脉络膜黑色素瘤的临床、组织病理学特点及研究进展

脉络膜黑色素瘤是成人最常见的原发性的眼内恶性肿瘤，严重威胁成人的生命，尽管诊断正确率较高，但其病因、发病机制、自然病程尚不清楚，目前除眼球摘除外治疗方式多样，但临床医生对不同病人治疗方案的选择无统一标准。本文对脉络膜黑色素瘤的流行病学、生物学特性、诊断、治疗、预后等进行综述。     

脉络膜小恶性黑色素瘤的诊断与处理

近年来对于脉络膜恶性黑色素瘤的诊断方法与技术已有很大改进,如双眼间接眼底镜的应用、超声波检查、~(32)磷试验等等,对于早期作出诊断有很大帮助。但对于小的脉络膜恶性黑色素瘤的处理近10多年来争论很大。部分学者认为所有诊断为脉络膜恶性黑色素瘤者均应摘除眼球。但另外一些学者认为要根据临床具体情况决定进行观察、采用其它治疗方法还是眼球摘除。一、早期诊断 (一)脉络膜恶性黑色素瘤的发生率: 在普通居民中脉络膜恶性黑色素瘤的发生率     

脉络膜黑色素瘤的诊断及鉴别诊断

脉络膜肿瘤是成人最常见的眼内肿瘤,而黑色素瘤又居脉胳膜肿瘤的首位。由于诊断上的困难,黑色素瘤的误诊率较高,一般报告为2.7—19%,Font甚至报告高达40%。目前诊断脉络膜黑色素瘤的方法较多,包括眼底荧光血管造影、超声波检查、~(32)P吸收试验、血中抗体检查、透照、直接及间接眼底镜检查、裂隙灯三面棱镜检查等。本文着重综述眼底荧光血管造影、超声波、~(32)P吸收试验等检查方法在脉络膜黑色素瘤诊断中的作用,以及使用这些方法对脉胳膜黑色素瘤和脉络膜血管瘤、脉络膜转移癌、脉络膜黑痣等肿瘤作鉴别的结果。     

进一步提高我国脉络膜黑色素瘤的诊断治疗水平

脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内原发性恶性肿瘤，其恶性程度高，不仅可致患者丧失视力，而且严重威胁患者生命，即使在没有明确转移前摘除患眼眼球，其5年死亡率仍有17％～539／6。因此，进一步提高我国脉络膜黑色素瘤的诊断治疗水平具有重要的临床意义，而早期、正确诊断，选择合适的治疗方式对改善患者的预后至关重要。     

太田痣合并脉络膜黑色素瘤

脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内恶性肿瘤之一，因早期可无症状而不易被发现，可严重威胁患者的生命。太田痣作为一种先天性眼部皮肤色素沉着类疾病，易于发现和诊断，其脉络膜的色素增多常伴发脉络膜痣，而后者恶变的概率很高，因此定期随访对早期诊断太田痣可能发生的脉络膜黑色素瘤有着重要的意义。早期较小的脉络膜黑色素瘤与其他脉络膜占位性病变鉴别的难度很大，本病例汇集了各位专家在病例讨论中的观点，希望能对广大眼科医师有所启发和帮助。     

脉络膜恶性黑色素瘤的诊断错误

脉络膜肿瘤是成人最常见的眼内肿瘤,而黑色素瘤又居脉络膜肿瘤的首位。由于诊断上的困难,黑色素瘤的误诊率较高,一般报告为2.7%～19%,Font甚至报告高达40%。我院门诊曾遇到1例脉络膜恶性黑色素瘤,先后误诊为“中心性浆液性视网膜炎”、“原发性视网膜脱离”、“玻璃体出血、继发性青光眼”等疾病,经眼球摘除后才确定诊断。现将该病例报告如下:     

脉络膜黑色素瘤的临床和误诊分析

目的探讨脉络膜黑色素瘤的临床特征、病理分类和误诊原因，减少错误诊治。方法对24例临床诊断为脉络膜黑色素瘤的病例资料进行回顾性分析。结果在24例疑诊为脉络膜黑色素瘤患者中，20例病理诊断为脉络膜黑色素瘤，1例脉络膜血肿，1例眼内炎，1例脉络膜血管瘤，1例Coats病。结论相关的影像学知识和综合分析临床资料将有助于脉络膜黑色素瘤的正确诊断和处理。     

葡萄膜黑色素瘤的放射敷贴治疗现状

葡萄膜黑色素瘤是成人最常见的原发眼内恶性肿瘤[1] ,可发生于虹膜、睫状体及脉络膜 ,多数葡萄膜黑色素瘤位于后部葡萄膜[2 ] 。放射敷贴疗法是一种近距离放射治疗 ,是多年来治疗葡萄膜黑色素瘤最常用的方法之一[3] 。早在 1930年 ,Ｍｏｏｒｅ[4 ] 曾用镭针治疗脉络膜黑色素瘤。 196 6年Ｓｔａｌｌａｒｄ[5] 首先报道使用60 Ｃｏ放射敷贴器治疗脉络膜黑色素瘤。自 2 0世纪 70年代至今 ,12 5Ｉ、10 6Ｒｕ、192 Ｉｒ及10 3Ｐａ相继用于放射敷贴法治疗葡萄膜黑色素瘤。一、用于放射敷贴治疗的放射性元素的物理特点用于放射敷贴治疗的放射性元素…     

脉络膜恶性黑色素瘤(附5例报告及1例超微结构观察)

脉络膜恶性黑色素瘤是成人常见的眼内恶性肿瘤,自种人发病率较其他种族高,国外有关报导甚多,但国内除郭秉宽于1978年报导65例色素膜黑色素瘤中有40例为脉络膜恶性黑色素瘤外,其余均为零星的个案报告(见表1)。我院在1980～1982年间收治了5例经病理组织检查证实为脉络膜恶性黑     

脉络膜恶性黑色素瘤继发新生血管性青光眼

脉络膜恶性黑色素瘤继发新生血管性青光眼浙江医科大学附属二院眼科尹金福，吴玲玲浙江省新昌县人民医院眼科吕银富脉络膜恶性黑色素瘤为成人常见的眼内恶性肿瘤［１，２］。该病初期症状隐蔽，早期诊断困难，随着病程进展，继发视网膜脱离及新生血管性青光眼，肿瘤向眼外...     

关于小的脉络膜恶性黑色素瘤的临床诊断问题

关于脉络膜恶性黑色素瘤的诊断,多数病例可以用眼底镜直接看到肿瘤而做出正确诊断。但有些病例,特别是小的隐匿的脉络膜恶性黑色素瘤病例诊断比较困难。据统计,大恶性黑色素瘤的转移死亡率为46—57%,而小的(小于10×10×2mm)恶性黑色素瘤的转移死亡率为零。因此,提高对这类病例的诊断     

脉络膜黑色素瘤的影像诊断价值

脉络膜黑色素瘤为发生于眼葡萄膜的高度恶性肿瘤，早期诊断和治疗是改善患者预后的关键。本文总结22例脉络膜黑色素瘤患者的临床及影像学特征。     

色素膜黑色素瘤的误诊分析

目的　复习回顾临床诊断和病理诊断为色素膜黑色素瘤的病例 ,分析总结误诊漏诊的原因。方法　回顾 195 2～ 1996年全部眼球标本 ,对临床诊断为色素膜黑色素瘤及病理检查诊断为色素膜黑色素瘤的病例系统复习 ,病理医师重新阅片 ,对其中漏诊、误诊及未明确诊断的病例进行分析。结果　全部眼球病理标本中临床或病理诊断为色素膜黑色素瘤合计 6 1例 ,其中临床诊断 38例 ,病理诊断 5 4例 ,临床病理诊断相符合 31例 ,不符合 30例。临床误诊为脉络膜黑色素瘤 7例 ,病理检查其中 4例视网膜下出血 ,2例慢性色素膜炎 ,1例 Coat's病。漏诊 12例 ,临床诊断为青光眼 8例 ,视网膜脱离、视网膜母细胞瘤、渗出性视网膜炎及全眼球炎各 1例 ,病理诊断脉络膜黑色素瘤 10例 ,虹膜睫状体及睫状体脉络膜黑色素瘤各 1例。未明确诊断 11例 ,临床诊断为球内占位性病变及球内肿瘤 ,病理诊断脉络膜黑色素瘤 9例 ,睫状体黑色素瘤及睫状体脉络膜黑色素瘤各 1例。结论　色素膜黑色素瘤的临床漏诊误诊率仍较高     

脉络膜黑色素瘤治疗进展

脉络膜黑色素瘤是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤,白种人发病率是黄种人的3倍,是黑种人的8倍,无色素性脉络膜黑色素瘤占约1/3[1]。为了研究脉络膜黑色素瘤的自然病程及治疗方法等,美国于1986年成立了多中心协作眼黑色素瘤研究项目(Collaborative Ocular Melanoma Study Group,COMS),将黑色素瘤按照直径分为3类:大肿瘤(高度>5mm,基底直径>16mm),中等大小(高度在3～5mm,基底直径10～16mm),小肿瘤(高度<3mm,基底直径<10mm)[2]。在近几十年,研究者进行了大量工作,试图寻求除眼球摘除术外理想的治疗方案,目前脉络膜黑色素瘤的治疗方法已有新…     

脉络膜黑色素瘤2例

0 引言 本文报告近6a来我科收治脉络膜黑色素瘤的临床病例2例,以探讨脉络膜黑色素瘤的的临床特征,诊断及治疗方法,以减少误诊和漏诊的发生率.     

标准化A超联合B超诊断脉络膜血管瘤和脉络膜黑色素瘤

目的：探讨标准化A超和B超联合诊断脉络膜血管瘤和脉络膜黑色素瘤的价值。方法：使用标准化A超联合B超诊断5例脉络膜血管瘤和4例脉络膜黑色素瘤。结果：脉络膜血管瘤标准化A超表现为病变内反射波较高，结构规则，声衰减不明显，B超示眼后极部孤立性占位病变，内回声强而均匀。脉络膜黑色素瘤标准化A超表现为病变内反射较低，声衰减明显，B起示眼内半圆形或蘑菇形实性隆起，可见脉络膜凹陷现象。结论：标准化A超对脉络膜血管瘤和脉络膜黑色素瘤可提供如病变内部结构、内反射、声衰减等诊断信息，B超对病变的形状、定位更有价值。标准化A超鉴别肿瘤的性质要优于B超，并具有可重复性和可比较性的优点。标准化A超联合B超可对脉络膜血管瘤和脉络膜黑色素瘤的诊断起到较好效果。     

脉络膜血管瘤

脉络膜血管瘤是一种良性肿瘤,临床上不常见,但易被误为脉络膜黑色素瘤或转移癌而摘除眼球。因此,在对各个病例的处理前,必须有较明确的诊断,以作出正确处理。本文报告作者近几年来所见11例,对其检查诊断治疗等问题作扼要介绍。     

视网膜母细胞瘤与脉络膜黑色素瘤的磁共振成像分析

通过对２０例视网膜母细胞瘤及１８例脉络膜黑色素瘤的磁共振成像观察，发现磁共振成像对脉络膜黑色素瘤诊断优于其它检查方法。     

彩色多普勒在脉络膜黑色素瘤诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声检查在脉络膜黑色素瘤鉴别诊断中的价值.方法 对经病理和手术证实的17例脉络膜黑色素瘤的彩色声像图、病理及临床资料进行回顾性对照分析.结果 本组病例临床与病理诊断符合率为100%.根据声像图表现可分为:半球形、蘑菇形和弥漫形,病灶内血供丰富.结论 彩色多普勒显示病变内的血流信号特征对脉络膜黑色素瘤有鉴别诊断价值.     

放射敷贴法治疗脉络膜黑色素瘤三例

葡萄膜黑色素瘤是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤[1] 。放射敷贴法属于近距离放疗 ,是国外多年来用于保守治疗睫状体脉络膜黑色素瘤的方法 ,但在国内尚未见报道。早在 2 0世纪 70年代 ,12 5Ｉ及10 6Ｒｕ就被用于葡萄膜黑色素瘤的临床治疗中[2 ,3 ] ,也是目前该病治疗中应用最多的放射性核素。此外192 Ｉｒ及10 3 Ｐａ等核素亦用于治疗本病[4] 。我院自1999年 8月起采用放射敷贴法联合其他方法治疗脉络膜黑色素瘤 3例。现报告如下。一、病例简介例 1　男 ,2 2岁。因右眼上方视物色暗 2周 ,于 1998年 12月 10日以“眼内肿物”入院。眼部检查 …