自制冲洗装置在妇科腹腔镜手术中的应用

术中液体冲洗是妇科腹腔镜手术不可缺少的手术步骤之一 ,特别是异位妊娠和卵巢畸胎瘤 ,其液体冲洗量约 4 0 0 0ml,所以冲洗设备的优劣关系到手术野的清晰度和手术时间的长短及术后效果。我院购置的腹腔镜器械 (奥林巴斯 )配套的冲洗装置为 2支一长一短的特大号冲洗针头。用时将     

巧排液体的方法

临床护理工作中,医生常根据患者病情、年龄、体重给予不同剂量的液体输入,而大液体剂量一般为100ml、250ml、500ml,因此经常需排出一定剂量的液体。巧排液体方法:用0.5%碘伏棉签消毒瓶口,16号针头垂直插入瓶口,倒转瓶体使瓶口向下,双手挤压瓶体,以便将液体直接排入弯盘内,然后放松双手,待瓶体恢复原状后,可再次挤压瓶体。如此反复,直至瓶内液体在双手松开后达到所需剂量为止。此方法与传统空针抽吸法相比,减少反复抽吸及分离针头导致的污染,简化操作过程,节省时间,值得推广。巧排液体的方法@李洪娥$滨州市中心医院!山东滨州251700 @胡嫦…     

自制纱块在经腹腔镜胃肠道手术中的应用

经腹腔镜胃肠道手术中专为腹腔镜手术设计的吸引装置虽能起到清洁术野作用,但也有一定的局限性,主要表现在少量出血或渗液无法完全吸净,残留血迹会吸收光线,导致术野变暗,进而影响解剖层次的辨认;吸引管的侧孔若未能浸入液体平面以下,会同时吸走气体,缩小手术空间…;未取出肿瘤时进行冲洗可能增加肿瘤人为种植的机会;冲洗后残留的液体反光,影响术野的观察,易引起术者的视觉疲劳.2008年1月-2009年1月我科采用自制纱块基本取代了吸引冲洗装置,取得了良好的临床效果,现报道如下.     

简易冲洗器在腹腔镜手术中的应用

全自动CO2气腹机带冲洗装置是腹腔镜手术中使用的一种冲洗吸引装置，由于它价格较贵，不能被中、小型医院所采用。我院引进腹腔镜设备时使用简易冲洗装置与其配套使用，效果满意，现将方法介绍如下：1 方法（1）选用输液吊瓶，加入无菌生理盐水，利用液体高度的压力差进行冲洗，再与手术室中心吸引或普通吸引器相连，达到冲洗吸引的目的。     

临床加药小经验

加药在护理工作中是一项很重要也很基本的操作,现在药液品种繁多,药物剂量也变幻多样。我科系老年病科,活血化瘀药物多种多样,在加药过程中笔者总结了一个加药小技巧。1常规加药方法按照常规加药方法,如:0.9%氯化钠液100 ml加血必净100 ml,将20 ml注射器抽取20 ml血必净后垂直插入瓶口,为了节省加药时间,通常将20 ml药液快速推入瓶内,中药制剂经过冲击,会产生大量泡沫,往往加入60 ml药液后瓶内就会被泡沫充满,剩余药液就不易加入。往往会造成药液浪费。2改进加药方法加药时将液体瓶口向下,与20 ml注射器呈180°,将针头插入液体瓶塞,针头浸入液体,通过液体的缓冲,使泡沫减少,甚至     

头皮针管在神经外科显微手术中的巧用

由于神经外科显微手术操作日益精细,手术护士在配合手术时,协助医生作术中冲洗,若仍使用传统的冲洗球(即洗耳球)已倍显笨拙。为了减少使用冲洗球冲洗过大的水流对脑组织的损伤,提高冲洗方向的准确性,我们将头皮针应用于神经外科显微手术中,效果满意,经济实用,现介绍如下。1材料与方法1.1材料取20ml一次性注射器1副,头皮针1根。1.2制作方法将头皮针针头及其大部分软管剪去,余下头皮针连接头与部分软管长约3~4cm。将20ml注射器与头皮针连接头相连(图1)。将20ml注射器针头与头皮针针头丢入锐器收集盒。1.3使用方法将注射器吸满生理盐水,头皮软…     

输液换瓶瓶口朝上插输液器针头防排气管溢液的效果观察

目的观察输液换瓶瓶口朝上插输液器针头防排气管溢液的效果。方法对1 200例待接输液液体患者,按接液体先后顺序分为观察组600例、对照组600例,对照组按传统方法将输液瓶挂在输液架上瓶口朝下,插入输液器针头,观察组采用瓶口朝上插入输液器针头后再将输液瓶挂在输液架上。结果对照组排气管溢液15例,溢液率2.50%,观察组排气管溢液2例,溢液率0.33%,两组比较有统计学意义,P=0.002。结论输液换瓶时采用瓶口朝上插入输液器针头,可减少排气管溢液。     

石蜡油高压蒸汽灭菌效果探讨

目的探讨石蜡油采用脉动真空压力蒸汽灭菌的效果.方法用100 ml的液体玻璃瓶,盛装50ml石蜡油,2瓶分别放入嗜热脂肪芽胞杆菌菌片或生物指示剂,第3瓶为纯石蜡油,盖上胶塞,用纱布包扎瓶口,然后插上7号一次性针头,常规温度、压力、时间灭菌后做生物监测或细菌培养.结果生物监测达到灭菌效果,细菌培养无细菌生长.结论初步证实石蜡油可采用高压蒸汽灭菌.     

3L袋在腔镜手术中的应用

关节镜下各类手术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜下气压弹道碎石术和妇科宫腔镜及腹腔镜手术,术中均需要一定压力和流量的无菌液体连续灌注以起到冲洗、扩张和清晰视野的作用.能否持续不断地按需要灌注一定量的无菌液体,是手术成功的重要前提之一.     

冲洗液温度对妇科腹腔镜手术患者康复的影响

目的:探讨加温至37 ～ 39℃生理盐水对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响.方法:将60例因子宫肌瘤行妇科腹腔镜手术的患者随机分为试验组和对照组各30例.试验组患者术中用37 ～39℃恒温生理盐水1000 ml进行冲洗,对照组患者给予常规室温生理盐水1000 ml进行腹腔冲洗.结果:试验组患者术后20 min体温低于对照组,首次肛门排气时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:在妇科腹腔镜手术中,运用加温至37 ～39℃的恒温生理盐水进行腹腔冲洗可以改善手术患者的肛门排气时间、体温,同时降低术后并发症的发生率,有利于患者康复.     

二孔法手助腹腔镜小儿阑尾切除手术配合

腹腔镜手术是借助人工气腹 ,将摄像镜头插入腹腔 ,在监视器下进行手术。常规的腹腔镜阑尾切除术需在腹腔戳 3个孔 ,我院从 1998年 6月开始腹腔镜手术 ,最近采用二孔法手助腹腔镜小儿阑尾切除手术 ,效果良好 ,现将 4 6例手术配合介绍如下。1　临床资料4 6例中年龄最小的 2岁 5个月 ,最大的 4岁 ,临床诊断为急性阑尾炎 ,有固定的右下腹压痛。2　手术配合2 .1　术前准备2 .1.1　仪器设备准备　腹腔镜及配套的光源、传导系统 ,包括摄像机监视系统、冷光源等 ,二氧化碳气腹装置 ,冲洗吸引装置。2 .1.2　器械准备2 .1.2 .1　专用器械　气腹针 ,5cm…     

介绍一种冲洗液盛放容器

长期以来，外科手术中冲洗液大多用500 m l瓶装盐水或蒸馏水。瓶装液体在开启过程中常因操作不当污染瓶口，在倾倒液体过程中又难免因液体返流至瓶口造成液体污染，且术中使用的冲洗液，使用普通不锈钢容器盛放，会因长时间暴露在空气中，增加液体污染的机会，从而使手术感染几率增加。我们研制了一种冲洗液盛放容器，现介绍如下。     

左半结肠直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合19例临床分析

目的探讨左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性及注意事项,腹腔镜冲洗吸引装置在术中结肠灌洗中的应用价值。方法对19例左半结肠直肠癌并急性肠梗阻患者切除肿瘤肠段,应用腹腔镜冲洗吸引装置行术中灌肠后一期吻合。结果19例患者均无吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症发生,术后10～14天痊愈出院。结论只要合理选择病例,手术操作及围手术期处理得当,左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是安全可行的,术中应用腹腔镜冲洗吸引装置灌洗结肠,可达到省时省力、肠道清洁更加满意的效果。     

静脉留置针的多种用途

1 作冲洗针 眼科、脑外科手术需要经常冲洗,如用钢针操作不慎,极易刺伤组织或导致术者被刺伤。因此,术中我们根据冲水压力的需求选用不同型号的静脉留置针并与注射器相连接,进行冲洗,效果满意。2 臂丛神经阻滞麻醉 手外科进行上肢手术时,根据肢体手术部位的不同,选用不同的路径麻醉方式。以腋窝路径为例:选用22 GA留置针进行穿刺,当针头接近     

断指再植术中应用肝素钠液体冲洗方法的改进

传统行断指再植术通常采用20ml注射器针筒接5ml注射器针头抽取肝素钠液体直接冲洗小血管断端，防止血管栓塞。操作时冲洗力度过大，对血管刺激大；且易遮挡术者视野，一般术者须暂停手术，从而延长手术时间，降低再植成活率。我科在传统方法上加以改进，取得良好效果。     

急性化学性腹膜炎合并休克病例分析

成功治疗3例因腹腔镜手术器械冲洗管内残留消毒液导致急性化学性腹膜炎并休克的病例,总结经验如下. 1 临床资料 3 例行妇科腹腔镜手术的患者均使用同一支经2%戊二醛消毒液消毒后的腹腔冲洗管冲洗腹腔,因用生理盐水未冲洗干净,致使管内残留的戊二醛进入腹腔后,对腹膜产生广泛的刺激作用,出现腹膜化学性损伤,大量腹腔血性渗出液导致血容量不足,血流动力学不稳定,出现休克症状.例1行开腹探查术,未见手术损伤和活动性出血;例2行腹腔镜探查,未见手术损伤和活动性出血,但腹膜壁层黏膜广泛呈"地图状"深红色充血改变;例3未行探查术而直接用腹腔引流管引流.     

急性化学性腹膜炎合并休克病例分析

成功治疗3例因腹腔镜手术器械冲洗管内残留消毒液导致急性化学性腹膜炎并休克的病例,总结经验如下. 1 临床资料 3 例行妇科腹腔镜手术的患者均使用同一支经2%戊二醛消毒液消毒后的腹腔冲洗管冲洗腹腔,因用生理盐水未冲洗干净,致使管内残留的戊二醛进入腹腔后,对腹膜产生广泛的刺激作用,出现腹膜化学性损伤,大量腹腔血性渗出液导致血容量不足,血流动力学不稳定,出现休克症状.例1行开腹探查术,未见手术损伤和活动性出血;例2行腹腔镜探查,未见手术损伤和活动性出血,但腹膜壁层黏膜广泛呈"地图状"深红色充血改变;例3未行探查术而直接用腹腔引流管引流.     

改良腹腔冲洗装置在腹腔镜手术中的应用

目的 探讨改良腹腔冲洗管应用于腹腔镜手术中腹腔冲洗的临床效果.方法 将60例腹腔镜手术行腹腔冲洗的患者随机分为2组,30例采用传统冲洗方法,30例采用改良冲洗装置冲洗方法,对2种冲洗方法效果进行比较分析.结果 改良冲洗组操作时间为10±1.25s,传统组操作时间60±3.78s,2组相比差异有统计学意义(p<0.05);改良组管道脱出发生率为0,传统组为93.3%,2组相比差异有统计学意义(p<0.001).结论 采用改良冲洗管道方法进行腹腔冲洗操作简便、安全,明显优于传统方法冲洗,值得推广应用.     

石蜡油高压蒸汽灭菌效果探讨

目的　探讨石蜡油采用脉动真空压力蒸汽灭菌的效果。方法　用 1 0 0ml的液体玻璃瓶 ,盛装 5 0ml石蜡油 ,2瓶分别放入嗜热脂肪芽胞杆菌菌片或生物指示剂 ,第 3瓶为纯石蜡油 ,盖上胶塞 ,用纱布包扎瓶口 ,然后插上 7号一次性针头 ,常规温度、压力、时间灭菌后做生物监测或细菌培养。结果　生物监测达到灭菌效果 ,细菌培养无细菌生长。结论　初步证实石蜡油可采用高压蒸汽灭菌     

眼科冲洗针头的制作和应用

在眼科手术中。须全程间断地冲洗术野，以保证手术眼部的湿润与洁净。以往使用的冲洗针头。术前需用2％戊二醛浸泡10h以上。且使用前须用大量生理盐水冲洗，现改用一次性的冲洗针头：