新生儿急性肺损伤中几个问题的思考

自1962年Ashbangh等首次报道急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）以来,随着对ARDS基础与临床研究的不断深入,人们发现ARDS是急性肺损伤（acute lungin jury,ALI）连续病理过程中最严重的阶段,所有的ARDS均经过ALI,而ALI不一定都发展成ARDS,     

新生儿急性肺损伤

急性肺损伤（ALI）是指机体在遭受各种病理刺激后发生的急性炎症反应，以急性弥散性肺泡上皮细胞损伤及肺泡毛细血管内皮细胞损伤为主要病理变化，临床上表现为进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症。ALI是一个连续的病理过程，而急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是这一病理过程的最严重阶段，也是最终病理结局，即所有ARDS都经过ALI，而ALI不一定都发展成ARDS。     

高频振荡通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征

新生儿急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）不同于早产儿肺透明膜病（hyaline membrane disease,HMD）,是新生儿危重急症之一。在国外新生儿重症监护病房中病死率较高。上世纪90年代对ARDS有了逐步深入的认识,并提出了急性肺损伤（acute lung injury．ALI）的概念,认为ALI和ARDS同属于一个病理生理过程,ARDS是ALI发展的严重阶段,是全身炎症反应综合征（SIRS）在肺部的表现。     

急性肺损伤时损伤标志物的研究进展

急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性的、进行性的呼吸衰竭。ALI阶段若未给予有效的治疗干预则可能进展为ARDS,由于ARDS发病机制复杂,治疗效果不佳,其病死率仍然居高不下。目前ALI仍然缺乏有效的治疗方法,因而针对ALI发病机制及早期诊断方法的研究显得尤为重要。本文将就ALI时损伤标志物的相关研究进行综述,为ALI的早期诊断及以后的相关研究打下基础。     

采用氧饱和度指数诊断儿童急性肺疾病

目的急性肺损伤（Au）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断需做动脉血气计算PaO2／FiO2比值（P／F）,该比值≤300mmHg考虑ALI,≤200mm1Hg考虑ARDS。本研究假设可用血氧饱和度（SpO2）替代PaO2推导出一项公式用于诊断儿童Au和ARDS。     

新生儿急性肺损伤中几个问题的思考

自1962年Ashbangh等首次报道急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)以来,随着对ARDS基础与临床研究的不断深入,人们发现ARDS是急性肺损伤(acute lung injury,ALI)连续病理过程中最严重的阶段,所有的ARDS均经过ALI,而ALI不一定都发展成ARDS,同时认识到ALI也是全身炎症反应综合征(system inflammatory respose syndrome,SIRS)的一部分.     

危重患儿急性肺损伤

儿童急性肺损伤(acute lung injury,ALI)或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外因素引起的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段,即ALI为早期、病情较轻阶段,ARDS为后期、病情严重阶段。ALI/     

新生儿急性肺损伤的诊断与治疗策略

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新生儿临床的常见危重症,随着对ALI/ARDS实验与临床研究的不断深入,人们对新生儿ALI/ARDS的认识明显提高,文章提出了新生儿ALI/ARDS诊断依据与治疗策略,在控制原发疾病基础上,应用肺保护性通气策略、加强液体管理、降低肺动脉压力和给予抗炎治疗等,对提高新生儿ALI/ARDS抢救成功率具有重要意义.     

急性肺损伤

自1988年Murray等拓展了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的定义以来，便涉及到它的分期（急性／慢性）、基础疾病和急性肺损伤（ALI）的严重程度三个方面，并提出了一个依据胸片上肺浸润的程度、PaO2／FiO2比值、维持PaO2／FiO2所需的PEEP水平、肺顺应性4点，来评价ALI程度的评分系     

新生儿急性肺损伤

20世纪 90年代 ,人们对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的认识逐步深化 ,提出了急性肺损伤 (ALI)的概念 ,认为ALI与ARDS同属于一个病理生理过程 ,ARDS是ALI发展的严重阶段 ,并认识到ALI/ARDS是全身炎症反应综合征 (SIRS)在肺部的表现 ,是致炎和抗炎之间平衡失调的结果。但有关新生儿ALI/ARDS的研究起步较晚 ,本文就近年来有关新生儿ALI/ARDS的临床和基础研究加以综述。1　新生儿ALI/ARDS存在的依据1 1　临床研究　新生儿由于 :①在各种肺损伤因素作用前很难确定其肺是否发育正常和成熟 ;②新生儿期的许多疾病 ,如新生儿肺…     

小儿急性肺损伤及其生物标记物研究进展

小儿急性肺损伤（ acute lung ijn ury,ALI）是以肺毛细血管通透性增加为特征的临床综合征,急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是其更严重的表现,属于小儿常见的危重症之一。1967年 Ashbaugh和Petty首先定义成人呼吸窘迫综合征,描述其为多种原发病引起的一种严重低氧血症,表现为呼吸急促、肺顺应性降低, X线胸片上可见双侧肺浸润性病变［1］。此后的研究逐渐完善了对该病的流行病学、病理生理学、治疗方案及预后的认识。1994年北美呼吸病-欧洲危重病学会专家联席评审会议达成了ARDS的诊断共识［2］,之后中华医学会呼吸病分会在此基础上提出ALI／ARDS诊断标准：（1）有发病的高危因素;（2）急性起病,呼吸频数增加和（或）呼吸窘迫;（3）低氧血症：ALI时PaO2／FiO2≤300 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,ARDS时PaO2／FiO2≤200 mmHg;（4）胸部X线检查示双肺浸润阴影;（5）肺动脉楔压（ PCWP ）≤18 mmHg或临床上能除外心源性肺水肿［3－5］。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的病因和临床诊断

1　ALI ARDS的定义与诊断急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是指机体在遭受各种病理刺激 (创伤、休克、感染、败血症等 )后发生的急性炎症反应 ,以弥漫性肺泡损伤和急性肺泡上皮 ,肺毛细血管内皮细胞损伤为主要病理变化 ,以渗出性肺水肿和肺顺应性下降为主要病理生理特点 ,以进行性呼吸困难和缺氧为主要临床表现的综合征。 1994年美欧ARDS专题研讨会[1 ] 提出了急性肺损伤 (ALI)的概念 ,并明确阐述ALI与ARDS同属一个病理过程 ,二者的区别在于程度的不同 ,ARDS是ALI的严重阶段。ALI的诊断标准如下 :①急性起病 ;②X线胸片显示双肺有…     

一氧化碳和一氧化氮在婴幼儿肺炎致急性肺损伤中的作用

目的：探讨一氧化碳（CO）和一氧化氮（NO）在婴幼儿肺炎致急性肺损伤（ALI）中的作用。方法：用分光光度法检测27例婴幼儿肺炎致ALI患儿血浆CO、NO水平，并与18例不伴ALI的婴幼儿肺炎对照组和20例健康组作比较。结果：ALI急性期血浆CO、NO水平明显高于对照组和健康组（P均＜0．01）；与轻度组比较，重度组（ARDS）血浆CO、NO水平显著增高（P均＜0．01）；患儿血浆CO和NO水平呈正相关（P＜0．01）。结论：内源性CO和NO在ALI的发病过程中具有重要意义。     

小儿急性肺损伤与呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)广义上泛指各种原因所致的严重呼吸衰竭,通常与败血症和多器官功能障碍综合征有密切关系,病死率高达60％,一直是急诊医学关注的热点问题。近年提出的急性肺损伤(acute long injury,ALI)是对ARDS概念的更新,有利于临床对ARDS早期治疗和预防。国内一家医院PICU68例危重患儿尸解资料显示:有31例符合ALI诊断,其中15例符合轻度ALI诊断,16例符合ARDS诊断,提示ALI与ARDS是儿科较常见的危重症,在ICU尤其应引起高度重视。     

不同机械通气方式联合肺表面活性物质对新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效比较

目的 比较高频振荡通气+肺表面活性物质 （HFOV+PS）、常频机械通气+肺表面活性物质 （CMV+PS）、常频机械通气 （CMV）3种治疗方式对新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 （ALI/ARDS）的临床疗效。方法 纳入ALI/ARDS新生儿136例 （ALI73例,ARDS63例）,其中HFOV+PS组45例,CMV+PS组53例,CMV组38例,前两组应用肺表面活性物质气管内滴入 （70~100mg/kg）。分别检测机械通气0h、12h、24h、48h、72h的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、氧合指数 （OI）、呼吸指数 （RI）。结果 机械通气12h、24h、48h时HFOV+PS组的PaO2高于CMV+PS组和CMV组,PaCO2低于CMV+PS组和CMV组 （P < 0.05）;在机械通气12h、24h、48h、72h时HFOV+PS组PaO2/FiO2高于CMV+PS组和CMV组,OI、RI低于CMV+PS组和CMV组 （P < 0.05）;HFOV+PS组机械通气时间、用氧时间均低于CMV+PS组和CMV组 （P < 0.05）;3组气漏、颅内出血发生率及治愈率比较差异无统计学意义。结论 与单纯CMV以及CMV联合PS治疗相比,HFOV联合PS更可改善ALI/ARDS新生儿的肺功能,缩短通气时间及用氧时间,且不增加并发症的发生。     

巨噬细胞移动抑制因子在新生儿急性呼吸窘迫综合征发病中的作用

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理基础是由多种炎症细胞参与的肺脏局部炎症反应和反应失控所致的肺部毛细血管膜损伤。近年来对ALI和(或)ARDS研究的一个重要趋势是认为仅仅根据临床指标定义ALI和(或)ARDS是不够的,如能结合肺泡局部中性粒细胞等炎症细胞聚集与激活有关的化学免疫生化指标才更有利     

新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

新生儿急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种原因引起的肺部弥散性损害,以顽固性低氧血症、呼吸窘迫、肺顺应性下降和弥散性渗出为主要特征,ARDS是ALI的严重形式。由于其病死率高,救治此类患儿仍是新生儿科医师面临的严峻挑战。本文对新生儿ALI/ARDS高危因素、发病机制、诊断标准及治疗进展作一介绍。     

糖皮质激素治疗儿童急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的研究进展

儿童急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是许多肺内疾病和(或)肺外疾病所致的严重应激反应和(或)严重炎症反应而导致的肺组织内皮和上皮受损引起的急性呼吸衰竭,病死率很高.糖皮质激素是目前临床使用最为广泛的抗纤维化和抗炎症药物,但由于其疗效差异较大,故在治疗ALI/ARDS中一直存在争议.近年研究表明其作用与糖皮质激素受体数量及亲和力有密切关系.     

一氧化氮在急性肺损伤中的研究进展

急性肺损伤 ( Acute lung injury,ALI)是由于各种原因引起的肺组织结构发生特征性的病理改变而出现的临床综合征 ,是导致患儿死亡率最高的严重肺疾病 ,重度的 ALI即急性呼吸窘迫综合征 ( acute respiratory distresssyndrome,ARDS)〔1〕。大量动物实验和临床研究表明感染、创伤     

新生儿急性肺损伤血中内皮细胞因子变化及意义

新生儿急性肺损伤（acute lung injury／acute respiratory distress syndrome，ALI／ARDS）是指机体在遭受各种病理刺激后，发生的急性炎症反应，以进行性呼吸困难和缺氧为主要临床表现的呼吸衰竭。新生儿急性肺损伤是新生儿期常见病，慢性肺部疾病常在急性肺损伤的基础上形成。所以及时、恰当的对急性肺损伤诊治，不仅可提高患儿生存率，并且可以减少慢性肺疾病的发生。我们对诊断为新生儿急性肺损伤的新生儿血中血小板活化因子（PAF）、血栓调节蛋白（TM）进行检测，为新生儿肺损伤的进一步研究提供理论依据。