成人晚发自身免疫性糖尿病的临床及代谢特征

为探讨成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)的临床及代谢特征,为临床早期发现本病提供依据,以胰岛细胞自身抗体(ICA)阳性为LADA主要诊断依据,将其临床表现与速发型1型糖尿病(DM1)、2型糖尿病(DM2)进行比较.结果显示,LADA的临床特征为:①发病年龄＞25岁,多在45岁左右;②胰岛β细胞功能比正常人低下,但明显高于DM1,C肽释放曲线与DM2患者相似,但绝对值较低;③具有与DM1相似的免疫学特征,ICA阳性;④酮症出现时间明显迟于DM1患者,多数患者发病1.5年之内无酮症.提示LADA为免疫介导的自身免疫性疾病,其本质为胰岛素β细胞的免疫性损伤,根据上述特征可早期发现本病.     

成人晚发自身免疫性糖尿病

介绍了新近发现的成人晚发自身免疫性糖尿病的病因和发病机制，诊断、治疗及其临床意义。成人晚发自身免疫性糖尿病是新近发现的糖尿病中的一个亚型，以胰岛β细胞在遗传与环境多种因素参与下缓慢、进行性损伤直至功能衰竭为特征，目前一般以人胰岛细胞抗体或谷氨酸脱羧酶抗体阳性的成年起病的ＮＩＤＤＭ为诊断标准，而对临床上疑为成人晚发自身免疫性糖尿病者尽早使用胰岛素治疗可抑制自身免疫进展保留胰岛β细胞的功能，并可防止并发症的出现。     

成人晚发自身免疫性糖尿病患者三年后的临床、胰岛功能及免疫学特征随访

成人晚发自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ)起病晚 ,症状轻 ,临床表现类似 2型糖尿病 ;但随病程进展最终依赖胰岛素治疗[1] 。本研究随访一组ＬＡＤＡ患者 3年后的临床、胰岛功能及免疫学特征 ,以期对ＬＡＤＡ的认识做初步探讨。一、对象与方法1.研究对象 :从 1998年 3～ 11月在广东省中山市广济医院内分泌科就诊的 30 0例临床诊断为 2型糖尿病的患者中选出ＬＡＤＡ患者 2 8例 ,筛选标准为 :①临床诊断为 2型糖尿病 ,饮食控制或口服降糖药物治疗至少 1年[2 ] ;②胰岛细胞抗体 (ＩＣＡ)阳性。其中男 16例 ,女 12例 ;发病年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均 4 …     

成人晚发自身免疫性糖尿病

介绍了新近发现的成人晚发自身免疫性糖尿病的病因和发病机制，诊断、治疗及其临床意义。成人晚发自身免疫性糖尿病是新近发现的糖尿病中的一个亚型，以胰岛β－细胞在遗传与环境多种因素参与下缓慢、进行性损伤直至功能衰竭为特征，目前一般以人胰岛细胞抗体或谷氨酸脱羧酶抗体阳性的成年起病的ＮＩＤＤＭ为诊断标准，而对临床上疑为成人晚发自身免疫性糖尿病者尽早使用胰岛素治疗可抑制自身免冯进展保留胰岛β－细胞的功能，并可防     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析

目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征.方法:选取我院收治的LADA患者、1型糖尿病(T1DM)患者、2型糖尿病(T2DM)患者研究对象.比较三组人群一般情况、胰岛素抵抗、胰岛β-细胞功能情况、LADA与T1DM抗体分布情况、三组人群并发症.结果:T1DM组患者的年龄、体质量指数小于其他两组患者,而...     

成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床特征分析

回顾性分析我科住院LADA患者临床资料,并与T2DM患者比较,分析两组间糖尿病症状、酮症发生率、血糖、BMI、胰岛β细胞功能、磺脲类药物服用情况及自身免疫性甲状腺疾病发病率等。结果与T2DM组比较,LADA多有糖尿病症状(P<0.05),体型偏瘦(P<0.01);血糖高(P<0.01),HbA1c高(P<0.05),酮症高发(P<0.01),FCP、2hCP明显降低(P<0.01;AITD发生率高(P<0.05);磺脲类药物服用情况普遍,与2型糖尿病组无差异(P>0.05)。结论 LADA患者体型偏瘦、糖尿病症状明显,酮症发生率高且程度较重,胰岛β细胞功能差,合并自身免疫性甲状腺疾病较多见,误诊率高,不规范诊疗普遍。     

成人迟发自身免疫性糖尿病与1、2型糖尿病临床表现的比较

目的：探讨成人迟发自身免疫性糖尿病（LADA）的临床特征，方法：评价谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）阳性LADA患者各种急性和慢性并发症的患病率，并与速发型1和2型糖尿病（DM）相比较。结果：LADA患者的年龄，BMI，空腹及餐后C肽水平介于1和2型DM之间，LADA组29％患者有酮症，再次酮症的频率与1型相似，但至首次酮症的时间较长。视网膜病变患病率为19．5％，与1型DM相似；白内障患病率为48．8％，与2型DM相似；冠心病患病率与2型DM相似，高血压患病率介于1、2型DM之间。LADA组有微量白蛋白尿者较少，3组间显性肾病变。周围神经病变和高脂血症的患病率相似。结论：LADA的临床特征及急性和慢性并发症的患病率与1和2型DM有所不同。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与经典1型糖尿病比较

对50例LADA患者4,0例经典(速发性)T1DM患者进行了身高、体重、血糖、空腹和餐后2h C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)测定,并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 LADA组HOMA–IR明显高于T1DM组,空腹C肽与T1DM组近似;餐后2h C肽明显高于T1DM组。结论 LADA患者存在相当程度的胰岛素抵抗,但又有胰岛B细胞功能不足。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与HLA-DQ、DR基因的关联性

探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）与HLA-DQ、DR基因的关联性. 方法用聚合酶链反应序列特异性引物（PCR-SSP）检测60例正常人、41例1型糖尿病人（TlDM）和39例LADA患者的HLA-DR、DQ基因频率. 结果HLA-DR3、DR4、HLA-DQA1＊0301、HLA-DQB1＊0201与TlDM的易感性相关;HLA-DR15、HLA-DQB1＊0601与T1DM的保护性相关.HLA-DR4、HLA-DQA1＊0301、HLA-DQB1＊0201与LADA的易感性相关,HLA-DQB1＊0601的基因频率在LADA组中显著高于TlDM组（P＜0.05）. 结论不同的遗传背景可能是影响LADA和TlDM起病方式及病情进展的重要因素之一.     

成人隐匿性自身免疫糖尿病与2型糖尿病动脉内中膜厚度的研究

目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)的差异及其影响因素。方法选取2002年8月至2005年2月中南大学湘雅二医院70例LADA患者,检测其颈总动脉及股动脉内中膜厚度(IMT),与匹配的T2DM患者进行比较。采用多元线性回归分析LADA患者IMT增加的危险因素。结果LADA和T2DM患者亚临床AS发生率相似(11.4%对17.1%,P>0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、吸烟及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是颈总动脉IMT增加的主要影响因素;年龄、HOMA-IR、性别及LDL-C是股动脉IMT增加的主要影响因素。结论该组LADA与T2DM患者亚临床AS发生率相似。LDL-C、吸烟、性别、年龄及HOMA-IR可能是LADA患者IMT增加的主要影响因素。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊治的相关研究进展

LADA属于T1DM,其早期表现类似T2DM.LADA在新诊断T2DM患者中发病率为10％.国内外公认的LADA诊断要点为成年起病、存在胰岛自身抗体和诊断后至少6个月不依赖胰岛素治疗.其中,胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标.基因、非胰岛细胞的自身抗体和细胞免疫标志可能成为新的辅助诊断依据.早期应用胰岛素可能对部分LADA患者胰岛细胞有保护作用.     

蛋白酪氨酸磷酸酶抗体对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断价值

目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）对成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的诊断价值。方法采用放射配体法检测2027例初诊2型糖尿病（T2DM）患者的IA．2A和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）,分析IA-2A在初诊T2DM患者中的分布及其与临床特征的关系。结果初诊T2DM患者中IA-2A阳性检出率低于GAD-Ab阳性检出率（2．2％7）S10．6％,P〈0．01）。联合GAD-Ab和IA-2A检测,可使LADA阳性检出率达11．5％。IAm2A在低体重、低c肽水平患者中阳性检出率高;随着起病年龄增大,IA-2A阳性检出率下降（P〈0．05）。与T2DM组比较,单独IA-2A阳性患者使用胰岛素治疗的比例高（P〈0．05）。高滴度IA-2A阳性LADA患者具有起病年龄小（P〈0．01）、体重轻、高血压比例低、空腹C肽低、合并GAD-Ab阳性和使用胰岛素比例高（P〈0．05）等特点。结论IA-2A检测对LA—DA具有辅助诊断价值,与GAnAb联合检测可提高LADA诊断的敏感性。     

成年隐匿性自身免疫性糖尿病临床特点分析

目的了解不同病程时成年隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)及成年1型糖尿病(T1DM)患者的临床特点,比较LADA及成年T1DM患者在治疗方面的区别,为临床上LADA患者合理诊治提供理论基础。方法回顾性地分析2007年1月至2014年12月在北京协和医院收治的LADA患者的临床资料,探讨病程进展,LADA患者与成年起病的T1DM患者的临床特征及并发症的情况;比较两者在胰岛素剂量及口服药物使用情况,了解LADA患者的治疗特点。结果本研究共包括78例LADA住院患者与110例成年T1DM患者。与成年T1DM患者相比,LADA患者的起病年龄较大(P0.01)、体质量指数(BMI)较大(P0.05)、发生糖尿病酮症酸中毒的概率更低(P0.01)、糖化血红蛋白(HbA1c)较低(P0.05)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛素抗体(IAA)抗体阳性率更高(P0.05)。在病程≤5年时,与成年T1DM组患者相比,LADA组患者空腹C肽水平较高,HbA1c较低,并且使用胰岛素剂量较低。随着病程的进展,两组患者胰岛功能都明显下降,并且两组间糖尿病并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。LADA患者较成年T1DM患者多合并使用口服药,以α糖苷酶抑制剂为主。结论 LADA患者较成年T1DM起病年龄要大,体型偏胖,糖尿病酮症酸中毒倾向不明显,GADA及IAA抗体阳性率较高。尽管LADA在起病时临床特征倾向于2型糖尿病,胰岛功能呈缓慢下降,但随着病程延长,最终与T1DM临床特征一致,胰岛功能趋近于无。在治疗LADA患者时,可联合服用降糖药物,维持血糖的稳定性。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病研究进展

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)属于1型糖尿病的一种亚型,临床上与2型糖尿病不易区分.目前对LADA的研究进展主要集中在流行病学、胰岛自身抗体、遗传学及治疗学等方面,其中对胰岛自身抗体的研究为当前热点.本文就近几年来国内外对LADA的发病机制、遗传学、自身抗体及治疗方面的新进展作一综述.     

成人隐匿性自身免疫糖尿病的诊断

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)属于自身免疫性缓慢起病的1型糖尿病,因其早期临床表现貌似2型糖尿病而易误诊。LADA的诊断目前国际上尚无统一标准,应从临床特征、体液和细胞免疫标志、组织病理学、遗传易感基因等方面综合考虑,其中胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标。     

联合三种抗体检测诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病的意义

本研究通过对 12 2例 2型糖尿病患者及 5 0例正常人血清胰岛细胞抗体 (ＩＣＡ) ,谷氨酸脱羧酶抗体 (ＧＡＤ Ａｂ) ,酪氨酸磷酸酶抗体 (ＩＡ2 Ａｂ)的检测及胰岛功能的测定 ,旨在评价三种抗体检测对诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(Ｌａｔｅｎｔａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｄｕｌｔｓ,ＬＡＤＡ)诊断的价值和意义。一、对象和方法1.对象 :(1)糖尿病组 :12 2例 (男 6 1,女 6 1) ,年龄 (5 3.9± 11.3)岁 (2 8～ 76岁 )。所有受试患者均为 1998年 1月～12月由本院内分泌科住院患者中选择符合下列条件者 :①发病年龄 >2 5岁 ;②…     

2021年成人隐匿性自身免疫性糖尿病共识解读

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults,LADA）为成年后起病的自身免疫性糖尿病。2020年8月国际专家小组发布《2020国际专家组共识：成人隐匿性自身免疫性糖尿病的管理》,2021年10月中国专家小组发布《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版）》,对LADA的识别、特征、治疗以及个体化管理等内容进行了详细介绍。文章对LADA最新共识进行解读,旨在为临床医师提供诊疗思路,以尽早识别LADA并制定个体化的治疗方案。     

高龄发病成人隐匿性自身免疫性糖尿病一例

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）为免疫介导性1型糖尿病的亚型,其特点是胰岛自身抗体阳性,主要指谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和胰岛细胞抗体（ICA）。该病在高龄（≥80岁）老年人群中罕见。我院2008年发现1例,现报告如下。