不典型膀胱破裂1例分析

目的：探讨膀胱破裂的不典型临床表现及临床诊断。方法：回顾性分析1例不典型膀胱破裂的诊治体会并文献复习。结果：经多次超声、膀胱造影、CT等检查确诊膀胱破裂后及时手术治疗,治愈出院。结论：膀胱破裂后病情进展较快临床表现不典型,及时多次检查对确诊十分必要。膀胱注水试验、膀胱造影、超声、CT相结合是主要的检查方法。     

以肠梗阻为主要表现的狂犬病1例分析

对以肠梗阻为主要表现的狂犬病1例分析如下。1病历摘要男,7岁。因腹痛、腹胀、呕吐5 d,谵妄3 d入院。患儿于5 d前出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐,进食即吐,且肛门排气减少伴发热、寒战,T 39.5℃,头痛、头晕,尿痛。3 d前出现谵妄。入院查体：T 40.3℃,P 150次/min,R 20次/min,BP 94/70 mm Hg。急性重病容,神志恍惚,双瞳孔等大,光反应正常。呼吸不规则,时有暂停,颈阻（＋）,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未扪及,腹部轻压痛,以脐周为著,无移动性浊音,肠鸣音弱。布氏征（-）,克氏征（＋）。实验室检查：血常规：WBC 10.8×109/L,N 0.85,Hb123 g/L。腹部平片提示肠腔大量积气,可见数个大小不等气液平面。入院诊断为麻痹性肠梗阻;病毒性脑炎;败血症;尿路感染。入院后进入重症监护病房,给予吸氧、镇静,禁食、抗炎治疗。病情不见好转。追问病史,3个月前患儿曾被野犬咬伤左下肢,当时并未处理,未注射狂犬病疫苗。患儿在次日上午因呼吸衰竭而死亡。尸解病理诊断：（1）狂犬病（海马回、延脑、丘脑等神经细胞查见大量内基小体）;（2）回肠套叠（双套叠）;（3）小叶性肺炎、间质性肺炎、急性...     

不典型肾及输尿管结核2例分析

对我院于2005-05~2007-02收治不典型肾及输尿管结核2例,分析如下。1病历摘要例1:男,35岁。以大量肉眼血尿1 d为主诉急诊入院,入院后查体无明显的阳性体征,入院后先行积极的抗炎、止血及对症治疗并进行相关辅助检查。CT:左肾轻度-中度积水,膀胱未见异常;ECT:左肾功能严重受损,因血尿严重未行膀胱镜检查。经保守治疗血尿无明显缓解后,行左肾及输尿管探察手术,术中见肾中度积水,向下探察输尿管见输尿管上段扩张,中段增粗变硬变实,行肾及输尿管切除术,术后病理回报肾及输尿管结核。例2:男,29岁。主诉为发现右侧腰腹部有一包块1周,在当地医院B…     

症状不典型心肌梗死2例分析

现将我科门诊遇到的症状不典型心肌梗死2例进行分析如下。 1病历摘要 例1：男,43岁。因突发腹胀4h就诊。患者自诉发病前1d有饮酒史,4h前突发腹胀并逐渐加重来我院就诊,无心前区疼痛,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻等。查体：BP100／75mmHg,P120次／min,R19次／min,瞳孔对光放射灵敏,眼睑无水肿,唇轻度发绀,双肺呼吸音清,     

泛发性带状疱疹1例分析

带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病,一般表现为沿神经带状分布的急性水疱,并绝大多数为单侧。本文报道1例少见的泛发性带状疱疹。     

重症低钠血症1例分析

对重症低钠血症1例分析如下。 1 病历摘要 男，76岁。主因阵发性腹痛伴恶心10d入院，入院时腹痛腹胀、恶心呕吐，纳差，尿少，精神差，睡眠差。查：T36．2℃，P60次／min，R20次／min，BP130／80mmHg，神清，脱水貌，皮肤黏膜弹性差，眼窝凹陷，唇干，心、肺未见异常，腹部平，剑突下压痛，无肌紧张、反跳痛，叩呈鼓音，贲门炎，慢性浅表性胃炎，     

老年人不典型急性心肌梗死2例分析

本文对2例老年不典型急性心肌梗死分析如下. 1 病历摘要 例1:男,70岁.因持续性头痛来我院神经科就诊.2 d前,患者无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,曾自服去痛片治疗,效果不佳.经神经科检查后排除神经性病变,遂转心内科门诊.既往患冠心病8 a,一直服用复方丹参滴丸,病情稳定.查体:T 36.6 C,P 78次/min,R 18次/min,BP 140/90mm Hg,神志清,双瞳孔等大等圆,对光反射存在.心音低钝,HR 78次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音.     

不典型心绞痛2例

1病历摘要例1:女,60岁。因活动时咽痛1 a,加重3 d入院。高血压病史6 a。近1 a活动如行走、淋浴时咽部出现刀割样疼痛,休息4~6 min后咽痛可自行缓解,咽痛与感冒无关。近3 d来病情加重,短距离行走,咽部刺痛频繁发作,伴有胸闷感。经门诊入院。查体:T 36.2℃,P 70次/min,BP 19/11 kPa。咽部充血,咽后壁可见数个淋巴滤泡。双侧扁桃体无肿大。HR 70次/min,心律齐,心音尚有力,未闻及杂音。胸部X线示:心脏向左扩大,余未发现阳性体征。咽部发作时心电图:~、aVF、V4~V6导联ST段明显下降,T波低平或倒置,咽部发作时心电图表现均比无咽痛发作时心电图表现明显。诊断为:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛;(2)原发性高血压。经给予极化液,门冬氨酸钾镁,依那普利治疗后,患者咽痛胸闷未再发生。住院22 d出院。例2:男,67岁。颈项部疼痛伴胸闷2~3 a加重3 d入院。二三年前常因活动出现颈项部疼痛,不向他处放射,局部按压时有痛感。休息4~5 min颈项痛可缓解。近3 d,患者劳累过度,夜间睡眠差,晨起颈项痛加重,伴胸闷,经门诊入院。既往有高血压病史6 a,查体:T 36.5℃...     

以急性胰腺炎为首发表现的重症肺炎1例

1 病历摘要 女，63岁。因腹痛12h呼吸急促4h而入院。患者入院前12h感腹痛、腹胀，伴呕吐胃内容物数次，排便数次，为黄色成形便，无里急后重，排便后腹胀稍缓解，4h前出现呼吸急促，     

不典型伤寒1例的护理

对不典型伤寒1例的护理报道如下。病历摘要 男,30岁。因发热、全身乏力4d人院。体温最高达40．5℃。门诊诊断为上呼吸道感染,给予感冒清热冲剂、百服宁等药物口服,体温反复升高,且感腹胀、腹痛,食欲减退,     

无反应性结核1例报告并文献复习

现将我院成功救治的无反应性结核病1例分析如下。1病历摘要男,54岁。因发热、咳嗽4个月,浅表淋巴结肿大1个月入院。患者自述于4个月前无明显原因出现发热、咳嗽、多汗,在当地医院诊断支气管炎,反复应用多种抗生素,治疗无效,     

以双下肢水肿为首发表现的肺癌1例分析

对以双下肢水肿为首发表现的肺癌1例分析如下。 1 病历摘要 男,71岁,主诉双下肢水肿1个月,发现左肺下叶占位2d,水肿无明显诱因,1个月来曾在内科就诊,作生化检查肾功,肝功及电解质等均正常,     

Batter综合征1例分析

对Batter综合征1例分析如下。1病历摘要女,29岁。因间断心悸,乏力1a余,加重1d住院。患者1来无明显诱因出现心悸、乏力,持续时间长短不等,曾在当地医院诊治,考虑为低钾血症,予对症补钾治疗可缓解,未予系统检查及治疗。平时未服药物,饮食补钾,症状时有反复。1d前患者无诱因再次发作心悸、乏力,无大汗、恶心、呕吐、     

以呕吐为主要表现的肠结核1例诊治分析

对以呕吐为主要表现的肠结核1例的诊治情况分析如下。1病历摘要女,23岁。以反复上腹隐痛3 a余,频繁呕吐、消瘦1 a余入院。患者于3 a前无明显诱因下反复出现上腹隐痛,以脐周为主,自服止痛药及腹部热敷可好转。近1 a多来,呕吐频繁,呕吐为非喷射样,多见于餐后,以至产生厌食,曾在外院诊治,胃镜检查示:慢性浅表性胃炎,给予相应治疗后,仍有频繁呕吐。并有怕热、多汗、心悸、急躁等症状。发病来无咳嗽、咳痰、胸痛、午后低热、盗汗等,近1 a多来,体重下降20 kg。查体:T 36.6℃,P 114次/m in,BP 92/62 mm Hg,消瘦,双侧颈部可及串珠样肿大淋巴结,质软,无压痛;甲状腺不大;双肺呼吸音清,未及干湿口罗音;HR 114次/m in,律齐,未闻杂音;腹平软,脐周有轻压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。入院后最初考虑以下疾病:(1)肠结核?(2)贲门失驰缓症?(3)十二指肠郁滞综合征?(4)甲亢?遂行相关检查,上消化道钡餐检查未见异常,未见贲门失驰缓症及十二指肠郁滞征象;颈部彩超可见双侧颈部多发淋巴结,甲状腺未见异常;甲状腺功能化验示:TT4、FT4、TSH正常,TT3、FT3下降;生...     

原发性肾上腺皮质功能减退症1例分析

对原发性肾上腺皮质功能减退症1例分析如下。 1病历摘要 女,68岁。主因纳差乏力3 a,恶心呕吐6个月,加重伴不能行走1周入院。患者近3 a反复乏力、食欲缺乏,消瘦,时有恶心、呕吐及腹泻等,体重减轻约10 kg。近6个月前出现纳差乏力、恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,皮肤逐渐变黑。近1周以上症状加重,不能站立行走。既往有肺结核病史。曾多次在我院住院治疗,每次均有明显低钠、低氯血症,血N a＋85～100 mm o l/L,C l-97～128 mm o l/L,血钾大多正常;检查示窦性心律,低电压,T波在V1～3导联下降,肢体导联低平。     

不典型肺结核误诊1例分析

男,47岁.因间断发热4d,咳嗽、咳痰3d入院.查体:T36.5℃,P 89次/min,R 18次/min,BP 126/90 mm Hg,神清,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软,甲状腺无肿大;胸廓前后径正常,左上肺叩诊呈浊音,呼吸音低,余肺未闻及明显干湿哕音;HR 90次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾肋下未触及;双肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺上叶密度增高的球形阴影,直径约2.0 cm,边界清楚,纵隔淋巴结肿大,疑左上肺癌并纵隔淋巴结转移.余肺未见异常.心电图:窦性心律,正常心电图;血常规:WBC 5.6×109/L,RBC 4.2×1012/L,Hb 115 g/L,PLT273×109/L;痰涂片抗酸杆菌:阴性.尿常规、肝肾功能均正常.入院后给予抗感染,祛痰等对症支持治疗,完善术前准备后行左上肺叶切除十淋巴结清扫术.术后病检示:左上肺结核伴大片干酪样坏死及肉芽肿结节(即结核球).给予抗结核、抗感染、对症支持治疗,患者恢复良好.     

结节病1例分析

我院收治结节病1例,分析如下。1病历摘要女,50岁。因低热、乏力3个月,轻咳、胸闷半月于2007-10-19入院。3个月前患者午后低热,38℃左右,晨间恢复正常,无盗汗,有乏力,无皮疹,无关节、肌肉酸痛。半月前出现轻咳,无痰,无咯血,自觉胸闷,无气急,无胸痛、心悸,无进行性消瘦。院外予头孢曲松钠、阿奇霉素抗炎治疗1周,无好转,行纤维支气管镜(BF)检查示:左下叶尖段支气管黏膜肿胀、苍白,管腔轻度狭窄。经支气管镜黏膜活检(TBB)为慢性炎症。BF刷检找抗酸杆菌(TBC)、癌细胞均阴性。胸部CT诊为:两肺结核伴纵隔、肺门淋巴结结核故转入我院。查体:T 37.8℃,全身皮肤无结节、红斑,双锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,质中,活动,无压痛,视力正常,余无阳性体征。入院诊断:(1)肺结核?(2)结节病?入院查:肺功能基本正常,痰浓缩找TBC 6次阴性,结核抗体、痰普通培养、血腺苷脱氨酶、血培养、支原体抗体、防癌四项、肝肾功能、血钙、肝炎指标、免疫球蛋白测定、自身免疫抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体,CD 3,CD 4,CD 8,CD 4/CD 8,三大常规均正常,PPD阴性,ESR 54 mm/h,血管紧张素I转换酶(s...     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎1例分析

对结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎病例1例分析如下。     

重症不典型肺结核误诊1例分析

对重症不典型肺结核误诊1例分析如下。     

以眼睑下垂为主要表现的脑梗死1例分析

对以眼睑下垂为主要表现的脑梗死1例分析如下。