胰腺实性假乳头状瘤CT诊断1例

患者女,16岁.左上腹不适1个月入院.查体:左上腹部可触及一局限性包块,边界清楚,位置深在,不活动,压痛,无波动感.实验室检查:血、尿、胰淀粉酶均正常.腹部B超:左上腹脾内侧、左肾前方可探及一直径约为7.0 cm大小的不均匀回声.超声提示:胰腺尾部占位性病变.腹部CT平扫示:胰腺体尾部见一大小约为6.0 cm×7.0 cm×8.0 cm不规则囊实性肿块,实质区CT值38 Hu(图1),病灶上方见不规则斑点状钙化影,CT增强扫描见肿块实质区中度强化,其CT值64 Hu(图2),延迟增强见肿瘤实质部分CT值为82Hu.CT诊断:胰腺体尾部良性囊实性占位性病变,胰腺实性假乳突状瘤可能性大.     

罕少见内胚窦瘤2例

例1,患者女,48岁,左腰痛伴乏力、食欲减退1年.CT平扫显示:左肾正常结构消失,左肾上极及腹主动脉旁可见肿物,左肾上极软组织密度肿物,大小约4.5 cm×4.5 cm×3 cm,边缘钙化,实质部分平扫CT值33 Hu,边缘CT值242 Hu,增强扫描实质部分无明显强化;腹主动脉旁软组织密度肿物,大小约5 cm×2 cm×1.5 cm,平扫CT值45 Hu,增强扫描肿物中度强化,CT值68 Hu,侵及左侧腰大肌(图1),左肾静脉内充盈缺损.CT诊断:左肾癌侵及左侧腰大肌,左肾静脉瘤栓.术中见肿物位于左肾上极,大小约5 cm×5 cm×4 cm,质中等,左肾内侧腹主动脉旁可见7 cm×3 cm×2 cm肿物,与肾蒂及腹主动脉粘连,无法完全切除,左肾静脉有瘤栓.术后病理:内胚窦瘤.     

彩色多普勒超声诊断巨大肾错构瘤1例

正患者女,63岁,平素身体健康,无基础性疾病。体检超声检查:左上腹见一巨大稍高团块状回声,大小16.1 cm×6.6 cm,内回声不均,边界不清,团块下端与左肾中部相连;CDFI示团块内探及少许彩色血流信号(图1)。超声提示:左肾实性占位(肾错构瘤可能性大)。上腹部CT平扫+增强扫描检查示:左中上腹部左肾外侧见一范围7.9 cm×10.8 cm×14.4 cm不规则低密度影,CT值-91 Hu,边界欠清,病灶与左肾中部外侧缘关系密切,增强扫描病灶内可见不均匀强化血管影,左肾受压向前内移位。CT提示:左肾占位(考虑错构瘤)。患者甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA125、CA153均正常,血常规、尿常规、生化全套等实验室检查结果均正常。综合考虑诊断:左肾实性占位性病变,     

脾脏海绵状血管瘤一例报告

患者女性,23岁,主诉左上腹部痛月余,呼吸时加剧。左上腹扪及拳头大肿块,质软,表面光滑,B超探查左上腹部液性包块,直径10cm。CT扫描见左上腹巨大囊性包块,最大直径11cm,边缘光滑,均匀低密度,CT值18Hu,囊内无强化,囊壁强化,与周围脾组织无分界。胰腺和胃体部受压右移,左肾后下移。CT诊断为脾脏巨大囊性肿瘤(附图)。手术探查:肝、胰、胃肠道除受     

脾血管肉瘤1例

患者男性,42岁。外伤后左上腹部剧烈疼痛伴头晕6小时入院。查体:全身皮肤黏膜苍白,无黄染,腹部膨隆,左上腹压痛明显,无反跳痛,下腹部压痛轻,脾区叩痛,腹腔穿刺抽出不凝血。实验室检查:WBC 11·2×109/L,N 84%,Plt 59×109/L。CT示脾体积增大,密度不均匀,呈高、中、低混杂密度影,CT值38Hu,最大截面10 cm×20 cm,腹腔内积液。手术见脾巨大,下端至脐下10 cm,脾表面结节状突起,呈暗灰色,质硬,与周围组织轻度粘连,脾下缘有一裂口,长1 cm,有新鲜血液流出,腹腔内大量血性液体。病理检查巨检:脾标本一个,大小为28 cm×17 cm×10cm,失去正常形态…     

海绵肾误诊误治一例

1　病例资料男 ,5 8岁。因腰痛 2年 ,伴尿频、尿急、尿痛、排尿不畅 2天入院。查体 :生命体征平稳 ,心肺及肝脾未见异常。右肾区有压痛及叩击痛 ,左肾区无异常。前列腺增大 ,质软 ,表面光滑。血、尿常规正常。腹部X线平片及B超报告 :双肾区多发阳性结石。CT平扫 :双肾大小、形态正常 ;左肾中部前方实质见直径 1cm圆形低密度影 ,CT值 9Hu。左肾上、中、下部肾盂肾盏内数个斑点状高密度影 ,最大者不足 1cm ;右肾上、中、下部肾盂肾盏内亦可见数个高密度影 ,最大者 1 3cm× 1 0cm ,CT值 792Hu。诊断 :两肾多发结石 ;左肾囊肿。在硬膜外麻醉…     

复杂性脾脏动脉瘤误诊1例分析

对复杂性脾脏动脉瘤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,42岁.左上腹部反复疼痛3个月余,加重1周入院.3个月前,患者无明显原因突感左上腹部剧烈疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐食欲减退.在当地医院行CT扫描和MRI扫描诊断为:(1)脾内多发梗死;(2)左肾上腺肿瘤.治疗3个月无好转,来院诊治.于2011-02-15入院.查体;患者痛苦面容,T36.9℃,HR 70次/min,BP 120/76mm Hg.心、肺(一),腹软,肝脏未触及,莫氏菲征(一),脾左肋下1 cm,叩击痛(+),移动性浊音(一).上腹部CT平扫加增强扫描显示:左肾上腺未见异常,脾脏中、下极外缘见多个大小不等扇形低密度影,脾门区见一约2.0 cm×2.0 cm类圆形低密度,病灶中心强化明显.CT诊断:(1)脾脏多发梗死灶;(2)脾门区动脉瘤可能.建议血管造影确诊.于2011-02-20行DSA血管造影所见:脾脏动脉中、外段交界处见一约2.0 cm×2.0 cm的囊袋状影,边界清楚.     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤临床及影像误诊一例

患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h来院就诊急诊科。临床检查:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:血红蛋白:70g/L,白细胞:19×109/L,急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤申请急诊CT检查,CT平扫示:(如图1～3)左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均性肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25-223H U,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液。CT诊断:左…     

脾脏囊肿6例报告

1 病例报告 例1:女,26岁,3年前发现左上腹有一拳大肿物,逐渐增大,近2个月来觉左上腹疼痛。查体:左上腹稍膨,可触及15×12cm肿物,较软,表面光滑,可随呼吸移动,无压痛。静脉肾盂造影显示左肾向下移位,显影良好。腹平片见脾区有一密度增高影,无钙化。临床诊断:左上腹囊肿(脏器待查)。硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见肿物为脾下极巨大囊肿,约15×13×13cm,囊壁薄,暗褐色。行脾切除术。术后病     

CT诊断左肾横纹肌肉瘤1例

患者女,30岁,以"左腰部反复阵发性酸痛6天,发热(39.6℃)1天"入院。查体:左中上腹部触及约10cm×8cm包块,质偏硬,压痛明显,活动度差。左肾区叩击痛。CT(图1):左肾体积增大,肾实质内见约5cm×9cm×10cm不规则混杂稍高密度影,边界欠清,CT值约32～69HU,病灶与相邻肾实     

左肾盂低度恶性潜能尿路上皮乳头状肿瘤1例

<正>患者男，51岁，左腰闷痛3天；既往体健。查体：左肾区及上输尿管点压痛，左肾区叩击痛(+)。实验室检查：尿隐血(+),尿细胞学见非典型尿路上皮细胞。腹部CT:左输尿管腹段1.3 cm×1.1 cm高密度影，其近端输尿管肾盂扩张、积水；左肾盂内0.8 cm×0.7 cm×0.6 cm软组织密度影，CT值30 HU,增强扫描皮质期明显强化(图1A),CT值76 HU。超声：左侧输尿管上段1.7 cm×1.0 cm结石，左肾盂扩张，     

原发性输尿管肉瘤样癌1例

正患者男性,79岁。体检发现左侧输尿管盆腔段占位并肾积水。患者无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,双肾区及输尿管走行区无隆起、压痛及叩击痛。查尿常规:潜血()。B超示左肾重度积水,输尿管盆腔段梗阻可能。CT检查示左侧输尿管盆腔段管壁增厚,并见一软组织肿块影(图1),最大截面约2.1 cm×1.6 cm,病灶平扫CT值20Hu,增强扫描后明显强化,各期CT值分别为47Hu、86Hu、79Hu、71Hu;病灶周围脂肪间隙模糊,左肾盂及左侧输尿管全程扩张,左侧肾     

罕见巨大恶性非嗜铬性副神经节瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,已婚。体检时发现左上腹有一包块 ,无何不适。查体 :左上腹可触及一包块 ,无触痛 ,下界平脐 ,内侧界过中线 1cm ,上界及外侧界不清 ,肿块表面光滑 ,质中等 ,活动度较小。B超检查 :左腹膜后脾肾间隙示一 141mm× 12 8mm实质性不均质性回声包块 ,边界清晰 ,有包膜 ,内部可见大小不等的均质性强回声团 ,无声影 ,其间夹杂有形态不一的液性暗区 (图1) ,脾肾均受压移位 ,且左肾盂分离达 15 mm。超声诊断 :左上腹膜后实质性肿块性质待定 ;左肾盂扩张积液 (肿块压迫所致 )。CT检查 :左脾肾间巨大软组织块影 ,其内见低密度影 ,增强…     

精索侵袭性血管黏液瘤合并高分化脂肪肉瘤1例

正患者男性,79岁。于2年前发现左阴囊有一突出肿块,开始较小,后来逐渐增大,有轻度坠胀感、质软、无压痛。既往无手术史。实验室检查:癌胚抗原(CEA) 6.47 ng/ml(0.00~5.00 ng/ml),前列腺特异抗原(PSA) 6.95 ng/ml(0.00-4.00 ng/ml),其余未见明显异常。CT检查示:左侧阴囊明显增大,精索增粗,内侧见囊样低密度影,大小约4.8 cm×5.3 cm(平均CT值约24 Hu),外侧见“月牙形”脂肪样低密度影(平均CT值约-72 Hu),其内密度不均,见结节样软组织密度影(平均CT值约31 Hu),内侧囊样病变与外侧软组织结节分界不清(图1),其余脏器未见占位性病变。     

CT诊断胰腺实性-假乳突状瘤一例

1 病例资料 女,27岁.因上腹不适1个月就诊.查体:左上腹可触及一8.0 cm×10.0 cm大小的肿块,无明显压痛,活动欠佳,质硬,肝、脾肋下均未触及.查血、尿、胰淀粉酶均正常.腹部B超检查示左上腹脾内侧、左肾前方可探及一7.0 cm×9.0 cm大小的不均匀回声.     

巨大肾积水1例报告

患者女,7岁.出生后腹部即显膨隆,因无其他异常未进行任何诊治,以后随年龄增长腹部逐渐增大.查体:腹部高度膨隆,中腹可触及一18cm×19cm巨大肿物,表面光滑,质韧,无压痛,肾区无叩击痛.尿常规正常.B超:腹腔内见一25cm×20cm巨大液性暗区,边界规整,内见条状分隔.诊断为腹腔巨大囊性肿物.静脉肾盂造影右肾未见异常,左肾未显影.CT:腹腔内偏左见一巨大肿物,约21cm×24cm,几乎占据全腹部(见图),边界清晰、壁薄,内呈水样密度、CT值-3～2Hu、内见少许短线状分隔,肠腔被推移向右外侧,右肾未见改变,左肾未显示.印象:①腹腔内巨大囊性肿物.②左肾高度积水? 手术所见:左肾盂与输尿管交界处管壁增厚,管腔几乎闭塞,范围长约1cm.左肾高度肿大,几乎占据全腹部,皮质菲薄,外观透明,切除左肾,打开流出数千毫升尿液.病理诊断:左肾高度积水.     

超声诊断脾动脉假性动脉瘤1例

患者男,51岁,因“反复上腹部疼痛不适3年,加重15天”就诊。无高血压、胰腺炎及外伤史。查体:腹软,无压痛及反跳痛,腹部未扪及异常肿块。超声检查:左上腹脾门区探及大小约10.0 cm×9.6 cm的中等回声肿块,形态不规则,边界不清晰,回声不均质,内见范围约6.1 cm×6.0 cm的囊性回声,透声不清晰(图1A),超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)技术囊性回声内可探及漩涡状血流信号(图1B),PW测得动脉血流频谱,CDFI显示血流与脾侧脾动脉关系紧密(图1C)。超声诊断:左上腹脾门区脾动脉假性动脉瘤(splenic artery pseudoaneurysm,SAPA)。增强CT:脾胃间隙见一团状高低混杂密度影,增强动脉期低密度区轻度强化,静脉期明显强化。CT诊断:脾胃间隙混杂密度占位,考虑血肿伴活动性出血。DSA:脾动脉远端造影,可见造影剂外渗入囊腔(图1D),诊断为SAPA。该患者行脾动脉栓塞术,术后超声复查示瘤腔闭塞、动脉破口无血流信号。     

肠系膜淋巴管囊肿1例

患者男,31岁,左上腹部胀痛不适1年.查体:腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹似有涨满感,腹壁张力稍大.腹部B超:左上腹自左肋弓下缘至左脐旁可见弥漫团簇状无回声区,边界欠清,范围14 cm×12 cm×7 cm;CDFI未见血流信号(图1).超声提示:左上腹囊性占位(怀疑腹膜后来源),建议进一步检查.CT:胰腺下方可见不规则囊性病灶,最大截面约13.2 cm×6.6 cm,与肠管关系密切,平扫CT值约24 HU,增强后未见强化;肠系膜上静脉可见充盈缺损(图2).CT提示:腹腔囊性病灶,良性病变可能;肠系膜上静脉血栓形成可能.     

肾上腺髓样脂肪瘤3例

1　病例报告例 1　女 ,4 7岁。右上腹疼痛 2个月余 ,B超发现右肾上腺区有占位性病变。实验室检查均阴性。B超示右肾与肝右叶之间见一 10 cm× 15 cm× 12 cm大小类圆形肿块影 ,并随呼吸而变形。内部有 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm大小脂肪性高回声灶。CT所见 :右侧肾上腺区见一 10 cm× 15 cm× 13cm大小肿块影 ,中等密度 ,其内见 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm低密度影 ,CT值约为 - 37Hu。右肾受压向下后移位 ,右肾上腺未显示。CT拟诊 :右肾上腺髓样脂肪瘤。手术病理所见 :右侧肝肾之间见一包膜不完整的肿块影 ,部分与横结肠粘连。大小约…     

后腹膜炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者男,57岁.发现左中上腹部包块一周.查体:左中上腹部扪及一包块,约15 cm×12 cm大小,质硬,动度差,无压痛、反跳痛.CT:左侧腹膜后见一巨大分叶状软组织肿块影,边界较清,大小13.35 cm×11.05 cm×15.0 cm.腹腔干被包绕,肠系膜上动脉被推挤.平扫密度均匀(图1),CT值为26.45 Hu,增强后病变被逐渐轻中度强化,强化不均(图2).左肾上极可见一圆形低密度灶,边缘光滑无强化.