腹膜透析在成人心脏直视术后急性肾功能衰竭中的应用

目的：总结腹膜透析在成人心脏直视术后急性肾功能衰竭中的应用经验。方法回顾性分析我院2005年1月至2013年10月32例成人心脏直视手术后急性肾功能衰竭行腹膜透析患者的临床资料,分析腹膜透析前、后尿量、血尿素氮、肌酐、钾离子等监测指标的变化。结果治愈25例,死亡7例,透析开始时间平均（17.4±8.1） h,透析时间平均（6.5±3.1） d,全组无腹腔感染、严重电解质紊乱等并发症发生。结论积极、早期、及时腹膜透析治疗成人心脏直视手术后的急性肾功能衰竭,能够提高治疗效果,降低病死率,仍可作为成人心脏术后早期ARF的首选治疗措施。     

急性肾功能衰竭32例临床分析

目的：探讨急性肾功能衰竭的病因,早期诊断,早期治疗及预后。方法：回顾性分析32例急性肾功能衰竭的病因、发生率、治疗和预后转归。结果：肾后性、药物性急性肾功能衰竭预后良好,肾前性ARF预后与其基础疾病严重程度有关。肾实质性病因复杂,预后因病因、病期不同而不同。结论：药源性导致的ARF及小血管炎需引起关注,肾活检有助于ARF的诊断。     

59例老年急性肾功能衰竭预后因素的临床研究

目的：了解影响老年急性肾功能衰竭（ARF）患者的预后因素。方法：收集59例老年ARF的临床资料,分为存活组（n=31)及死亡组（n=28),并对影响其预后的因素进行分析。结果：患者的年龄,休克,呼衰,严重感染,合并肾外脏器衰竭,透析前24h的输液量,早期透析,透析方式,热量及营养补充与预后密切相关,结论：预防并及时治疗多脏器衰竭及严重感染,严格控制输液量,早期腹透,纠正营养不良,将有效降低老年ARF患者的死亡率。     

急性肾功能衰竭病因及预后分析

目的：回顾性分析急性肾功能衰竭（ARF）的发病情况,总结分析ARF的病因。方法：收治ARF200例,分析肾前性、肾性和肾后性的各种病因、死亡原因和预后。结果：200例ARF患者,肾前性104例（52％）,病因为感染、心血管疾病和外科术后失血、血容量不足及水电平衡紊乱等;肾实质性72例（34％）,病因为肾小球疾病本身及其恶化和中毒（含药物）;肾后性24例（12％）,病因为妇科肿瘤和双侧输尿管结石、前列腺肥大致梗阻。本组病死率26％,其中以肾前性病因所致ARF病死率最高（36．5％）。结论：ARF发病率呈上升趋势,发病呈高龄化。肾前性病因所致ARF最多见,病死率也高,死亡原因以术后创伤失液、血容量不足最多见。早期预防和治疗可降低ARF的病死率．     

94例急性肾功能衰竭临床分析

目的总结急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床特点及治疗经验。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年6月收治的94例ARF患者的临床资料,按年龄分为老年组（〉61岁）和青年组（≤60岁）,并分析两组患者的病因、临床特点及治疗经验。结果ARF患者有逐年升高的趋势,老年组肾前性、肾后性分别为39．5％、263％,高于青年组的23.2％、3．6％;而肾性比例（34．2％）低于青年组（73．2％）;青年组治愈率为92．9％,明显高于老年组的68．4％。结论老年急性肾功能衰竭患者与青年患者病因构成不同,对ARF的诱因和临床特征进行综合分析,早期行充分血液净化、对症治疗,对抢救ARF、降低病死率有重要的意义,值得临床推广。     

老年急性肾功能衰竭33例

目的：探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点及治疗措施,以提高抢救成功率。方法：结合老年人肾脏的生理特点及引起ARF的病因、治疗及预后,对33例老年ARF患进行总结分析。结果：28例治愈,治愈率84．85％;5例死亡,死亡率15．15％。结论：由于我国人口老龄化及老年人肾脏的生理病理特点,ARF发生率并不少见,而且其它器官功能也不同程度的减退,在ARF的基础上容易并发多系统器官功能衰竭（MSOF）,死亡率高,早期透析可以提高抢救成功率。     

50例老年急性肾功能衰竭的临床分析

目的:探讨老年急性肾功能衰竭的临床特点。方法:对50例老年急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及非透析疗法、死亡原因进行了分析。结果:老年ARF最常见病因是肾前性因素,与肾毒性药物使用、感染等因素有关,血液透析可减少死亡率。结论:老年人应尽量避免和及时纠正血容量不足各种因素,提高透析率,特别是进行早期预后性透析,能使老年人急性肾衰竭的病死率明显下降。     

急性肾功能衰竭98例临床分析

目的:探讨急性肾功能衰竭的临床特点.方法:对98例急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及治疗、死亡原因进行了分析.结果:ARF最常见病因是肾前性因素,与肾毒性药物使用、感染等因素有关,血液透析可减少病死率.结论:应尽量避免和及时纠正血容量不足各种因素,提高透析率,特别是进行早期预防性透析,能使急性肾衰竭的病死率明显下降.     

51例急性肾功能衰竭诊断及治疗的回顾性分析

目的：探讨急性肾功能衰竭形成病因及评判治疗措施。方法：对51例ARF患者资料进行回顾性分析。结果：平均透析次数13.8次,平均住院39d,治愈39例,未愈9例,死亡3例。结论：ARF患者死亡率高,应充分预见,严密观察生命体征和肾功能变化,防止肾功能损害,最大限度的降低或减轻ARF的发生。     

血透治疗急性肾功能衰竭21例临床分析

对21例急性肾功能衰竭（ARF）用血液透析（HD）治疗，效果良好。21例患者原发病因：药源性6例，创伤失血性休克5例，慢性肾炎急性发作3例，肾病综合征及下尿路梗阻各2例，肾结核、感染性休克、妊娠子痛各1例。血管通路Iv例采用seldinger技术股静脉置管，’例作栋动脉穿刺。结果19例痊愈占94．75％，死亡2例占5．25％。并发症总发生率24％，依次是肌肉痉挛，发热，首用综合征，失衡综合征。透析器凝血废弃3支，均为严重创伤后3天以内透析中发生。通过对21例ARF患者HD治疗的临床分析认为，HD是治疗ARF的有效而可靠的首选方式。但要重视…     

烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭43例临床分析

目的:探讨烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure ARF)的防治方法。方法:对近20年收治的43例烧伤并发ARF病例资料,总结分析其发病特点和治疗结果。结果:本组发病年龄1.5-87岁,均为重度和特重度烧伤,于48 h内7 d内确诊者分别占48.8％和81.45％,2 h后开始接受液体复苏者,ARF发病率明显高于2 h内者,合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症(sepsis)者分别占72.1％、67.4％、51.2％和37.2％。死亡42例,死亡率97.7％。12例接受透析治疗,1例为腹膜透析,11例行血液透析,治愈1例采用连续性肾替代治疗(CRRT),11例透析死亡病例平均存活8.7 d,明显长于其余31例未透析全部死亡者的4.3 d(P<0.05)。结论:少尿型ARF多发生于严重烧伤早期(1周内),伤情越重,入院时间越晚,发病率越高;合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症是诱发ARF的高危险因素。透析治疗虽未能明显提高存活率,但可延长生存时间,为去除ARF原发病因如切痂植皮创造机遇,CRRT因对血流动力学干扰小,能平稳清除毒素和内毒素,可能是治疗烧伤并发ARF较有前景的手段之一。     

甘露醇性急性肾功能衰竭的探讨与防治

目的 :探讨临床应用甘露醇引起急性肾功能衰竭的机制及透析疗法在抢救急性肾功能衰竭的作用。方法 :总结继往甘露醇引起急性肾功能衰竭的 11例病人应用甘露醇的量、时间、血浆渗透压差变化以及不同救治方法对愈后影响的差异。结果 :引起急性肾功能衰竭甘露醇的平均用量为110 0g ,用药时间平均 4 .8d ,平均血浆渗透压差 77.4mosm/kg·水。 11例病人中 5例应用透析疗法全部存活。结论 :血浆渗透压差的监测可有效地预防急性肾功能衰竭的发生。对发生急性肾功能衰竭病人应用透析疗法可提高治愈率     

老年急性肾功能衰竭的47例临床分析

目的探讨老年急性肾功能衰竭的临床特点.方法对47例老年急性肾功能衰竭从病因、预后、透析及非透析疗法、死亡原因等方面进行分析.结果病因以感染为主(27.66%),其次为血容量不足(19.15%).透析治疗率23.4%, 透析组病死率36.36%;非透析组病死率69.44%(P＜0.01).结论老年人应特别注意防治感染.老年肾功能衰竭有其本身的特点,加强透析治疗,早期预防透析是治疗成功的关键.     

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭16例

目的:分析总结腹膜透析治疗急性肾功能衰竭(ARF)的疗效,方法:对16例ARF患者进行腹膜透析,采用Baxter标准透析液和Tenckhoff单cuff直管,抵达膀胱直肠窝内,进行腹膜透析,结果:14例治愈,治愈率(87.4%),结论:腹膜透析治疗ARF疗效可靠,早期透析可减少死亡率,腹膜透析设备简单,不改变血液动力学,心血管稳定性好,特别适用于基层以及儿童患者血管通路难建立及心脑血管功能不稳定的老年患者.     

急性肾功能衰竭伴全身炎症反应综合征临床分析

目的　了解急性肾功能衰竭 (ARF)伴发全身炎症反应综合征 (SIRS)的发病和预后情况 ,并探讨有效的防治措施。方法　回顾性分析 1973.1～ 1998.12间 314例ARF病人。结果　SIRS组患者年龄、死亡率和伴多脏器功能障碍综合征的发生率均显著高于非SIRS组 ;严重感染是伴SIRS的ARF的主要原因 ,占 2 4 .7% ;SIRS和非SIRS组患者直接死于ARF本身并发症的无差别 ;透析治疗者死亡率显著低于非透析治疗患者。结论　伴SIRS的ARF预后差 ,目前尚无特别行之有效的治疗措施 ,透析治疗特别是连续性肾脏替代治疗可能能改善其预后     

床边置管腹膜透析治疗特殊人群急性肾衰竭研究

目的探讨床边置管腹膜透析在某些特殊人群急性肾衰竭中的应用价值。方法对三明市第二医院应用床边置管腹膜透析治疗的29例该类急性肾衰竭患者进行回顾性分析。结果患者经过间歇性腹膜透析后,有效20例：治愈16例,好转4例,有效率69％,血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、二氧化碳（CO2）治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;无效9例：自动出院4例,死亡5例;有效与无效患者之间合并脏器损害数目、起病到开始腹膜透析时间存在显著差异（P〈0．05）;IPD治疗无一例严重并发症发生。结论床边置管腹膜透析是治疗该类急性肾衰竭的一项安全有效的措施,它不需要特殊仪器及设备,操作简单,在基层医疗单位应用前景广阔。     

腹膜透析治疗体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭

目的 :探讨腹膜透析 (PD)对体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭 (ARF)的治疗效果及其对术后早期血流动力学的影响。 方法 :回顾 88例体外循环心脏手术后 ARF行 PD治疗患者的临床资料 ,其中 36例术后早期 (术后 3d)内就行 PD治疗 ,另外 5 2例术后 3d后行 PD治疗。分析 PD前后血尿素氮 (BU N)、肌酐 (Cr)、钾离子 (K+ )、碳酸氢根离子 (HCO3- )浓度的变化 ,对其中 36例术后 3d内就行 PD治疗的患者 PD前后的血流动力学进行分析。 结果 :PD后 1 d血 [K+ ]恢复正常 ,1～ 4d内血 [HCO3- ]恢复正常 ,4～ 6 d内 BU N下降 4 9.2 % ,Cr下降 4 2 .6 % (P<0 .0 5 ) ,Cr在 3～ 1 6 d时恢复到术前水平 ,PD治疗后 3～ 39d内肾功能恢复。 36例术后 3d内就行透析的患者 ,平均动脉压 (MAP)和心脏指数 (CI)在 PD后有所上升 ,但与PD前相比无显著差异。 结论 :PD对体外循环心脏手术后 ARF有较好的治疗效果 ,对血流动力学无明显影响 ,是一种安全、有效的治疗措施 ;对心脏术后合并 ARF者 ,应及早进行 PD治疗 ,并且需强调 PD的持续性与充分性 ,以提高其疗效     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者并发急性肾功能衰竭的危险因素.方法 收集812例重型颅脑损伤患者相关临床资料,设立ARF组,采用x2检验,进行统计学处理.结果 812例患者中有56例并发ARF,ARF组与非ARF死亡率分别为33.93%、20.11%,两组间有非常显著性差异.统计结果显示,年龄、伤情、低血容量、高血浆渗透压,多脏器功能损害与ARF的发生显著相关.结论 ARF进一步增加了重型颅脑损伤患者的死亡率,高龄、低GCS评分、低血容量、高血浆渗透压、上消化道出血并肺部感染是ARF发生的危险因素.