不完全性干扰性房室脱节

临床资料胡××,女性,28岁。于三天前分娩后大流血及休克。描记心电图时患者唇、指发绀,血压80/60毫米汞柱。有心律不齐,心尖区有Ⅲ级收缩期吹性杂音,肺有较多的湿性罗音。在描记此心电图后一小时患者死亡,临床诊断为产后心脏病。心电图特征显示的两排时间连续。窦性P波顺序发生,第一排P—P间歇0.70—0.76秒,多数为0.72秒。第二排P—P间歇最短为0.56秒,最长1.08秒,多数为0.66秒。窦性频率每分钟84次。 QRS波群有两种形态:(1)第一排第3、13、14及     

膀胱恶性嗜铬细胞瘤一例报告

患者女,59岁。主因发作性头痛、心悸伴晕厥10年,于1987年6月1日入院。近10年来每于排尿后出现发作性头晕、头痛、胸闷、心悸、颈部发胀及面色苍白,并多次伴有短暂的晕厥。每次发作均在排尿后2～3分钟时出现,发作持续3～5分钟。发作时测血压200～170/120～110mmHg,平时血压:140/90mmHg,服用一般降压药无效。家族中无类似病史。     

阿托品试验诱发非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节与心室夺获交替

1 病例介绍 　　患者,男,77岁,因头昏、眩晕1周入院;查体:血压90/60mmHg,心界不大,心率40次/分钟,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音.心电图示:窦性心动过缓伴心律不齐(心率41～48次/分钟).阿托品试验(全程Ⅱ导联记录):试验前(见图1)心率38次/分钟,一次性静脉注射阿托品2 mg后于30秒开始出现非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节,心室率逐渐增快,最快时88次/分钟(见图2),1分钟时心室率为81次/分钟(见图3);于9分钟时出现心室夺获(见图4),1分钟后再次记录为非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节(图5),于17分钟再次出现心室夺获,心率67次/分钟(见图6),在20分钟时记录仍为非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节(见图7);直到25分钟后恢复窦性心律(见图8).……     

2例卧位性房室传导阻滞

临床上遇有部分患者的第一度及第二度房室传导阻滞可因卧位而引起,改为坐立位或运动后则消失,称为卧位性房室传导阻滞。我院遇到两例,现介绍如下。例1男,27岁。患者偶有晚上平卧时自觉心悸,胸闷,心跳减慢,约持续5个月,有时自数脉搏为每分钟45～50次。无头晕,乏力等。肺及肝脾(-)。卧位心电图为典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。立位时心率98次/分,P-R间期为0.16秒;坐位时心率为72次/分,P-R间期为0.22秒。     

卧位性房室传导阻滞三例

<正> 二度Ⅰ型房室传导阻滞较常见,其中一部分可于卧位发生,坐位或立位后消失,现报告三例如下。病例摘要例一,男性,20岁,战士。心慌、胸闷半年,伴多汗失眠,发病前曾患“感冒”。心界不大,心率82次/分,心律不齐,漏搏每分钟7～8次,胸透心肺正常,化验正常。心电图:卧位时为窦房结至房室交界区游走节律,二度Ⅰ型房室传导阻滞,     

卧位性房室传导阻滞1例报告

病例报告男患,22岁。主诉:疲乏无力,嗜睡,已有17年。既往健康,否认患有心脏病及细菌传染性疾病,无使用心血管活性药物史。查体:平卧位心脏听诊第一心音减弱,心尖区有二级收缩期杂音。心电图表现:窦性心律不齐,平卧时心率63～80次/分,P—R间期0.24秒,迅即改立位时心率88—     

肢痛性癫痫2例报告

肢痛性癫痫临床上较少见,现将2例报告如下. 武某,男,10岁,1987年4月2日因发作性左下肢疼痛来就诊.二年前在夜熟睡中,左小腿剧烈针刺样痛,难以忍受,向上部放散痛,活动疼痛加剧,持续10多分钟后自行缓解,后仍然入睡.每隔1—2天发作一次,最多一天5—6次,多在夜里痛醒,偶而在白天下午发作.疼痛部位由下肢逐渐向上放散,有时至上肢甚至肩背部,发作伴心跳、多汗、面色苍白,意识始终清楚.发作持续时间、逐渐延长,由10分钟增至2—3小时,曾给止痛药及抗风湿治疗均无效.     

浓氯化钠注射液引起严重热原反应报告

90年4、5月份我院小儿科接连发生输液反应60多次,反应情况基本一致,小儿在输液中或输液刚结束,出现畏寒、寒颤、四肢冷,在约15—30分钟内体温升高,达39.5—41℃。少数患儿出现谵妄,个别出现惊厥,抽搐。抢救一般在寒颤开始5分钟进行,静注地塞米松针3—5mg,安乃近针10mg/kg,寒颤持续15分钟以上者,加用异丙嗪针肌注1mg/kg,寒颤停止时测体温,体温高于40℃者,用50％乙醇擦浴,体温于1—1.5小时后开始下降,患儿四肢温暖,神志清醒。典型病例:住院号27447,陈佳颖,女,6岁,因患上呼吸道感染住院,体温38.6℃,     

心尖肥厚性心肌病并冠状动脉狭窄、动脉瘤一例

【病例】女,67岁。因间断性胸闷、胸痛10年,加重2个月就诊。10年前活动（上楼等）时出现胸闷、发憋、气短、胸痛等症状,心前区呈紧缩感,并向肩背部放射,持续几分钟经休息后缓解。2个月前病情加重,轻微活动后即有发憋、气短、胸痛等症状,且较前发作频繁,持续时间较前延长,     

心尖肥厚性心肌病并冠状动脉狭窄、动脉瘤一例

【病例】女,67岁。因间断性胸闷、胸痛10年,加重2个月就诊。10年前活动(上楼等)时出现胸闷、发憋、气短、胸痛等症状,心前区呈紧缩感,并向肩背部放射,持续几分钟经休息后缓解。2个月前病情加重,轻微活动后即有发憋、气短、胸痛等症状,且较前发作频繁,持续时间较前延长,口服异     

特殊类型癫误诊六例

特殊类型癫(?)因其症状特殊,形式各异,有的较为罕见,极易误诊,现将3年来所见6例报告如下。1 病例资料 【例1】 男,12岁,发作性上肢及足部疼痛,每次持续5～10分钟,每月疼痛3～7次,起止突然,曾误诊为关节炎等。3次脑电图为中度异常,伴棘慢波综合,诊断为肢痛性癫(?),抗癫(?)治疗后,未再发作。 【例2】女,13岁,多次发作性腹痛,伴恶心呕吐,每次持续约10～20分钟,多次误诊为肠道或胆道蛔虫症。行脑电图检查过度换气试验时出现高幅棘慢波综     

多次应用青霉素患者发生过敏性休克的抢救护理体会

过敏反应是青霉素的主要不良反应。据文献统计,青霉素过敏反应的发生率约为 0.7%~10%, 过敏性休克发生率约为0.004%~0.015%,50%的患者可在数秒至 5分钟内发生,如不及时抢救可导致生命危险。现将我院门诊注射室近 2年来的 12例多次应用青霉素患者再次应用青霉素时发生过敏性休克     

肾上腺髓性脂肪瘤一例报告

患者男性,59岁,因间歇性头痛、头晕5年,反复发作短暂心前区堵塞感1~+年,加重3~+月,于1986年元月7日入本院内科。患者近5年来常感阵发性头痛头晕,多于劳累、睡眠不佳及情绪激动时发作,不伴出汗、面色改变、心慌及肢体不适。发病时多次测血压为170/100左右,经休息后自觉症状和血压可于短期内恢复正常。近1~+年来,感心前区或上腹部发作性短暂堵塞感,与头痛、头晕及血压升高无关。每次发作持续1—3分钟,经休息或含服硝心痛可缓解。发作时偶伴头昏,微出汗。初起每月发作1—4次,入院前3~+月发作频繁,有时每日达8次之多,性质如前。体查:体温、脉搏、呼吸均正常。血压190/100,心、肺、腹、肝、脾等均无异常。血、尿、大便常规检查正常,血糖及肝肾功能正常,甘油三酯:142mg％,平静心电图阴性,     

强痛定成瘾二例报道

强痛定“1-正丁酰基-4-肉桂哌嗪盐酸盐”,本品系速效镇痛药,易溶于水,吸收快。口服本品后一般在10—30分钟或注射后10分钟内即有镇痛效果,为近年来用于临床     

左上腹胀痛伴发热、脾肿大、脾囊性占位性病变

患者女，76岁。20天前起无诱因自觉左上腹胀痛不适，伴畏寒、发热，体温最高达38．2℃。偶有恶心，无呕吐和腹泻于当地医院静滴青霉素治疗8天无好转，来我院就诊。B超检查发现脾肿大并囊性占位，以脾脓肿于2001—07—10入院。既往有“系统性红斑狼疮”史10年；慢性气管炎史20余年；甲型肝炎史30余年。无呕血、黑便史，无鼻衄、皮肤淤癍史。     

射频消融术治疗窦房折返性心动过速并房室结折返性心动过速及房室折返性心动过速一例

患者 :男 ,5 2岁。因反复发作性心悸 10余年入院。患者常于劳动时或情绪激动时发作心悸 ,自觉有多种不同的心悸。均为突发突止 ,发作时间不等 ,长者可达十几小时。静脉注射心律平或异搏定可终止发作 ,入院时查体未见异常 ,心脏超声、心脏 X光片、有关实验室检查正常。电生理检查及射频消融 :穿刺右侧颈内静脉及两侧股静脉插入 10极冠状窦电极及 4极高位右房、希氏束、右心室电极。行电生理检查首先诱发出房室结折返性心动过速 (AVNRT)及房室折返性心动过速 (AVRT)。心动过速发作易于诱发 ,不易终止 ,从股动脉插入大头电极 ,在左前侧壁标…     

硝苯吡啶的急性降压作用和对左心功能的影响

对23例高血压病患者舌下含服硝苯吡啶10mg,连续动态观察血压和左心功能的变化。结果表明,用药后5分钟平均脉压(MAP)即下降,10分钟时下降有非常显著性,60～180分钟时达高峰;同时,总外周血管阻力(TPR)下降,Q—B/B—X间期和Q—Z间期缩小,心每搏指数(SI)和心指数(CI)逐渐增高,而心率(HR)变化不大。     

食管源性胸痛误诊为冠心病25例临床分析

本院心内科2006年1月至2008年6月由急,门诊接收食管疾病所致胸痛患者25例,均误诊为冠心病,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组25例,男11例,女14例;年龄39—71岁,平均59．2岁。均为阵发性胸骨后疼痛,其中烧灼样痛17例,压榨样或闷痛8例。每次发作持续时间数分钟至数小时不等,其中疼痛发作时多次持续半小时以上约19例。病程2h～5．0年,平均3．9个月。反复发作后多次就诊17例,均有应用抗心绞痛和／或抗心律失常药物史,效果不好。其中15例以往或发作时有不同程度的返酸、恶心,症状时轻时重;     

硝普钠诱发房室传导阻滞一例

患者,女,24岁。头晕、呼吸困难,不能平卧20余天。既往无高血压史。查体:Bp190/130mmHg(25.3/17.3Kpa),心率110次/分,律齐,无杂音。于左锁骨上可闻及血管杂音,双肺呼吸音清,肝脾不大。心电图正常。入院诊断:大动脉炎,继发性高血压。入院当天静脉滴注10％葡萄糖500ml内加硝普钠50mg,滴注速度每分钟15滴(相当65μg/分)。静点至2小时时,病人头晕,恶心,面色苍白,此时发现陪护人员将点滴速度自调为约每分钟30滴(相当120μg/分),血压70/50mmHg(9.3/6.7Kpa)。即刻描记心电:二度Ⅰ型房室传导阻滞和一度房室传导阻滞交替,并有广泛的T波改变。立即终止点滴硝普钠,约二分钟后,     

交替性文氏型房室传导阻滞显示4相预激综合征1例

病例介绍：患者,女,70岁。因胸闷、心前区疼痛6天就诊。有“冠心病”史10余年。体检BP160/100mmHg。心界略向左扩大,心率115次/分钟,心律不齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音牡缤迹？见图1）示窦性P波消失,