胰腺癌的早期诊断体会

目的：探讨提高胰腺癌早期诊断率的有效手段。方法：分析行根治性手术患者临床表现、影像学检查及血清学检测在胰腺癌早期诊断中的地位和作用。结果：行根治性手术17例以黄疸为首发症状8例；B超、CT及MRI检查的阳性分别15例(88．2％)、14例(82．3％)和15例(88．2％)，CA19—9及TSGF诊断率分别为9例(52．9％)及12例(70．6％)。结论：重视胰腺癌的早期临床表现，借助多种影像手段及合理分析血清学检查结果，可提高胰腺癌的早期诊断率。对于高度怀疑胰腺癌但又缺乏足够证据的患者，剖腹探查为一种积极而合适的手段。     

胰腺癌的早期诊断体会

目的探讨胰腺癌的早期诊断方法,提高胰腺癌的早期诊断率。方法回顾性分析65例胰腺癌患者的临床资料。结果病人主诉首发症状依次为黄疸29例（44.62%）,上腹隐痛15例（23.08%）,上腹饱胀不适8例（12.31%）,腹部肿块5例（7.69%）,腰背痛4例（6.15%）,全身消瘦4例（6.15%）。辅助检查的阳性诊断率B超为75.38%（49/65）、CT为81.97%（50/61）、磁共振胰胆管造影（MRCP）为91.67%（11/12）。血清癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）联合检测敏感性达90.4%。结论重视胰腺癌的早期非特异性症状,合理应用各种影像学检查及CEA和CA19-9联合检测可以提高胰腺癌的早期诊断率。     

156例胰腺癌的临床分析

目的 分析胰腺癌的临床特点,探讨胰腺癌的早期诊断以及治疗方法.方法 回顾性分析我院156例胰腺癌的临床资料,并对其进行统计.结果 胰腺癌的治疗虽然有了很大的进步,但其早期诊断率、根治性切除率仍较低,预后差.结论 应加强健康教育,重视患者首发症状,筛查临床胰腺癌高危人群,选用合理检查方法以及采用综合的治疗措施,以提高胰腺癌早期诊断率,改善预后.     

胰腺癌112例临床分析及不同治疗方法对生存期的影响

目的探讨胰腺癌发病过程中的临床特征、早期诊断方法、治疗及预后,为胰腺癌的研究总结经验。方法收集近10年来胰腺癌患者112例,分析其临床资料,重点了解年龄、性别、首发症状、治疗方法、中位生存期及1、3、5年生存率。结果胰腺癌发病年龄主要在40岁以上(占92.86%),男女比例为4.01:1;首发症状以腹部不适或疼痛最常见,占50.89%;其次以厌食、消化不良、体质量下降为首发症状者占20.54%;黄疸为首发症状者占16.96%;而CA199升高者占54.46%;69.64%的患者就诊时已失去手术机会,年龄越大,手术机会越少。手术切除组34例,中位生存期为16个月,1、3、5年生存率分别为70.59%、26.47%、5.88%;而姑息治疗组78例,中位生存期为7个月,1、3、5年生存率分别为22.96%、3.60%、0;二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同解剖部位肿瘤患者的生存期及生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期发现并积极的根治性手术仍是目前改善胰腺癌预后最关键的措施;对40岁以上男性人群每年行CA199、胰腺超声等检查,对早期发现胰腺癌有一定帮助。     

77例胰腺癌患者诊断分析

目的 :探讨胰腺癌临床诊断特点 ,以便进一步早期诊断胰腺癌。方法 :回顾分析 1992年1月 - 2 0 0 3年 12月收治的 77例胰腺癌患者的诊治情况 ,统计患者的各临床分期例数、首发症状及各种检查方法的阳性例数。结果 :临床分期 :I～Ⅱ期 8例 ,占 10 .4 %。上腹痛为胰腺癌最常见的首发症状 (5 4.5 % ) ,其次为黄疸 (2 3.4 % )。 2例因血糖升高 ,在确诊前诊断为糖尿病。Ca19- 9阳性率达到 75 % ,显著高于CEA (2 6 .3% ,P <0 .0 5 )。影像学阳性率CT为 95 .5 % ,显著高于B超(78.8% ,P <0 .0 5 )。MR为 88.9%。结论 :上腹痛为胰腺癌最常见的首发症状。Ca19- 9对胰腺癌敏感性较高 ,但对早期胰腺癌患者价值仍不大。对上腹痛患者 ,应注意有否患胰腺癌 ,并行B超检查排除 ,临床疑诊者 ,应常规行CT检查     

胰腺癌早期诊断分析

目的：探讨提高胰腺癌早期诊断率的有效手段。方法：分析我院22例行根治性手术患者临床表现、胰腺CT及血清CA19-9水平、粪便K-ras、p53突变在胰腺癌早期诊断中的地位和作用。结果：行根治性手术22例,CT检查阳性19例（86.4%）;CA19-9诊断18例（81.8%）;粪便K-ras以及p53基因突变率分别为81.8%、77.3%。结论：重视胰腺癌的早期临床表现,借助胰腺CT及血清CA19-9水平、粪便K-ras、p53突变结果,可提高胰腺癌的早期诊断率。     

血清CA199、sICAM-1、CRP水平及腹部增强CT对胰腺癌的早期筛查价值

目的探讨血清糖类抗原199(CA199)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)水平及腹部增强CT对胰腺癌的早期筛查价值。方法选择我院98例胰腺癌疑似患者为研究对象,其均进行腹部增强CT检查和血清CA199、s ICAM-1及CRP检测,并以病理检查结果为"金标准",分析血清CA199、s ICAM-1、CRP水平及腹部增强CT对胰腺癌的早期筛查价值。结果病理检查显示98例患者中胰腺癌者36例,良性胰腺病变者62例。胰腺癌组血清CA199、s ICAM-1和CRP水平均低于良性胰腺病变组(P<0.05);血清CA199、s ICAM-1及CRP早期筛查胰腺癌截断点分别为87.16k U/L、331.52μg/L、55.65mg/L,曲线下面积分别为0.857、0.764、0.685。腹部增强CT对胰腺癌早期筛查的灵敏度、特异度、准确度分别为88.89%、90.32%、89.80%。血清CA199、s ICAM-1、CRP及腹部增强CT联合检查对胰腺癌早期筛查的灵敏度、特异度、准确度分别为97.22%、96.77%和96.94%。血清CA199、s IC...     

以外周关节疼痛为首发表现的强直性脊柱炎临床诊断回顾研究

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)的临床发病特点,提高以外周关节疼痛为首发表现的强直性脊柱炎患者的早期诊断率.方法 通过病史、体格检查、影像学检查(X线、MRI或CT)、实验室检查,进行回顾性分析.结果 已诊治的124例AS病人中,以外周关节疼痛为首发症状者26例,占21.2%;发病的外周关节以髋关节居多,其次为膝关节、踝关节、肘关节、指间关节等,其发生率分别为42.3%、30.8%、11.5%、7.7%、7.7%.分析发现此类AS患者有以下临床特点:(1)年轻男性患者居多;(2)部分患者有家族史, 92%AS患者查HLA-B27阳性;(3)发病关节多为非对称性;(4)风湿活动性指标检查,提示ESR、CRP、PLT和球蛋白等指标异常;(5)最终通过骨盆平片、CT/MRI检查确诊.结论 对于以外周关节疼痛为首发症状的AS患者,临床诊治要慎重,防止误诊漏诊,以免耽误病情.     

系统性红斑狼疮早期表现及误诊分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,提高早期确诊率.方法 对39例SLE患者首发症状及早期临床资料进行回顾性分析.结果 39例患者中有21例(53.8%)患者曾被误诊.结论 系统性红斑狼疮患者临床表现变化多端,首发症状无固定模式,医疗条件的限制或忽视免疫学检查,专科医生知识局限、诊断思维主观片面是构成早期误诊的主要原因.     

CA19-9在诊断早期胰腺癌中的应用研究

目的探讨肿瘤标志物CA19-9在早期胰腺癌中的诊断价值。方法采用化学发光法,测定早期胰腺癌、中晚期胰腺癌两个组及胆石症对照组共三个组的CA19-9水平,并进行临床分析。结果早期胰腺癌患者组血清CA19-9水平有84.2％的病例升高。结论CA19-9对早期胰腺癌的诊断有较高价值,结合其他临床表现及影像学检查,更能提高胰腺癌的早期诊断率。     

CA15-3、CA125、CEA联合测定对乳腺癌诊断的临床价值

目的探讨糖类抗原（CA15-3）、糖类抗原（CA125）和癌胚抗原（CEA）联合测定对乳腺癌早期诊断的临床价值。方法采用电化学发光免疫分析法检测103例乳腺癌患者、89例良性乳腺疾病患者和60例健康女性血清中CA15-3、CA125、CEA的浓度来评价其在乳腺癌早期诊断的临床价值。结果乳腺癌患者组血清CA15-3、CA125、CEA检测阳性率分别为47.5%、31.1%、16.5%,三项联合检测的阳性率为76.7%,均高于良性乳腺疾病组和健康对照组（P〈0.05）。结论 CA15-3、CA125、CEA联合检测明显提高了乳腺癌早期诊断的阳性率。     

肿瘤标志物在胃癌诊断和监测中的价值和改进策略(附100例报告)

目的分析肿瘤标志物诊断芯片C12在胃癌诊断中的价值。方法分析100例胃癌初治病人应用C12系统的检测结果,寻找与胃癌相关性最强的肿瘤标志物,计算不同标志物组合方式对提高诊断率的贡献。结果C12诊断系统对本组胃癌病人的总体诊断率为37%;对I、II、III、IV期的诊断率分别是7.8%、29.4%、35.5%和50.0%,其中对I期和IV期的诊断率相比有显著性差异(<0.01)。CA19-9的阳性率最高(23%);阳性率较高的前5种标志物的任何组合方式(2种、3种、4种、5种标志物组合)均不能提高诊断率。结论C12系统对诊断晚期胃癌有一定价值,但用于早期胃癌的灵敏度不高。发现新的肿瘤标志物、提高检测灵敏度、改进检测甄别方法,是提高胃癌肿瘤标志物临床应用价值的必由之路。     

鼻咽癌患者临床分期的相关因素分析

目的：探讨鼻咽癌患者的临床分期与临床特点及病理类型间的相关性。方法：回顾性分析2016年6月至2021年9月在宁波市鄞州区第二医院住院初次确诊的鼻咽癌患者63例（排除已行放化疗的鼻咽癌患者）,分析其临床分期及性别、年龄、首诊症状、首诊时间、伴发症状、淋巴结转移、肿瘤生长方式、病理类型等特点。结果：63例鼻咽癌患者,其中男49例,女14例,年龄22～82(53.8±1.7)岁。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为17例（占27.0%）、14例（占22.2%）、29例（占46.0%）和3例（占4.8%）,早期31例,中晚期32例,早期诊断率49.2%。首诊症状按照出现率高低依次为上颈部淋巴结肿大24例（占38.1%）、涕血18例（占28.5%）、鼻塞10例（占15.9%）、耳鸣耳闷8例（占12.7%）、鼻出血和头痛及无症状各1例（均占1.6%）。早期患者首诊时间为（2.4±0.3）个月,中晚期患者首诊时间为（5.4±1.1）个月。有伴随症状的早、中晚期患者占比分别为15例（48.4%）、24例（75%）。经Logistic回归分析,首诊症状为淋巴结肿大或涕血、首诊时间越迟、有伴随症状和淋巴结转移是...     

血清糖链抗原_(19-9)和糖链抗原_(242)诊断胰腺癌的临床价值

目的探讨血清糖链抗原199(CA199)和糖链抗原242(CA242)测定对胰腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2002年4月～2005年9月间我院胰腺癌住院患者43例,按病情分为早期胰腺癌组(A组)10例和晚期胰腺癌组(B组)33例,应用放免法进行血清CA199和CA242的检测,并与同期住院的54例胰腺良性疾病患者血清CA199和CA242水平进行比较。结果胰腺癌患者血清CA199和CA242的测定值和阳性率均显著高于胰腺良性疾病患者(P<0.01),两种肿瘤标记物很少在良性患者中升高,假阳性率CA199为7.4%,CA242为5.6%。且晚期胰腺癌患者血清CA199和CA242的测定值和阳性率均显著高于早期胰腺癌患者。结论血清CA199和CA242测定对胰腺癌的诊断具有一定的临床价值,并可作为胰腺良恶性疾病鉴别和胰腺癌严重程度评判的一个重要参考指标。     

敏感型心肌钙蛋白T对早期诊断急性心肌梗死的价值

目的探讨敏感型心肌钙蛋白T(hs-cTnT)对早期诊断急性心肌梗死(AMI)的临床应用价值。方法应用发光免疫法分别测定67例AMI患者和58例非AMI患者,同一份血清标本作标准型心肌钙蛋白I(cTnI)和hs-cTnT检测。结果标准型cTnI检测AMI患者的敏感度和特异性分别为68.7%和53.4%,hs-cTnT为74.6%和51.7%。hs-cTnT检测的接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和诊断灵敏度分别为0.659和70.2%,均高于标准型cTnI检测的0.639和59.7%;标准型cTnI检测的最佳cutoff值为0.035μg/L,hs-cTnT检测为0.0125μg/L。结论应用hs-cTnT早期诊断AMI的准确性和灵敏度优于标准型cTnI的检测。     

AFP和CEA与CA199联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原199(CEA)与肿瘤抗原(CA199)联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值。方法:应用电化学发光法联合测定51例原发性肝癌和75例良性肝病(肝硬化、慢性肝炎)患者血清AFP、CEA与CA199的水平。结果:肝癌组血清AFP、CEA和CA199阳性率分别为74.5%、49.0%和45.1%,显著高于良性肝病组(P<0.05);三项联合对肝癌阳性率提高至92.2%、与单项检测相比均有明显差异。结论:3项肿瘤标志物对肝肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定应用价值,联合检测可以提高原发性肝癌的阳性诊断率。     

血清鳞癌相关抗原及糖类抗原对早期宫颈癌的诊断价值

分析血清鳞癌相关抗原及糖类抗原对早期宫颈癌的诊断价值,为临床诊断及治疗提供参考。选取本院2012年12月至2018年6月期间收治的80例早期宫颈癌患者(早期宫颈癌组)的临床资料,分析鳞癌抗原(SCC-Ag)和糖类抗原(CA19-9,CA125,CA153)对早期宫颈癌的诊断价值。以同期健康体检者60例(对照组)和宫颈上皮瘤样病变患者68例(瘤样病变组)为对照。与对照组和瘤样病变组相比,早期宫颈癌组患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153阳性率和水平明显升高(P<0.05),且随着FIGO分期的升高,上述因子水平逐步升高(P<0.05)。因此,血清鳞癌相关抗原联合糖类抗原对早期宫颈癌有重要的诊断价值,值得临床推广。     

CA125与TSGF联合检测在卵巢癌中的临床应用

为探讨ＣＡ１２５ 、ＴＳＧＦ 联合测定在卵巢癌诊断、疗效观察中的价值,分别测定正常妇女、卵巢良性肿瘤患者和７５ 例卵巢癌患者术前和术后或治疗后的血清ＣＡ１２５ 、ＴＳＧＦ 水平。结果：卵巢癌患者ＣＡ１２５ 、ＴＳＣＦ 阳性率分别为８８ ．０ ％ 、９０ ．７ ％ ,联合测定阳性率为９６ ．０ ％ ;随访５１ 例术后患者中,有１６ 例患者血清ＣＡ１２５ 和（ 或） ＴＳＧＦ 升高,在血清学变化的３～１２ 个月内被临床证实转移或复发。认为联合测定ＣＡ１２５ 、ＴＳＧＦ 不仅可提高卵巢癌的阳性诊断率,还可进行疗效观察及术后监测,且能达到早期诊断的目的。     

经结肠镜标本取材及CEA、CA125 水平 与结肠癌的关系研究

目的 探讨结肠癌患者经结肠镜标本取材诊断及癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）水平检 测与病理检查结果的相关性。方法 选取2015 年7 月—2017 年7 月天津市泰达医院88 例疑似结肠癌患者，分 析结肠镜标本取材诊断及CEA、CA125 水平与病理结果的相关性，检测结肠镜标本取材及CEA、CA125 水 平诊断结肠癌的准确性。结果 术后病理检查结肠癌恶性部位比例分别是64.52%、63.64%、61.54%、80.00% 和71.43%，合计恶性比例67.05% ；结肠镜对结肠癌诊断的敏感性76.36%，特异性45.45%，漏诊率23.64%，准 确性64.77%，阳性预测值70.00%，阴性预测值53.57% ；CEA 联合CA125 对结肠癌诊断的敏感性88.14%，特 异性79.31%，漏诊率11.86%，准确性85.23%，阳性预测值89.66%，阴性预测值76.67% ；结肠癌患者CEA 和 CA125 水平与良性病变患者比较，差异有统计学意义（P <0.05），结肠癌患者高于良性病变患者。结论 CEA 和CA125 在早期结肠癌患者的诊断中具有较高准确性，其临床表达水平的升高与癌症恶性程度呈正相关，因 此，为了进一步提高对早期结肠癌患者检查的准确性，建议采用结肠镜联合CEA 和CA125 检测共同诊断结 肠癌，实现早发现早治疗，值得临床借鉴。     

AFP、CEA、SF、CA-50、CA19-9五项肿瘤标记物联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的 :本文通过对 71例原发性肝癌进行外周血中AFP、CEA、SF、CA -50、CA1 9-9的联合检测 ,探讨其结果对原发性肝癌诊断的临床价值 ;方法 :采用放射免疫法、免疫放射法、化学发光法对 71例原发性肝癌患者和 65例正常人进行肿瘤五项测定 ;结果 :单独检测血清AFP对原发性肝癌诊断的阳性率为 66.2 0 % ,联合检测CEA、SF、CA -50、CA1 9-9阳性率为 92 .96% (P <0 .0 0 5) ;结论 :肿瘤五项的联合检测有助于提高原发性肝癌患者诊断阳性率 ,特别对AFP阴性和低阳性肝癌的诊断有一定的帮助