乙型病毒性肝炎合并蚕豆病1例报告

1病例介绍 患者,男,47岁,因全身皮肤、巩膜黄染5天入院。患者于入院前5天无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染,伴有全身不适、疲乏无力、畏寒、头痛,无明显厌油、发热、腹痛、腹泻。于当地医院检查肝炎标志物提示,乙型病毒性肝炎,腹部B超等未发现明显的异常,给予保肝等治疗3d后,黄疸进行性加重,患者发病以来小便色偏黄,大便基本正常,体重无明显变化。     

乙型病毒性肝炎研究进展

据世界卫生组织(WHO)统计,全世界大约有20亿以上人感染了乙型肝炎病毒(HBV),其中约有3.6亿为慢性感染者,占全球人口的5%以上,其中亚洲占2/3,中国占1/3,每年约100万人死于HBV感染,并发生超过400万的新发急性临床感染病例。在     

63例乙型病毒性肝炎患者恐惧心理分析

乙型病毒性肝炎(简称“乙肝”)患者由于社会议论和家庭压力，通常伴有特殊心理变化。1999年1月至2003年6月对化州市中医院门诊280例乙肝病人的心理状态进行调查分析后发现，其中63例呈恐惧心理，他们怀疑或害怕自己患的是肝癌、肝硬变，迫切要求治疗，但往往因经济困难、服药繁琐、难以治愈而中断治疗。这部分患者产生的心理异常，对患者及其家庭与社会造成很大的危害。为探讨其防治措施，现对63例乙肝恐惧心理患者的资料进行分析。     

辽宁省乙型病毒性肝炎流行病学分析

目的了解和掌握辽宁省乙型病毒性肝炎的流行情况,为制定乙型病毒性肝炎防治规划提供依据。方法对2007—2011年辽宁省法定报告传染病报告系统乙肝发病资料运用统计学方法进行统计,用描述流行病学方法进行分析。结果2007年起近5年,辽宁省乙肝的发病仍保持在较高水平,但发病曲线平缓略有下降。发病以男性为主,发病高峰集中在30—59岁的中青年,职业以农民、家务及待业和工人居多,省内各地均有发病。结论接种乙肝疫苗可以有效地控制乙肝发病,辽宁省成人乙肝疫苗的接种工作初显成效。乙肝防治仍要以乙肝疫苗预防接种为主和多种防治措施并用为策略。     

石家庄市急性乙型病毒性肝炎发病分析

为了解石家庄市急性乙型病毒性肝炎（乙肝）发病情况，抽取7个县对2007年度本地乙肝发病情况进行分析，现简报如下。 1材料与方法 1．1病例来源国家疾病监测信息报告系统报告的户籍在7个县的全部乙肝病例。1．2核实诊断病例标准诊断依据：①近期出现无其它原因可解释的明显乏力和消化道症状；     

甲乙型病毒性肝炎流行特征分析

茂名市1983年建立地级市以来，经济发展较快。特别是进入九十年代，大型工厂企业、高速公路、铁路、港口、码头相继建成，外来人口大量进入．部份农村逐渐接近城镇化。为了研究甲、乙型病毒性肝炎在新经济形势下的流行特征．为今后制订病毒性肝炎防制策略及规化措施提供科学依据．对1991～1995年茂名市甲、乙型肝炎病例进行了如下分析。     

乙型病毒性肝炎病原学诊断

乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染仍然是我国一个非常严峻的健康问题,虽然近10余年抗-HBV治疗药物推陈出新、策略日新月异、试验性研究结果层出不穷,主要的问题仍没有很好地解决.例如,如何选择疗效评价的最适替代标志(optimal surrogate marker)、如何提高干扰素治疗应答率、是否可以给核苷(酸)类似物治疗制订确定的治疗期限、如何预防和减少以及更早发现耐药突变等等.HBV病原学,包括病毒核酸和抗原的检测,对回答和解决上述问题不可或缺,下面分别就HBV病毒核酸和抗原检测方面的进展作一个简单总结.     

慢性乙型病毒性肝炎临床分析

目的：分析慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗方案及效果。方法：将我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为观察组40例和对照组40例。对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗。统计、评价2组患者治疗后的血清学指标变化情况和治疗前后的肝功能指标水平。结果：观察组患者治疗后的HBV—DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg／HBeAb血清转换率均高于对照组（P〈0．05）。观察组患者肝功能指标TBIL、AST、ALT平均水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论：慢性乙型病毒性肝炎在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗能有效提高患者的HBV—DNA、HBeAg转阴率及HBeAg／liBeAb转换率,且能更好的恢复患者肝功能,值得临床推广与应用。     

乙型病毒性肝炎合并发热性感染的临床分析

目的分析乙型病毒性肝炎合并发热性感染。方法调查对象为2011年6月至2012年7月入我院就诊并被确诊为乙肝的患者共34例,随机将所有患者分为对照组（发热组）和治疗组（非发热组）,对照组20例,治疗组14例。两组患者治疗时间均为1个月,且全部采用综合保肝的方法予以治疗,主要药物包括：抗生素、苦参素、维生素以及辅酶A等,此外治疗前后还应加强营养支持并合理安排作息时间,比较治疗前后所有患者肝功能的相关检测指标。结果Chil—Pugh分级统计学意义较为明显,发热的临床患者肝功能受损较大,P〈0．01。治疗组治疗后门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸基转移酶明显低于对照组,P〈0．01。结论乙肝病毒性肝炎合并发热性感染可引起肝功能的恶化,因此应对病情给予密切关注,并积极给予相关治疗,改善预后,提高治愈率。     

海南省特殊人群乙型病毒性肝炎血清学调查分析

目的 了解海南省吸毒、暗娼和男同性恋3类艾滋病感染高危特殊人群(以下简称特殊人群)乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)的流行情况,为制定全省防控策略提供科学依据.方法 采用整群随机抽样方法,随机抽查海南省8个市县暗娼人群和吸毒人群各200名,采取滚雪球抽查方法抽查海口市区男同性恋者100名,采集每名调查对象血标本进行乙肝血清学检测.结果 特殊人群总的乙肝病毒(HBV)感染率和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率分别为66.8％和12.6％.吸毒人群的感染率和携带率分别为72.5％和17.0％;暗娼的感染率和携带率分别为61.0％和9.5％;男同性恋人群HBsAg携带率为10.0％.吸毒人群的感染率的携带率高于普通人群,明显高于暗娼和男同性恋者.吸毒人群的感染率和携带率地区间差异无统计学意义;西部地区暗娼人群的感染率和携带率明显高于东部,与吸毒人群相近.结论 吸毒者和暗娼是海南省乙肝感染的高危人群之一,应尽早尽快采取包括乙肝疫苗免疫接种的综合性预防干预措施.     

乙肝病毒载量与妊娠期糖尿病关系的研究

目的探讨乙肝病毒载量与妊娠期糖尿病的相关性。方法选取2011年1月1日到2012年12月31日来石家庄市妇幼保健院进行分娩的产妇13565例,其中按照是否携带乙肝病毒将其分为未携带乙肝病毒（ A）组10641例和携带乙肝病毒（B）组2924例。在B组中,再按照HBV-DNA的载量不同分为HBV-DNA含量阳性（B1）组（≥5×102IU/mL）及HBV-DNA含量阴性（B2）组（＜5×102IU/mL）,对比A、B两组的妊娠期糖尿病发生率,及B1、B2两组的妊娠期糖尿病发生率。结果 B组妊娠期糖尿病的发生率为10．29％（301/2924）、A组妊娠期糖尿病的发生率为0．96％（102/10641）,B组妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病的发生率显著大于A组（χ2＝369．990,P＜0．05）;而B1、B2两组妊娠期糖尿病的发生率比较差异无统计学意义（ z＝0．296,P＞0．05）。结论乙肝病毒携带与妊娠期糖尿病的发生有关,乙肝病毒载量与妊娠期糖尿病的发生无性。     

乙型肝炎重叠HGV感染的研究

目的　探讨乙型肝炎重叠庚型肝炎病毒 (HGV)感染的状况及庚型肝炎病毒对乙肝患者的影响。方法　采用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)检测 165例乙肝患者和 160例健康人血清中的HGV -RNA及检测乙肝重叠HGV感染患者及单纯乙肝患者的抗HBc-IgM、HBV -DNA、HBeAg ,比较其临床症状和体征的差异。 结果　HGV在乙肝患者的感染率为 14 5 % ,高于健康人感染率 1 9% (P <0 0 0 1) ;HGV在各型乙肝及肝硬化患者中的阳性率相似 (P >0 0 5 ) ;乙肝重叠HGV感染者及单纯乙肝患者病毒复制指标抗 -HBc -IgM ,HBV -DNA ,HBeAg以及肝功能 ,临床症状及体征比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　HGV在乙肝患者中的感染率比健康人高 ;HGV对HBV的复制无影响 ,并且HGV不会加重乙肝患者肝脏损害和临床症状 ;并可推测HGV对乙型肝炎和肝硬化的发展无促进作用     

慢性乙肝患者重叠急性戊肝对临床转归的影响

目的探讨慢性乙肝患者重叠急性戊肝对临床转归的影响。方法将55例慢性乙肝患者分成两组,一组25例为乙肝合并戊肝急性感染,另一组30例为单纯慢性乙肝组,对两组进行临床特点的对照分析。结果乙肝合并戊肝急性感染组黄疸深[TB（319.78±153.94）μmol/L）],血清白蛋白更低[（33.39±5.17）g/L],凝血功能恶化[PTA（52.92±28.04）%],重肝发生率（40%）、并发症发生率（32%）及死亡率（12%）均明显高于单纯乙肝组（P〈0.05）。结论慢性乙肝重叠戊肝急性感染可诱发慢性肝炎活动及重症化,并发症增多,病死率高,预后差。     

上海市88例乙型肝炎患者乙肝病毒基因型与基因突变的关系

[目的]了解乙型肝炎患者乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型分布及有关位点的基因突变情况. [方法]随机抽取上海市88例乙肝患者,采用巢式聚合酶链反应检测HBV基因型,扩增HBV Pre-S/S区和C区序列并测序.[结果]在88名研究对象中共检出C基因型52例(59.09％)、B基因型36例(40.91％).B基因型的平均年龄为(38.56±12.55)岁,低于C基因型的(44.54±15.72)岁,两组年龄分布差异有统计学意义(P＜0.05).B基因型的乙肝表面E抗原(HBeAg)阳性率(66.67％)高于C基因型(28.85％),差异有统计学意义(P＜0.05).C基因型C1762、C1764位点的突变率分别为50.00％和50.77％,分别高于B基因型的27.78％和25.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05). [结论]本研究乙型肝炎患者的HBV基因型以C型为主,C基因型C1762、C1764位点的突变率高于B基因型,应加强HBV基因型和基因突变的监测.     

慢性乙型肝炎病例乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸载量和乙型肝炎病毒e抗原状态与丙氨酸氨基转移酶的相关性研究

目的研究慢性乙型肝炎（乙肝）病例（Chronic Hepatitis B Patient,CHBP）乙肝病毒（Hepatitis B Virus,HBV）复制、乙肝病毒e抗原（HBV e Antigen,HBeAg）状态与丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）检测值之间的相关关系。方法对31个省（自治区、直辖市）发现的确诊CHBP采血,检测肝功能和HBV感染血清学标志物[乙肝病毒表面抗原（HBV Surface Antigen,HBsAg）、HBeAg]及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV Deoxyribonucleic Acid,DNA）载量。ALT指标在采血24h内由当地医疗机构检测。HBsAg、HBeAg及HBV DNA载量检测由中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所统一完成。HBsAg、HBeAg使用美国雅培（Abbott）试剂光化学发光微粒子免疫分析法（Chemiluminesent Microparticle Immunoassay,CMIA）检测。HBV DNA载量使用实时聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）工具包（中国复星医药有限公司）检测。结果 〈20岁、20~40岁和〉40岁CHBP中,高病毒载量[HBV DNA〉105拷贝/毫升（Copies/ml）]者比例分别为70.21%、40.37%和28.75%（χ2=29.38,P〈0.001）。在HBV DNA低（〈103Copies/ml）、中（103~105Copies/ml）、高（〉105Copies/ml）载量组内,HBeAg阳性率分别为2.36%、9.40%和82.24%,两两差异均有统计学意义（χ2=5.57,P=0.02;χ2=177.78,P〈0.001;χ2=140.31,P〈0.001）。多因素分析结果显示,影响CHBP ALT的独立因素有年龄、性别和HBV DNA载量。相对于0~19岁CHBP,20~39岁CHBP ALT升高比值比（Odds Rate,OR）=3.27[95%可信区间（Confidence Interval,CI）：1.32~8.01],〉40岁CHBP ALT升高OR=3.92（95%CI：1.54~9.98）。相对于女性,男性CHBP ALT升高OR=2.93（95%CI：1.64~5.24）。中病毒载量和低病毒载量对CHBP ALT的影响差异无统计学意义（χ2=0.20,P=0.66）,但高病毒载量组ALT升高的OR=3.01（95%CI：1.33~6.80）。结论 HBeAg阳性CHBP体内HBV复制活跃,HBV DNA高病毒载量是CHBP ALT升高的危险因素。     

拉米夫定治疗鸭乙肝停药后肝脏病理研究

目的　用鸭乙肝模型研究拉米夫定对鸭乙肝病毒的抑制效率以及停药后肝脏病理变化。方法　DHBV阳性血清感染 1日龄樱桃谷鸭 ,制备鸭乙肝模型。感染后第 2周选DHBV阳性鸭进行拉米夫定治疗 ,以生理盐水为对照组 ,连续治疗 3个月 ,于治疗前、治疗后、停药后 1个月、 2个月、 3个月每组杀 10只樱桃谷鸭 ,取肝脏及血清 ,观察血清中病毒滴度变化、肝细胞变性程度及肝脏炎性程度的动态变化。结果　治疗结束时拉米夫定治疗组鸭血清中乙肝病毒滴度 (8847 0± 5 3 71 9)、肝细胞变性程度 (1 3± 0 5 )及肝脏炎性程度 (3 6± 1 5 )均明显低于对照组 (13 661 8± 70 3 5 8,3 8± 0 8,7 7± 2 9) ,但与正常组 (2 72 7 4± 995 4)相比 ,病毒滴度仍然显著升高。停药后 1个月病毒滴度有所回升 ,其后下降。肝细胞变性程度及肝脏炎性程度仍维持较低水平。结论　拉米夫定治疗鸭乙肝病毒感染具有较为明显的、迅速的效果 ,停药后第一个月反跳明显 ,提示停用拉米夫定的第一个月应加强其他抗病毒治疗。     

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果研究

目的研究乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的效果,探讨阻断乙肝母婴传播的方法。方法按自愿原则将随州市曾都区HBsAg阳性孕妇319例分为实验组、对照组。实验组156例孕妇,于妊娠第28,32,36周肌肉注射HBIG 200IU及10μg基因乙肝疫苗,新生儿出生12h内、1月、6月龄各注射HBIG 100IU及5μg乙肝疫苗。对照组HBsAg阳性孕妇163例,不用药,仅新生儿出生后12h内、1月、6月龄接种乙肝疫苗每次5μg。所有新生儿均随访至3岁。乙肝标志物检测采用酶联免疫法,HBV-DNA病毒载量采用核酸扩增（PCR）荧光定量方法。结果实验组新生儿宫内感染率（6.41%）低于对照组（16.57%）,新生儿HBsAb阳性率（22.44%）高于对照组（4.91%）,1年后实验组幼儿HBV感染率（1.28%）低于对照组（13.50%）,HBsAb阳性率（95.87%）高于对照组（88.39%）,以上差异均有统计学意义（P均〈0.01）。3年后实验组幼儿HBV感染率为1.90%,低于对照组（14.70%）,差异有统计学意义（χ2=36.10,P〈0.001）;但实验组、对照组幼儿HBsAb阳性率差异无统计学意义。结论应用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗,能有效地阻断乙肝母婴宫内及生长过程中的感染,提高婴儿乙肝表面抗体应答率,有效地保护儿童健康。     

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果研究

目的研究乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果,探讨阻断乙肝母婴传播的方法。方法按自愿原则将随州市曾都区HBsAg阳性孕妇319例分为实验组、对照组。实验组156例孕妇,于妊娠第28,32,36周肌肉注射HBIG 200IU及10μg基因乙肝疫苗,新生儿出生12h内、1月、6月龄各注射HBIG 100IU及5μg乙肝疫苗。对照组HBsAg阳性孕妇163例,不用药,仅新生儿出生后12h内、1月、6月龄接种乙肝疫苗每次5μg。所有新生儿均随访至3岁。乙肝标志物检测采用酶联免疫法,HBV-DNA病毒载量采用核酸扩增(PCR)荧光定量方法。结果实验组新生儿宫内感染率(6.41%)低于对照组(16.57%),新生儿HBsAb阳性率(22.44%)高于对照组(4.91%),1年后实验组幼儿HBV感染率(1.28%)低于对照组(13.50%),HBsAb阳性率(95.87%)高于对照组(88.39%),以上差异均有统计学意义(P均<0.01)。3年后实验组幼儿HBV感染率为1.90%,低于对照组(14.70%),差异有统计学意义(χ2=36.10,P<0.001);但实验组、对照组幼儿HBsAb阳性率差异无统计学意义。结论应用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗,能有效地阻断乙肝母婴宫内及生长过程中的感染,提高婴儿乙肝表面抗体应答率,有效地保护儿童健康。     

妊娠期糖尿病162例临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病早期筛查、诊断,及时治疗对母儿预后的影响。方法:回顾性分析我院2005年1月~2006年10月诊治的妊娠期糖尿病患者162例(GDM组)与随机选择同期住院中非妊娠期糖尿病、无内外科并发症的孕妇162例(对照组),就孕产妇并发症、分娩方式、妊娠结局、围产儿情况作比较分析。结果:GDM组患者的剖宫产率明显高于对照组(P<0.01),母儿合并症羊水过多、羊水过少、阴道炎、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、死胎、新生儿死亡、早产儿、巨大儿的发病率与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:早期筛查、诊断,及时治疗妊娠期糖尿病,适当放宽剖宫产指征可降低母儿并发症。     

乙型肝炎患者重叠感染丙型肝炎、庚型肝炎病毒的研究

[目的 ]了解乙型肝炎患者重叠感染丙型肝炎病毒 (HCV)、庚型肝炎病毒 (HGV)的情况。 [方法 ]应用 EL ISA法分别对 86 8例乙肝患者、5 17例乙肝病毒携带者检测血清抗 - HCV和抗 - HGV,应用逆转录聚合酶链反应法分别对HCV、HGV感染者进行血清 HCV- RNA、HGV- RNA检测 ,并与乙肝病毒携带者比较。 [结果 ]乙肝患者与乙肝病毒携带者 HCV感染率分别为 14.5 %、2 .3% ,HGV感染率分别为 15 .6 %、3.9% ,HCV和 HGV的重叠感染率分别为 2 .3%、0 .2 % ,两组间 HCV、HGV合并感染率均有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。乙肝患者中 HCV感染者 HCV- RNA阳性率14.3% ,HGV感染者 HGV- RNA阳性率 11.9%。 [结论 ]乙型肝炎、丙型肝炎、庚型肝炎可以重叠感染。急慢性乙型肝炎患者的 HCV、HGV重叠感染率不同。