不典型胸痛患者ST-T改变与冠心病关系的探讨

目的：探讨不典型胸痛患者心电图有ST—T改变对冠心病的诊断价值。方法：对53例不典型胸痛且心电图有ST—T改变患者的临床资料与冠咏造影结果进行分析结果：53例不典型胸痛且心电图有ST—T改变患者，冠脉造影证实有冠心病者占77．36％(41／53)．冠状动脉正常组占22．64％(12／53)，其中3例为心尖肥厚型心肌病，3例为心肌桥，4例为高血压性心脏病，2例为老年心律失常患者。结论：不典型胸痛且心电图有ST—T改变患者误诊率仍较高，临床上仍应作冠脉造影，以明确冠心痛诊断．静息与胸痛时心电图有无动态改变是减少误诊的有效方法。     

2型糖尿病患者ST—T变化与冠脉造影比较

心电图是临床应用最广泛冠脉的临床检查技术，性价比最高，但也容易发生漏诊和误诊。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的检查方法，被公认为诊断冠心病的“金标准”，越来越多的应用于冠心病的诊断。冠心病时ST—T变化取决于缺血程度，现将ST—T变化简单分为A（ST段改变）组、B（T波改变）组，比较两组患冠心病的阳性率，探讨2型糖尿病患者心电图的诊断价值。     

ST—T异常疑为冠心病而冠状动脉造影阴性60例分析

对60例胸痛伴心电图ST－T异常疑为冠心病而冠状动脉造影阴性患者进行临床分析。60例患者中男39例,女21例,年龄36～69y,平均年龄（56．77±8．44）y。分别进行心电图（包括运动心电图）、心脏二维超声心动图检查和选择性冠状动脉造影。结果;60例ST-T异常疑为冠心病而冠状动脉造影阴性患者中：①大部分患者胸痛症状不典型;②合并存在高血压者较多;③合并心律失常者较多;④血脂异常者中以高甘油三酯居多。结果提示：对临床上以不典型胸痛为主诉、心电图有ST－T异常改变的患者,临床医生诊断其为冠心病应慎重。     

心绞痛患者静息心电图表现与冠状动脉狭窄程度的关系研究

目的探讨临床拟诊心绞痛患者临床症状与静息心电图改变和冠状动脉造影确诊冠心病的关系。方法从发作性胸部闷痛为主诉和（或）伴静息心电图改变的患者中,筛选出符合或者疑似心绞痛,经心脏超声、胸片等辅助检查排除了其他心脏病患者300例。将入选患者分为3组,即1组为临床症状表现为非典型性心绞痛患者,心电图表现有非特异性ST—T改变;2组为临床症状表现为典型性心绞痛患者,静息心电图表现为正常：3组为临床症状表现为典型性心绞痛患者,静息心电图表现为缺血性ST—T改变。分别行选择性冠状动脉造影术。结果300例患者造影阳性204例,1组冠状动脉造影阳性28例（28％）,2组冠状动脉造影阳性76例（76％）,3组冠状动脉造影全部为阳性（100％）,1组与2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;1组与3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。1组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共16例（16％）,2组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共51例（51％）,3组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共92例（92％）,1组与2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;1组与3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论典型心绞痛症状的患者冠状动脉造影诊断冠心病的相关性高,而非典型性胸痛或者心电图仅有非特异性ST—T改变患者冠状动脉造影诊断冠心病的阳性率低,而且具有典型心绞痛症状的患者2支或3支病变的发病率高。     

冠状动脉造影与心电图520例对照分析

目的：探讨常规心电图诊断冠心病的临床价值。方法：对照分析520例静息心电图改变与冠状动脉造影结果。结果：冠状动脉造影正常108例，其中心电图正常者40例，异常者68例，包括AMI溶拴后6例，扩张型心肌病5例，肥厚型心肌病2例，高血压病13例，风湿性心瓣膜病3例，心律失常16例，单纯ST—T改变23例。冠状动脉造影异常者412例，心电图正常者81例，单支血管病变31例，双支血管病变45例，三支血管病变5例；心电图异常者331例，其中冠状动脉先天畸形3例，9例．心电图改变轻微。结论：心电图诊断冠心病仍有很高的价值，但仍有1／4—1／5的患者发生误诊和漏诊，心电图正常不能排除冠心病，心电图异常并非都是冠心病。冠状动脉造影仍为诊断冠心病的“金指标”。     

以冠状动脉造影结果重新评价心电图对冠心病的诊断价值

[目的]了解拟诊为冠心病患者的心电图(ECG)改变在诊断冠心病方面的价值。[方法]对375例拟诊为冠心病的患者的心电图和冠状动脉造影(CAG)的结果进行分析。[结果]375例中252例ECG异常,123例正常;经冠状动脉造影检查,278例确诊为冠心病,97例除外冠心病;心电图异常的252例有205例诊断为冠心病,心电图正常的123例有73例诊断为冠心病,ECG诊断冠心病的敏感度(sensitivity)为73.7%,特异度(specificity)为51.5%;心电图的不同改变对于冠心病的诊断意义不同(P<0.001)。异常Q波的96.8%、ST段抬高的90.0%、ST段下移的83.7%诊断为冠心病。[结论]拟诊为冠心病患者进行普通体表心电图检查的价值有限,其不同导联所致的不同改变对诊断冠心病的意义不同。     

62例中老年心房颤动患者冠状动脉造影的临床分析

目的：通过冠状动脉造影比较中老年心房颤动患者冠心病诊断的准确性,探讨心房纤颤与冠心病的关系。方法：62例房颤患者均行常规12导联心电图及冠脉造影检查。冠脉狭窄≥50％诊断冠心病。持续性房颤26例,阵发性房颤36例;37例无体表心电图ST-T改变,25例有体表心电图ST—T改变。结果：26例持续性房颤中冠脉造影示冠脉狭窄≥50％者12例（46．2％）;36例阵发性房颤中冠脉造影示冠脉狭窄〉／50％者4例（11．1％）。25例心电图有缺血型ST—T改变冠脉造影示冠脉狭窄〉150％11例（44％）;37例无缺血型ST-T改变,冠脉造影示冠脉狭窄〉150％者8例（21．6％）。结论：不能盲目以冠心病作为中老年心房颤动患者的病因诊断。     

96例可疑冠心病患者ST-T改变的临床分析

目的　探讨心电图或动态心电图存在ST T改变对可疑冠心病的诊断价值。方法　回顾性分析 96例可疑冠心病患者的临床资料 ,按有无冠心病易患因素分为两组 ,其中 :A组为有冠心病易患因素且存在ST T改变患者 5 2例。B组为无冠心病易患因素但有ST T改变患者 44例。两组均行选择性冠状动脉造影。结果　A组病例经选择性冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者3 6例 ,阳性率为 69.2 3 %。B组病例经选择性冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者 7例 ,阳性率为 15 .91%。结论　ST T改变在有冠心病易患因素患者的诊断中有重要地位 ,而单纯ST T改变不能作为诊断冠心病的标准。     

心电描记术与冠状动脉造影诊断冠状动脉疾病的比较

目的 研究初诊为冠状动脉性心脏病(CHD)患者的心电图特征，决定是否行冠状动脉造影(CAG)的重要性。方法 对临床初诊为CHD患者的心电图和CAG结果进行回顾性分析。结果 在表现有CHD临床症状的66名患者中，心电图检查无心梗及ST—T特征性改变者12人，冠状动脉造影后无冠状动脉狭窄病变者12人，符合率为100％，心电图检查有心梗及ST—T改变者54人，冠状动脉造影后确定为冠状动脉狭窄病变者41人，符合率为76％。结论 对心电图表现无特征性改变、具有CHD临床症状的患者，行CAG检查可有效排除CHD；对心电图表现有特征性改变的CHD患者，及早行CAG检查。可为CHD患者尽早做出正确诊断，明确冠状动脉病变部位。为及早行介入疗法提供可靠依据。     

慢性冠状动脉供血不足心电图ST—T改变冠脉造影正常24例临床分析

国内十分重要的心电图学专著认为，慢性冠状动脉供血不足的心电图，除持续存在ST—T改变外，还可表现为运动试验中的ST—T改变。这种心电图特征，临床又无引起ST—T改变的其他明显病因时，就可以诊断冠心病。近5年来随着我地区及我院开展冠脉造影后，对存在慢性冠状动脉供血不足心电图持续ST—T改变者，冠脉造影正常的24例临床资料及误诊为冠心病的原因进行分析。     

286例冠心病病人静息心电图与冠状动脉造影对比分析

目的 探讨静息心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)诊断冠心病(CAD)的一致性。方法 所有病人均行CAG及ECG检查。结果 286例CAD病人，典型ECG阳性率仅35．66％，与冠状动脉狭窄程度比较，狭窄50％～70％组阳性率12．90％，狭窄702，5～90％组阳性串19．26％，狭窄≥90％组阳性率76．40％；与冠状动脉狭窄支数比较，单支病变组阳性率42．10％，双支病变组阳性率14．68％，三支病变组阳性率66．28％。结论 部分CAD病人没有典型ECG改变，常常引起漏诊。对有典型病史者，应尽早进行CAG检查。     

111例冠状动脉造影正常患者临床分析

目的 回顾性分析在我院行冠脉造影正常的111例病人,探讨相关的临床资料,突显对疑诊冠心病患者行冠脉造影的重要性.方法 总结自1996年8月至2003年12月冠脉造影正常的患者111例,进行临床分析.结果 男性83例,女性28例,年龄24岁～76岁;有胸闷痛症状者64例,占64/111(约58%);EKG提示心肌缺血31例,占31/111(约30%);44例接受Holter检查,显示心肌缺血11例,占11/44(约25%);接受心脏彩超检查者70例,提示有室壁运动异常者17例,占17/70(约24%);接受活动平板检查者11例,显示阳性5例,阴性6例;冠脉造影前,疑诊冠心病者86例,占86/111(约77%),经冠脉造影排除冠心病后最后的临床诊断多种多样,以心脏神经症居多,占39例,(39/86,约45%).结论 相当部分冠脉造影正常的患者临床表现及相关检查结果类似于冠心病患者,对疑诊冠心病患者冠脉造影检查至关重要.     

脉搏波传导速度联合心电图检测在冠心病筛查中的价值

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(PWV)联合心电图检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)筛查中的应用价值。方法选择住院并行冠状动脉造影的患者452例,根据冠状动脉造影结果,将入选患者分为冠心病组(251例)和非冠心病组(201例),所有入选患者在冠状动脉造影前应用脉搏波速度测量系统测量臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、baPWV%和心电图;以冠状动脉造影为金标准,应用诊断试验方法评价baPWV%联合心电图对冠心病的筛选价值。结果单独应用BaPWV%时,其灵敏度为60.6%,特异度为75.2%;单独应用心电图时,其灵敏度为60.9%,特异度为87.5%;baPWV%与心电图并联监测时,其灵敏度为85.6%,特异度为63.4%。结论 baPWV%与心电图并联监测冠心病时,其敏感性显著提高,在冠心病的筛查中具有重要的应用价值。     

食道心房调搏心负荷试验诊断冠心病的价值

目的探讨食道心房调搏心负荷试验（ＴＥＡＰ）诊断冠心病的价值,并与活动平板运动试验（ＴＭＥＴ）进行对比,同时对冠状动脉病变程度进行评估。方法自１９９３年５月～１９９７年１０月,８０例拟诊冠心病的住院病人同期行ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ及ＣＡＧ检查;以ＣＡＧ为诊断标准,确诊为ＣＨＤ者６０例,另２０例为ＣＡＧ正常者。ＣＡＧ均为右股动脉Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺,ＪｕｄｋｉｎＳ法进行。ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ以心率达到次极限水平,二阶梯运动试验方法记录ＥＣＧ。结果ＴＥＡＰ诊断ＣＨＤ的敏感性、特异性为８１．６７％、９０％,并且与ＣＨＤ患者冠状动脉病变支数呈正相关。其与ＴＭＥＴ的敏感性、特异性相比更可靠（Ｐ＜０．０１）。结论食道心房调搏心负荷试验可以作为一种无创伤性、有效、简便的诊断ＣＨＤ的方法。并可对冠状动脉病变程度进行初略评估。     

活动平板运动试验和心电图在冠心病中的诊断价值

目的探讨活动平板运动试验（TMT）及心电图（ECG）动诊冠心病的价值。方法从1993年5月～1996年12月做冠脉造影（CAG）、TMT和ECG的可疑冠心病者中随机抽取35例，以CAG为标准计算TMT和ECG的敏感性等指标，分析TMT和ECG的助诊效果。结果可疑患者最小23岁，随年龄而增加，40岁后尤明显，CAG显示40岁前实际患者很少，其后明显增加。冠脉狭窄累及前降支者最多。TMT的敏感性、阴性结果预测值均较ECG高。冠脉狭窄大于75％者TMT及ECG均呈阳性，在4O％～75％者TMT多呈阳性而ECG均呈阴性。结论TMT助诊冠心病较ECG更敏感，但需排除假阳性。     

伴有非胰岛素依赖型糖尿病冠心病患者冠状动脉病变和临床 …

目的：探讨伴有非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）冠心病患者的冠状动脉病变及其临床特征。方法：用冠脉造影方法分析了８５０例伴有ＮＩＤＤＭ（１５３例）和不伴有ＮＩＤＤＭ（６９７例）冠心病冠脉病变特点并将临床特点加以对照研究。结果：冠心病合并ＮＩＤＤＭ患者伴高血压,脑卒中,高脂血症及阳性家族史率较不伴有ＮＩＤＤＭ冠心病患者明显升高,该组患者无痛型较多,病情重,住院期间病死百分比高,该组合带路屠 易出现中     

12导Holter、3导Holter和ECG对冠心病检测的对比分析

目的 评价12导联动态心电图(12导Holter)、3导动态心电图(3导Holter)和常规心电图(ECG)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法 选择30例经冠状动脉造影(CAG)证实的冠心病(CHD)思考，同期内(间隔小于1周)接受12导Holter、3导Holter及ECG检查，将检查结果进行对比分析。结果 12导Holter、3导Holter和ECG对CHD的检出率分别是86．7％、76．7％和46．7％，两两比较，差异有显著性(P＜0．05，P＜0．0l)。结论 在冠心病的检出方面，12导Holter优于3导Holter和ECG。     

Analysis of coronary artery and clinical feature in patients with coronary heart disease coexisting with non--insulin dependent diabetes mellitus

Thereisapositiverelationshipbetweencoronaryheartdisease(CHD)anddiabetesmellitus(DM),CHDisthemostcommonheartcomplicationofDMandthemainreasontocauseDMpatientstodie.Withthespreadingofcoronaryangiography(CAG)allovertheworld.thecorrectdiagnosisofCHDisincreasing.TherearefewreportsoftheanalyzedcoronaryanglogramandclinicalcharacteristicsofCHDpatientswithDM.CAGprocedurewasperformedearlierinourhospitalandnearly3000casesoftheprocedureshavebeenperformedinourhospitalsince1980s.850casesofthemwered…