微创经皮肾镜取石术治疗肾旋转不良并肾结石26例

目的 探讨微创经皮肾镜取石术( min-PCNL)治疗肾旋转不良并肾结石的可行性及有效性.方法 对接受微创经皮肾镜取石术治疗的肾旋转不良并肾结石26例患者进行回顾性分析.结果 26例患者均为肾旋转不良并肾结石,其中2例马蹄肾.肾鹿角形结石、多发结石8例,单纯肾盂结石12例,下盏结石6例.其中合并肾盂输尿管连接部梗阻2例,并输尿管上段结石8例.该组患者行一期穿刺取石23例,一期结石清除率88.46％.二期取石3例,配合输尿管软镜取出.均为单通道穿刺取石.术中利用钬激光切开肾盂输尿管连接部梗阻2例.2例患者术后出现肾脏大出血,均为肾鹿角形结石,其中1例马蹄肾.在数字减影血管造影(DSA)下高选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,1例为假性动脉瘤,1例为假性动脉瘤合并动静脉瘘.结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾旋转不良并肾结石安全、可行、疗效确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点.     

先天性低位肾并旋转不良1例报告

成人先天性低位肾并旋转不良极为少见，我院遇到1例，现报告如下。患者女，32岁，腰部轻度疼痛，左下腹包块12年，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：一般情况良好，体温正常，腹部平软，肝脾不大，左下腹扪及一约14cm×19cm包块，质软，表面光滑，触之无活动感，压痛不明显，实验室检查均正常，B超提示：左肾下垂。X纷表现：胸部透视心肺正常。腹部平片：示左下腹至左骼部见一椭圆形类似肾轮廓影，境界较清晰。静脉肾孟造影，未加压快速摄片（2’、3’、5’），左肾显影，显示为左肾位于左腹骼部第5腰椎体左缘旁，左肾下极与左骼骨相重叠，…     

右肾旋转不良超声误诊为重度积水1例

1病历摘要 男,30岁。因外院B超检查时发现双。肾重度积水,为进一步治疗住人我院。我院超声所见：（膀胱充盈良好）双肾偏大,形态欠规整,轮廓清晰,双肾皮质回声均匀,左肾肾盏多处扩张,最深处22mm,左肾肾门区见长57mm、深36mm的暗区（积水）,与肾盏相通,左输尿管上端未见明显扩张。     

异位肾并旋转不良3例报告

1病例例1：女，45岁。1月前无明显诱因逐渐出现右下腹痛，以脐右为甚，为阵发性痛，向右腿、腹股沟及大阴唇放射，疼痛时有便意、无恶心、呕吐，查：右下腹可摸及一肿块、大小约6×10cm，无明显边界，有压痛，影像学检查、B超、下腹脐右侧可见大小约83×40mm，椭圆形包块，形态欠规整，内部中央呈等回声，意见：异位肾。CT扫描：右下腹腰骶椎右前方见一大小、[第一段]     

B超诊断肾旋转不良合并输尿管结石1例

患者男．35岁。因右腰部疼痛不适2个月前来就诊。B超示：右肾长9．9cm，厚3．5cm，宽4．8cm。肾门位于肾脏的内前方，右肾集合部分离，肾盂大部分位于肾门以外，内充满液性暗区，前后径2．0cm(图1、2)，右输尿管上段内径1．1cm，中段内径0．8cm，在跨越髂血管处下方管腔内探及一强光团，大小     

小肠恶性淋巴瘤伴孤立肾、先天性肾旋转不良1例报告

男性 ,6 5岁 ,农民。以偶尔发现右下腹包块半月 ,日渐加大入院。半月前无意中发现右下腹包块约拳头大小 ,近日来包块迅速增大约儿头大小 ,同时伴大便稀少 ,腹疼 ,拘胀。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 15 /9ＫＰＡ ,神清 ,消瘦 ,精神差 ,轻度贫血貌 ,头颅五官无异常 ,全身浅在淋巴结不大 ,气管居中不偏移。心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,右下腹扪及一巨大软组织包块 ,约 2 7ｃｍ× 12ｃｍ× 7 3ｃｍ大小 ,质硬不规则 ,表面光滑 ,活动度尚可 ,压疼 ( )肠鸣正常。Ｂ超 :右下腹探及一巨大实质性包块、上至剑突下 ,下…     

盆腔异位肾合并肾结石1例分析

对盆腔异位肾合并肾结石1例分析如下1病历摘要女,54岁。4d前无明显诱因致腰部、双下肢疼痛,呈持续性阵发性加剧,小便少,呈数滴,恶心、呕吐,不思饮食,     

疗养飞行员肾结石急性发作1例

1 临床资料 患者,男性,40岁,歼—7飞行员,飞行时间 2500h。2000年12月在大体检中检查腹部B超发现 肾脏结石,大小及性质不详,无自觉症状,未做任何处理,此后一直坚持飞行。2002年8月25日在我院保健疗养,在无任何诱因的情况下于凌晨1:00睡眠中突然出现左侧腰部阵发性剧痛,放射至左侧大腿内侧,面色苍白,大汗淋漓,呕吐1次,为胃内容物。     

超声诊断胎儿脑积水并肾结石1例

孕妇,24岁,孕2产0,于孕5个月时在外院行超声检查提示“双活胎,甲胎脑积水”。后来我院行彩色超声检查,超声显示:增大子宫内探及两个胎儿。甲胎呈头位,胎儿颅骨光环完整,双顶径5.6cm,其内可探及大量无回声,少许中等回声。脊柱连续性好。胎心搏动好,心率140次/分,律齐。胃充盈。左肾未探及明显异常回声。右肾大小2.4cm×1.6cm,肾盂扩张约0.7cm,内探及一大小约0.6cm的强回声,伴声影(图1)。膀胱明显增大,大小约4.4cm×3.1cm,膀胱周围探及一大小约2.0cm×1.0cm的无回声区,与膀胱相通,其内可探及一强回声,大小约0.8cm(图2)。可探及两条脐动脉及一…     

微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的微创性、安全性、有效性。方法本组106例复杂性肾结石121次手术均采用微创经皮肾镜取石术治疗。结果121次手术中单通道取石89例,双通道29例,三通道3例,一期取石90例,二期取石11例,5例残留结石,配合体外冲击波碎石术（ESWL）。结石取净率为92．6％,平均手术时间为91min,出血100—900ml,5例输血200～400ml,无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石微创、安全、高效,具有临床推广应用价值。     

酷似肾囊肿的肾盏憩室1例

患者男,34岁.右侧腰背部隐痛3个月余,呈进行性加重.B超提示右肾囊肿.CT平扫:右肾门水平肾实质内一大小约 3.4 cm×3.2 cm×2.8 cm的囊性、卵圆形均匀低密度灶,CT值约2 Hu,边缘锐利.增强检查(图1、2):动脉期、静脉期及延迟3分钟病灶均无变化,CT初步诊断:右肾囊肿.拟行CT引导下肾囊肿穿刺引流并硬化剂治疗,术前CT扫描定位,增强延迟6 h、23 h扫描发现病变内均有高密度造影剂充填,平均CT值分别为145 Hu、66 Hu,随后跟踪扫描48 h后造影剂完全消失.CT最后诊断:右肾盏憩室.     

脂肪肝患者合并肾结石的原因分析

目的分析体检人群中脂肪肝患者合并肾结石的原因,提出护理对策。方法分析915份体检资料,统计脂肪肝及合并肾结石的人数,并对相关因素进行Logistic分析。结果单纯脂肪肝患者139例,脂肪肝合并肾结石63例。脂肪肝合并肾结石患者甘油三酯（3．32±1．91）mmol／L,显著高于单纯脂肪肝患者（2．53士1．15）mmol／L;脂肪肝合并肾结石患者胆固醇（5．73士0．98）mmol／L,显著高于单纯脂肪肝患者（5．39±0．76）mmol／L。经Logistic回归分析,男性及体重指数、甘油三酯较高是脂肪肝合并肾结石患者的独立危险因素。结论脂肪肝患者合并肾结石与体重指数、甘油三酯等指标变化及性别相关。因此,对脂肪肝患者加强知识宣教,及时进行降脂治疗及定期复查。     

肾结石合并肾盂鳞状细胞癌的早期诊断与治疗（附2例报告）

目的探讨。肾结石合并。肾盂鳞状细胞癌的早期诊断与治疗。方法报告肾结石合并肾盂鳞状细胞癌2例,结合相关文献探讨其早期诊断及治疗方法。结果2例均有典型肾绞痛病史及合并血尿,CT检查提示肾盂癌2例。2例术中经冰冻病理确诊后,行根治性患肾切除术,1例术后行全身化疗,5个月后死于全身衰竭,另一类术后随访18个月无复发。2例病理诊断均为鳞状细胞癌。结论肾结石合并肾盂鳞状细胞癌恶性程度高、预后差,临床表现缺乏特异性,易误诊和漏诊,提高对本病的认识,对可疑病例进行多项必要的辅助检查,有助于明确诊断。治疗以根治性患。肾切除为主。     

肾结石并肾盂癌的诊治

目的探讨肾结石合并肾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析7例肾结石合并肾肿瘤患者的病例资料。结果7例患者中,1例术前IVU、B超及CT均提示肾盂癌,另6例IVU及B超均未发现肾盂癌,其中2例经术前CT检查发现肾盂内肿瘤性占位;2例PCNL术后因出血行CT检查发现肾盂肿物;1例PCNL术中发现肾盂肿物,后病理证实为肾盂癌;1例由肾切除术后病理证实。7例均接受根治性肾输尿管全切术。对所有患者进行随访,1例因肾盂癌在皮肤切口处种植,后转移至全身多处,6个月后死亡。余6例患者在随访期间未发现肾盂癌复发或转移。结论肾结石合并肾盂癌的诊断较困难,应联合影像学、病理活检等对其筛查,以期尽早明确诊断。当作出肾结石合并肾盂癌的诊断后,应放弃对结石的治疗,尽快行根治性肾输尿管全切术。     

孕期输尿管结石并肾绞痛的输尿管镜腔内置双J管疗效分析

目的：评估输尿管镜腔内置双 J 管术治疗孕期输尿管结石并肾绞痛的疗效及安全性。方法对58例经保守治疗无效的孕期输尿管结石并肾绞痛患者行输尿管镜腔内置双 J 管术,观察手术疗效及安全性。结果所有患者置入双 J 管后肾绞痛症状均缓解;58例双 J 管留置时间3～8个月,术后复查泌尿系彩色多普勒超声检查发现结石自行排出后拔除双 J 管14例;留置双 J 管至分娩后1个月行输尿管镜碎石取石术26例、行体外震波碎石术18例。58例均顺利足月分娩,新生儿均健康,无因肾绞痛而发生流产、早产等不良事件。结论输尿管镜腔内置双 J 管术治疗孕期输尿管结石并肾绞痛疗效好,且安全。     

微穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾脏复杂性结石(附62例报告)

目的探讨采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石的安全性和有效性。方法2001年3月~2004年10月,作者采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石62例。在X线引导下穿刺患肾中盏,也可根据需要穿刺其他肾盏。扩张后置入14.0~18.0F套鞘。采用8.9F输尿管硬镜,直视下配合气压弹道碎石机将结石粉碎,一次或分次清除结石。必要时术后辅助ESWL。结果该组中,66.1%(41/62)的病例可通过一次手术基本上将结石清除。27.4%(17/62)的病例接受了2次取石术。平均手术(172±44)min。25.8%(16/62)的病例术后或2次手术之间接受了ESWL治疗。3个月后随访,结石清除率为82.0%。主要合并症包括:术中大出血4例(6.5%),伤口尿漏4例(6.5%),液气胸3例(4.8%)。结论采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石,具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点,操作熟练、技术改进以及辅助ESWL可以大大提高手术清除结石效率,减少残留结石。     

肾结石并肾盂黏液腺癌（附1例报告并文献复习）

目的探讨肾结石合并肾盂黏液腺癌的发病机制及临床特征。方法报告1例肾结石并肾盂黏液腺癌患者的临床资料,患者行肾及输尿管全长切除术,术后病理报告为黏液腺癌。结合相关文献复习并对本病组织发生、临床特点等进行讨论。结果术后随访6个月,未见肿瘤转移及复发。结论结石并肾盂癌临床表现无特异性,术前诊断率低。结石病史长,反复合并感染者应警惕合并肾盂癌。CT有助于提高其诊断率。影像学检查显示肾脏囊性包块,囊壁不光滑,囊壁部分钙化,囊内液体密度不均,应考虑黏液腺癌可能。尿液中或肾内发现黏液提示肾盂黏液腺癌。肾盂黏液腺癌确诊依赖病理检查。肾盂黏液腺癌应行患侧肾输尿管全长切除术。没有证据表明术后化疗或放疗能改善患者预后,其预后难以估计。     

个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响

目的探讨个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术（PNUL）后患者肾造瘘管的影响。方法选择2010年3月—2013年3月收治的肾结石患者184例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各92例。两组患者均采取PNUL治疗,对照组患者术后采取常规护理,研究组患者在此基础上采取个体化护理干预,比较两组患者住院时间、拔出造瘘管时间及术后并发症发生情况。结果研究组患者住院时间、拔出造瘘管时间分别为（7．98±1．68）,（5．12±1．66）d,均少于对照组的（10．23±2．54）,（7．54±1．12）d,差异有统计学意义（t值分别为2．824,2．537;P〈0．05）。研究组无瘘管堵塞和感染患者;瘘管脱落发生率研究组为1．09％,对照组为11．96％,两组比较差异有统计学意义（x2=8．915,P〈0．01）;研究组护理的总满意度为98．91％,对照组为78．26％,两组比较差异有统计学意义（x2=114．649,P〈0．01）。结论针对肾结石PNUL术后患者。肾造瘘管采取个体化护理,能够有效降低术后并发症,保障治疗效果及手术的成功率。     

开放手术后复发肾结石的微创经皮肾取石术治疗

目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗开放手术后复发肾结石的可行性与疗效。方法对50例开放手术后复发肾结石患者施以MPCNL治疗,其中全鹿角状结石18例,部分鹿角状结石20例,多发性结石12例。结果50例手术均成功,平均手术时间92min;36例一期MPCNL取净结石（72．0％）,10例接受二期MPCNL,术后结石清除率84．0％。7例术后发热,2例需要输血,1例气胸,经保守治疗均好转。结论MPCNL治疗开放手术后肾结石创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高,可以作为开放手术后复发肾结石的首选治疗方案。