改良方法对降低甲亢手术并发症作用的探讨

目的 探讨降低甲状腺机能亢进（甲亢）手术并发症的手术方法。方法 A组采用选择性的次全切除法、不暴露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干、包膜内结扎其分支、采用综合性的保护神经和甲状旁腺措施的手术方法治疗甲亢131例;B组为前期我院在甲状腺次全切除术中按传统方法（无统一术式）手术者共96例,作了相应比较。结果 A组术后无声音低哑。发生呛咳1例,1周后恢复正常。出现甲状旁腺功能低下1例,3天后消失。随访1-3年,仅1例出现轻度甲亢症,无甲状腺功能低下。B组为前期我院在甲状腺次全切除术中按传统方法（无统一术式）手术者共96例,术后出现声音嘶哑4例,甲状腺功能低下3例,另有2例出现甲状旁腺功能低下。发生呛咳4例,均未恢复正常。两组引起神经和甲状旁腺损伤的例数从统计学分析P〈0.01,有显著性差异。结论 甲状腺次全切除时采用本方法能减少神经和甲状旁腺损伤。     

甲状腺功能亢进症改良手术法探讨

目的 探讨改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效及临床价值。方法 对85例患者（原发性甲亢75例,继发性甲亢10例,其中结节性甲状腺肿并甲亢6例）,分别用改良法（52)及常规法（35例）行甲状腺手术。改良法选择性的次全切除甲状腺、不暴露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干、被膜内结扎其分支,采用综合性保护神经和甲状旁腺措施。结果 改良法52例术后无声音嘶哑,发生呛咳2例,1周后恢复正常;出现甲状旁腺功能低下3例,4d后消失;无甲状腺危象等并发症;常规法术后声音嘶哑6例,发生呛咳5例,出现甲状旁腺功能低下5例;改良法与常规法引起神经和甲状旁腺损伤的比较,差异有显著性（P＜0．01）;两种方法治疗前后FT3,FT4和rTSH含量比较差异均有显著性（P＜0．05－0．01）;两种方法相同时相比较,除rTSH含量外,其他含量间差异均无显著性意义（P＞0．05）。结论 甲状腺次全切除采用改良法能减少神经及甲状旁腺的损伤。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症后的外科治疗

目的探讨甲状腺功能亢进症^131I治疗后的外科治疗效果。方法以心得安加卢戈氏液作术前准备，对322例甲亢^131I治疗后的病人行双侧甲状腺次全切除术。结果本组无手术死亡，无喉返神经损伤，不需输血，住院时间短（平均15d），术后恢复快。310例获得随访4个月～11年，甲亢治愈率100％，无复发，仅有1例出现甲状腺功能低下现象。结论甲状腺功能亢进症^131I治疗后的外科治疗效果良好。     

青少年原发性甲亢28例手术治疗分析

目的探讨青少年原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗方法。方法本组28例青少年原发性甲状腺功能亢进症,采用甲状腺次全切除术,切除腺体组织约80%～90%,残留腺体总量约6～8g.结果无窒息、甲亢危象和手术死亡病例,术后随访1年～10年,治愈27例,治愈率为96.4%;复发1例复发率为3.6%.术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例,经补钙治疗,3d～5d症状消失。无喉返、喉上神经损伤和甲状腺功能低下病例。结论在严格掌握手术适应证的情况下,手术治疗青少年原发性甲亢是一种安全、迅速、有效、并发症少、复发率低的治疗方法。     

自主性高功能性甲状腺腺瘤的外科治疗

自主性高功能性甲状腺腺瘤又称甲状腺毒性腺瘤或毒性结节，是甲状腺腺体内有一个或多个有功能的腺瘤而引起甲亢症状的一类疾病。外科手术是首选的治疗措施。我院从2000年6月—2003年5月共收治11例自主性高功能性甲状腺腺瘤患者。术前只准备三天且不用碘剂。手术方式采用：患侧腺叶次全切除术。术中术后无一例出现甲状腺危象，术后无一例复发，无一例甲状腺功能低下。     

腔镜下手术治疗原发性甲状腺功能亢进症52例临床分析

目的对经胸乳途径腔镜手术治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的52例患者的临床效果经验体会进行总结。方法自2008年10月～2010年9月,对经内科规范治疗2年以上症状控制不明显的52例甲亢患者实施经胸乳途径行腔镜下甲状腺次全切除术,回顾分析其治疗效果及经验体会。结果腔镜下完成手术47例,中转开放手术5例：其中3例因术中出血难以控制,2例甲状腺体积太大,因手术操作空间不够而中转。手术平均时间115 min（90～250 min）,术中平均出血量35 ml（25～75 ml）,术后2～3 d拔除颈部引流管,术后平均住院5 d（4～6 d）,术后发生一过性声音嘶哑2例,发生胸前皮下淤斑3例,均在术后短期内恢复,无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤。46例术后随访12～24个月。术后出现18例甲状腺功能低下,16例为暂时性甲状腺功能低下,3个月后恢复正常,2例3个月后甲状腺功能仍未恢复正常,,需每天口服左旋甲状腺素钠维持甲状腺正常功能,无甲亢症状复发病例,所有患者对术后美容效果非常满意。结论腔镜下手术治疗原发性甲亢是安全、有效、微创美容的外科治疗新方法。     

甲状腺次全切除41例临床分析

目的：探讨甲状腺良性疾病的最佳手术治疗方法。方法：对我科2008年1月～2009年1月收治的甲状腺良性疾病41例的临床资料进行回顾性分析。从甲状腺切除范围、手术技巧、术中及术后并发症探讨治疗甲状腺疾病的手术方式。结果：本组均行甲状腺次全切除术，无手术死亡及甲状腺危象的发生。暂时性甲状旁腺功能低下1例，术后5天恢复正常；喉上神经损伤1例，术后3个月恢复功能。随访7个月无复发。采用不结扎甲状腺下动脉主干组，其平均手术时间及出血量均明显减少，术后无甲亢危象，无喉返神经及甲状旁腺的损伤并发症。平均住院时间10d。结论：甲状腺次全切除术是治疗甲状腺良性疾病的有效方法。     

甲状腺次全切除术并发症的原因分析和预防

目的：总结甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进症的经验,并讨论术后并发症的预防。方法：回顾性分析我院1994年1月至2004年12月收治860例甲状腺机能亢进症患者行甲状腺次全切除术后的并发症情况。结果：无病例死亡。术后并发症发生率为1．02％,其中喉返神经暂时性损伤3例,永久性损伤1例;甲亢复发2例,甲状腺功能减退1例;出血3例。结论：良好的手术野显露和术中细致操作可减少术后并发症的发生。     

改良甲状腺次全切除术90例疗效观察

目的探讨改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果。方法对170例患者分别用改良术式(90例)、传统术式(80例),行甲状腺次全切除手术。改良术式为小切口,不离断颈前肌群,由下极开始边切边缝,操作在甲状腺被膜内进行,不进入气管食管间沟,随时调整切除及保留甲状腺的大小。结果改良法90例术后声音嘶哑、饮水呛咳各2例,1周后均恢复正常;出现甲状旁腺功能低下1例,4d后消失;无甲状腺危象等并发症。常规法80例术后声音嘶哑6例,发生呛咳5例,出现甲状旁腺功能低下5例;改良法与常规法引起神经和甲状旁腺损伤的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺次全切除采用改良法能减少出血和手术时间,减少神经及甲状旁腺的损伤。     

中老年甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理

目的：探讨中老年人甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理措施。方法：回顾性分析经外科手术治疗的65例中老年人甲状腺功能亢进性心脏病患者术前、术中和术后处理措施。结果：全部患者均顺利渡过围手术期，无围手术期死亡，无甲亢危象发生，心脏功能障碍无加重，经抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术的治疗，84．6％（55／65）的患者在围手术期内甲亢性心脏病得到治愈。结论：中老年人甲亢性心脏病并非手术禁忌证，经抗甲状腺药物治疗及适当的围手术期处理，心脏病多能得到有效控制，安全渡过手术期。     

甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症115例临床观察

目的：探讨改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法：将收治的115例甲状腺功能亢进患者采用甲状腺次全切除术治疗。结果：本组患者治愈出院,无1例死亡,平均手术时间63分钟。术中出血量平均60 ml左右。术后平均住院时间7天。术后出现并发症5例,其中呼吸困难2例,短暂性声音嘶哑2例,均在3天内恢复,1例出现轻度呛咳,2天内恢复。结论：采用经过改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺亢进症,充分的术前准备,合理的手术操作,就能使创伤减少,术中出血少,手术时间短,手术切口小,平整美观,美容效果佳,还能降低并发症,提高治愈率。     

外科手术和服用~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的临床分析

目的评价外科手术和服用131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的367例甲亢患者资料。115例手术患者,双侧甲状腺次全切除术74例,一侧全切除加对侧次全切除术41例,保留腺体约4～6g。252例经131Ⅰ个体化治疗,剂量范围为2.18～3.97MBq/g,中位值3.42±1.24MBq/g。结果手术组患者无甲亢危象及死亡病例,7例(6.1%)并发症于术后1个月内恢复;随访1～5年,痊愈109例(94.8%),好转2例,轻度甲状腺功能低下4例,甲亢复发1例。服用131Ⅰ组患者痊愈219例(86.9%),好转12例,早发甲低16例,无效5例;甲亢复发9例,晚发甲低8例。手术患者的痊愈率显著高于131Ⅰ治疗的患者(P<0.05),但2组患者的复发率无明显差异(P>0.05)。结论这2种方案的疗效均较理想,且各有优势,可根据患者症状和身体情况选择应用。     

Clinical study of surgery for patients with myasth …

目的：探讨重症肌无力（ＭＧ）并发甲状同能亢进（甲亢）病人的临床治疗特点和外科治疗的效果。方法：对１１例患ＭＧ并发甲亢病人分别行甲状腺次全切除、胸腺切除和甲状腺次全切除同时胸腺切除,并对这些病例进行术后随访。结果：本组７例Ⅱｂ型病人中２例由于气管切开所致颈部切口感染,经外科治疗后痊愈。３例（Ⅱａ型１例,Ⅱｂ型２例）在单纯甲状腺次全切除术后３～６个月ＭＧ复发。２例（Ⅱａ型和Ⅱｂ型各１例）在单纯胸腺切除     

甲状腺次全切除术110例临床分析

目的探讨与分析甲状腺次全切除术的临床疗效。方法对给予保留上极甲状腺次全切除术的110例甲状腺疾病患者的临床疗效进行回顾性分析。结果 110例甲状腺疾病患者经治疗后均痊愈出院,无一例甲状腺危象或死亡病例。术后随访3～12个月,均无1例病情复发,无一例出现甲状腺功能低下。并发症共3例,占2.7%。结论甲状腺次全切除术具有操作简单、灵活性强、治愈率高及并发症少等特点,值得临床推广使用。     

23例重症肌无力合并甲状腺疾病的外科治疗

目的:探讨重症肌无力(MG)合并甲状腺疾病胸腺切除术的疗效. 方法:1988年9月至2007年10月,共收治MG合并甲状腺疾病患者23例,其中男8例,女15例,年龄18～42岁,合并甲状腺功能亢进(以下称甲亢)症19例,甲状腺功能减退(甲减)者2例,桥本甲状腺炎者2例,所有患者经历了胸腺切除术,其中,单纯胸腺切除术者16例,同期行胸腺切除加甲状腺次全切除术2例,胸腺切除术后二期行甲状腺次全切除术5例. 结果:全组患者无手术死亡,无MG危象的发生,发生肺不张者2例,随访(8.76±5.68)年,术后MG患者完全缓解率为69.6%(16/23).5例甲亢者于甲状腺切除术后完全停用抗甲状腺类药物;12例甲亢未切除甲状腺者于MG术后8～12个月停服抗甲亢药物,5例患者停药1年后因血液中游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素升高而需再次服用丙硫氧嘧啶(100mg/d)治疗;2例甲减者术后8个月均停服了甲状腺粉. 结论:全胸腺切除治疗MG合并甲状腺疾病的疗效满意,是否同时行甲状腺次全切除术要视患者自身情况来决定.     

保留上极的甲状腺次全切除术38例报告

我院普外科１９９０～１９９７年对收治的３８例原发性甲状腺功能亢进患者实施保留上极的甲状腺次全切除术，效果满意，现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组３８例，女３４例，占８９－５％，男４例，占１０－５％，年龄２１～４９岁。甲状腺均为Ⅲ度肿大，术前均常规服卢戈液两周准备，其中１０例同时口服心得安，１例口服甲亢平治疗。１－２　手术方式及解剖学依据１－２－１　手术方式：保留上极的甲状腺次全切除术，手术操作程序与传统方法大致相同，仅在甲状腺上极和甲状腺上动、静脉的处理上有异。该术式在处理上极时，不…     

探讨甲状腺大部切除术安全简便的方法

目的 通过对笔者所在医院收治的168例实施甲状腺大部切除术患者的回顾性分析,进一步探讨手术治疗的安全性.方法 本组168例患者实施甲状腺大部切除术.双侧次全切除者64例,左叶次全切除者53例,右叶次全切除者51例.结果 所有患者均未出现手术出血、感染、甲状腺危象及死亡病例.术后出现暂时性甲状腺功能低下5例,暂时性喉返神损伤3例,喉上神经损伤1例,并发症发生率为53%.以上并发症均在3个月后痊愈,无永久性损伤.随访6个月～2年,所有病例无病情复发,无甲状腺功能低下.复查T3、T4及TSH均正常.结论 甲状腺大部切除术治疗甲状腺疾病,疗效确切,操作简便,明显减少手术损伤,缩短手术时间,并且可以降低并发症的发生率,值得临床推广应用.     

52例原发性甲状腺功能亢进症外科治疗分析

目的：探讨分析原发性甲状腺功能亢进症的外科治疗效果。方法：对我院2006年8月-2009年9月52例原发性甲状腺功能亢进症接受外科治疗患者的资料进行回顾性分析。结果：52例患者无1例手术死亡,术中发生甲亢危象1例,发生窒息1例。术后暂时性声嘶3例,暂时性低钙血症1例。无术后出血窒息及呼吸困难,无永久性喉返神经损伤,无永久性甲状腺功能低下和甲状旁腺功能低下,术后甲亢复发2例。结论：甲亢患者术前充分准备,选择良好的手术时机,对避免甲状腺危象的发生非常重要。术中无需常规暴露喉返神经,正确的双侧甲状腺残余量的估计和及时的手术并发症的处理,可减少复发及手术并发症的发生。     

手术治疗甲状腺功能亢进症621例的体会

目的总结甲状腺功能亢进症手术治疗的经验,探讨术后并发症的发生原因和预防措施。方法回顾性分析621例甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术治疗的临床资料。结果本组无手术死亡病例。术后出现并发症19例（3．06％）,其中甲状腺危象发生2例,术后残腔出血2例。一侧喉返神经损伤5例,一侧喉上神经损伤4例,手足抽搐4例,甲状腺功能低下2例。复发10例。结论甲状腺次全切除术仍是治疗甲状腺功能亢进症有效方法,术前充分准备及规范的手术操作。能提高手术成功率,减少并发症的发生。     

外科手术和服用131I治疗甲状腺功能亢进症的临床分析

目的评价外科手术和服用131I治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效.方法回顾性分析本院收治的367例甲亢患者资料.115例手术患者,双侧甲状腺次全切除术74例,一侧全切除加对侧次全切除术41例,保留腺体约4～6g.262例经131I个体化治疗,剂量范围为2.18～3.97MBq/g,中位值3.42±1.MMBq/g.结果手术组患者无甲亢危象及死亡病例,7例(6.1%)并发症于术后1个月内恢复;随访1～5年,痊愈109例(94.8%),好转2例,轻度甲状腺功能低下4例,甲亢复发1例.服用131I组患者痊愈219例(86.9%),好转12例,早发甲低16例,无效5例;甲亢复发9例,晚发甲低8例.手术患者的痊愈率显著高于131I治疗的患者(P＜0.05),但2组患者的复发率无明显差异(P＞0.05).结论这2种方案的疗效均较理想,且各有优势,可根据患者症状和身体情况选择应用.