腹膜透析相关性腹膜炎患者的家访体会

目的总结腹膜透析相关性腹膜炎患者的家访体会。方法对广州市发生腹膜透析相关惯性腹膜炎患者给予家访,包括家访前的准备、家访要点(技术指导、饮食教育、心理护理)。结果家访结束后对家访中存在的问题及隐患进行讨论,并制定出改进措施。结论家访在腹透患者中发挥着重要的作用,可有效改善患者的透析依从性,降低腹透技术的失败率。     

培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎的治疗体会

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎培养阴性的影响因素及治疗方案.方法回顾性分析62例共98例次腹膜透析相关性腹膜炎患者,对比分析培养阴性及阳性腹膜透析相关性腹膜炎的近期抗生素使用情况、临床特点及治疗效果.结果62例共98例次腹膜透析相关性腹膜炎患者,培养阳性者73例次(74.4%),培养阴性者25例次(25.5%).与培养阳性者相比,培养阴性者具有更高的近期抗生素使用史(28% vs 10%,P<0.05),两者在治愈率(84% vs 79.4%)、拔管率(8% vs 8.2%)及复发率(8% vs 12.3%)方面,差异无统计学意义(P>0.05);培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎应用万古霉素组治愈率最高(100%),应用环丙沙星组治愈率最低(66.6%).结论近期抗生素使用史是导致腹膜透析相关性腹膜炎腹透液培养阴性的主要原因之一,培养阴性患者可能以革兰氏阳性菌感染为主,治疗上以万古霉素效果最理想.     

腹膜透析并发腹膜炎的预防

用自制夹子简易方法对9例急、慢性肾衰病人进行腹膜透析,有3例并发腹膜炎。介绍简易方法,探讨了预防腹膜炎的有关环节,措施及用1％洗必泰替代聚乙稀吡咯碘酮液(Betadin)对预防腹膜炎的作用报告如下:     

腹膜透析相关性腹膜炎的研究进展

腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)是尿毒症患者肾脏替代治疗的有效方式,在全世界尤其是发展中国家得到了广泛的使用。其相对于血液透析有着独特的优势。腹膜透析技术日益成熟,但腹膜炎仍是PD的主要并发症,是导致患者退出PD的主要原因之一,也是PD患者死亡的重要促成因素,因此了解PD相关性腹膜炎的细菌谱、发病机制、危险因素对于预防腹膜炎保护腹膜功能从而提高生存率及技术存活率至关重要,本文将从以上几方面进行综述。     

187例腹膜透析患者并发腹膜炎的诊疗体会

1989年4月～1999年4月我院676例慢性肾功不全尿毒症患者行腹膜透析治疗,其中187例并发腹膜炎,现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组病例187例,占全部腹膜透析治疗总数的2766%,均为各种原因引起的慢性肾功不全导致尿毒症行腹膜透析并发腹膜炎的患者。其中男性132例占感染总数的7059%,女性55例占29,41%;年龄5-108岁,平均年龄637岁,随着年龄的增加,感染的机率渐增;原发病为慢性肾小球肾炎的98例占52。41%,糖尿病57例占30。48%,多囊肾17例占909ｏ,高血压肾病15例占802Ｏ,发生腹膜炎的时间为国产管平均为95个病人月,进口“Ｏ”Ｓｅｔ管平均为…     

腹膜透析相关性腹膜炎危险因素

目的研究腹膜透析相关性腹膜炎致病菌、危险因素以及预后。方法选取2014年1月至2017年3月于本院进行腹膜透析的188例患者为研究对象,根据是否发生腹膜透析相关性腹膜炎分为未发生组(104例)和发生组(84例),确诊后24 h内,无菌留取透析液进行致病菌分析。采用单因素及Logistic回归多因素分析导致腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素,并统计患者转归情况。结果 84例腹膜透析相关性腹膜炎患者共检出病原菌122株,其中革兰阳性菌75株(61.48%),以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌44株(36.06%),真菌3株(2.46%)。单因素及Logistic多因素分析结果显示,年龄≥55岁、合并糖尿病及胃肠道紊乱、白蛋白30 g/L、血红蛋白90 g/L是腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素(P0.05)。84例发生组中治愈78例,治愈率为92.86%(78/84),退出腹膜透析治疗6例,发生率为7.14%(6/84),均为革兰阴性菌感染,且3例合并真菌感染。结论年龄大、合并糖尿病及胃肠道紊乱、白蛋白低、贫血是腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素。对于革兰阴性菌或者真菌感染的患者治疗效果较差,临床应根据患者致病菌检查结果选择治疗方案。     

持续性非卧床腹膜透析患者霉菌性腹膜炎诊治中的经验教训

霉菌性腹膜炎(Fungal Peritonitis,FP)是持续性非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritonial Dialysis,CAPD)患者的严重并发症,是终止CAPD的原因之一。发病率约占维持性腹膜透析患者腹膜炎总数的2～10。本文总结了     

腹膜内型膀胱破裂致继发性腹膜炎诊治体会

腹膜内型膀胱破裂致继发性急性腹膜炎通常需急诊手术治疗,而术前做出病因诊断常被忽视.本文总结1996年以来收治的腹膜内型膀胱破裂致继发性急性腹膜炎12例,报告如下:     

腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌分析

目的 分析持续性非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性,从而为腹膜炎临床治疗提供依据.方法 回顾性分析50例腹膜透析相关性腹膜炎患者的致病菌、耐药性.结果 在50例CAPD腹膜炎患者中,病原菌培养阳性共有27例,阳性率为54%.其中革兰氏阳性菌14例(51.85%),革兰氏阴性菌12例(44.44%),真菌1例(3.7%).致病菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌多见,革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑西林、头孢类抗生素耐药率高,对万古霉素、利福平敏感;革兰氏阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低.结论 本腹透中心腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主,结合细菌培养和药敏试验结果 ,万古霉素和头孢他啶/阿米卡星联合治疗可作为腹膜炎治疗的有效方案.     

腹膜透析相关性腹膜炎动物模型的构建

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析的严重并发症之一,其严重影响患者的生存率。动物模型是研究腹膜透析相关性腹膜炎不可或缺的工具,对于研究腹膜炎的病理机制以及治疗有重要意义。目前构建腹膜透析相关性腹膜炎模型所采用的动物主要是大鼠和小鼠,细菌、脂多糖以及真菌是常用的造模试剂,腹腔直接注射造模试剂法、通过腹膜透析导管造模法以及腹膜刮擦法是常用的造模方法。不同研究所选用的模型动物、造模试剂、方法根据实验目的各不相同。未来应更深入研究与人类腹膜透析相关性腹膜炎更接近的动物模型,以完全反映腹膜透析相关性腹膜炎,从而为腹膜炎的治疗提供基础。     

腹膜透析并发腹膜炎的实验研究

采用Ｚｙｍｏｓａｎ和大肠杆菌注入新西兰免腹腔，观察腹膜对白细胞、蛋白质、肌酐、葡萄糖的转运和水的超滤。结果显示，Ｚｙｍｏｓａｎ和大肠杆菌组透析液内白细胞数和蛋白质浓度增加，而小分子溶质肌酐，区区糖与对照组比较无差异；水超滤量在４．２５％葡萄糖透析液＋Ｚｙｍｏｓａｎ组高于对照组，而在０．９％ＮａＣｌ＋Ｚｙｍｏｓａｎ组，２．５％葡萄糖透析液＋Ｚｙｍｏｓａｎ组及２．５％葡萄糖透析液＋Ｅ－ｃｏｌｉ组高于对     

小儿腹膜透析并发腹膜炎的防治

腹膜透析操作简便、安全、可靠,便于基层开展,目前仍不失为抢救肾功能衰竭患儿有效手段之一。据国内统计,腹膜透析死亡主要原因49％直接或间接与腹腔感染有关。因此,防治腹膜炎是提高患儿抢救成功率的关键,本文就14例腹膜透析患儿并发腹膜炎的防治作一回顾性分析,并进行讨论。     

腹膜透析相关性腹膜炎的诊疗分析

目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎的致病原因、有效诊疗方法及防治措施.方法 选取100例患者的诊疗资料.记录入组患者的年龄、原发病、细菌种类与腹膜炎的发生率关系,通过分析比较可评估患者腹膜炎的病因及最佳治疗方法.结果 腹膜透析相关性腹膜炎与患者的年龄、性别无明显关系,但是体质量不正常者63例(占63%)、透析环境差者79例(占79%)、文化程度在初中及以下者69例(占69%)、营养状况较差者80例(占80%)、有糖尿病肾病史者58例(占58%)、透析超过2年者83例(占83%),且与同一影响因素的另组患者例数差异有统计学意义(P<0.05).100例患者中,G+球菌的检出率为42.0%,其中表皮葡萄球菌所占比例最高,为23.0%;G-杆菌的检出率为51.0%,其中大肠埃希菌检出率最高,占27.0%;真菌感染占7.0%.针对不同病原菌状况展开针对性的治疗,是改善患者病情状况的关键措施.所有患者中原发病为慢性肾小球肾炎占43.0%,糖尿病肾病和高血压肾病的比例分别占24.0%和22.0%.在对患者治疗过程中,对原发病展开治疗,是改善患者疗效及预后的关键.结论 腹膜透析相关性腹膜炎与患者个体因素、操作技术、透析环境等因素有明切关系,应结合患者的实际情况,提高腹膜液标本检测技术及腹膜透析相关技术可以次优化腹膜透析效果,降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率.此外,对患者的病原菌及原发病状况进行检测和分析,是改善患者疗效及预后的关键.     

腹膜透析并发腹膜炎的临床病因分析及护理体会

持续性不卧床腹膜透析疗法 （ Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD） 是终末期肾衰竭患者的有效替代治疗方法之一。历史上,腹膜透析相关性感染曾经是限制腹膜透析发展的重要原因之一,虽然近年来腹膜炎的发生率已有明显下降,降至1次／（2—3患者／年）但仍有大量文献报道认为,腹膜炎的发生仍然是腹透病人退出腹透治疗的一个重要原因。     

腹膜透析并发腹膜炎的实验研究

采用ｚｙｍｏｓａｎ和大肠杆菌注入新西兰兔腹腔，观察腹膜对白细胞、蛋白质、肌酐、葡萄糖的转运和水的超滤。结果显示，Ｚｙｍｏｓａｎ和大肠杆菌组透析液内白细胞数和蛋白质浓度增加，而小分子溶质肌酐、葡萄糖与对照组比较无差异；水超滤量在４．２５％葡萄糖透析液＋Ｚｙｍｏｓａｎ组高于对照组，而在０．９％ＮａＣｌ＋Ｚｙｍｏｓａｎ组，２．５％葡萄糖透析液＋Ｚｙｍｏｓａｎ组及２．５％葡萄糖透析液＋Ｅ－ｃｏｌｉ组与对照组比较均无差异。提示腹膜炎时大分子和小分子溶质的转运途径不同；不同渗透压的腹透液对水的转运机制可能不同。