炎症性肠疾病的免疫学基础及免疫治疗

炎症性肠疾病（IBD）主要指克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），是一种遗传因素、环境因素和免疫因素共同参与的肠道持续性炎症疾病。大量的研究显示肠道黏膜免疫机制紊乱是IBD发病的重要机制。近年来，IBD的免疫学发病机制研究取得了很大进展，而且炎症性肠疾病的免疫学治疗也取得了良好效果。本文就IBD的免疫学发病机制及免疫学治疗进行简要评述。     

努力提高炎症性肠疾病的外科治疗水平

炎症性肠疾病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），未定型结肠炎（indeterminate colitis，IC）则介于两者之间。IBD的发病机制尚未明确。近年来，UC的发病率无显著变化，但CD发病率逐年增加。IBD的治疗包括药物、外科手术、营养支持及干细胞移植治疗，IBD的治疗成功取决于病人、外科医生、胃肠病医生之间的多学科合作。本期专题亦体现出IBD现代治疗的趋势，由多学科专家分别从不同的重点撰文，全面介绍IBD的治疗。虽然UC和CD同属炎症性肠疾病范畴，但其病理、病程演变存在诸多不同。UC通常是连续性病变，为求根治可选择切除结直肠段的全部原发病变，被认为是可以经外科治愈的炎症性肠疾病，约30％～40％的UC病人须手术治疗。CD具有节段性、多部位发生和几乎不可避免术后复发的特点，约70％～80％的CD病人在明确诊断后的某一时期需要手术，手术目的是提高病人的生活质量，只切除病变明显的肠段，尽可能多保留肉眼所见的正常肠段。目前有关IBD的外科治疗还存在不少争议，须加强有关研究以提高IBD的外科治疗水平。     

炎症性肠疾病的紧急手术抉择

炎症性肠疾病（inflammatory bowel disease，IBD）是一组病因尚不完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn disease，CD）。过去将IBD视为内科疾病，主要以药物治疗为主，但随着研究的深入，发现IBD病程长、反复发作、进展缓慢，相当一部分病人最终仍需手术治疗。另一方面，由于IBD本身就涉及全身炎性反应和免疫反应，且常伴有各种并发症，在一定病理状态下甚至可能危及生命，须行紧急手术处理。本文就IBD的紧急手术作一介绍。     

炎症性肠病的肠外表现及治疗

炎症性肠病（IBD）是一种系统性疾病，不仅累及肠道，亦可出现多种肠外表现（EIM），易造成误诊，及时诊断及合理治疗能够改善患者的功能状态和生活质量，现将IBD肠外表现及治疗方法作一综述。     

营养支持在炎症性肠疾病治疗中的价值

炎症性肠疾病（IBD）是一组病因不十分清楚的慢性非特异性疾病。包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），二者在病因、发病机制及临床表现上有许多相似之处。IBD病变范围广泛，反复发作，消化道症状重，易发生营养不良，而药物或手术治疗更加重营养障碍。营养支持不仅使肠道得以休息，减少机械性或化学性刺激，并且可以纠正负氮平衡，促进绀织修复．为下术成功提供可靠的物质保障，因此，营养支持在IBD病人中的价值和地位毋庸置疑，作为治疗手段，其与药物、手术等具有同等重要性。     

炎症性肠病患者生存质量与其应对方式和社会支持的相关性

目的探讨炎症性肠病（IBD）患者的生存质量及其与应对方式和社会支持的相关性。方法应用中文IBD问卷（IBDQ）、简明健康调查问卷（SF-36）、简易应对方式问卷、社会支持评定量表对71例IBD患者（IBD组）进行调查，并与103名正常人（对照组）进行比较。结果IBD患者SF-36及各维度评分显著低于对照组（均P〈0．01），积极应对评分亦显著低于对照组（P〈0．01）。IBD患者的积极应对和社会支持与其生存质量呈正相关（P〈0．05，P〈0．01），消极应对与生存质量呈负相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论IBD患者的生存质量水平较低，良好的应对方式和社会支持能提高其生存质量。     

炎性肠病外科治疗进展

炎性肠病（IBD）是一组特发性的慢性炎性肠道疾病。主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。IBD整体发病率处于上升趋势。与西方国家相比．我国男性发病率略高;UC患者发病年龄相对晚;大多数病变为轻中度,瘘及肛周病变少。虽然IBD药物治疗近些年取得了长足发展．但仍有30％以上的UC患者需手术治疗．有70％的CD患者毕生要接受至少1次手术。本文就近年来IBD的外科治疗进展作一综述。     

炎症性肠疾病的手术时机与围手术期处理

炎症性肠疾病（inflammatory bowel diseases，IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。UC与CD都可表现为难以控制的出血性腹泻、腹痛、发热、贫血等，治疗上虽以内科药物为主，但在某些特殊情况下仍须行手术治疗。     

益生菌在炎症性肠病中的临床应用

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn disease。CD），是一种病因和发病机制尚未明确的慢性肠道炎症性疾病，其特点是复发与缓解交替出现，诊断主要依据临床病史和影像学、内镜和病理学检查。目前认为，IBD的病因是环境（肠内菌群）、遗传易感性和免疫因素共同作用的结果。     

炎性肠病肠道微生态改变及益生茵的治疗价值

炎性肠病（inflaminatory boweldisease．IBD）是一类反复发作的慢性炎性肠道病变,主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis．UC）和克罗恩病（Crohn disease,CD）。目前．对炎性肠病的治疗主要集中于减轻炎性反应的急性发作而不能做到根治．原因主要是炎性肠病的病因和发病机制尚未完全明确。根据流行病学统计,IBD发病主要与社会的发达程度（发达国家发病率高）、