面部皮肤提紧术的并发症──915例总结

总结了施行的９１５例不同部位和不同范围的面部皮肤提紧手术的并发症以引起大家的重视。并强调精细的手术操作、彻底地止血、正确的分离层次和范围才能得到良好的效果。一旦发现并发症经及时处理则大有挽回余地。     

面部皮肤提紧术的并发症：915例总结

总结了施行的９１５例不同部位和不同范围的面部皮肤提紧手术的并发症以引起大家的重视。并强调精细的手术操作、彻底地止血、正确的分离层次和范围才能得到良好的效果。一 发现并发症经及时处理则大有挽回余地。     

锯齿线面部皮肤微创美容提紧术

目的 介绍一种面部微创美容术--锯齿线行面部皮肤松弛下垂提紧术的方法.方法 首先于面部设计并标记锯齿线的走行,应用一次性带针芯穿刺针行锯齿线埋置前的导引.以30°角行面部皮肤穿刺到SMAS层,拔出穿刺针的针芯,导入锯齿线,充分钩挂SMAS层后埋置.埋置的数量为6～12根.结果 本组患者52例,其中双侧不对称者3例,经对较松弛的一侧增加埋置锯齿线1、2根后满意;针孔有红肿反应者2例,取出导入时带入针孔的毛发后缓解;埋置的走行处有点状凹陷者2例,用注射针行皮下剥离后好转.术后随访52例患者6～12个月,松垂的皮肤均有效提紧,且效果满意.结论 微创法锯齿线SMAS层埋置皮肤提紧术,可使松垂的面部皮肤有效地提升、提紧,而正确的设计、准确的操作方法及埋置锯齿线的数量,是术后效果和维持时间的关键.     

改良的锯齿线面部提紧术

自2005年4月至今，我们采用改良的锯齿线面部提紧术治疗患者91例，效果满意。     

双层提紧法矫治眼袋及颧面部皮肤松弛48例

为了在矫正眼袋的同时能矫正面部皮肤皱纹，采用眼袋整形术的延长切口，设计了眼睑部双层组织分离与提紧的术式，自１９９４年１月至１９９７年７月共完成４８例，此术式在矫正眼袋的同时，矫正颧面部皮肤皱纹，效果良好。     

双层提紧法矫治眼袋及颧面部皮肤松弛48例

为了在矫正眼袋的同时能矫正颧面部皮肤皱纹，采用眼袋整形术的延长切口，设计了下眼睑部双层组织分离与提紧的术式，自１９９４年１月至１９９７年７月共完成４８例，此术式在矫正眼袋的同时，矫正颧面部皮肤皱纹，效果良好     

导针埋线法额颞部提紧术

目的 为了避免传统的面部提紧术所产生的头皮瘢痕、脱发、创伤大、恢复时间长等难以避免的不良反应。方法 采用发际内微小切口入路行额颞部潜行分离，将松垂的皮肤有筋膜上移、提紧，舒展皱纹，切除或破坏形成皱纹的肌肉。结果 临床应用71例，其中单纯导针理线法嗫赔提紧术18例，微小切口入路颞部提紧术26例，额颞部提紧术27例。经随访，效果满意，未出现头皮瘢痕、脱发等并发症。结论 导针埋线法喀赔提紧术具有操作简单、创伤较轻、恢复较快、切口微小、术后不留或少留手术瘢痕、面部除皱效果确切等优点，且可在门诊进行。     

除皱术的实质是提紧术

笔者之所以拟“除皱术的实质是提紧术”的文题,是因为面颈部老化的主要表现一是皱纹、二是松垂。除皱手术只能去除少数的动力性皱纹,如额横纹和眉间纵纹。但尚有许多面颈部的皱纹，以迄今为止的除皱技术去解决是无显效甚至是无效的,如鱼尾纹、鼻唇沟、颈横纹、口周放射状皱纹。然而，对于多数老化性松垂的求美者,采用经典的术式是可以解决的,如眉与上睑的松垂、颧颊部的松垂、颌缘前段的堆积、重颏畸形等。拟此文题的另一个因素是因为松垂对面颈部老化的影响大于皱纹的影响，更何况某些皱纹的产生是松垂的继发产物。相信许多同道会同意以上的观点。     

导针埋线法额颞部提紧术

目的为了避免传统的面部提紧术所产生的头皮瘢痕、脱发、创伤大、恢复时间长等难以避免的不良反应.方法采用发际内微小切口入路行额颞部潜行分离,将松垂的皮肤及筋膜上移、提紧,舒展皱纹,切除或破坏形成皱纹的肌肉.结果临床应用71例,其中单纯导针埋线法颞部提紧术18例,微小切口入路颞部提紧术26例,额颞部提紧术27例.经随访,效果满意,未出现头皮瘢痕、脱发等并发症.结论导针埋线法额颞部提紧术具有操作简单、创伤较轻、恢复较快、切口微小、术后不留或少留手术瘢痕、面部除皱效果确切等优点,且可在门诊进行.     

导针埋线法额颞部提紧术

目的　为了避免传统的面部提紧术所产生的头皮瘢痕、脱发、创伤大、恢复时间长等难以避免的不良反应。方法　采用发际内微小切口入路行额颞部潜行分离 ,将松垂的皮肤及筋膜上移、提紧 ,舒展皱纹 ,切除或破坏形成皱纹的肌肉。结果　临床应用 71例 ,其中单纯导针埋线法颞部提紧术 18例 ,微小切口入路颞部提紧术 2 6例 ,额颞部提紧术 2 7例。经随访 ,效果满意 ,未出现头皮瘢痕、脱发等并发症。结论　导针埋线法额颞部提紧术具有操作简单、创伤较轻、恢复较快、切口微小、术后不留或少留手术瘢痕、面部除皱效果确切等优点 ,且可在门诊进行     

上睑SMAS提紧术治疗先天性上睑下垂28例

自2003年4月至2007年5月,我们对28例先天性上睑下垂患者采用额肌动力额肌上睑区表浅肌肉腱膜系统（SMAS）提紧术治疗,术后效果满意,报道如下。1临床资料本组共患者28例（32只眼）,男18例,女10例,年龄12～38岁。其中双侧4例,经其他方法手术后复发3例。     

眶肌筋膜提紧术联合轮匝肌悬吊术改善眼袋的效果

探讨眶肌筋膜提紧术联合轮匝肌悬吊术在眼袋患者中的应用效果。方法 选取2022年6月- 2023年6月吉林市昌邑星范医疗美容门诊部收治的130例眼袋患者为研究对象，采用随机数字表法分为 对照组和观察组，每组65例。对照组采用轮匝肌悬吊术治疗，观察组采用眶肌筋膜提紧术联合轮匝肌 悬吊术治疗，比较两组整形效果、满意度及生活质量。结果 观察组总有效率为96.92%，高于对照组的 76.92%（P ＜0.05）；观察组对达到预期效果、服务态度、医患沟通、及时满足需求性、业务水平的满意 度评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组出院前社会功能、生理机能、日常活动功能、活力评分均高于对 照组（P ＜0.05）。结论 眶肌筋膜提紧和轮匝肌悬吊术可有效减轻眼袋情况，改善眼部形态及轮廓，整形 效果较为理想，患者满意度较高，有利于实现眼部年轻化，从而提高患者的生活质量。     

综合提紧法睑袋矫治成形术

目的为提高睑袋成形术的效果，延长有效时间，从理论与实际观察探讨下睑袋的形成原因及病理改变，采取相应手术矫正；尝试综合提紧睑袋切除成形。方法在局麻下，沿下睑缘作切口并在外眦部向外下方延长约５ｍｍ，切口与外眦夹角约１３５°，皮下潜行剥离至骨性眶缘，形成皮瓣；在眶隔膜表面分离形成与皮瓣形态一致的眼轮匝肌瓣；如疝出的眶隔脂肪量较多，可适量切除，一般尽量将疝出的眶隔脂肪还纳复位，横纵向折叠缝合眶隔以增加张力；向外上方提紧眼轮匝肌瓣，据情适量楔形切除一块眼轮匝肌缝合以加强下睑的支撑力；最后嘱受术者睁眼向上看并大张嘴，在下睑张力最大的情况下切除多余的皮肤。结果本组共４５例，男性１０例，女性３５例，年龄３５～６７岁，随访２２例３个月至２年，除１例因眼轮匝肌切除过多而产生轻度下睑退缩外，其余均效果满意持久。结论综合提紧法睑袋矫治术，是针对下睑衰老机理及表现而进行的一种手术设计，可提高手术效果并延长有效时间     

睑板提紧术防治下睑袋整形术后睑退缩及外翻

目的 为了预防和降低下睑袋整形术后睑退缩和睑外翻等并发症的发生。方法 我们自１９９１年以来，采用睑板提紧术（Ｔｈｅ ｔａｒｓａｌ ｔｕｃｋ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）的方法。结果 可以拉紧及稳定下睑，取得了预期的效果。结论 大多数睑袋（除原发性睑袋外）发生的病理解剖基础是下睑支持结构的退行性变，致下睑及外此松弛下移，这是造成术后睑退缩和睑外翻的的基本潜伏因素。通过临床实践，我们认为睑板提紧术是针对这一病     

眶周及中面部联合提紧术

目的:根据眶周及中面部老年性改变特征,探讨眶周及中面部联合提紧的方法和效果。方法:采用下睑缘入路行中面部软组织分离提紧,并固定于眶缘骨膜上,同时结合抬眉术矫正眶周及中面部软组织松垂,并整复睑袋。结果:本组587例,经1～5年随访,除3例术后下睑下方出现凹陷,经颗粒脂肪移植充填满意外,无其他并发症,效果满意,结论:中面部提紧结合抬眉手术能有效改变眶周及中面部老化现象。手术操作简单,创伤小,并发症少,而且面部年轻化美容效果良好。     

纵向面颊组织提紧术引起外科医师的关注

关于面中部提紧美容手术，问题集中在术式所采取的角度，即横向或纵向。尽管美容外科医师对于采取何种术式能获得最佳术后效果意见不一，但是纵向皮肤提紧术的术后并发症，尤其是下睑手术的并发症，因内镜的使用而急剧降低。来自Atlanta，GA整形外科先驱组织的Hester博士说：“由于我们使用了内镜，降低了手术对下睑造成的损伤，减少了术后下睑外形不正常的发生。”     

肌皮瓣眶肌筋膜提紧睑袋矫正术

睑袋整形是较常见的美容手术之一。我们自2002年2月至2005年6月应用肌皮瓣眶肌筋膜提紧术[1]为68例患者行睑袋矫正术,效果满意,报道如下。     

额眉提紧联合眼睑整形术

对中老年人施行额眉提紧联合眼睑整形术５９例，其伤口隐蔽，能舒平额部皱纹，矫正眉下垂，美化面容，取得了较好的美容效果，并从美学角度面对联合手术及单纯手术的优点与不足进行了讨论。     

睑板提紧术防治下睑袋整形术后睑退缩及外翻

目的为了预防和降低下睑袋整形术后睑退缩和睑外翻等并发症的发生。方法我们自１９９１年以来,采用睑板提紧术（Ｔｈｅｔａｒｓａｌｔｕｃｋｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）的方法。结果可以拉紧及稳定下睑,取得了预期的效果。结论大多数睑袋（除原发性睑袋外）发生的病理解剖基础是下睑支持结构的退行性变,致下睑及外眦松弛下移,这是造成术后睑退缩和睑外翻的基本潜伏因素。通过临床实践,我们认为睑板提紧术是针对这一病理改变所进行的手术设计,确认可靠有效,值得推广。     

睑板提紧术防治下睑袋整形术后睑退缩及外翻

目的为了预防和降低下睑袋整形术后睑退缩和睑外翻等并发症的发生。方法我们自1991年以来,采用睑板提紧术(The tarsal tuck procedure)的方法。结果可以拉紧及稳定下睑,取得了预期的效果。结论大多数睑袋(除原发性睑袋外)发生的病理解剖基础是下睑支持结构的退行性变,致下睑及外眦松弛下移,这是造成术后睑退缩和睑外翻的基本潜伏因素。通过临床实践,我们认为睑板提紧术是针对这一病理改变所进行的手术设计,确认可靠有效,值得推广。