精神性应激的精神效应与心血管反应

“心身”一词具有 2种含义,广义讲,在每种疾病的发生上,均有社会的和精神的因素参与,因此它可运用于所有疾病;但狭义地讲,心身疾病系指社会和精神因素与躯体因素共同作用所引起的疾病,通常具有遗传——体质因素作为背景 [1]。在许多心身疾病的发病因素中,部分主要因素是沮丧,强烈的烦恼和焦虑也可引起剧烈的多种多样的生理功能紊乱。这些都是强烈的精神性应激因素。其它的精神应激因素为各种家庭问题、工作问题、婚姻问题、人事关系问题或强烈的精神创伤。这些应激因素称为社会应激物。不同的社会应激物与心身疾病的类型之间没有直…     

星状神经节阻滞与全麻插管期心血管反应

目的 观察右星状神经节阻滞(R-SGB)对全身麻醉气管内插管期心血管反应的影响.方法 2009年10-12月选取60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级择期全麻手术患者,随机分为3组.研究组于全麻诱导前15 min用1%利多卡因10 mL经颈6入路行R-SGB,对照组1诱导前同法注射10 mL生理盐水,对照组2诱导前肌...     

美托洛尔和利多卡因抑制气管拔管所致心血管反应的效应观察

气管内插管引起的严重循环系统反应 ,同样存在于气管拔管时 ,这种不良反应可给病人造成一定的危险 ,本文通过对 4 8例病人临床对照观察 ,旨在寻求一种安全有效的预防措施。1　资料和方法1 .1　一般资料　随机选择 4 8例ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,心肺功能正常的全麻成年病人 ,拔管前随机分为 3组 ,即对照组 ,美托洛尔组和利多卡因组 ,每组 1 6例 ,三组年龄、性别、体重及病种均无统计学差异 (Ｐ >0 .0 5)。1 .2　方法　均于术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。入手术室后用多功能监护仪监测ＥＣＧ、心率 (ＨＲ)、收缩压 (ＳＢＰ)、舒张…     

护士职业应激与精神卫生状况分析

[目的 ]了解护士职业应激与精神卫生状况及其相关性。 [方法 ]应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表 (SAS)及护士职业压力源量表对 779名在岗护士进行调查。 [结果 ]护士抑郁和焦虑发生率分别为3 6.3 %和 14 .2 % ,两者并存者占 11.6% ,SDS和SAS标准分均值与国内常模比较有统计学意义 (P <0 .0 1) ;护士职业应激总分 1.97分± 0 .460分 ;精神卫生与职业应激呈高度正相关 (P <0 .0 0 1)。 [结论 ]护士群体精神卫生状况低下 ,与其职业应激密切相关。管理者应在引导护士正确认识和舒缓职业应激的同时 ,考虑到女性的社会脆弱因素及其独特的生理特征     

心血管支架置入与凝血反应

心血管支架作为一种异体物质,置入后存在明显的反应过程,主要表现在凝血系统的激活以及炎性标志物血清C-反应蛋白的显著升高.动脉硬化性血管狭窄支架置入后伴随着血小板活化过程,活化的血小板可能是支架置入后短期内血栓形成以及支架内再狭窄的重要因素,常规抗凝以及抗血小板治疗一定程度上可能抑制了血小板的活化.支架奉身作为一种外来刺激物,首先引起血小板在支架表面的聚集和激活,分泌出大量的各种细胞因子如白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等导致血栓的形成,随之大量的白细胞将在血管损伤部位聚集然后分泌出细胞因子并介导炎症反应,导致平滑肌细胞大量向损伤部位迁移发生增殖反应,由于新生内膜的大量增生,导致血管壁的重构引起支架内再狭窄.因此认识凝血系统、细胞因子的变化对防止心血管支架置入后的冉狭窄起到重要作用.     

艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应的观察

目的：了解国产盐酸艾司洛尔（简称Ｅ）预防气管插管引起心血管反应的临床效果。方法：９０例全麻病人随机分为３组,Ａ组Ｅ１．０ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组Ｅ２．０ｍｇ／ｋｇ,Ｃ组生理盐水１０ｍｌ。观察基础值、插管前、插管后１、２、３、５、１０、１５分钟３组ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＲＰＰ变化。结果：Ａ、Ｂ两组 ＨＲ是,插管后１～１０分钟与Ｃ组比较均有显差异（Ｐ〈０．０５）;Ｃ组插管后ＳＢＰ在１～１０分钟显高于插管前     

气管拔管时心血管反应的预防

同气管插管一样 ,术后气管拔管亦可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管反应 ,甚或发生严重意外。为预防拔管时的心血管反应 ,我们对 6 0例静吸复合麻醉的患者分四组进行观察 ,现将结果报道如下。1　对象和方法60例择期普胸手术患者 ,术前 ASA1～ 2级 ,无心血管疾患。麻醉前 1 h肌注苯巴比妥钠 0 .1 g,东莨菪碱 0 .3g,以安定1 0 mg、氟哌啶 5mg、芬太尼 0 .1 mg静注后 ,继以硫喷妥钠及琥珀酰胆碱作诱导 ,气管插管。用异丙酚、潘龙和芬太尼复合静脉麻醉并吸入安氟醚维持。开始逢皮时停用麻醉药。术毕具备拔管指征时 ,随…     

艾司洛尔预防气腹后心血管反应的临床观察

目的观察艾司洛尔在腹腔镜手术中对气腹引起的心血管反应的作用。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,两组均行气管插管静吸复合全麻,术中用七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉,观察组诱导前静注艾司洛尔0．5mg／kg,术中以10μg/（kg·min）维持,对照组使用生理盐水。结果对照组插管时和气腹后血压、心率均明显升高,而观察组无明显变化,两组比较差异显著。结论艾司洛尔能预防插管和气腹引起的心血管反应,使腹腔镜手术循环更加平稳。     

脉压、C-反应蛋白与高血压患者心血管危险分层的关系

1对象和方法1.1对象选择2002-08～2004-08门诊及住院高血压患者80例,男50例,女30例,年龄42～76岁,平均(61±10.8)岁。高血压病的诊断及分级均符合1999年WHO/ISH的诊断标准,所有患者排除继发性高血压、急慢性感染、肿瘤、结缔组织疾病等影响CRP水平的疾病。1.2方法1高血压患者心血管危险分层标准依照全国高等学校教材内科学(第6版)。用于分层的其他心血管危险因素:男>55岁,女>65岁;吸烟:血胆固醇>5.72mmol/L;糖尿病及早发心血管疾病家族史。靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心动图);蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高;超声或X线证实有动脉…     

拉贝洛尔预防气管拔管心血管反应的临床观察

全麻后拔管期 ,麻醉药物在体内已基本代谢完毕 ,麻醉药对心血管反射的抑制作用减弱 ,交感神经兴奋 ,手术创伤带来的疼痛刺激和气管导管对呼吸道刺激可引起强烈心血管反应 ,如血压剧增 ,心率加快和耗氧量增加等。我们采用拉贝洛尔预防上述心血管反应 ,经临床观察 ,结果满意。1　资料和方法选择无明显心肺疾病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期手术者 40例 ,男 2 3例 ,女 1 7例 ,年龄 35～ 45岁。随机分为试验组与对照组 ,每组 2 0例 ,组间的性别、年龄、体重均无统计学差异。试验组拔管前5ｍｉｎ缓慢静注拉贝洛尔 (江苏华朋制药厂 )0 2ｍｇ/ｋｇ(加…     

中老年人症状限制性心电运动试验的心血管反应

目的：探讨症状限制性心电运动试验的心血管反应。方法：依Ｂｒｕｃｅ方案采用活动平板试验。检查者年龄平均５３９±１１３岁，男女比例为２∶１。结果：最大运动时间和最大代谢当量分别为９８９±２７８ｍｉｎ和１０７１±２９２Ｍｅｔｓ；最大心率１５９０±２０４次／ｍｉｎ；最大收缩压２２５±３２ｋＰａ；最大舒张压１１６±１８ｋＰａ。运动后血压均明显降低，以舒张压降低最为明显。可疑冠心病人和体检者的心血管反应类型相似，绝对数值有一定差异。最大运动时ＳＴ段下移最明显，可疑冠心病阳性组ＳＴ段下移大于体检阳性组，两组又都明显大于阴性组（Ｐ均＜０００１）。结论：应采用症状、体征和心电改变确定运动试验终点。运动有一定的降压作用。最大运动时ＳＴ段下移最为明显。运动后常见ＳＴＶ现象，值得进一步研究。     

社区人群精神应激的应付方式及其影响因素

通过对湖南省城乡社区4800户家庭,8550名受试抽样调查表明社区人群面临精神应激时常用的应付方式依次为“倾诉”、“压抑或否认”、“超脱”、“升华”、“消遣”、“发泄”、”物质滥用”、“自我惩罚”。因子分析可将其归为三个因子,即言语表达性应付方式,正性行为应付方式、负性行为应付方式。进一步分析表明,应付方式不但与自觉应付效果的好坏有关,而且与个体的应付资源、应激源类型均有关系。提示因人而异调整应付方式,是提高心理治疗效果的重要手段。     

冠心病患者心血管意外与血清C—反应蛋白

C-反应蛋白(C-RP)是一种能与肺炎球菌荚膜C多糖物质反应的急性期反应蛋白,正常情况下以微量形式存在于健康人血清中,当机体有急性炎症,创伤,梗塞时此蛋白均会明显升高,在冠心病(CAD)患者心血管意外事件时血清C-RP含量变化如何,有关报道甚少,本文就CAD患者心血管意外与血清C-RP的变化关系进行探讨。     

地佐辛对气管拔管期气道反应及心血管反应的影响

目的 研究全身麻醉术毕前应用镇痛药地佐辛对气管拔管期心血管反应、呛咳程度、镇静程度的影响,探讨其在麻醉苏醒期应用的可行性及安全性.方法 选择择期需要全身麻醉,ASAⅠ～Ⅱ级的肿瘤手术患者60例.根据手术结束前30 min用药方案的不同随机分为两组,对照组(Control,C组)和地佐辛组(Dezocine,D组),每组30例.两组患者的麻醉诱导及维持用药方案相同.以静脉注射芬太尼及丙泊酚、维库溴铵,进行麻醉诱导,麻醉维持以丙泊酚靶控,异氟醚吸入,间断给予维库溴铵维持.手术结束前30 min,分别静脉给予单次剂量的地佐辛0.125 mg/kg或等容积的生理盐水.术毕当达到拔管指征时,拔除气管导管.分别记录两组患者气管拔管期各观察点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化,呛咳发生率和严重程度;并记录镇静评分,麻醉苏醒时间,拔管时间及并发症.结果 MAP、HR值在拔管时及拔管后2 min在C组显著增高,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).呛咳严重程度及发生率D组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).镇静评分及导管拔除时间,两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.125 mg/kg,能有效减轻拔管期的心血管反应和气道反应,对术后呼吸运动无影响,且不影响患者苏醒.     

重度烧伤患者精神反应的护理

目的 探讨重度烧伤患者精神反应的护理。方法 对12例具有精神反应的患者进行护理。结果 12例患者精神症状消失，无一例发生烧伤后精神病。结论 在重度烧伤患者的护理过程中，关注患者的心理变化，加强对精神反应的护理，不仅可有效防止烧伤后精神病的发生，而且能促进患者身心的全面康复。     

利多卡因与艾司洛尔预防拔管期心血管反应的疗效比较

全麻后拔管期可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管反应。这些反应使心脏做功增加，导致心肌缺血，心律失常。2001年∽2003年，我们观察应用艾司洛尔和利多卡因预防气管拔管引起的心血管反应的疗效，现报告如下。