统计对比两组手术情况及术后并发症总发生率。结果:观察组手术时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为1.72%,对照组并发症总发生率为15.79%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与切开复位钢板内固定术对比,微创经皮钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折能缩短手术时间,降低创伤,且并发症发生率较低。     

复杂胫骨平台骨折内固定疗效分析

【目的】探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。【方法】回顾分析2004年4月至2005年5月收治的64例胫骨平台骨折手术患者的临床资料。患者采用切开复住，钢板内固定，BMP植骨，术后康复治疗。【结果】64例患者均获随访，平均随访时间9．63个月。采用Rasmussen临床和放射评分方法，优良率分别为82．8％和81．3％。【结论】内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法。正确的手术时机选择、稳定的内固定、保护关节附属结构、BMP植入、正确关节功能康复治疗，对提高疗效有明显影响。     

不同内固定物治疗胫骨平台后内侧骨折的疗效观察

【目的】探讨不同内固定物治疗胫骨平台后内侧骨折的疗效观察。【方法】选取胫骨平台后内侧骨折患者63例,根据患者家属同意及经济条件的允许分为两组：观察组32例,采用聚酰胺66骨支撑材料及纳米羟基磷灰石等骨生物材料作为内固定物,对照组31例采用 T 型钢板、拉力螺钉等当作内固定物。随访调查,统计半年后两组患者的康复情况。【结果】与对照组比较,观察组手术时间和住院费用减少（P ＜00．5）,术后疼痛百分比减少（ P ＜00．5）,而住院费用两组比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）;观察组 Harris评分中的行走距离明显长于对照组,其差异有统计学意义（ P ＜00．5）,两组Harris评分其他指标比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）;观察组术后半年影像学总有效率为969．％（31／32）,与对照组935．％（29／31）比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）;观察组术后半年影像学总有效率为969．％（31／32）,与对照组935．％（29／31）比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）。【结论】聚酰胺66骨支撑材料以及纳米羟基磷灰石等内固定物在治疗效果与 T型钢板、拉力螺钉等常规材料均能有效修复骨折部位,但骨生物材料的患者住院时间明显减少,节省住院费用,值得临床推广应用。     

坚固内固定术治疗颌骨骨折41例分析

目的探讨坚固内固定术在颌骨骨折治疗中的效果。方法采用微型或小型钛板坚固内固定术对41例上、下颌骨骨折患者行复位固定。结果本组36例骨折段顺利愈合,咬合关系恢复;2例发生再移位和变形,改颌间结扎后恢复咬合关系;1例创口裂开,重新缝合后愈合;2例存在轻度咬合障碍,调合。结论采用坚固内固定技术行上下颌骨骨折复位固定,操作简单,加速愈合,缩短固定时间,是目前较为理想的治疗方法。     

骨折内固定术后康复失败30例原因分析

对本院自 1998年以来 30例长骨骨折内固定器材破坏病例进行回顾性分析 ,着重探讨术后康复失败的原因和预防措施。1　对象和方法本组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2～ 70岁 ,平均 36岁。骨折类型 :新鲜骨折 2 1例 ,陈旧性骨折 9例。开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 17例 ,粉碎性骨折 2 3例 ,非粉碎性骨折 7例 ;骨折部位 :上肢 14例 ,下肢 16例。2　结果内固定器材破坏的时间 :1周～ 2 6个月 ,平均 10 .5个月 ,75 %以上发生在术后 5～ 14个月。断裂 16例。存在的术后康复失败共 2 2例 ,其中康复时再次外伤 17例 ,过早关节功能锻炼或过早上肢持…     

股骨粗隆下骨折内固定术后再骨折原因分析

股骨粗隆下骨折是发生在小粗隆上缘至股骨狭窄部之间的骨折。骨折线有时近端延续至大粗隆，远端延伸至股骨上1／3的狭窄部以下。骨折位于皮质骨区域，骨折端接触面较粗隆间骨折小，髋部外展肌群、髂腰肌、股内侧肌群对该部的影响，可导致骨折近端外展、外旋、屈曲移位，远端向内移位，致畸形愈合。     

老年性胫骨平台骨折内固定治疗58例分析

目的：探讨手术治疗老年性胫骨平台骨折的方法及疗效。方法：均于骨折早期行内固定治疗。术后早期康复功能锻炼治疗。结果：本组58例均获随访,骨折平均X线愈合时间为16.8周（14～29周）。采用了HSS评分评定临床效果：优46例、良6例、中6例、差0例,平均87.2分,优良率89.6%。结论：重视内科疾患的防治,术后合理防治DVT及康复治疗,手术内固定是治疗老年性胫骨平台骨折理想的治疗方法。     

肱骨下段骨折内固定术后骨不愈合31例分析

对我院1999～2003年肱骨下段骨折手术治疗造成骨折不愈合31例分析如下. 1 临床资料 本组男28例,女3例,年龄17～66岁,平均38岁.原骨折类型:横断6例,粉碎12例,螺旋3例,斜型骨折10例,开放骨折6例,闭合骨折25例.入院前有过1次手术史者31例,其中2次手术史者4例,3次手术史者2例,髓内针固定6例,钢板固定12例,钢板加钢丝联合固定者13例.本院发生6例,外院发生25例.萎缩性不愈合13例,感染性不愈合4例,肥大性不愈合12例,骨缺损性不愈合2例.治疗时间最短者7个月,最长5 a,平均2.2 a.     

四肢骨折内固定术后锁定板断裂12例分析

锁定板因其发挥稳定的角度钢板固定作用,在四肢骨折治疗中被广泛应用。随着临床病例的增多,内固定断裂现象时有发生。我科自2008-02-2010-12共收治锁定板断裂12例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女1例,年龄32～65岁。断裂时间:术后3～8个月。骨折部位:肱骨干1例(双侧);股骨干     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折32例分析

我科2006—02／2006-12采用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折32例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女11例，年龄19～66（平均34．4）岁。骨折按AO分型：A12例，A24例，A34例，B15例，B26例，B25例，C13例，C23例。受伤至手术时间：6～13d，平均8．2d。     

骨膜外有限接触钢板内固定治疗胫骨骨折8例分析

我科2002-09～2004-08使用骨膜外有限接触钢板内固定治疗胫骨中远段骨折8例,分析如下.     

经皮微创生物学内固定治疗胫骨中下段骨折18例分析

我院2003—10～2005—10采用经皮微创生物学内固定治疗胫骨中下段骨折，初步观察疗效满意，现总结如下。     

矩形钉内固定法治疗胫骨中下段骨折12例分析

我院1997／2007年对收治的胫骨骨折患者12例均采用矩形钉内固定法，效果满意，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女2例，年龄11～67岁。开放性3例，闭合性8例，固定后致骨不连1例。致伤原因皆为直接暴力所致。如：车祸、井下砸伤、高处坠落摔伤等。骨折部位及类型见表1。     

延期切开复位内固定加自体髂骨植骨治疗严重Pilon骨折

【目的】探讨延期切开复位内固定加植骨治疗严重Pilon骨折的临床疗效。【方法】对12例严重Pilon骨折（Ruedi—Allgower分型Ⅲ型）患者全部采用延期切开复位内固定加植骨（自体髂骨）治疗,术后行石膏托外固定6～8周。【结果】所有患者术后获10-48个月（平均25．3个月）的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合平均时间为4．8个月。踝关节功能按Masur等的评分标准,优7例,良3例,可1例,差1例,优良率为83．3％（10／12）。【结论】对严重的Pilon骨折延期切开复位内固定加植骨是一种行之有效的治疗方法。     

微侵袭钢板内固定治疗胫骨干及干骺端骨折30例分析

目的 探讨应用微侵袭钢板内固定治疗胫骨干及干骺端骨折的临床疗效.方法 对30例胫骨干及干骺端骨折患者应用微侵袭钢板内固定治疗并分析疗效.结果 30例患者全部获得随访,平均随访时间10个月,骨折均获愈合.按Johner和wruhs评分法,优24例,良5例,中1例,差0例,优良率96.67％.结论 微侵袭钢板内固定治疗胫骨干及干骺端骨折手术创伤小,保护骨折端及其周围血供,固定可靠,有利于骨折的早期愈合及功能锻炼,C臀X线机监控是手术成功的保证.     

胫骨平台骨折内固定78例分析

本文选择2010-06-2010-12本院进行的78例胫骨平台骨折患者治疗情况分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男51例,女27例,年龄20～68(平均43)岁。按Schatzker[1]分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型30例,Ⅲ型11例,Ⅳ型12例,Ⅴ型9例,Ⅵ型4例。左侧37例,右侧40例;闭合性损伤71例,开放性损伤7例;合并有内、外侧副韧带损伤7例,     

胫骨干骨折三种固定术式的选择

[目的]探讨三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效.[方法]93例胫骨干骨折,钢板内固定29例,交锁髓内钉固定30例,三维多功能单边外固定架固定34例,随访1～3年.对其治疗方法、优缺点等相关问题进行分析.[结果]93例均获得随访,钢板组:骨折平均愈合时间6.5个月,骨不连4例,钢板折断2例,膝踝关节轻度受限度4例,重度受限1例.交锁髓内钉组:骨折平均愈合时间5.2个月,断钉1例,膝踝关节轻度受限4例.外固定架组:骨折平均愈合时间4.2个月,无畸形愈合,关节功能恢复满意.[结论]胫骨干骨折固定,关键是掌握好手术适应证及方法,三维多功能单边外固定架固定适应证广,设备要求不高,术后处理方便,创伤小,还可避免第二次手术,费用少,可作为首选.