晚期卵巢癌伴肝、双肺、脑转移治疗缓解1例

临床资料　患者女 ,5 0岁。因右下腹持续性隐痛伴阵发性绞痛 3个月 ,咳嗽 8天 ,于 1997年 5月 12日入院。病程中无发热、盗汗、血尿及大便异常等症状。入院查体见慢性病容 ,消瘦 ,头颅、五官、心肺未查见异常 ;下腹部丰满 ,腹软 ,腹水征阳性 ,肝脾无肿大 ,未满意扪及腹块 ,肠鸣活跃。ＣＡ 12 5 76ｕ/ｍｌ(入院前 1月查 ) ,ＣＥＡ 2 2ｎｇ/ｍｌ ,ＡＦＰ 16 2ｎｇ/ｍｌ;盆腔Ｂ超及ＣＴ示右下腹 1ｃｍ～ 3ｃｍ结节影 ,考虑转移性肝癌 ;胸片及胸ＣＴ示双肺 (以中下肺野为主 )散在多个 0 2ｃｍ～ 1 5ｃｍ结节 ,边界清晰 ,考虑转移性肺癌。 5月2 …     

肝癌肝动脉灌注化疗术后肝破裂一例

1　病例报告　　患者男 ,5 5岁 ,因肝区疼痛 ,于 1997年 2月 14日行肝脏ＣＴ检查示肝左叶 3ｃｍ× 4ｃｍ、右叶 5ｃｍ× 6ｃｍ占位性病变 ,查血ＡＦＰ >16 0 0ｎｇ/ｍｌ ,确诊为原发性肝癌。 18日行第 1次肝动脉灌注化疗 ,用药为 5 ＦＵ 1.0 ,ＡＤＭ 30ｍｇ ,ＭＭＣ 2 0ｍｇ。术后 1个月为行第 2次肝动脉灌注化疗再次入院。入院前 2ｄ ,患者右上腹疼痛加重。入院查体 :心肺无异常 ,肝右肋下 4ｃｍ ,缘钝质硬有压痛 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血、尿、大便常规及肝、肾功能正常 ,血ＡＦＰ >16 0 0ｎｇ/ｍｌ。肝脏ＣＴ示肝右上叶及左叶内…     

原发性十二指肠球部恶性淋巴瘤1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,2 5岁。因上腹部饱胀不适 4个月于 2 0 0 0年 3月 2 8日收入我院。 4个月前出现上腹部饱胀不适 ,偶有隐痛 ,进食后加重 ,按“胃病”治疗 ,症状缓解。入院前半个月症状加重 ,伴有呕吐 ,呕吐大量胃内容物 ,日渐消瘦。既往身体健康 ,否认传染病史。体检 :消瘦 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ;上腹部稍膨隆 ,上腹正中有深压痛 ,未触及肝脾及肿块 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .0× 10 9个 /Ｌ ,Ｎ 0 .6 4,Ｌ 0 .34,Ｅ 0 .0 2 ;ＡＦＰ <0 .9ｎｇ/ｍｌ;ＣＥＡ 0 .89ｎｇ/ｍｌ ;ＳＦ 39.9ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超检…     

肝脏恶性血管外皮瘤一例

患者男 ,47岁。 2月前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,时轻时重 ,未加治疗 ,近 3天进行性加重而于 2 0 0 0年 2月 2 0日收住本院外科。体检 :营养中等 ,心肺 ( -) ,全身体表淋巴结无肿大 ,无黄疸及腹水。右上腹触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 1个。查血 :ＡＦＰ <2 0ｎｇ/ｍｌ ,Ｔ ＢｉＬ 15 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ｄ ＢｉＬ 4 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＡＴ10 4ｕ/Ｌ ,ＡＳＡＴ 13 0ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 45ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 65ｕ/Ｌ ,ＣＨＥ 3 80 0ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( +) ,大小便及心电图无异常。Ｂ超探查示肝下缘有10 7ｃｍ× 8 7ｃｍ的肿块 ,内部回声不均 ,形态不规…     

同时性肝肾双原发癌一例

患者男 ,5 1岁 ,因右上腹痛伴后背部酸困不适 6个月入院。 6个月前无明显诱因出现右上腹刺痛伴饱胀感 ,与饮食活动无关 ,阵发性发作 ;同时出现右腰背部酸困不适 ,无血尿史。病程中腹泻便秘交替出现 ,体重无明显变化。既往有乙肝病史 2年。入院诊断 :左肝癌 ;左肾实性占位。查体 :一般情况良好 ,浅表淋巴结未及肿大 ,皮肤巩膜无黄染 ,腹部无阳性体征。辅助检查 :血、尿、便常规未见异常 ,肝肾功能无异常 ,肝炎指标 :ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｂ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ,Ａｎｔｉ ＨＣＶ( ) ;ＡＦＰ >10 0 0ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超 :左肝实性占位考虑肝癌 …     

传统临床预后因素对外科手术切除NSCLC病人的预后影响

已报道大量判断预后的因素对于手术治疗非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)的预后作用,然而,尚无一种预后因素胜过ＴＮＭ分期对ＮＳＣＬＣ术后生存率的影响。为此,作者对18种传统经典的预后因素在ＴＮＭ分期中的作用进行评估。这些因素及划分标准为:年龄(<70岁或>70岁)、吸烟指数(<100年支或≥100年支)、ＣＥＡ(<5ｎｇ/ｍｌ或≥5ｎｇ/ｍｌ)、鳞状细胞抗原(ＳＣＣ)(<1.5ｎｇ/ｍｌ或≥1.5ｎｇ/ｍｌ)、肿瘤位于何测(左或右)、淋巴结转移(ＣＮ0～1或ＣＮ2)、组织学(腺癌或非腺癌),最大肿瘤直径(≤3.0ｃｍ或>3.0ｃｍ)、分化程度(良好或不良)、胸膜侵犯(有…     

罕见双原发癌一例

病例 :女 ,44岁。因右上腹隐痛 2年 ,加重半月 ,于 1999年5月 10日第一次入院。既往 1978年曾患“乙肝”。体查 :无阳性发现。ＡＦＰ434.3ｎｇ/ｍｌ,ＣＴ示肝右叶一 5× 7ｃｍ低密度肿块 ,Ｂ超示肝右叶一 6 .2× 7.4ｃｍ混合性肿块 ,临床诊断为原发性肝癌Ⅱ期 ,于 5月 19日行肝右叶肿块切除术 ,术后病理报告 :原发性肝细胞性肝癌Ⅱ～Ⅲ级。因术后复发于 8月 2日行第一次介入治疗 ,肝动脉造影显示肝总动脉异源于肠系膜上动脉 ,左右肝交界处可见大量扭曲、紊乱、增粗的新生肿瘤血管 ,用ＳＰ导管超选至肝固有动脉行栓塞化疗 ,平片显示肝内一 5…     

肝脏上皮样血管内皮瘤三例

肝脏上皮样血管内皮瘤 (ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄｈｅｍａｎｇｉｏｅｎｄｏｔｈｅ ｌｉｏｍａ,ＥＨＥ)是一种极为罕见的血管源性肿瘤。 1998年1月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治 3例 ,现报告如下。例 1　患者男 ,5 7岁。右上腹胀痛 ,向腰背部放射 1个月。ＣＴ示肝脏体积缩小 ,肝裂增宽。右肝 5 .7ｃｍ× 5 .3ｃｍ低密度占位 ,内部密度不均 ,增强后不均匀强化。ＡＦＰ(- ) ,ＣＥＡ(- ) ,ＣＡ19- 9(- ) ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ,肝功能正常。手术及病理可见右肝近膈面探及肿瘤 ,与大网膜粘连明显 ,肝内无子灶 ,行右肝肿瘤切除术。肿瘤切…     

原发性肝癌介入栓塞治疗后并发骨转移(附4例报告)

原发性肝癌行肝动脉介入栓塞治疗后并发骨转移 ,临床上非常罕见 ,预后不良。我院自 1995年至 1999年 6月共收治4例 ,现报告如下。临床资料　 4例分别因介入治疗后 4～ 5个月觉肝区胀痛 ,食少 ,右下肢疼痛来诊 ,例 1、2渐出现右下肢活动受限。肝功能检查 4例均正常 ,ＡＦＰ放免 >40 0ｎｇ/ｍｌ ,Ｂ超或ＣＴ检查肝肿瘤与治疗前对比无变化 ,Ｘ线检查提示骨转移部位 :例1在右股骨粗隆 ,例 2在右侧髋骨处 ,例 3、4在右股骨远端。 4例出现骨转移症状后 ,存活时间 2～ 6个月 ,平均 4个月。讨论　原发性肝癌介入栓塞治疗后出现骨转移 ,在临床上非常…     

一例晚期肝癌并消化道大出血患者临终护理体会

一例晚期肝癌并消化道大出血患者临终护理体会蒋兴莲病例报告患者齐××，男，４２岁，于１９９４年７月始，右侧肩背轻度胀痛，渐重，即来我院。肩关节正位片示：右肩肿骨，右肱骨恶性肿瘤。肿块穿刺查到转移性腺癌细胞，ＡＦＰ定量９４４ｎｇ／ｍｌ，Ｂ超、ＣＴ示：肝硬...     

肝细胞腺瘤一例

患者女性 ,2 0岁 ,巩膜黄染伴纳差、恶心返酸 3周 ,当地ＣＴ发现肝占位病变 ,于 1999年 7月 18日入院。查体 :一般情况好 ,心肺无异常 ,浅表淋巴结不肿大 ,皮肤轻度黄疸。腹平、软、无压痛 ,腹水征 ( - )。肝肋下 2ｃｍ ,脾未扪及。Ｂ超提示肝左内叶实质性占位性病变 ,肝门外探及 1 5ｃｍ淋巴结。ＣＴ示肝左叶低密度圆形病灶 ,直径 4 5ｃｍ ,考虑肝癌。实验室检查肝功能ＧＰＴ 110ｕ/Ｌ ,ＴＢ 333 2 μｍｏｌ/ＬＤＢ 186 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ 11.4ｕ/Ｌ ,经护肝疗法一周ＧＰＴ恢复至 4 8ｕ/Ｌ。患者于 1999年 7月 2 2日行左肝叶、胆囊切除…     

肝原发多形性横纹肌肉瘤1例

病例　男 ,49岁 ,上腹持续胀痛 ,阵发性加剧 7天于 2 0 0 1年 3月 5日入院。既往ＨＢｓＡｇ阳性 ,长期接触有毒化合物质聚氯乙烯 2 0年。查体 :皮肤粘膜轻度黄染 ,无皮下出血、蜘蛛痣、肝掌 ,肝脏剑突下 5ｃｍ ,边界清楚 ,右肋缘下未触及。肝ＣＴ示 :肝左叶巨块型肝癌 ,约 12 .6× 14 .2× 12ｃｍ大小 ,呈结节状向下生长 ,突入腹腔。ＡＦＰ <10 μｇ/ｍｌ ,ＡＬＴ 2 18.5ｕ/Ｌ ,ＴＢｉＬ 3 4.5ｕｍｌ/Ｌ ,保肝治疗后手术切除肝脏肿块。术中见左肝约 18×12× 8ｃｍ大小 ,不规则巨大包块 ,向上侵及部分膈肌 ,肿块呈鱼肉样变。肝组织活检 ,主…     

婴幼儿肝脏错构瘤2例报告文献复习

肝脏错构瘤是一种少见的肝脏良性肿瘤 ,无特征性临床表现 ,多易误诊。现将笔者近两年遇到的 2例婴幼儿肝脏错构瘤并文献复习报告如下。例 1:女 ,2 3个月 ,发现右上腹包块一月入院。无不适主诉 ,当地医院Ｂ超、ＣＴ均提示肝右叶巨大占位。查体 :一般情况好 ,无黄疸 ,全身浅表淋巴结未及 ,右上腹膨隆 ,肝右肋下3ｃｍ ,边缘钝 ,质硬 ,表面光滑 ,肝上界正常。辅助检查 :肝功能、蛋白电泳正常。ＡＦＰ 2 0 .7ｕｇ/Ｌ ,ＣＡ19-911.7ｕ/ｍｌ。初步诊断 :肝母细胞瘤 (右 )。在充分术前准备后行手术治疗 ,术中于肝右叶见一 11× 12ｃｍ大小肿瘤 ,表面…     

肝门部胆管恶性间质瘤一例

患者女 ,37岁。因进行性尿黄伴巩膜黄染、皮肤瘙痒半月余于 2 0 0 1年 12月 17日入院。体检 :皮肤、巩膜明显黄染 ,血清总胆红素 2 19μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 172 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ、ＣＥＡ正常 ,ＣＡ19 9334Ｕ/ｍｌ,乙肝病毒标志物均为阴性。腹部Ｂ超提示 :胆总管占位病变 ,肝内胆管扩张 ,胆囊炎 ,胆石症。ＣＴ显示右上腹十二指肠后外方区域见占位性病变 ,约3ｃｍ× 3ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,边缘清楚 ,密度均等。提示 :肝门部占位性病变 ,肝内胆管扩张 ,胆囊结石。ＭＲＩ及ＭＲＣＰ显示肝内胆管扩张 ,肝门部胆管中断 ,肝门区可见软组织肿块…     

睾丸精原细胞瘤合并胚胎性癌一例

患者男 ,4 0岁。 1999年 6月 15日发现右侧睾丸肿大 ,无发热、盗汗、无疼痛。 5月前肿大明显 ,经睾丸穿刺活检 ,病理诊断“睾丸炎” ,经抗炎治疗效果不佳。1月来右睾丸肿大明显 ,4天前开始出现堕胀、疼痛 ,精神尚可 ,大小便正常。体格检查 :右睾丸明显增大 ,睾丸附睾分界不清 ,有轻度沉堕感 ;左侧阴囊下堕 ,阴囊壁和股内侧静脉曲张 ,精索静脉屈曲成团 ,平卧后消失 ,阴茎正常。辅助检查 :ＡＴＰ 317 7ｎｇ/ｍｌ,正常值 <2 0ｎｇ/ｍｌ,ＨＣＧ 176 7ｍｌｕ/ｍｌ,正常值 <10 0ｍｌｕ/ｍｌ,抗 -ＨＢＳ(+) ,其余检查均正常 ,睾丸内有直径约 3ｃｍ…     

中药配合三苯氧胺加TAE治疗原发性肝癌五例临床观察

对于无手术指征的中晚期原发性肝癌患者 ,中药加肝动脉栓塞术 (ＴＡＥ)综合治疗 ,是常用的治疗方案。临床中 ,我们对 5例中晚期原发性肝癌患者在中药 +ＴＡＥ基础上 ,配合三苯氧胺治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料例 1,女 ,4 2岁 ,原发性肝癌Ⅱ期。 1999年 11月就诊 ,就诊时 ,右胁胀痛半年加重半月 ,肝ＣＴ及Ｂ超均提示 :肝内实性占位 ,结节型。ＡＦＰ 2 2 3ｎｇ/ｍｌ,ＨＢｓＡｇ(+ ) ,中医辨证为肝郁脾虚、痰瘀互结 ,治以舒肝健脾 ,软坚散结之法 ,以半夏泻心汤加柴胡疏肝散为基础方 ,随证加减。半夏 17ｇ、黄连 6ｇ、黄芩 …     

以肝转移为首发症状的膀胱小细胞癌一例

1　病例报告患者 ,男 ,5 1岁。因上腹饱胀、乏力 1个月于 1999年 8月 3日以肝癌入院。查体 :全身浅表淋巴结未触及 ,腹软 ,肝剑突下4ｃｍ ,右肋缘下 1ｃｍ ,质韧、表面光滑、压痛 ,肝上界右锁骨中线第 5肋间。入院后出现 2次肉眼血尿。实验室检查 :肝功正常 ,ＡＦＰ 16 μｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,尿液脱落细胞查到癌细胞。上腹部ＣＴ示 :肝左外叶 8.1ｃｍ× 7.4ｃｍ低密度灶 ,边界不清 ,其内可见液化坏死低密度影 ,肝门区示肿大融合淋巴结影。Ｂ超 :膀胱右侧壁 3 .1ｃｍ× 2ｃｍ强回声光团 ,向膀胱内突出。于8月 10日在硬膜外麻醉下行剖腹探…     

盆腹膜外粘液性平滑肌肉瘤一例

资料：患者女,１７岁,未婚,住院号：６７９２９。因“右腰痛２０天,发现盆腔包块１天”于１９９８年２月９日入院。入院查体：一般情况尚可,腹部膨隆,心、肺、肝、脾等内科情况无特殊。妇科检查：外阴发育良好,肛检示子宫正常大,右附件区有一直径约１５ｃｍ的实性包块,固定,无压痛,左附件区无异常。Ｂ超示盆腔不均质实性占位伴中量腹水。实验室检查：ＣＡ１２５３０ｕ／ｍｌ,βＨＣＧ＜１ｌｎｇ／ｍｌ,ＡＦＰｌｎｇ／ｍｌ,ＣＥＡ４ｎｇ／ｍｌ。于１９９８年２月１６日在双持硬麻下行剖腹探查术。术中见：腹腔内游离血性液体…     

NHL放疗中诱发高钾血症一例

1　病例报告患者男 ,76岁。因“右颈部无痛性肿块 3个月 ,胸闷 1周”入院。体检 :贫血貌 ,营养不良 ,右颈一直径 8厘米肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,固定 ,无压痛 ,与皮肤粘连。双肺呼吸音稍底。心脏及腹部 (-)。血常规 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 1× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 90ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 110× 10 9/Ｌ。胸部ＣＴ示 :中纵隔一直径 4ｃｍ肿物 ,诊断ＮＨＬ。病理取右颈部肿块 ,报告为ＮＨＬ弥漫型大细胞性。治疗方法 :取右颈前一野照射60 Ｃｏγ线 ,面积 12ｃｍ× 8ｃｍ ,深度以肿瘤中心为准约 5ｃｍ。常规分割 ,肿瘤量每次 2 0 0Ｇｙ ,5次…     

人醛缩酶A单抗ELISA对原发性肝细胞癌诊断价值的探讨

从人骨骼肌纯化醛缩酶（ＡＬＤ）Ａ，制备抗人ＡＬＤ－Ａ单克隆抗体，首次建立了测定血清ＡＬＤ－Ａ的竞争性ＥＬＩＳＡ，最小检出量０．１ｎｇ／ｍｌ，对ＡＬＤ－Ｂ和Ｃ无交叉反应。６０例正常人血清含量１３１±２４ｎｇ／ｍｌ，上限１７９ｎｇ／ｍｌ，均未超过此限；原发性肝细胞癌４５例５５４±１９３ｎｇ／ｍｌ，阳性率９５．５％（４４／４５），两组差异有非常显著意义（Ｐ＜０．００１）。对肝癌诊断有实用价值。单抗可大量制备，能使ＡＬＤ－Ａ检测标准化。