以呼吸困难为首发症状的复发性多软骨炎4例

例1,男,50岁,主因胸闷、气短15个月于2005年5月25日入院。患者胸闷、气短,活动后为著,伴喉中喘鸣,伴咳嗽、咳白痰,无发热、胸痛、咯血。胸片未见异常。当地诊断支气管哮喘合并感染,间断给予激素、支气管舒张剂及抗生素等治疗。上述治疗有效,但胸闷、气短不能完全缓解,运动耐量进行性下降。入院查体:体温,呼吸次/,不吸氧     

超声诊断右肺动脉血栓形成1例

患者女,32岁,有房间隔缺损病史,10年前诊断Eisenmenger's综合征,20岁以来咯血或痰中带血反复发作.2001年8月31日受凉后出现发热,体温38.6℃,伴腹泻,但无咳嗽、胸痛、腹痛等伴随症状.外院诊断:先心病房间隔缺损、肺部感染,予以阿莫仙和氨茶碱治疗,腹泻缓解,但发热依旧.     

培美曲塞致迟发荨麻疹性血管炎1例

<正>患者男,83岁,反复咳嗽、胸痛伴间断发热15个月余,加重伴气促、胸闷1个月余,肺部CT示右肺部胸膜及纵隔肿物伴有淋巴肿大,中量胸腔积液,超声引导下胸膜活检确诊为弥漫性恶性间皮     

临床执业助理医师资格考试重点辅导——内科学(一)

呼吸系统疾病1.1　常见症状的病因和表现　(1)咯血:指气管、支气管或肺组织出血,经咳嗽而咯出,表现为痰中带血或整口鲜血,量大时可经口或鼻涌出。诊断要点:肺结核、支气管肺癌以痰中带血或少量咯血为多见;支气管扩张或肺结核空洞可引起反复、大量咯血,24小时达300ｍｌ以上;咯血伴发热多为呼吸道炎症如肺炎、肺结核,伴胸痛者见于肺炎、肺梗死、支气管癌,伴大量脓痰见于肺脓肿、支气管扩张等。(2)呼吸困难:是呼吸功能不全的一个重要症状,患者主观上感到空气不足,呼吸急促、费力,严重时可出现张口抬肩、鼻翼扇动、三凹征、发绀等。常见原因有…     

良性叶间胸膜间皮瘤一例

胸膜间皮瘤是从胸膜间皮细胞发生的原发性肿瘤,颇为少见,而发生于叶间胸膜间皮瘤更为罕见。病例摘要张××,女,22岁.以左胸痛、胸闷二年余伴低热为主诉,无咳嗽及咯血,于1977年5月26日入院.外院 x 线诊断为“左侧肺结核瘤”,经抗痨治疗虽然低热控制,但胸痛、胸闷不见好转.入院前某医院诊断为“纵膈肿瘤”。患者营养发育良好,体检未见异常。x 线检     

显微镜下多血管炎肺损害1例

患者男,61岁,主因"咳嗽、咳痰、胸闷20余天咯血6天"入院.患者20余天前受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰,痰中带血伴胸闷,无胸痛,无午后低热、呼吸困难、发冷发热,在当地诊所抗感染治疗3天,病情无明显好转,6天前出现咯血.     

胸膜肿瘤误诊为原发性支气管癌

【例 1】　女 ,3 3岁。因咳嗽、咳痰 15天入院。无胸痛、咯血、发热等。查体 :体温 3 6 8℃ ,呼吸 17 min ,血压 112 75mmHg。左下肺呼吸音减弱。X线胸片及CT提示左下肺块影。诊断为左下肺周围型原发性支气管癌 (肺癌 )。剖胸探查见肿瘤位于左下肋胸膜 ,大小约 6cm× 5cm× 6cm ,质软 ,包膜完整 ,与肺组织无粘连 ,基底部较宽 ,完整切除肿瘤。病理诊断 :左侧局限型胸膜间皮瘤。【例 2】　女 ,44岁。因右背部针刺样疼痛 1个月伴轻度胸闷入院。疼痛向右前胸壁放射 ,无发热、咳嗽、咯血等。查体 :体温3 6 5℃ ,呼吸 18 min ,血压 12 5 90mmH…     

肺结核伴右主支气管结核误诊为ABPA1例

患者女,48 岁,因"反复咳嗽﹑咳痰伴胸闷﹑气促2 年余,低热﹑消瘦6个月"入院.患者于2009 年7 月起无明显诱因下出现咳嗽﹑伴咳白色黏痰,无发热﹑盗汗﹑胸痛,咯血等.2009年8月12日行三维重建CT 示:右主支气管狭窄,右肺中间及下叶支气管闭塞,两肺多发散在斑片影.     

支气管异物一例误诊为肺脓肿

【病例】　男，３５岁。因咳嗽、气喘、吐脓痰，伴胸闷７年，咯血４天就诊。７年前吃鸡汤面条时，由于吃得过快，突然咳呛并咳出少量血丝。此后常发热、胸痛、胸闷、咳嗽、气喘，咳出黄脓痰，并带有血丝。多次就诊，均以支气管炎用青霉素、链霉素等治疗，效果不佳。诊断为肺脓肿收入院。给予多种大剂量的抗生素及止咳、平喘药物治疗２个月，症状较前好转。４次Ｘ线胸片均提示：右肺脓肿。查体：咽部正常，喉及声门上方未见异常，声门下方可见鲜血迹和凝血块，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性罗音、哮鸣音。可疑陈旧性支气管异物。行支气管镜检…     

以两肺多发实变伴空腔为表现的肺腺癌1例

患者女,50岁.因"反复咳嗽、咳痰8个月,加重伴胸闷、气喘1个月"于2011年12月26日人院.患者自2011年4月起出现反复咳嗽,咳白色泡沫样痰为主,同年11月起咳嗽、咳痰加剧,伴胸闷、气喘,活动后明显,无发热,无咯血或痰血,无胸痛、心悸等,无消瘦.发病后患者曾在多家医院就诊,摄胸部CT:两肺炎性浸润影伴空洞形成,电子支气管镜检查:正常支气管黏膜.临床诊断:肺部感染.经抗感染、抗真菌等治疗后症状逐渐加重,疑拟活动性肺结核转入我院.体检:体温37℃,呼吸频率22次/min,轻度气急貌,营养状况可,口唇无发绀,浅表淋巴结未触及,两肺呼吸音粗,两肺闻及散在干湿性哕音,心率90次/min,心律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。