琥珀胆硷自身抑制法减轻肌痛的效果

琥珀胆硷诱导麻醉后肌痛的发生率可高达89%,一般认为与肌松前的肌震颤有关。常用亚麻痹剂量的非去极化肌松药以预防此肌痛与震颤,但部分病人诱导前有全身不适感,某些短时间手术有可能使呼吸抑制延长。本文观察小剂量琥珀胆硷自身     

安定与琥珀胆硷引起的肌肉痛

自1952年 Bourne 报告应用琥珀胆硷后出现肌肉疼痛以来,现仍为常见问题。曾有许多予防此种肌痛或减轻其程度的方法,诸如在应用琥珀胆硷前给予利多卡因、维生素丙、普鲁卡因、硫喷妥钠;缓慢输注琥珀胆硷;减少药量;应用新司的明和阿托品;Methoxital及普鲁潘尼(Propanidid)等。最有效的方法是注射琥珀胆硷以前给予少量管箭毒或其它非去极化肌松药。     

琥珀胆硷与高钾血症

琥珀胆硷是临床常用的肌松药,自1958年报道烧伤病人注射琥珀胆硷发生心律失常和心跳骤停后’至1967年后才证实烧伤、创伤、破伤风、神经肌肉疾病、尿毒症、严重感染等病人在疾病过程中注射琥珀胆硷后有血钾升高的潜在危险,重者足以引起心脏意外,危及生命。已引起麻醉界重视,现就琥珀胆硷与高血钾有关问题综述如下: 一、琥珀胆硷引起高血钾的机制: Gronert等的实验,比较了正常的、废用性肌萎缩、截瘫和去神经的狗的横纹肌,在注射琥珀胆硷(0.25mg/kg)后钾外溢的情况,证明去神经肌肉的钾外溢量最大,截瘫的略低,而废用性肌萎缩的略高于正常。说明有些疾病对琥珀胆硷有高度敏感,易引起血钾上升。 (一)正常肌肉对化学敏感的受体区是     

安定预防琥珀胆硷的某些不良反应

琥珀胆硷静注常产生一些不良作用,诸如肌纤维成束收缩、术后肌痛、眼压和胃内压增高、血清钾和肌酸磷酸激酶增加、肌球蛋白尿症,以及心率和心律改变等。本文报告预先静注安定预防琥珀胆硷不良反应的效果。本文共观察120例,分成三组,每组40例。各组年龄、性别、疾病、所施手术、体格情况基本相似。诱导前1小时均肌注阿托品0.6毫克。诱导均用硫喷妥钠5毫克/公斤静注,经1分钟注完。Ⅰ组为对照组,静注     

潘可罗宁于快速诱导气管内插管术的应用

饱食后的急诊病人或是产科病人麻醉时经常需行快速诱导插管。虽然快速插管一般可采用琥珀胆硷,但是临床上有些情况是禁用琥珀胆硷的。如假性胆硷酯酶的异常或中枢神经系统病变而引起的肌肉萎缩及严重烧伤。还有由于要避免眼内压及颅内压升高而不     

芬太尼稀释琥珀胆碱可减轻肌颤

琥珀胆碱静脉注射后常出现肌纤维成束收缩（肌颤），可致胃内压、眼内压和颅内压增高和术后肌痛。本文比较观察了采用芬太尼和琥珀胆碱混合静注几组方法减轻肌颤的效果，报道如下。临床资料选择１００例气管插管麻醉下手术患者，随机均分为五组。各组年龄、性别、体重和Ａ...     

芬太尼减轻琥珀胆碱肌颤的临床研究

注射琥珀胆碱后常出现肌纤维成束收缩（肌颤），导致患者术后肌痛，增高眼内压、胃内压和颅内压。我们在用芬太尼后再使用武琥珀碱，肌颤明显减轻。资料和方法６０例气管内麻醉下手术的患者，随机分为两组（临床组和对照组），每组３０例。由同一观察者对麻醉诱导期患者肌颤的强度和术后肌痛的程度作出评估。肌颤的强度用肉眼观察，按村上方法分为四度；术后肌痛参考Ｖｅｒｍａ的评分方法，根据术后２４小时患者的情况分为三级。临床组３０例中男性２０例，女性１０例，年龄２０～６４岁。ＡＳＡⅠ级１６例，Ⅱ级１４例。１８例为胸科手术，…     

阿屈可林与琥珀胆硷在完全缺乏血浆胆硷酯酶活性病人的肌松作用

阿屈可林(atracarium)是一中效非去极化肌松药,它不依赖血浆胆硷酯酶而通过霍夫曼清除(Hofmann elimination)及酸化水解的方式从体内快速排除。本文对一完全缺乏血浆胆硷酯酶活性的病人分别使用阿屈可林及琥珀胆硷,并对两者的肌松作用进行了比较。患者为-5岁女孩,体重20kg。在行脊髓造影术麻醉时,静注1mg·kg~(-1)琥珀酰胆硷,随后出现明显延迟的呼吸暂停(3小时),根据病人对尺神经刺激无抽搐反应而判断出病人无呼吸状态是神经肌肉阻滞的结果。2周后该病人拟行椎板切除及脊髓肿瘤切除术,术前肌注戊巴比妥60mg及阿托品0.5mg,麻醉诱导用5mgkg~(-1)硫苯妥钠1V随用N_2O∶O_2及芬太尼5μg·kg~(-1)维持,术中控制呼吸。     

潘侃朗宁对琥珀胆硷所致血钾升高的影响

一般麻醉病人注射琥珀胆硷后血钾有轻度升高(0.25～0.8毫克当量/升),但大面积灼伤或损伤、神经肌疾患、破伤风病人静注琥珀胆硷后血钾显著升高,导致严重心律失常甚或心搏骤停。作者等研究事先注射潘侃朗宁(Pancuronium)可以预防琥珀胆硷引起的血钾升高。共有病人100例,年龄17～87岁(平均44.7),体格情况良好,无神经肌肉、心血管、酸硷及电解质紊乱,术前一小时用阿托品(0.4～0.6毫克),伴或不伴用吗啡(0.1毫克/公斤)或哌替啶(1毫克/公斤)。100例分四组,每组25例,全部病人用硫贲妥钠诱导(3～     

安定预防琥珀胆碱术后肌痛的观察

琥珀胆碱起效快、作用时间短,是临床麻醉常用的药物,但静注后常产生一些不良反应,诸如肌纤维成束收缩、术后肌痛、眼压和胃内压增高、血钾增加等,所提出的预防措施都不够理想。我们在术前给安定预防琥珀胆碱所致的肌纤维成束收缩和术后肌痛,并进行对照观察,现报告如下。选择无神经肌肉功能异常的择期手术病人60例,分为两组:观察组30例,男13,女17,术前30min肌注安定10mg,其中8例于诱导前又静注安定10mg;对照组30例,男19,女11,术前30min肌注苯巴比妥钠     

琥珀胆硷对去神经肌肉的作用

作者在3例神经损伤的病例中,手术前麻醉时使用琥珀胆硷后,瘫痪的肌肉出现了4～5分钟的收缩现象,作者指出此现象有助于鉴别神经损伤和肌腱断裂。按照神经肌肉传递方式的新理论,冲动到达运动神经终末时,神经末稍的小囊释放乙烯胆硷。后者增加肌膜的通透性,造成钠离子的大量涌入,产生终板的去极电位,结果电位低落使肌膜去极化而达到激发水平。     

偏瘫病人使用琥珀酰胆硷引起高血钾症和室性心动过速一例报告

去极性肌肉松弛剂琥珀酰胆硷引起血钾增高已为众所周知,此种血钾升高可致心律不齐,有时甚至可致心跳停止。文章报告一例偏瘫患者因使用琥珀酰胆硷引起血钾上升而致室性心动过速,并介绍     

腹腔严重感染的病人用琥珀胆硷所致的高钾血症

灼伤、大面积肌肉创伤、破伤风、神经肌肉疾病以及尿毒症等在注琥珀胆硷后可使血钾上升到相当危险的高度,甚至有人报导注药5分钟后心跳骤停。作者遇到一例膈下脓肿的危重病人,在麻醉诱导用琥珀胆硷三分钟后心跳骤停。经心脏按摩和静注碳酸氢钠后三分钟内恢复,无大脑损伤后遗症。整个过程很象文献报导的琥珀胆硷所致的高钾血症,因此,促使作者探索腹腔内严重感染和琥珀胆硷所致高钾血症的关系。作者报导九例由于腹部大手术后合併严重腹腔感染需多次手术者,在麻醉诱导后监测血钾的情况。其     

用利多卡因、箭毒和安定预防眼压升高

静注琥珀胆硷可引起明显一过性眼压增高,尤其在气管内插管时更加重。预先应用非去极化肌松药或用安定是否可防止这种反应,尚有不同看法。作者选择160例病人,术前1小时均肌注哌替啶和异丙嗪,随机分成四组,每组40例,按双盲法和在插管前5分钟分别静注盐水、利多卡因、右旋筒箭毒和安定再观察比较静注硫贲妥钠、琥珀胆硷以及气管内插管时的眼压变化。四组病人的年龄、体重、术前眼压,脉率、收缩压以及硫贲妥钠、琥珀胆硷用量均无明显差别。各组在诱导后眼压均比术前升高,P<0.001,仅利多卡因组眼压上升幅度最小。气管插管时对照组、箭毒组和安定组眼压进一步升高,而利多卡因组则无变化。诱导后除利多卡因组以外,其它3组收缩压均上升。肌束颤动强度以箭毒组和利多卡因组弱于对照组,仅预先应用安定组病人束颤最轻。     

琥珀胆碱对慢性肾功能衰竭小儿血清钾浓度的影响

既往许多报告证明,去极化肌松约琥珀胆硷可使血清钾浓度升高,慢性肾功能衰竭病人禁用,但观察对象多为成年人,对小儿研究未见报告。本文对慢性肾功能衰竭小儿应用琥珀胆碱后对血清钾的影响进行了研究。     

肌肉松弛药的拮抗药

拮抗或逆转肌松药产生的神经肌肉阻滞的方法是:增加神经肌肉接点处神经递质的浓度以利胆硷能受体和乙酰胆硷发生作用。应用乙酰胆硷酯酶抑制药即可防止乙酰胆硷的破坏并使其蓄积,从而使神经肌肉阻滞被拮抗,神经肌肉传递功能恢复正常。     

使用肌松药的争议

1 去极化肌松药 近年新型肌松药问世较多,琥珀胆碱(SCCH)的应用已呈下降趋势,但饱胃病人快速诱导气管插管时仍可应用。 1.1 束颤与肌痛问题 激活运动神经未梢上的胆碱能受体是当前公认的SCCH引起束颤的基本机制。肌痛与束颤的严重程度是否有关还不清楚,不过多数认为SCCH引起的束颤损伤肌纤维可以引起肌痛。但束颤引起的肌痛多见于小手术后早期活动的年轻病人,而老人、儿童、孕妇则少见。据统     

分离性上肢运动功能障碍型颈椎病1例及文献复习

患者,男,51岁,农民.因左上臂无力、肌肉萎缩3月,于2005-04-11日人院,不伴有颈肩上肢痛,左拇示中指偶有麻木感,无饮水呛咳、声音嘶哑、肌束震颤、手内肌萎缩等症.     

全麻下剖宫产术产妇罗库溴铵的时效关系

剖宫产产妇全麻时需要快诱导气管插管，去极化肌松药琥珀酰胆碱是目前首选的肌松药。但是，琥珀酰胆碱有较多的副作用，如肌痛、血钾升高、眼内压升高、胃内压升高、颅内压升高等，限制了其在剖宫产手术中的应用。罗库溴铵是一种新型、中时效、副作用较少、胎盘转运率极低的甾体类非去极化肌松药，也是目前起效最快的非去极化肌松药。有文献报道罗库溴铵可能是替代琥珀酰胆碱用于剖宫产全麻插管较理想的肌松药。本研究拟探讨罗库溴铵在剖宫产术产妇全麻时的时效关系。     

小剂量琥珀胆碱预防肌束震颤的临床观察

全麻诱导用琥珀胆碱置管,可引起肌束震颤,导致眼内压、颅内压、胃内压升高及血钾浓度增加。高木雅矩等提出,以利多卡因与很小剂盘的潘侃朗宁并用抑制貌拍胆碱引起的血钾上升