172例急腹症螺旋CT诊断价值

目的探讨急腹症的SCT表现能否为临床提供有价值的诊断信息。方法对172例急腹症患者的SCT表现进行回顾性分析和研究。结果本组SCT诊断172例。与手术病理诊断符合106例。临床诊断符合55例,合计161例,符合率为93．5％。172例急腹症中,螺旋CT在病变定位及定性诊断准确率分别为97％（167／172）和90．7％（156／172）。其中胃肠道疾病48例,占27．9％,肝胆疾病27例。占15．7％。泌尿系疾病18倒,占10．5％,胰缘炎29例,占16．9％。妇科疾病10例,占5．8％．创伤性疾病35例,占20．3％,非特异性腹痛5例．占2．9％。结论急腹症应尽早进行SCT检查。对急腹症的病因早期诊断有重要意义。最大限度地避免了剖腹探查带来的风险．故有很重要的临床价值。     

老年人急腹症847例临床分析

我院1979年4月～1989年4月手术治疗老年人急腹症847例,现分析报告如下: 一、临床资料 (一)一般资料:847例中,男621例,女226例,男女之比为2.7∶1。60～69岁469例,占55.4％,70～79岁315例,占37.2％,>80岁63例,占7.4％。 (二)肝、胆、胰急腹症409例,占48.3％,胃肠道急腹症438例,占51.7％。术前诊断明确750例,占88.5％,误诊97例,占11.5％,急诊手术674例,占79.6％,延误手术时机173例,占20.4％(见表1)。     

感染性胆道大出血诊治体会

本文总结我院1968～81年31例急性感染性胆道大出血,就其诊治体会报告如下。临床资料男22例,女9例。年龄3～76岁,23～58岁占83.8％。有上腹绞痛、呕血便血与黄疸者占48.3％;上腹痛、发热与胃肠出血者古35.1％;腹痛与T管出血占6.4％;仅胃肠道出血占9.3％。术前诊断本症者22例,过去有胆道手术史5例,13例胆汁培养有大肠杆菌或绿脓杆菌生长。28例呈周期性出血(2～8次);间歇期多为7～12天。9例非手术治疗,2例死亡;22例手术,8例死亡。术中发现有胆道结石、蛔虫17例(占手     

急腹症合并多系统器官衰竭45例临床分析

本文总结了我院1990年2月至1992年4月收住院的急腹症合并MSCOF45例,对其临床特点、发病规律和预防治疗进行了讨论。本组MSOF的发病率为6.3％(45/714)。其中以重症胰腺炎、重症胆管炎和绞窄性肠梗阻的发病率最高,分别为44％、50％和53％。其次为上消化道出血、消化道穿孔和腹内脏器的损伤,它们是防治MSOF的重点。MSOF的发生与严重的感染、创伤、手术以及年龄等因素有关,与性别无关。45例MSOF死亡23例,病死率为51.1％。病死率与原发病无关,但与衰竭器官数呈现正相关。早期的抗感染、抗休克等综合处理,ICU病房监护、器官支持、及时手术去除病因是预防和改善其预后的有效措施。     

原发性胆囊癌23例报告

原发性胆囊癌是肝外胆道中最常见的一种恶性肿瘤,近年来发病率有增加趋势,由于早期诊断困难、病死率高,故其诊断和治疗是迫切的问题。现将我院普外科8年来手术及病理证实的23例报告如下。临床资料自1976.1～1984.9,我院经手术及病理证实为胆囊癌患者共23例。年龄为31～74岁,40岁以上者占87％男3例,女20例,男与女之比为1:7。有2年内病史者16例(69.6％),2年以上病史者7例(30.4％),最短者5天,最长者60年。     

老年急腹症

老年人在心理、生理及解剖上均有其独特之处,其急腹症之处理较为困难,病死率亦高。本文将我院自1955年至1985年共179例老年急腹症病例分析如下。临床资料男80例,女99例:60～70岁137例,71～80岁37例,81岁以上5例。116例接受手术治疗,局麻或针麻加强化54例,硬膜外麻醉51例,全麻11例。本组死亡8例,病死率4.5％。各病种例数:阑尾炎55、胆囊炎胆石症47、肠梗阻46、胃穿孔14、肠穿孔及溃疡出血各4、其它9。脉搏90次/分以上占70％。36％患者有高血压,23％X线诊断为主动脉型心,30％有肺部疾患。尿有蛋白、管型者占17％,NPN增高占29％、CO_2CP降低占42％。     

急腹症并存糖尿病56例临床分析

对５６例急腹症并存糖尿病患者围手术期诊断与治疗进行回顾性分析,结果糖尿病以２型多见,老年病人占７１．４％;急腹症状突出,糖尿病病情隐匿,术前漏诊４例;心、脑、肾并发症严重,有并发症者占８５．７％;术后感染等并发症多,感染也较难控制;术后１例死于感染性休克,１例因非酮症高渗性昏迷死亡。提示静脉应用正规胰岛素是急腹症并存糖尿病病人转手术期血糖控制的安全有效的方法;选择合适的麻醉和手术方式、积极控制感染     

老年肺心病合并多脏器功能衰竭37例临床分析

慢性肺原性心脏病(肺心病)急性发作期除心肺损害外,还可累及脑、肾、胃肠、肝及血液等重要器官系统,甚至两个以上器官或系统同时或相继受累,导致多脏器系统衰竭(MSOF)。1988年6月～1992年8月,我们共收治老年肺心病急性发作78例并发MSOF者37例占47.4％,病死率为67.6％。本文结合临床实践,分析肺心病合并MSOF的临床特点和预后,总结防治MSOF的经验教训。 临床资料 一、一般资料:符合诊断标准的肺心病78例急性发作期合并MSOF有37例,其中男28例,女9例;年龄60～69岁9例,70～79岁17例,≥80岁11例。 二、老年肺心病及其合并MSOF诊断标准:本文根据临床资料及有关文献,患者有呼衰和/或心衰的同时,具有以下任何一项以上临床表现者,认为有MSOF。 (一)肺性脑病:排除脑血管疾患、严重电解质代谢紊乱及感染中毒性脑病后,有意识和精神异常、     

探究腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用价值

目的：探究与分析腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院自2012年5月～2014年5月收治的55例急腹症患者的临床资料。该组患者均给予了腹腔穿刺术作为临床诊断方法,观察其诊断结果,判断其临床应用价值。结果：该组55例急腹症符合诊断52例,占94．55％,误诊3例,占5．45％,检查结果均经过手术探查证实。其中29例急性坏死性阑尾炎符合诊断28例,占96．55％,误诊1例,占3．45％;7例胃肠破裂符合诊断6例,占85．71％,误诊1例,占14．29％,5例宫外孕符合诊断5例,占80．00％,误诊1例,占20．00％。结论：腹腔穿刺术在急腹症诊断中具有突出的应用价值,具有较高的诊断率,且无并发症出现,安全性较高,值得推广。     

周围神经鞘瘤临床病理分析：附42例报告

神经鞘瘤是一种良性孤立性有包膜的特殊类型肿瘤。本文报告我院近10年来手术切除及病检确诊的42例神经鞘瘤。男女各21例。朝族29例,汉族13例。发病年龄以21～60岁较多。病理上以Antoni A型者多占66.7％,AntoniB型占33.3％。由于本瘤术前不易诊断,术前只6例诊断正确,治疗以早期手术切除为宜。     

老年急腹症200例诊断和治疗

目的 探讨老年人急腹症的临床特点和手术治疗效果.方法 200例老年人急腹症患者中140例实施手术治疗者的诊断、治疗进行回顾性分析.结果 200例老年人急腹症患者中,男98例,女102例,平均年龄71.8岁,最大82岁.急性阑尾炎67例,占33 5%;急性胆囊炎、胆石症53例,占26 5%;肠梗阻32例,占16 %;溃疡病穿孔、出血23例,占16.4%;急性化脓性胆管炎5例,占2.5%;急性胰腺炎5例,占2.5%;腹部闭合伤9例,脾破裂4例,肠破裂3例,肝损伤2例.合并有高血压82例,占41%;冠状动脉粥样硬化性心脏病20例,占10%;糖尿病17例,占8.5%;慢性支气管炎19例,占9.5%;脑血管意外5例,占2.5%;其他58例.并存2种以上疾病的40例,占20%;心电图有异常发现的91例,占45.5%.有140例手术,其中痊愈99例,占70.7%,好转35例,占25%;术后出现并发症29例,占20 7%,其中肺部感染12例,占41.38%;死亡7例,占5%.误诊26例,占18.57%.结论 老年急腹症患者病情复杂多变,缺乏典型症状和体征,容易误诊.合并症多,明确术前诊断,与内科协作处理合并症,选择合适的手术方法和麻醉方式,掌握好手术时机,从而减少老年急腹症患者的病死率和并发症.     

腹部手术后近期急腹症36例临床分析

腹部手术后近期急腹症是指术后一个月内发生的急腹症而需再次剖腹者。其发生大多与手术有直接或间接关系。本文收集1968年10月～1986年2月笔者所见到的腹部手术后近期急腹症36例,分析如下。临床资料男25例,女11例。年龄3～72岁。50岁以上者14例,占39％。发生于胃十二指肠手术后10例,胆道术后7例,脾脏手术2例,胰腺手术2例,结肠手术6例,小肠手术4例,阑尾手术2例,绞窄疝手术2例,大网膜囊肿手术1例。其中,急症手术29例,择期性手术7例。术后急腹症类型:穿孔性13例,梗阻性9例,炎症性7例,出血性4例,其他3例。治疗结果:痊愈27例,死亡9例,病死率为25％。死亡病例中,经2次以上再手术者6例,延误手术时机3例。50岁以上死亡6例。     

青年人胃癌69例分析

88-92年五年期间经纤维胃镜及病理活检确诊35岁以下青年人胃癌69例,占同期胃癌总数的5.67％。年龄最小者19岁,男女之比为1.16:1。39例皆属进展期胃癌,病变位于胃窦者46.4％,溃疡型及溃疡浸润型占87％,低分化腺癌占50.7％。绝大多数病程在半年以内,早期症状无特异性,与慢性胃炎、胃溃疡相似。因此对有上消化道症状者应积极进行胃镜检查,镜下发现可疑病变要多做活检,短期复查,以期早期诊断、早期手术、提高治愈率。     

急性肠系膜动脉供血不足(附12例临床分析)

急性肠系膜动脉供血不足是危重急腹症之一,由于病情发展迅速,诊断困难,死亡率可高达76～100%,但如能早期诊断,及时手术治疗,常可收到较好效果。现将本院经手术和病理证实的12例加以总结,并复习有关文献,以提高对本病的认识。临床资料本组男性8例,女性4例;年龄在30～78岁之间,50岁以上有9例占75%;病程最短者为10小时,最长者达28天;病变位于肠系膜上动脉10例,肠系     

肺心病154例死因分析

<正> 肺心病是慢性阻塞性肺疾患的晚期表现。尤其是并发多脏器功能衰竭(MSOF)死亡率高。本文154例肺心病者死亡54例,占29％。全部病例均符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准。MSOF符合国内诊断标准。死亡者男女之比为3:1,平均年龄71岁。发病至死亡时间27年。死于肺脑者21例,肝衰4例,上消化道出血9例,肾衰3例,,DIC3例,糖尿病6例,肺癌3例,心律失常3例,感染性休克2例。合并3个脏器损害者全部死亡。 肺心病的并发症较多,且为死亡的重要原     

输卵管结扎术后异位妊娠108例分析

女性输卵管结扎术是计划生育的重要措施之一。术后发生异位妊娠也有所增多。应予以关注。为此,本文总结了我院1983年到1995年12月间输卵管结扎术后经临床病理证实为异位妊娠108例的情况。 1 临床资料 1.1 一般资料 发病年龄25～29岁23例;30～34岁56例;35岁以上29例。其中30～35岁者占51.8％。发病时间:结扎术后不足3年者21例,3年至6年47例,6年以上4例,以绝育术后3～6年居多,占43.5％。 1.2 症状、体征与穿刺诊断结果 均有急性腹痛,其中有停经史者84例,占77.8％,有阴道流血者74例,占68.4％,有盆腔肿块者63例,占58.3％。108例均有急性大出血所致的面色苍白和结膜上唇苍     

阑尾炎误诊及误诊为阑尾炎的病例分析

我院从1976年至1989年共收治急腹症2977例,其中急性阑尾炎占58％,居本科急腹症的首位。在诊断中,阑尾炎的误诊率最高,有把妇产科、内科、泌尿等科的疾病或其他急腹症误诊为阑尾炎,也有把阑尾炎误诊为其他疾病。现将误诊病例分析如下: 临床资料一、一般情况:我科阑尾炎的误诊率,按入院诊断不符者统计,共34例,占2％。男20例,女14例;年龄17～71岁,>60岁8例,平均42岁。     

青年人胃癌69例分析

１９８８～１９９２年五年期间经纤维胃镜及病理活检确诊３５岁以下青年人胃癌６９例，占同期胃癌总数的５．６７％。年龄最小者１９岁，男女之比为１．１６∶１．６９例皆属进展期胃癌，病变位于胃窦者４６．４％，溃疡型及溃疡浸润型占８７％，低分化腺癌占５０．７％。绝大多数病程在半年以内，早期症状无特异性，与慢性胃炎、胃溃疡相似。因此对有上消化道症状者应积极进行胃镜检查，镜下发现可疑病变要多做活检，短期复查，以期早期诊断、早期手术、提高治愈率。     

青年人胃癌69例分析

88－92年五年期间经纤维胃镜及病理活检确诊35岁以下青年人胃癌69例，占同期胃癌总数的5．67％，年龄最小者19岁，男女之比为1．16：1。39例皆属进展期胃癌，病变位于胃窦者46．4％，溃疡型及溃疡浸润型占87％，低分化腺癌占50．7％，绝大多数病程在半年以内，早期症状无特异性，与慢性胃炎，胃溃疡相似，因此对有上消化道症状者应积极进行胃镜检查，镜下发现可疑病变要多做活检，短期复查，以期早期诊断，早期手术，提高治愈率。     

腹腔镜诊治妇科急腹症214例临床观察

目的探讨腹腔镜诊治妇科急腹症时的疗效及应用价值。方法对经腹腔镜诊治的214例急腹症患者的临床资料做回顾性分析。结果在腹腔镜下诊治的214例患者中,诊断出异位妊娠的有171例患者,占799％;诊断出黄体破裂的有16例患者,占75％;诊断出卵巢良性囊肿蒂扭转的有5例患者,占23％;诊断出急性盆腔炎的有9例患者,占4．2％;诊断出宫外孕危重合并休克的有13例患者,占61％。将腹腔镜下情况作为依据,并结合不同患者的生育要求,逐一分别接受输卵管的保守性手术或切除、卵巢的修补及患侧附件切除、盆腔粘连松解等不同手术治疗。214例患者治疗及时,手术顺利,术后无并发症出现,并于术后5～8d内康复出院。结论腹腔镜应用于临床妇科急腹症的诊断治疗,安全可靠,效果显著,损伤小,值得临床推广应用。