胆管囊肿致梗阻性黄疸1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,因右上腹反复疼痛 ,伴发热 ,黄疸 10年于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。查体 :生命体征平稳 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦。无肠型 ,蠕动波 ,腹壁静脉不曲张 ,腹软 ,剑突下及右上腹压痛 ,无肌紧张 ,反跳痛 ,肝脾胆未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- ) ,肝区叩痛。Ｂ超示 :胆总管囊肿 ,右肝内胆管结石。实验室检查 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,ＲＢＣ 4 .30× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 9ｇ/Ｌ ,肝功 :ＡＬＴ 6 1Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 4 2Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 10 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 186Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 74 .5 μｍｏｌ/Ｌ …     

乙型肝炎病毒感染化验检查(二)

1　临床资料患者 ,男 ,36岁。半年前患肝炎 ,在本地经住院治疗痊愈出院。近半个月自觉症状复现 ,全身乏力 ,食欲减退。时有肝区闷胀不适。并逐渐感觉腹胀明显 ,失眠 ,低热。为进一步明确诊断 ,来院求治。体格检查 :病人较消瘦 ,面色晦暗 ,皮肤未见黄染 ,生命体征未见异常。肝大肋下 1.5ｃｍ ,轻度触痛 ,质地中等。腹水征(- ) ,下肢浮肿 (+)。为明确诊断 ,做化验检查。结果如下 :Ｈｂ :70 ｇ/Ｌ ;　ＷＢＣ :3 .8× 1 0 9/Ｌ ;　ＰＬＴ　 62× 1 0 9/ＬＡｌｂ :2 0 ｇ/Ｌ ;　Ｇｌｏ :38ｇ/ＬＡＬＰ :1 4 2Ｕ/Ｌ ;　γ -ＧＴ(ＧＧＴ) :72Ｕ/Ｌ…     

原位肝移植治疗乙型肝炎肝硬化一例

20 0 1年 3月 16日 ,我院为 1例乙型肝炎肝硬化患者成功施行了同种异体原位肝移植 ,现报告如下。　　患者 ,男性 ,32岁。患乙型肝炎 6年 ,反复发作腹胀、乏力 1年。近半年因反复出现难治性腹水而住院 3次 ,有肝性脑病发作史。 2 0 0 1年 1月 2 9日以乙肝肝硬化失代偿期入院。实验室检查 :周围血三系减少 ,血生化 :白蛋白 2 3ｇ/Ｌ ,谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 5 8Ｕ/Ｌ ,谷氨酰转肽酶 (Ｇ ＧＴ) 339Ｕ/Ｌ ,总胆红素 1.9ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 0 .9ｍｇ/ｄｌ,空腹血糖 135ｍｍｏｌ/ｌ。肝炎免疫 :ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｓＡｂ(- ) ,ＨＢｅＡｇ(- ) ,Ｈ…     

穴位注射治疗顽固性呃逆一例报告

1　临床资料患者男 ,6 8岁。患者主诉食欲减退 ,体重一个月下降 8ｋｇ,睡眠欠佳。腹部检查 :肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 6ｃｍ ,质硬表面不平。Ｂ超示 :肝癌大小为 12 .1ｃｍ× 10ｃｍ ,门脉内癌栓为2ｃｍ× 1.1ｃｍ。化验 :ＧＰＴ 5 2Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 10 1Ｕ/Ｌ。诊断为原发性肝癌。入院后第 8天行ＨＡＩ+ＨＡＥ术。术中灌注 5 Ｆｕ 1ｇ,卡帕 40 0ｍｇ ,丝裂霉素 4ｍｇ,再用 38%超液化碘油 5ｍｌ +丝裂霉素 1ｍｇ行肿瘤中央栓塞 ,然后 ,导管内注入ＤＭ 10ｍｇ术中加压包扎。术后第一天病人出现恶心、无呕吐 ,行抑酸护肝治疗。第二天开始频繁的呃…     

肝原性低血糖昏迷误诊为肝昏迷2例分析

例 1 :男 ,2 6岁。因间断性纳差、乏力、腹胀一年 ,尿黄半月入院。查体 :神志清 ,精神差 ,面色晦暗 ,皮肤及巩膜深度黄染 ,皮肤多处瘀斑 ,有肝掌。心肺无异常。肝肋下 2ｃｍ ,剑突下3ｃｍ ,质中 ,脾肋下 4ｃｍ ,腹水征阴性。实验室检查 :ＴＢＩＬ 2 86μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 897.4ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ765ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 8ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 3 8ｇ/Ｌ ,胆固醇2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 5.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴＡ 2 5% ,ＨＢ ｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｂ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ;Ｂ超提示弥漫性肝损害、脾大。入院诊断慢性重型肝炎 ,给予静点葡萄糖加促肝细胞生长素 …     

妊娠期急性脂肪肝--关于"宫内孕32周,恶心、呕吐、腹胀伴右上腹痛"的讨论

诊断 :①孕 1产 0 ,孕 33周 ,ＬＯＡ ,②妊娠期急性脂肪肝 ,③妊娠高血压综合征。治疗 :于 1月 2 8日急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,腹水 6 0 0ｍｌ。娩出一活女婴 ,体重15 0 0ｇ ,阿氏评分 10分。羊水量中 ,呈深褐色。术中出血 2 0 0ｍｌ。术后第 1天 (1月 2 9日 )患者消化道症状明显缓解。复查ＡＬＴ :149Ｕ/Ｌ ;ＡＳＴ :198Ｕ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :0 7ｍｇ/ｄｌ;ＵＲＩＣ :87 33ｍｇ/ｄｌ;Ｔ Ｐ :4 76ｍｇ/ｄｌ。ＧＬＵ75ｍｇ/ｄｌ。ＢＵＮ :19 3ｍｇ/ｄｌＬ ;ＵＢＩＬ :阴性。末梢血ＷＢＣ :12 6 3× 10 9/Ｌ ;ＰＬＴ :2 8 3× 10…     

头孢噻肟钠致过敏性休克一例

患者,女,42岁。因腹胀1年,加重20ｄ伴咳嗽,咳痰于1998年3月23日入院。查体:体温382℃,肝病面容,双肺下湿音,腹部膨隆,移动性浊音阳性。实验室检查:ＨＢｓＡｇ ,ＡＬＴ48Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ86Ｕ/Ｌ,ＧＧＴ235Ｕ/Ｌ,ＴＢＩＬ2503μｍｏｌ/Ｌ,ＤＢＩＬ1127μｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＢ25ｇ/Ｌ,ＧＬＢ35ｇ/Ｌ。胃镜:食管静脉曲张Ⅲ°。腹部Ｂ超:脾大、腹水、肝萎缩。Ｘ线胸片:双肺下盘状肺不张、右胸腔少量积液。诊断:肝硬化合并肺感染。3月27日给予青霉素Ｇ钠960万单位静滴,ｑｄ。滴注6ｄ体温不降,4月2日改用头孢噻肟钠(中日合资哈尔滨博利尔药业有限公司生…     

克罗米酚致卵巢过度刺激综合征误诊卵巢癌1例分析

1临床资料患者,女,24岁,因腹胀、腹痛入当地医院就诊,诊断为卵巢癌。因患者拒绝手术,于1998年9月12日转入我科治疗。入院后查体:心肺检查正常,全腹未触及包块,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴已婚未产式;阴道通畅,粘膜光滑,宫颈无着色,后穹窿饱满,宫颈无举痛,子宫前位,稍大。因腹壁肥厚,双附件触诊不满意。血生化检查:血沉第1小时60ｍｍ,第2小时90ｍｍ;ＬＨ<02ＩＵ/Ｌ,ＦＳＨ<02ＩＵ/Ｌ,Ｅ217862ｐｍｏｌ/Ｌ,Ｔ579ｎｍｏｌ/Ｌ,ＣＡ-125174Ｕ/Ｌ,白蛋白35ｇ/Ｌ,球蛋白23ｇ/Ｌ。Ｂ超示右附件区混合性占位性病变,左附件区囊性占位性病变,中等量…     

系统性红斑狼疮误诊为急性肝炎1例

患者 ,男 ,18岁 ,因“乏力 ,纳差 2月 ,伴恶心呕吐 3ｄ”入院。入院时查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。一般情况差 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心、肺无特殊 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区轻叩痛 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :肝功示ＡＬＴ 413Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 792Ｕ Ｌ ,血ＡＬＢ 2 7ｇ Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 5 8.9μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 3 8.1μｍｏｌ Ｌ。肾功正常 ,尿常规示 :ＷＢＣ 0～ 1 ＨＰ ,ＲＢＣ( ) ,Ｐｒｏ +,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。血常规示 :ＷＢＣ4.0× 10 9…     

妊娠急性脂肪肝1例

患者 ,2 2岁 ,孕 2产 1,流产 1次。既往无不良病史。孕 80ｄＢ超提示双胎妊娠 ,于孕 34周无明显诱因出现颜面部及巩膜黄染 ,逐渐波及全身 ,伴乏力、厌食。于孕 35周出现不规则腹痛入东莞市人民医院 ,次日顺利分娩一活男婴和一活女婴 ,婴儿出生后一般状况差 ,入急救室 ,女婴死亡 ,男婴存活。娩后患者阴道流血不止 ,出血量约 35 0 0ｍｌ,无血凝块 ,查3Ｐ(+)、出血时间 4ｍｉｎ以上 ,纤维蛋白原降低 ,ＲＢＣ低 ,ＡＬＴ 130Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ 185Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 111Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 5 71Ｕ/Ｌ ,ＬＤ 87Ｕ/Ｌ,Ａｌｂ 2 6ｇ/Ｌ ,Ｇｌｏ 2 9ｇ/Ｌ,ＤＢｉｌ …