肾损伤的诊断及外科治疗(附65例报告)

我院自 1980～ 1998年共收治肾损伤患者 65例。主要依据临床症状、Ｂ超及ＣＴ检查判定肾损伤程度以及其是否存在合并伤。报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 65例 ,男 53例 ,女性 12例 ;年龄 ( 2～ 78)岁 ,平均 31岁 ,左肾 4 1例 ,右肾 2 4例 ;伤后就诊时间 30ｍｉｎ～ 4 0ｄ ;闭合性损伤 4 8例 ,开放性损伤17例。按Ｓａｒｇｅｎｔ分类 :Ⅰ类肾损伤 4 5例 ,Ⅱ类肾损伤 10例 ,Ⅲ类肾损伤 8例 ,Ⅳ类肾损伤 2例。闭合性肾损伤以车祸、坠伤、踢伤为主 ,病理性肾损伤 3例 ,分别为肾癌、肾积水、肾血管平滑肌脂肪瘤各 1例 ;开放性肾损伤…     

胸部外伤病人的观察与护理

1 临床资料 我院自2000年～2005年收住胸部外伤病人236例,其中男186例,女50例,年龄最小3岁,最大76岁.交通事故132例,刀刺伤22例,钝性打击伤18例,坠落伤36例,挤压伤8例,其他伤20例.其中闭合性损伤207例,开放性损伤29例.127例行胸腔闭式引流,剖胸术25例,合并其他复合伤81例,心脏损伤3例.     

闭合性十二指肠损伤15例临床诊治分析

闭合性十二指肠损伤占腹腔内脏器损伤的3％ ～5％[1]，往往合并腹腔内其他脏器损伤，处理较困难。现回顾性分析我院2005年12月至2011年4月收治的闭合性十二指肠损伤15例患者的临床资料，现报道如下。一、资料与方法1.一般资料：15例闭合性十二指肠损伤患者，男9例，女6例，年龄17～69(45±3)岁。其中车祸伤11例，坠落伤2例，挤压伤2例。伤后就诊时间1h至7d。十二指肠多段伤3例；单处伤水平部6例，球部2例，降部4例。     

21例外伤性胰瘘及胰腺假性囊肿的治疗

胰腺损伤并发症多 ,最常见的并发症是胰瘘及胰腺假性囊肿。我院从 1986年以来治疗外伤性胰瘘、胰腺假性囊肿 2 1例 ,现就预防及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 3例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均36岁。损伤原因 :腹部外伤 18例 ,其中闭合性腹外伤 12例 ,锐器损伤 6例 ;医源性手术损伤 3例。损伤部位及合并伤 :胰头部 3例 ,合并十二指肠挫裂伤 2例 ;胰颈部横断伤 2例 ,1例合并肠系膜上静脉损伤 ;胰体部损伤 7例 ,合并胃、横结肠、小肠、脾静脉损伤各 1例 ;胰尾部损伤 9例 ,合并脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例。1.2　并发症　…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

151例闭合性肾损伤的诊治

肾脏的闭合性损伤在临床急症中较常见[1 ] 。大部分单纯性闭合性肾损伤患者可经保守治疗痊愈 ,但部分患者会出现保守治疗与手术治疗的选择问题[2～ 4] 。我院自 1987～1997年共收治 15 1例闭合性肾损伤患者 ,均采取保守治疗方法 ,现报告如下。临床资料本院自 1987～ 1997年共收治肾损伤患者 15 9例 ,占同期外科住院人数的 2 8%。而闭合性肾损伤为 15 1例 ,占肾损伤的 94 9%。其中男性 12 4例 ,女性 2 7例。年龄最小为9岁 ,最大 71岁 ,平均 36岁 ,以 2 0～ 40岁为多 ,占70 8%。左肾 10 7例 ,占 70 8% ;右肾为 44例 ,占 2 9 2 %。致伤原因…     

创僵性膈疝11例临床分析

我院自1983年～2000年共收治11例创伤性膈疝,现分析报告如下。 1 临床资料本组男性18例,女性3例,年龄13岁～56岁。左侧10例,右侧1例。损伤原因:闭合性损伤9例,分别为挤压伤4例、坠落伤3例、车祸2例。开放性损伤2例,均为刀刺伤。6例休克。合并伤:11例全部有合并伤(如胸部损伤、血胸及/或气胸3例,肺挫伤1例)和各种骨折(肋骨骨折3例、脊柱骨     

闭合性肾损伤36例诊治体会

我院自1994年～2000年收治肾损伤36例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组36例均为闭合性损伤。男29例,女7例。年龄最大71岁,最小8岁。左侧肾损伤20例,右侧肾损伤16例。交通事故21例,坠落伤9例,殴打致伤6例。 1.2 临床表现休克3例,血尿36例,其中肉眼血尿19例,镜下血尿17例。腹膜炎9例,其中泛发性腹膜炎4例,局     

多发伤中闭合性十二指肠损伤36例分析

目的:总结多发伤中36例闭合性十二指肠损伤的临床救治经验.方法:回顾性分析1980-11/2005-11乐平矿务局第一职工医院1 600例多发伤中36例闭合性十二指肠损伤救治资料.结果:治愈27例,死亡9例,腹腔感染2例,十二指肠瘘1例.结论:临床救治应结合多发伤的特点,及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键;实施损伤控制性外科手术、术后防治多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,可提高治愈率,减少并发症的发生及减少病死率.     

交通伤致十二指肠闭合性损伤31例诊治体会

1 临床资料 1.1 一般资料 选取1995年-2008年收治交通伤导致的十二指肠闭合性损伤31例,男23例、女8例,年龄17.9～69.2岁.损伤部位:十二指肠球部5例、降部13例、横部8例、升部3例,球部、降部及横部弥漫性损伤2例.伴随损伤17例:合并一个脏器损伤的11例、两个脏器损伤的4例、3个以上脏器损伤的2例.     

胰腺损伤47例外科治疗

我院自 1985年 3月～ 2 0 0 0年 12月共收治胰腺损伤 4 7例 ,治愈 36例 ,死亡 11例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 7例 ,男 39例 ,女 8例。年龄 15～ 5 3岁 ,平均年龄 34岁。致伤原因 :车祸伤2 3例 ,碰撞伤 9例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 6例 ,枪击伤3例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 38例。1.2　损伤的程度及合并伤　胰腺损伤一般分为 4度[1] 。本组 4 7例中 ,Ⅰ度 6例 ,Ⅱ度 2 0例 ,Ⅲ度 12例 ,Ⅳ度 9例。单纯胰腺损伤 8例 ;合并其他脏器伤39例 ,其中合并十二指肠损伤 12例次 ,肝损伤 7例次 ,胆道损伤 5例次 ,脾…     

闭合性肝外伤非手术治疗68例体会

闭合性肝外伤是腹部外伤常见急腹症,占腹部外伤15%~20%。近年来,许多国内外学者强调肝脏外伤的非手术治疗的重要性,并有许多成功的临床病例报道[1]。我院1995年1月~2005年12月对68例闭合性肝损伤患者采用非手术治疗获得成功,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男43例,女25例,年龄8~69岁。致伤原因:车祸伤46例,坠落伤12例,打架伤10例。合并肋骨骨折11例,脑损伤3例,血气胸6例,肾损伤3例。合并伤的病情均较轻,4例血气胸患者以胸腔闭式引流治愈,其余均经非手术治愈。2.临床表现及诊断:本组患者均有右上腹或右季肋外伤史,有不同程度右上…     

创伤性胰腺损伤的处理

胰腺损伤在腹部损伤中发生率较低,处理较为困难,并发症和死亡率较高。我院2007-2011年收治20例胰腺损伤,现报告如下:1.临床资料1.1一般资料:本组男18例,女2例。年龄18-46岁,平均32岁。撞击伤7例,挤压伤4例,刀刺伤9例。闭合性伤11例,开放性伤9例,其中合     

腹部闭合性伤的诊治体会

我院从1999年6月-2005年6月共收治腹部闭合性损伤106例,保守治愈2例,剖腹探查104例,其中剖腹后无需特殊处理2例、需手术治疗102例、两处以上损伤16例。临床资料男69例,女37例,男女之比1．9:1,年龄9-72岁。致伤原因:交通事故68例、坠落伤27例、斗殴伤11例。损伤情     

168例肝外伤诊治体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治肝外伤 16 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16 8例中 ,男 12 7例 ,女 4 1例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,平均年龄 34 5岁。损伤原因 :车祸伤89例 ,坠落伤 34例 ,重物撞击、挤压伤 2 5例 ,刀刺伤 16例 ,枪弹伤 4例。开放性损伤 4 3例 ,闭合性损伤 12 5例。外伤距就诊时间 30min～ 30h。损伤部位及合并伤 :右肝破裂 117例 (6 9 6 % ) ,左肝破裂31例 (18 5 % ) ,左右肝均有破裂 2 0例 (11 9% )。合并肋骨骨折并气胸 2 3例 ,右侧血胸 5例 ,右膈肌破裂 3例 ,胃破裂 7例 ,肠破裂 12例 ,肾损伤 8例…     

闭合性腹部损伤致失血性休克的护理体会

2006年06月-2010年06月我院共护理64例闭合性腹部损伤致失血性休克患者,现将护理体会报告如下; 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男39例女25例年龄6-72岁,平均年龄39岁.其中脾破裂19例,肝破裂16例肠破裂23例,复合伤6例.治愈62例,死亡2例.     

外伤性肝破裂54例临床分析

我院自1987年6月至1997年6月的10年间,收治外伤性肝破裂54例,占同期腹腔脏器伤的28.57％,经手术证实为外伤性肝破裂者有54例,将治疗中的具体方法探讨如下。1 临床资料1.1 一般资料 54例中,男46例,女8例。年龄在18～65岁间,40岁以下36例。损伤类型:闭合性45     

儿童重度闭合性损伤的治疗体会

肾损伤在小儿腹部钝伤中占8%～9%,而在小儿泌尿系损伤中最多见,占50%[1].随着社会发展,留守儿童增多.汽车数量不断增加等社会综合因素,泌尿生殖系统损伤明显增加,其中儿童重度闭合性肾损伤的诊断、治疗和远期并发症较复杂,目前其治疗方案仍有争议[2].我们统计我院2006年3月至2010年9月收治的25例闭合性肾损伤患儿,其中5例为重度闭合性肾损伤,现就其诊断和治疗经过报道如下.     

外伤性肠破裂36例分析

1 临床资料本组男性29例,女性7例,年龄8岁～67岁。占同期外伤的2.4％。闭合性损伤31例,开放性损伤5例。车祸伤11例,拳脚击伤6例,跌落伤9例,挤压伤5例,刀刺伤4例,火器伤1例。伤后至入院时间1小时～36小时,平均3.5小时。临床表现:腹痛34例,恶心呕吐23例,腹胀20例,腹膜炎体征27例。合并股骨骨折2例,脊柱骨盆多处骨折2例。休克     

胰腺损伤29例诊治体会

我院1970年2月～1987年8月共收治胰腺损伤29例,占同期腹部外伤1021例的2.8%。现简要讨论如下: 临床资料本组29例,男21例,女8例.年龄最小者7岁,最大者71岁。17～32岁20例占69%. 致伤因素:车祸撞击伤21例,摔伤3例,牛顶伤2例,重物砸伤3例. 损伤脏器:除2例单纯胰腺损伤外,其余27例均伴有邻近脏器合并伤,其中脾破裂11例,肝破裂8例,肾损伤6例,横结肠损伤3例,胃、十二指肠损伤各为4例,肠系膜损伤5例,胆总管