皮肤软组织扩张术临床应用研究进展

皮肤软组织扩张术(Soft tissue expansion 下简称STE)为近年来出现的一项新技术,已受到广泛的重视和应用,本文就其临床应用的进展进行综述。STE 的方法改进过量扩张,快速扩张,术中持续有限扩张和重复扩张等是近年来形成的与常规扩张不同的方法。过量扩张可加快扩张速度。是将扩张囊扩充到     

皮肤软组织扩张术临床应用经验总结

目的:回顾总结皮肤软组织扩张术临床应用23年的经验,以进一步改善并提高该技术的治疗效果。方法:1984年11月至2007年6月对包括秃发、鬓角缺损、头皮撕脱伤、眼爆炸伤、下唇颏部瘢痕、鼻、耳再造等5000例次病例运用皮肤软组织扩张术进行修复治疗。通过基础研究和临床资料的回顾性分析,总结该技术应用的要点和注意事项,并进一步完善其应用中存在的缺陷。结果:术后效果证实该技术有较多的优点,对烧、创伤后畸形的修复,秃发、耳、鼻等器官再造,以及肿瘤切除后的修复,明显优于皮片移植及一般皮瓣治疗的效果。针对该技术存在周期较长并有较多并发症的缺点,23年来进行了逐步的完善,临床应用情况提示我们在具体应用时,应注意的关键问题是争取更多更好"的额外"皮肤软组织。在此基础上要注意完善设计思想,重视操作细节等。结论:掌握该技术的客观规律,重视整体设计思想,注重操作的细节,此技术的应用必将更为广泛并成为整形外科应用的先进技术。     

皮肤软组织即时扩张术的临床应用

为探讨在确保治疗效果的前提下如何缩短疗程及减少并发症的发生，自１９９２４上９以来，欠组织即时扩张术分别用于颜面、胸前、前臂及背部因瘢痕、色素痣及血管瘤切除后皮肤软组织缺损创面的即时修复，共２５例，效果良好，对即时扩张术的手术方法，适应证和注意事项进行了讨论认为在充分估计缺损区大小及即时缩较重的情况下，即时扩张术不失为修复小面积皮肤缺损的一种较好方法。     

皮肤软组织即时扩张术的临床应用

为探讨在确保治疗效果的前提下如何缩短疗程及减少并发症的发生，自１９９２年９月以来，将皮肤软组织即时扩张术分别用于颜面、胸前、前臂及背部因瘢痕、色素痣及血管瘤切除后皮肤软组织缺损创面的即时修复，共２５例，效果良好。对即时扩张术的手术方法、适应证和注意事项进行了讨论，认为在充分估计缺损区大小及即时回缩较重的情况下，即时扩张术不矢为修复小面积皮肤缺损的一种较好方法。     

皮肤软组织扩张术

人体皮肤软组织可随深部结构的膨胀而逐渐伸张,这一生理病理现象给予整形外科医生以启发.1957年,Neumann将聚乙烯气球(囊)埋置于乳突区皮下致使组织扩张,试图为一例创伤性耳廓部分缺损的患者施行耳廓再造术,但因供注射空气用的聚乙烯导管的一端置于皮外而失败.     

49例皮肤软组织扩张术的临床应用

４９例皮肤软组织扩张术的临床应用解放军２０５医院烧伤整形科（１２１００１）王晨光，蔡宝仁，付国友皮肤软组织扩张术是整形外科领域的一项新技术，应用日趋广泛。我科于１９８７年１月～１９９４年１月，应用皮肤软组织扩张术进行创面修复非常规皮瓣的形成及器官再造...     

四肢皮肤软组织扩张术

皮肤软组织扩张术作为一种新的技术在整形外科非常流行,如修复烧伤疤痕或一些病损切除后皮肤缺损的修复及乳房切除术后的胸部成形等。但在骨科领域的应用,近年来在国外也斩露头角,应用于四肢外伤性皮肤缺损及皮肤肿瘤切除后皮肤缺损的修复、手部指蹼加深、截肢残端皮肤的覆盖等问题的解决。软组织扩张术也经历了一个漫长的阶段,最早Neumann在1957年尝试用一个可膨胀的囊植入皮下,通过外面的管子往里注射盐水为一个小耳畸形患者进行成形手术。但真正应用于临床是1976年,Radovan在美国成形及修复外科协会上报告后才开始。本文就近年来皮肤软组织扩张术在肢体方面应用的一些进展综述如下。     

皮肤软组织扩张术的应用进展

皮肤软组织扩张术(Ｓｋｉｎｔｉｓｓｕｅｅｘｐａｎｓｉｏｎ,ＳＴＥ1976)是通过增加置入皮下扩张器内的容量,对表面皮肤产生压力,使其产生“额外”皮肤,利用新增加的皮肤转移覆盖创面。ＳＴＥ为烧伤、创伤瘢痕、肿瘤、缺损的修复重建增添了新的较为满意的方法,是整形外科领域里程碑性的进展[1]。一、皮肤软组织扩张术的基础研究1.扩张后的组织学变化:皮肤经过一定容量的扩张后,局部面积增加。扩张表皮细胞的有丝分裂活动24ｈ内可增加3倍。有新生的细胞形成。表皮细胞对机械刺激反应敏感,皮肤软组织扩张时的有丝分裂活动是正常组织对张力的一…     

皮肤软组织扩张术的应用探讨

目的：为了提高皮肤扩张手术的修复质量和临床效果,根据病损的程度、形态、部位等特点,对皮肤扩张器埋植和扩张后皮瓣的设计进行探讨研究。方法：通过对87例皮肤扩张术病例分析：（1）瘢痕畸形的程度、形态、部位与扩张器类型选择的关系;（2）Ⅰ期手术与预扩张皮瓣的关系;（3）Ⅱ期手术皮瓣设计原则;（4）纤维囊壁与皮瓣设计的关系。结果：（1）皮肤缺损的形状适合选择同种形态的扩张器,功能部位适合长柱形成或肾形扩张器;（2）扩张器应埋植在皮肤缺损邻近有足够正常皮肤或有知名血管的部位;（3）皮下的充分剥离和可靠的止血是减少并发症和提高手术质量的有效措施;（4）皮瓣蒂应选择在距缺损近,易转移,无“猫耳”的部位;（5）纤维囊壁应尽量剥除,可明显减少皮瓣回缩,增加皮瓣修复面积。结论：皮瓣设计贯穿皮肤扩张术全过程,理想的皮瓣设计可以提高修复效果,是治疗的最终目的。     

皮肤软组织扩张术的应用探讨

目的　为了提高皮肤扩张手术的修复质量和临床效果 ,根据病损的程度、形态、部位等特点 ,对皮肤扩张器埋植和扩张后皮瓣的设计进行探讨研究。方法　通过对 87例皮肤扩张术病例分析 :①瘢痕畸形的程度、形态、部位与扩张器类型选择的关系 ;②I期手术与预扩张皮瓣的关系 ;③Ⅱ期手术皮瓣设计原则 ;④纤维囊壁与皮瓣设计的关系。结果　①皮肤缺损的形状适合选择同种形态的扩张器 ,功能部位适合长柱形或肾形扩张器 ;②扩张器应埋植在皮肤缺损邻近有足够正常皮肤或有知名血管的部位 ;③皮下的充分剥离和可靠的止血是减少并发症和提高手术质量的有效措施 ;④皮瓣蒂应选择在距缺损近 ,易转移 ,无“猫耳”的部位 ;⑤纤维囊壁应尽量剥除 ,可明显减少皮瓣回缩 ,增加皮瓣修复面积。结论　皮瓣设计贯穿皮肤扩张术全过程 ,理想的皮瓣设计可以提高修复效果 ,是治疗的最终目的     

皮肤软组织扩张术的应用探讨

目的为了提高皮肤扩张手术的修复质量和临床效果,根据病损的程度、形态、部位等特点,对皮肤扩张器埋植和扩张后皮瓣的设计进行探讨研究.方法通过对87例皮肤扩张术病例分析①瘢痕畸形的程度、形态、部位与扩张器类型选择的关系;②I期手术与预扩张皮瓣的关系;③Ⅱ期手术皮瓣设计原则;④纤维囊壁与皮瓣设计的关系.结果①皮肤缺损的形状适合选择同种形态的扩张器,功能部位适合长柱形或肾形扩张器;②扩张器应埋植在皮肤缺损邻近有足够正常皮肤或有知名血管的部位;③皮下的充分剥离和可靠的止血是减少并发症和提高手术质量的有效措施;④皮瓣蒂应选择在距缺损近,易转移,无"猫耳”的部位;⑤纤维囊壁应尽量剥除,可明显减少皮瓣回缩,增加皮瓣修复面积.结论皮瓣设计贯穿皮肤扩张术全过程,理想的皮瓣设计可以提高修复效果,是治疗的最终目的.     

持续注水快速皮肤软组织扩张术的临床应用

目的　探讨一种简单易行的持续快速皮肤扩张方法及其临床应用。方法　选择 2 2例瘢痕、色素痣及毛细血管瘤患者 ,Ⅰ期手术在病变内设计垂直小切口埋置扩张器 ,术后第 2天开始用微量推注泵做持续注水扩张。注水结束后 3～ 5d行Ⅱ期手术。结果　共埋置扩张器 35个 ,选择灌注速度为每10 0ml扩张器容量 0 .2～ 0 .8ml/h进行持续注水扩张。平均注水时间 15 .3d ,1例出现切口处扩张器外露 ,1例于Ⅱ期术后出现皮瓣远端部分坏死。经 3个月至 1年的随访 ,效果较满意。结论　采用病变内垂直小切口埋入扩张器 ,并早期应用微量推注泵做持续注水扩张 ,可以最大限度地缩短扩张期时间 ,是一种较理想的快速皮肤扩张法。     

皮肤软组织扩张术在整形修复中的临床应用

目的:探讨皮肤软组织扩张术在整形修复治疗中的临床应用情况。方法:收集2011年1月~2014年3月,在我科利用皮肤软组织扩张术修复瘢痕或皮肤软组织缺损的病例58例,其中头皮缺损17例,四肢瘢痕13例,颈前瘢痕7例,胸腹部瘢痕12,颌面部瘢痕9例。对患者的临床资料、术后修复情况以及病人自身治疗体会进行研究与总结。结果:本组58例患者,共埋置71个扩张器,其中,扩张器外露2个,感染2个,血肿1个,并发症发生率为8.6%。经及时处理后正常扩张,扩张后皮瓣均满足修复区所需。术后随访6~18个月,扩张皮瓣平整、无明显回缩,皮肤色泽正常,外形良好,无功能障碍,疗效满意。结论:皮肤软组织扩张术在整形修复治疗中的应用效果较好,值得进一步在临床推广应用。     

改进亚快速皮肤软组织扩张术的临床应用

亚快速皮肤软组织扩张术是介于常规 (慢速 )与快速扩张之间的一种皮肤扩张技术 ,具有扩张效果肯定、时间短、回缩不明显等优点[1] ,自 1 998年以来 ,我们对此技术加以改进 ,收到更明显的效果 ,报告如下。1　临床资料本组病人男 8例 ,女 3例 ,年龄 8岁～ 50岁 ,烧伤后增生性瘢痕 6例 ;皮肤感染后瘢痕增生 2例 ;色素痣 2例 ;文身 1例。肿胀液注射量 ,每 cm2剥离面积平均 2 .30 ml,最大注射总量约490 ml,足量扩张时间平均为2 6.40天。扩张囊足量时外露 1例 ,并发症发生率 5.2 0 %。(见附表 )作者单位 :河北省邢台市人民医院整形烧伤科 (邢台　 …     

皮肤软组织扩张术在四肢的应用

目的　应用皮肤软组织扩张术修复四肢的瘢痕、黑痣、文身等病损。方法　应用皮肤软组织扩张术 ,将扩张器置入四肢处且在与病损相邻的正常皮肤下 ,扩张后修复病损 5 2例。术中采用的扩张器大小及数量依病损面积而定 ,按每修复 1cm× 1cm缺损需扩张器容量 5ml计算。扩张后皮瓣的设计以横向滑行推进为主 ,少设计异位皮瓣 ,以防皮瓣血运障碍。纤维包膜尽量剥除 ,尤其位于基底部的纤维环 ,妨碍皮瓣向前推进 ,应将其切开、剥除。结果　本组 5 2例 ,其中 2 5例将病损完全切除 ,余 2 7例有部分病损遗留 ,但均无继发畸形。术后 6～ 12个月随访 12例患者 ,切口瘢痕轻度增生 ,效果满意。结论　在四肢上有可供扩张的正常皮肤时 ,扩张术仍然是修复四肢病损切除后创面的较好的方法。     

皮肤软组织扩张术在整形外科的应用

皮肤软组织扩张术（简称皮肤扩张术），是整形外科发展史上里程碑性的成果之一［１］。１９７６年Radovan设计皮肤软组织扩张器应用于整形外科临床获得成功［２］；１９８５年国内张涤生首先推广这项技术［３］。该项技术已成为整形外科常规治疗手段之一。本院自１９９６年至２００１年，应用皮肤扩张术在头、面、颈、胸、背、臀、四肢等部位整形３２例，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男２０例，女１２例；年龄１１～４５岁，平均２８岁；头部瘢痕性秃发８例，头部电烧伤颅骨外露２例，头皮巨大神经纤维瘤１例，背部巨痣２例，四…     

皮肤软组织扩张术应用方法的改进

目的:介绍皮肤软组织扩张术应用方法的改进及可行性。方法:自2005年1月,临床应用皮肤软组织扩张术35例患者,使用89个扩张器,采用双微小切口、注射壶外置并美皮康吸收性敷贴固定、配置合适注射液、阈值法结合心理暗示减轻疼痛等改进方法,同时采用早期注水,最早为术后第4天开始,21例患者行超量注水。结果:本组89个扩张器中,发生并发症4个,发生率为4.5%,其中术后扩张区出血1个,扩张器破裂渗水1个,剪破导管1个,切口小部分裂开1个,无扩张器外露、导管阻塞、扩张区及切口感染等发生;注水后疼痛感觉较轻,所有病例均达到预期效果。结论:皮肤软组织扩张术中采用双微小切口、注射壶外置、美皮康吸收性敷贴固定、注入合适扩张液、阈值法结合心理暗示法,可以降低并发症发生率,缩短疗程,效果满意。