侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗（附12例报告）

目的提高侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗水平。方法报告12例侧脑室脑膜瘤的临床表现、诊断和显微外科治疗结果。结果本组病例全部行显微手术肿瘤全部切除，无手术死亡，顸后好。结论CT和MRI是诊断侧脑室脑膜瘤的最可靠的方法，根据肿瘤的位置、大小选择恰当的手术入路，应用显微外科技术可达到肿瘤的全切除。     

侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗

目的 研究侧脑室脑膜瘤临床特点及显微外科手术治疗的效果。方法 利用CT、MRI及脑血管造影明确肿瘤的诊断,16例脑室脑膜瘤的采用显微外科手术摘除。结果 本组病例肿瘤全部切除,无手术死亡。结论 CT、MRI是诊断侧 脑室脑膜瘤最可靠的方法,血管造影明确肿瘤的 供血情况,选择合理的手术入路应用显微外科手术可达到肿瘤的全切除。     

Nd：YAG激光辅助显微手术切除脑室内脑膜瘤

目的 探讨脑室内脑膜瘤的临床特点及显微手术方法，提高手术治疗效果。方法 13例脑室内脑膜瘤（侧脑室脑膜瘤11例，第四脑室脑膜瘤2例），术前行颅脑CT、NRI和脑血管造影检查，术中采用显微技术及美国产Nd：YAG激光等辅助设备。结果 肿瘤全切除12例，次全切除1例。无手术死亡，无严重或永久性并发症发生。结论 脑室内脑膜瘤通过影像学检查可确诊，显微手术是肿瘤全切除、降低病死率及致残率的关键，应用激光辅助治疗有利于控制出血和肿瘤全切除。     

鞍结节脑膜瘤的手术入路选择及显微手术切除

目的 报道鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及显微手术的临床效果。方法回顾分析鞍结节脑膜瘤29例的临床资料，29例鞍结节脑膜瘤分别经额下、翼点或额下翼点联合入路，采用显微手术方法切除肿瘤。结果29例均采用显微手术治疗，全切除27例，大部分切除2例，无死亡。28例术后视力得到满意的恢复。结论选择正确的手术入路和采用显微手术治疗鞍结节脑膜瘤，可明显提高临床疗效。     

显微手术切除岩斜区脑膜瘤32例分析

目的 探讨岩斜脑膜瘤如何根据具体情况给予不同对待。方法 总结32例岩斜区脑膜瘤显微手术方法、结果和术后处理。结果 全切除26例，近全切除6例，肿瘤全切率81．3％。结论 根据术前手术中的策略，选择好手术中入路和运用好显微外科技术可以提高岩斜脑膜瘤的清除率，降低手术病死率。     

镰旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨镰旁脑膜瘤的显微手术治疗方法 ,提高镰旁脑膜瘤的治疗效果。方法回顾性总结分析45例镰旁脑膜瘤的临床资料和显微手术治疗效果。结果肿瘤切除程度按S impson分级标准进行判定:45例患者中有42例为Ⅰ~Ⅱ级切除,3例为Ⅲ级切除,无手术死亡。随访6月~5年,全部病人均恢复正常生活,均无复发。结论显微手术治疗镰旁脑膜瘤时,注意选择适当的手术入路以及显露和切除肿瘤的技巧,可提高肿瘤的全切率,减少严重并发症,提高手术疗效。     

经翼点入路显微手术切除嗅沟脑膜瘤

目的 介绍一种切除嗅沟脑膜瘤的微创手术方法。方法 采用经翼点入路显微手术切除嗅沟脑膜瘤20例(标准翼点入路6例，翼点锁孔入路14例)，观察肿瘤切除程度和手术效果。结果 全组手术显露良好，肿瘤均全切除(simpson Ⅰ级、Ⅱ级切除)，无额叶脑挫裂伤，仅8例手术输血各400ml，无严重并发症和手术死亡。结论 经翼点入路显微手术是治疗大部分嗅沟脑膜瘤的一种微创方法。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术

目的 分析应用显微手术提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切除率的经验。方法 回顾性分析２１例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗的资料。结果 手术全切除１４例，次全切除５例，大部分切除２例死亡１例，轻瘫２例，失语１例。结论大多数内侧型蝶骨嵴脑膜瘤与脑血管之间有一层蛛网膜界面相隔。在第一次手术中，应力争采用显微手术方法全切除肿瘤。     

脑肿瘤

13例颅咽管瘤全切术及并发症的防治体会；显微手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤；经蝶窦入路显微手术治疗垂体大型腺瘤42例；颅内肿瘤切除术后脑缺血；前床突脑膜瘤的显微外科治疗……[编者按]     

枕大孔区脑膜瘤的显微手术治疗

目的报道枕大孔区脑膜瘤的显微神经外科手术的临床结果。方法选择经枕大孔后缘入路包括枕髁远外侧入路、枕下后正中入路和枕下下外侧入路，应用显微外科手术治疗的枕大孔区脑膜瘤7例，并结合文献分析影响枕大孔区脑膜瘤的手术入路的选择和影响预后的因素。结果肿瘤最大直径为0．8～4．8cm，肿瘤瘤体位置位于脑干前方3例，侧方2例，后方2例。经枕髁远外侧入路2例，枕下后正中入路3例，枕下外侧入路2例，肿瘤手术全切除6例（Simpson Ⅰ级4例，Simpson Ⅱ级2例），次全切除1例。术后6例随访6～36个月，神经系统占位症状较术前明显好转，未见肿瘤残留和复发。结论选择合适的经枕大孔后缘的手术入路，应用显微外科手术治疗枕大孔区脑膜瘤可获得较好的临床效果。     

经枕下乙状窦后入路切除桥小脑角脑膜瘤

目的探讨桥小脑角脑膜瘤的临床特点、手术入路及显微手术技巧。方法回顾性分析我院2010年1月~2013年11月间收治的49例桥小脑角脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均经枕下乙状窦后入路运用显微技术切除肿瘤。结果肿瘤达SimpsonⅠ级全切除25例(51.0%),Ⅱ级切除17例(34.7%),次全切除7例(14.3%),无手术死亡。随访47例,随访时间平均2.4年(6个月~4年)。37(78.7%)例正常工作,7(14.9%)例能生活自理,3例(6.4%)生活需他人照顾。随访6个月时面听神经功能保留分别为42例(89.4%)与24例(51.1%)。结论枕下乙状窦后入路是切除桥小脑角脑膜瘤非常适宜的入路,术中结合神经电生理监测并合理运用显微技术,能够理想地切除肿瘤和提高患者生存质量。     

枕骨大孔区肿瘤的显微外科治疗

目的 探索枕骨大孔区肿瘤的治疗方法以提高治疗效果。方法 通过显微外科手术治疗31例枕骨大孔区肿瘤,其中脑膜瘤13例,神经鞘瘤15例,脊索3例。根据肿瘤附着点、生长方式及手术入路将肿瘤分为2种类型：I型：肿瘤主要位于枕骨大孔前方,包括基底起源于枕骨大孔上方、前方和前侧方,共15例;Ⅱ型：肿瘤主要位于枕骨大孔后方,包括基底起源于枕骨大孔后方、后侧方和椎管内,共16例。采用3种手术入路切除肿瘤：枕颈后正中和侧方入路18例,远外侧或经髁入路10例,枕下乙状窦后入路3例。结果 肿瘤全部切除25例,次全切除5例,部分切除1例,无手术死亡。I型枕骨大孔区肿瘤全切除9例,次全切除5例,部分切除1例;Ⅱ型均全切除。结论 I型枕骨大孔区肿瘤,手术全切除肿瘤困难,远外侧经髁入路是切除I型枕骨大孔区肿瘤最有效的方法;Ⅱ型肿瘤容易全切除,预后良好。     

Meningioma within the cisterna magna without dural attachment. Case report.

A case of meningioma within the cisterna magna without dural attachment is reported. Meningiomas of the posterior fossa without dural attachment are very rare and have been classified in to: 1) intraventricular meningiomas; 2) meningiomas of the tela chorioidea; 3) meningiomas within the cisterna magna. Only two cases of meningiomas within the cisterna magna without dural attachment have been reported, one in 1923 and another in 1938. The case now reported was studied by angiography and magnetic resonance and operated with microsurgical technique. We describe neuroradiological and operative findings of this exceptional meningioma within the cisterna magna without dural attachment.     

Microsurgical total removal of olfactory groove meningiomas and reconstruction of the invaded skull bases

In order to study the microsurgical techniques of olfactory groove meningiomas invading the skull base and the reconstruction of the skull base, clinical materials of 17 patients with olfactory groove meningiomas were analyzed retrospectively. Simpson Grade I resection was achieved in all cases. No death, cerebrospinal fluid rhinorrhea, or intracranial infection occurred postoperatively, and no tumor recurrence was observed after a 1- to 9-year follow-up. For olfactory groove meningiomas invading the skull bases, microsurgical total removal of the lesions as well as the complete reconstruction of the skull bases is essential in order to achieve total tumor resection and impede tumor recurrence without serious complication.     

椎管哑铃形肿瘤的一期显微外科治疗

目的　探讨一期显微外科治疗椎管哑铃形肿瘤的方法。　方法　回顾性分析 2 1例椎管哑铃形肿瘤的临床特征、手术入路、手术技巧、手术结果和随访结果 ;采用 4种手术入路 :后正中入路 (7例 )、改良远外侧入路 (5例 )、颈后入路加颈前入路 (2例 )、旁正中入路 (7例 )。　结果　 2 1例中位于椎管颈段 10例 ,胸段 6例 ,腰段 4例 ,骶段 1例。全切者占 95 % (2 0 2 1) ,次全切者 5 % (1 2 1)。术后病理诊断 :神经鞘瘤 15例 ,脊膜瘤 5例 ,转移性腺癌 1例。随访 14例 ,完全恢复正常 11例 ,生活自理 3例 ,遗留根性感觉减退 4例 ,褥疮未愈合 1例 ;无手术部位的脊柱畸形和功能障碍 ;复查MRI 11例 ,其中增强MRI扫描 8例 ,未见肿瘤复发。　结论　椎管哑铃形肿瘤应一期手术切除 ,显微技术能提高全切率 ,减少并发症。     

鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨和评价鞍结节脑膜瘤的临床和影像学特点,以及显微外科技术和手术效果.方法回顾性分析本院1985年至2002年手术治疗的鞍结节脑膜瘤41例,分析其临床和影像学表现的特点.根据CT和MR的表现,将其分为大、中、小3型,采用4种不同的手术入路,比较全切除率、手术结果和并发症发生情况.结果鞍结节脑膜瘤的临床特点是早期出现单侧和双侧视力下降,视野改变不典型.MRI特点为明亮均一的增强,肿瘤中心在鞍上,伴基底硬膜尾征,蝶鞍不扩大.肿瘤的全切除率与肿瘤大小有关,中、小型肿瘤全切除率较高.眶上匙孔入路、翼点入路和眶颧入路显露满意和手术效果好,明显优于单侧额下入路.结论鞍结节脑膜瘤早期出现视力下降,以中、小型肿瘤为主.大多数鞍结节脑膜瘤可以完全及安全地切除,小、中型肿瘤宜采用眶上匙孔入路,中、大型肿瘤宜采用翼点侧裂入路,大型肿瘤宜采用眶颧入路切除肿瘤.     

大型鞍结节脑膜瘤的显微切除

目的 探讨鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及术中注意要点。方法 对15例鞍结节脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 15例均采用显微手术治疗，全切14例，大部切除1例，无死亡。结论 选择正确的手术入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤，疗效满意。     

Review of 36 cases of spinal cord meningioma

STUDY DESIGN: Thirty-six consecutive patients with histologically confirmed spinal cord meningioma were presented to evaluate clinical, diagnostic, therapeutic options and to correlate treatment methods and outcome. OBJECTIVE: To present the incidence, clinical presentation, localization, techniques, and long term results of surgically treated spinal meningiomas. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Meningiomas are common tumors of spinal neoplasm. They are generally benign and slow-growing. Advanced in radiologic and surgical techniques have brought about better surgical results. The goal of surgical treatment must be total resection if possible. However, spinal meningiomas may recur, especially as a result of incomplete resection. METHODS: Thirty-six consecutive patients with histologically confirmed spinal meningiomas were treated from 1980 to 1997. Neuroradiological diagnosis was made through myelogram in 20 patients, CT scan in 15 patients, and MRI in 16 patients. All patients were operated on via the posterior approach and using microsurgical technique and when necessary Cooper-Ultrasonic surgical aspirator (CUSA) and CO2 laser were also applied. The patients were followed for 2 to 15 years (mean 9 years). Radiotherapy was not undertaken except in recurrent tumors. RESULTS: The most frequent site of spinal meningiomas was in the thoracic region. In 30 (83%) patients tumors were found to be completely intradural extramedullary during surgery. Total tumor resection was achieved in 35 (97%) of patients. In the follow-up period, 30 cases (83%) improved when compared to their preoperative conditions. There was one operative mortality (3%). A 66-year-old women died of pulmonary emboli. CONCLUSIONS: Magnetic resonance imaging is the best imaging technique for diagnosis. Total tumor resection improved the surgical results of spinal meningiomas. If total removal of the tumor cannot be achieved, or in the case of early recurrence followed by total resection, radiotherapy should be performed in adjuvant therapy.     

眶上微骨窗入路显微手术切除鞍上脑膜瘤

目的 介绍经眶上微骨窗入路切除鞍上脑膜瘤的显微外科技术和经验.方法 经眉内小切口5例,经翼点入路16例,采用眶上约3.5 cm×2.5 cm小骨窗开颅,显微外科技术切除鞍上脑膜瘤21例,肿瘤最大径2.8～6.2 cm,回顾分析其临床资料.结果 所有肿瘤显露良好,Simpson Ⅰ级切除5例,Simpson Ⅱ级切除15例,Simpson Ⅲ级切除1例.无手术死亡及严重并发症,术前视力障碍患者术后均有不同程度改善.术后随访6个月至5年,平均3.8年,影像学上肿瘤残留1例.结论 眶上微骨窗入路可替代传统额下或翼点入路切除鞍上脑膜瘤并具有手术创伤小、术后恢复快等优点.