儿童骨肉瘤综合治疗的效果

目的 引用德国骨肉瘤协作组(COSS)-96方案治疗骨肉瘤,从临床疗效分析、药物剂量及给药方式、不良反应的防治方面,探讨国内治疗儿童骨肉瘤的最佳综合治疗方案.方法 对15例初诊的骨肉瘤患儿采用COSS-96方案,进行术前、术后化疗及手术综合治疗及疗效分析;检测大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)给药后的血清水平,根据血药水平调整HD-MTX给药剂量及甲酰四氢叶酸(CF)解救剂量及次数.结果 15例患儿术前化疗后均有局部肿块缩小及疼痛消失等症状好转及影像学改变;肿瘤坏死组织学评估Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ 级6例,Ⅳ级4例; HD-MTX剂量12 g·m-2给药结束0 h血清药物水平为700～1 000 μmol·L-1.随访时间5 a 10个月,中位随访时间 3 a 2个月,肺转移3例,肺及多部位骨骼转移1例,死亡2例.5 a生存率71%,5 a无瘤生存率57%.结论 术前化疗具有清扫转移病灶,局部肿块缩小及疼痛消失、减小手术范围和难度的作用;依据术后肿瘤坏死组织学评估制定术后化疗方案,不仅达到避免患儿因化疗敏感性差使化疗方案强度不足,肿瘤易复发而生存期缩短的目的,而且可避免对化疗敏感的患儿因"过强"化疗后的不良反应及死亡的发生;血清药物水平监测下调整HD-MTX给药剂量,在确保有效杀灭瘤细胞药物剂量的同时,也为HD-MTX不良反应的防治提供客观依据.     

儿童骨膜骨肉瘤一例报告

患儿，男，5岁。因左大腿下段疼痛半月入院。半月前，患儿无诱因出现左大腿下段疼痛，影响行走，自行予以伤筋膏药贴敷2d后，疼痛无明显好转。家长发现左大腿下段可触及一肿块，压痛明显，遂至当地医院就诊，诊断为：左大腿感染。给与抗炎补液治疗（用药不详）3d，症状无好转，于当地摄片示：左股骨下段肿块。至我院，拍摄双股骨平片示：双侧股骨病变（左股骨下段，     

保留股骨骨肉瘤儿童骨骺的临床研究

目的 探讨通过骨骺牵开术保留骨肉瘤患儿患侧股骨远端骨骺及膝关节功能的可行性.方法 对7例股骨下段骨肉瘤患儿行外固定架牵引以分离股骨远端骨骺,配合瘤骨切除、大段同种异体骨置换术.术后对肿瘤控制、并发症、关节功能、肢体长度等指标进行分析.结果 随访12～58个月,所有患儿无局部复发.按照国际保肢学会(ISOLS)评估标准,优良率为71.4％.末次复查患儿健、患侧肢体长度分别为(65.7±2.3)cm、(64.9±2.0)cm,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨骺牵开术可较好地保留骨肉瘤患儿的患肢生长机能及肢体功能.     

小儿多灶性骨肉瘤一例

小儿多灶性骨肉瘤一例钟景春，姜宏，刘洪波，池晓峰患儿：男，５岁。因右股骨下端肿瘤８个月，１９８９年５月入院。体检：患部周径为６２ｃｍ，表皮紧张，皮温高，血管怒张，静脉充盈，质硬，压痛。Ｘ线检查见右股骨下端有累及关节面的溶骨性破坏、巨大软组织肿块影及不...     

小儿腓骨小细胞性骨肉瘤一例

小细胞性骨肉瘤(small cell osteosarcoma,SCOC)是一种非常罕见的骨肉瘤,约占骨肉瘤的1.3％～4％.发病年龄与普通骨肉瘤相似,多发生在10～20岁[1,2].该病于1979年由Sim等[3]首次发现.这种小细胞骨肉瘤组织学形态类似于尤文氏肉瘤,预后比传统的骨肉瘤更差.其与尤文氏肉瘤的区别在于二...     

新辅助化疗治疗青少年骨肉瘤的护理

骨肉瘤好发于青少年,且恶性程度极高,如不及时恰当的治疗预后很差,而且错过最佳的治疗时期,最后常常导致截肢甚至危及生命,因此,选择最佳的治疗方案对病人来说尤为重要。我科自2002年开始开展了新辅助化疗配合手术治疗的方法,为保肢手术创造了条件,延长病人生存期。新辅助化疗方案化疗剂量大,同时又配合手术治疗的特点,有一定的风险性,故化疗期间的护理需仔细认真,现结合临床将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组病例22例,男17例,女15例,年龄10~16岁,,其中经化疗术后保留肢体15例。部位:股骨下端8例,胫骨上端6例,腓骨上端6例,肱骨…     

手术前后大剂量化疗治疗儿童骨肉瘤

近 2 0年来对骨肉瘤的治疗效果取得了突破性的进展 ,其 5年无瘤生存率已由 15 .0 %提高到 80 .0 % [1 4] 。这主要应归功于新辅助化疗概念的提出和实施。为了提高罹患骨肉瘤儿童的生存率 ,我科从 1994年 7月开始尝试在手术前后使用大剂量联合化疗 ,治疗儿童骨肉瘤 10例。与以前术后小剂量化疗组比较 ,其 2年生存率明显提高。资料与方法1.Ａ组　为大剂量化疗组 ,10例中男 6例 ,女 4例。年龄平均为 10 .3岁( 6～ 12岁 )。骨肉瘤的部位与病理类型 :骨肉瘤 8例 (股骨远端 5例 ,胫骨近端、肱骨近端和腓骨近端各 1例 ) ,Ｅｗｉｎｇ肉瘤 (肩胛骨 ) …     

幼儿食物变态反应

1960年曾有人报导,近20年来儿童变态反应性疾病的发生率增长了10倍,其最重要的原因是用牛奶制品进行人工喂养。促使变态反应发生的因素有以下几     

幼儿急疹

幼儿急疹 (ｅｘａｎｔｈｅｍａｓｕｂｉｔｕｍ ) ,又称婴儿玫瑰疹 (ｒｏｓｅ ｏｌａｉｎｆａｎｔｕｍ) ,是婴幼儿常见的急性发热性出疹性皮肤病 ,其特点为 3岁以内的婴幼儿在高热 3～ 5天后 ,体温突然下降 ,同时出现玫瑰红色的斑丘疹。1　病因本病在 2 0世纪 5 0年代即怀疑为病毒感染引起 ,但一直未分离出致病病毒。 1988年Ｙａｍａｎｉｓｈｉ首先自 4名幼儿急疹患者外周血淋巴细胞中分离出人类疱疹病毒 6型(ＨＨＶ 6 )。目前的研究已证实 ,ＨＨＶ 6分Ａ、Ｂ两个亚型 ,幼儿急疹大部分是由ＨＨＶ 6Ｂ亚型感染引起。国外研究发现 ,87%的 1个…     

幼儿饮食与心血管疾病

为减少发生心血管病的机会,应该改变幼儿的饮食吗?1983年英国国家营养教育咨询委员会曾作过这样的设想,并为全体公民提出了营养准则,在食品政策医学委员会(COMA)于其下年度的推荐中,特别排除了5岁以下的婴幼儿。因为儿科营养师对改变小儿的喂养实践上是谨慎的。     

幼儿黑热病一例

患儿女,1岁3个月,陕西省宝鸡市人,以"间断发热2周"于2007年1月24日人院.患儿入院前2周无明显诱因出现发热,呈不规则发热,最高体温39.5℃,口服布洛芬可退热,无皮疹及脱屑,外院按支原体感染诊断、静滴"阿奇霉素"9 d,"更昔洛韦"7 d及"丙种球蛋白5"3 d无效.     

儿童青少年期骨肉瘤综合治疗与截肢疗效分析

目的 比较儿童青少年期骨肉瘤两种治疗方法的疗效.方法 选取本院骨肉瘤患者21例.男14例,女7例;平均年龄14.5岁.发生部位:肱骨上端、股骨近端、胫骨上端各1例,股骨干5例,股骨远端13例.骨肉瘤患者分为综合化疗保肢组(A组,13例)和单纯截肢或小规则化疗截肢组(B组,8例).评价两组患者复发转移率、3 a生存率及A组患者术后肢体功能情况.结果 21例均获随访.A组患儿复发或转移率为15.4％(2/13例),低于B组患儿62.5％(5/8例),差异有统计学意义(P＜0.05).A组3 a生存率为69.2％,B组为25.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).采用Enneking肢体肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评价系统,A组术后患肢功能优3例,良5例,可3例,差2例,优良率为61.5％.结论 新辅助化疗联合保肢手术能降低复发转移率,提高患儿的生存率,不但可以保留肢体,且保留的肢体具有良好功能,是治疗儿童青少年期骨肉瘤的理想方法.     

幼儿肺错构瘤1例

幼儿肺错构瘤１例嘉兴市第一医院（３１４０００）施霄音患儿，男，１３个月，因发热１周，抽搐１次入院。入院诊断：急性上呼吸道感染，伤寒？败血症？高热惊厥，中枢神经系统感染？入院后体温波动于３８．５℃～３９．５℃，出现咳嗽，肺部呼吸音较粗糙；无反复惊厥，无...     

幼儿阴囊脂肪瘤一例

患儿 :男 ,2岁。生后 5ｄ ,发现左右阴囊不对称 ,左侧略大 ,其内可触及一囊性包块 ,一直未见缩小 ,不随体位变化而变化 ,排尿正常。未给予治疗。以睾丸鞘膜积液入院。体检 :营养中等 ,体温36 .5℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,体重 13ｋｇ ,腹平坦 ,无胃肠型蠕动波 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肌紧张阴性 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,叩之鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。专科检查 :阴茎发育佳 ,阴囊皮肤正常 ,无红肿 ,双侧阴囊不等大 ,左侧明显大于右侧 ,其内可触及一囊性包块 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,透光试验阳性 ,压缩性阴性 ,压痛阴性…     

幼儿氨苯砜中毒一例

患儿,女,2岁,因误服氨苯砜片1g,出现全身搔痒,恶心,呕吐1天入院。体检:T36.8℃,P160次/分,R30次/分。神清,烦躁不安,贫血貌,全身皮肤可见点片状红色斑丘疹,巩膜无黄染,结膜苍白,口唇发绀。心肺无殊,腹软,肝脾不大,化验:Hb71g/L,WBC11.8×10~9/L,N24％。L76％,网织红细胞3.5％,高铁血红蛋白还原试验88％,HBsAg(+),HB_?Ag(+),肝功能     

幼儿暴发性紫癜1例

幼儿暴发性紫癜（purpura fulminans,PF）是一种临床罕见病,常危及患儿生命。本院近期收治1例,现报告如下。     

幼儿急疹94例

幼儿急疹在临床上颇为常见，但出疹前难以确诊。为此，作者近10a对94例幼儿急疹进行临床观察，现将结果报告如下。临床资料本组病例均为1985～1995年住院患儿。排除药物疹、风疹及其他出疹性疾病而确诊为幼儿急疹。94例中男50例（53．19％），女44例（46．sl％）。年龄30d～24m     

幼儿锌需要量的估算

目的采用因素分析可以估算微量元素锌的需要量。通过对幼儿锌代谢平衡的测定,以所获得的数据估算幼儿的锌需要量。方法收集43例19～25月龄幼儿粪便和尿液,采用双稳定性同位素示踪方法标记同位素,分析稳定性同位素丰度,计算锌的各项代谢平衡数据。结果43例幼儿膳食摄入锌量(1.86±0.55)mg/d,锌吸收率0.35±0.12;实际吸收锌量(0.63±0.24)mg/d,肠道内源性排出锌量(0.67±0.23)mg/d。由因素分析估算得到幼儿锌的生理需要量为1.09 mg/d,锌的平均膳食需要量为3.3 mg/d。结论根据实际测得的锌代谢平衡数据,由因素分析得到的幼儿锌的生理需要量和平均膳食需要量均略高于目前美国食物和营养委员会的估计值。[临床儿科杂志,2007,25(12):1016-1019]     

幼儿食物供给量的研究

本研究为“儿童营养状况监测课题”中有关膳食营养的一部分。为保证儿童健康,给广大独生子女和托幼儿童的合理营养提供科学依据,我们通过对上海市区两所全托儿童的多年营养监测,提出该组幼儿食物供给量标准的建议。     

幼儿主动脉弓中断二例

2008年8月我们成功为2例A型主动脉弓中断幼儿经胸骨正中切口行Ⅰ期手术矫治,现报告如下. 病例1:男,1岁,体重10kg.发现心脏杂音1年入院.查体:BP上肢140/80 mmHg,下肢100/60 mmHg.无特殊面容.