中剂量丙种球蛋白3天方案治疗免疫性血小板减少性紫癜10例疗效观察

免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是临床较常见的出血性疾病 ,传统疗法为激素、免疫抑制剂、切脾等。 90年代以来大剂量丙种球蛋白 (以下简称丙球 )静脉滴注 [静注丙球0 4ｇ/(ｋｇ·ｄ)× 5ｄ]在国内外较广泛地采用治疗ＩＴＰ ,总有效率为 6 0 % 80 % ,急性和慢性型ＩＴＰ均有效 ,起效时间为5 10ｄ。由于丙球价格昂贵 ,作者试图减少剂量和治疗时间 ,采用静注丙球 0 2ｇ/(ｋｇ·ｄ)× 3ｄ治疗ＩＴＰ10例 ,取得良好效果 ,并减少了治疗费用 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例资料　治疗组共 10例 ,急性儿童型ＩＴＰ 4例 ,成人ＩＴＰ 6例 ,…     

CML自体正常染色体核型PBSC移植的化疗动员

慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ)的Ｐｈ+细胞输入量多少与自体外周血造血干细胞(ＰＢＳＣ)移植的预后相关,因此可用化疗对ＰＢＳＣ进行Ｐｈ的体内净化。病人和方法　Ｐｈ+ＣＭＬ患者57例,其中44例为首发慢性期(ＣＰ1),13例为加速期或急变期。动员方案采用以下4种:①“5+2”:阿糖胞苷100ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～5天;伊达比星12ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～2天。②“7+3”:阿糖胞苷200ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～7天;柔红霉素500ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～3天。③“ｍｉｎｉＩＣＥ”:阿糖胞苷800ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～3天;伊达比星8ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～3天;依托泊甙150ｍｇ/(ｍ2·ｄ),…     

大剂量静注丙种球蛋白治疗ITP的近期疗效观察

重症特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)包括急性型ＩＴＰ和慢性型ＩＴＰ并血小板危象(即血小板计数<2 0× 1 0 9/Ｌ) ,随时有可能发生颅内出血甚至危及生命。大剂量静脉输注丙种球蛋白 (Ｈｉｇｈｄｏｓｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ,ＨＤＩＶＩＧ)是其重要的抢救措施之一。我们应用ＨＤＩＶＩＧ治疗ＩＴＰ患者1 8例 ,取得较为满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例资料本组 1 8例 ,男 4例 ,女 1 4例 ,年龄 1 3～ 72岁。均符合ＩＴＰ的诊断及疗效标准〔1〕,病程 4ｄ～ 2 0年 ,其中重症ＩＴＰ患者 1 5例 (…     

血液系统疾病——苯丁酸氮芥在稳定型CLL的应用结果

苯丁酸氮芥(ＣＢＬ)对稳定型慢性淋巴细胞白血病(ＣＬＬ)是否有效有不同的研究结果,本文对此进行了研究,结果如下。方法　共有新发现的Ａ期病人1535例。第一期研究609例:治疗组301例,ＣＢＬ01ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)口服,至发生耐药,如病情进展则应用ＣＯＰ方案化疗;观察组308例,不作治疗,但若病情进展到Ｂ期则应用ＣＢＬ。第二期研究926例:治疗组460例,ＣＢＬ03ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),强的松40ｍｇ/ｍ2,每月用5天共3年,如病情进展到Ｂ期应用ＣＨＯＰ化疗;观察组466例不作治疗,若病情进展到Ｂ期应用ＣＢＬ联合强的松。结果　第一期研究的随访时间为129(6…     

左旋咪唑和环磷酰胺治疗频繁复发的类固醇依赖性肾病综合征的比较

回顾性分析比较左旋咪唑 (Ｌｅｖａｍｉｓｏｌｅ,Ｌ)和环磷酰胺 (Ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ,Ｃ)首次作为二线药物治疗儿童频繁复发的类固醇依赖性(ＦＲ/ＳＤ)肾病综合征的疗效。在应用Ｌ或Ｃ治疗前、后对肾病综合征复发次数及累积应用泼尼松剂量进行比较。方法　 51例ＦＲ/ＳＤ肾病综合征病人 ,年龄1～ 1 8岁 ,复发时给泼尼松 (Ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ) 60ｍｇ·ｍ 2 ·ｄ 1 (最大剂量 75ｍｇ/ｄ) ,分 3次给药 ,直至缓解 ;或相同剂量隔日 1次 ,连用 8天 ,随后 6周内逐渐减量 ,每 8天减 1 0ｍｇ/ｍ2 。在病情缓解的基础上应用Ｌ或Ｃ。…     

多发性骨髓瘤大剂量化疗后用干扰素作维持治疗的随机试验:长期随访结果

本文对大剂量化疗后用α干扰素治疗多发性骨髓瘤(ＭＭ)的疗效进行评估。病人和方法　1988年7月～1991年11月,84(男60、女24)例ＭＭ进入该试验,平均年龄34～68岁,均符合慢性白血病/骨髓瘤工作组诊断标准。诱导治疗方案ＶＡＭＰ/ＣＣＡＭＰ,部分病人加维拉帕米以克服耐药。方案包括:长春新碱04ｍｇ/ｄ,阿霉素9ｍｇ/ｍ2,均24小时持续静脉输注,共4天;甲基强的松龙15ｇ,静脉输注或口服4天后逐渐减量,环磷酰胺500ｍｇ,每周1次;维拉帕米10ｍｇ,24小时持续静脉输注,在ＶＡＭＰ滴注前4小时开始至完成后4小时止。每3周重复1次至达最大效应。最后一轮化…     

格雷夫斯病伴发自身免疫性血小板减少性紫癜

格雷夫斯（Ｇｒａｖｅｓ）病（ＧＤ）伴发自身免疫性血小板减少性紫癜（ＡＩＴＰ）患者的出血倾向可能与甲状腺功能亢进（甲亢）相关的脾脏对血小板清除增加或血小板相关抗体的存在引起血小板减少有关。本文报道ＧＤ和ＡＩＴＰ并存的５例女性患者。病例　患者女性，３１岁，因心悸、多汗、体重减轻４ｋｇ等甲亢症状３个月以及牙龈出血、皮肤瘀斑等ＡＩＴＰ症状１５个月而就医。起初查血小板为２×１０９／Ｌ，开始口服强的松龙５０ｍｇ／ｄ治疗。体检时颈部可扪及一个坚实、无痛的弥散性甲状腺肿块。实验室检查：ＴＳＨ浓度＜０－０３（正常…     

特纳综合征病人长期生长激素治疗对Lp(α)无持续影响

通过重组人生长激素 (ｒｈＧＨ)与氧雄酮 (ＯＸ)不同组合治疗特纳综合征 ,观察其对脂蛋白 (ａ) [Ｌｐ(ａ) ]与载脂蛋白 [ａｐｏ(ａ) ]表现型的影响。资料与方法　 4 6例特纳综合征的女性 ,年龄 6～ 1 5岁 ,其中 5例为嵌合体 ( 45,Ｘ ;4 6,ＸＸ) ,其它是 ( 45,Ｘ)表型。将病人随机分成 4组共研究 2 4～ 3 6个月 :Ｇ1,9例 ,第 1ａＧＨ 1 8ＩＵ/(ｍ2 ·周 ) ,第 2ａ、第 3ａＧＨ 2 4ＩＵ/(ｍ2 ·周 ) ;Ｇ2 ,1 6例 ,第 1ａＧＨ 1 8ＩＵ/(ｍ2 ·周 )联用ＯＸ 0 .1ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,第 2、3ａＧＨ 1 8ＩＵ/(ｍ2 ·周 ) ,ＯＸ 0 .0 5ｍｇ/(ｋｇ·ｄ…     

比较单用环孢素与联用抗胸腺细胞球蛋白和环孢素治疗非重型再生障碍性贫血病人的前瞻性随机多中心研究

[英 ]/ＭａｒｓｈＪ…∥Ｂｌｏｏｄ 1 999,93 ( 7) 2 1 91～ 2 1 95 本文报告了以前未治的非重型再生障碍性贫血 (ＡＡ)免疫抑制治疗的前瞻性随机多中心研究的结果。病人和方法　研究对象入选标准为 :先前未行特异治疗 ;白细胞计数≥ 0 5× 1 0 9/Ｌ ;骨髓细胞过少 ,红细胞和 /或血小板需依赖输注。可评价病人 1 1 5例 ,随机接受单用环孢素Ａ(ＣｓＡ)或联合使用马抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)和ＣｓＡ ,ＣｓＡ口服 5ｍｇ·ｋｇ 1 ·ｄ 1 ,第 1～ 1 80天 ,调整剂量以保持全血ＣｓＡ水平 75～ 2 0 0ｎｇ/ｍＬ ,马ＡＴＧ剂量为 1 5ｍｇ·ｋ…     

环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的近期疗效观察

我们分析了 1996年 1月～ 1999年 1月来我院用环孢素Ａ(ＣｓＡ)治疗的 14例难治性特发性血小板减少性紫癜 (ＲＩＴＰ)患者 ,现将治疗结果报道如下。一、资料和方法1 病例 :所有病例均为本院患者 ,经血象及骨髓象确诊 ,符合第一届全国血栓与出血学术会议拟定的ＩＴＰ诊断标准。 14例ＲＩＴＰ中 ,女 11例 ,男 3例 ,年龄 17～ 6 6岁 ,平均年龄 38.3岁。所有患者均应用泼尼松 (≥ 6 0ｍｇ/ｄ) ,服药超过半年 10例 ;4例曾加用长春新碱 2ｍｇ/ｄ ,每周 1次 ,静脉输注 ,共 2～ 4次 ,1例加口服环磷酰胺 10 0ｍｇ/ｄ ,共 2周 ,但效果仍不佳。全部患者…     

胞二磷胆碱与溶栓联合治疗大鼠卒中的疗效

胞二磷胆碱 (ＣＩＴ)是合成磷脂胆碱的前体 ,其作用是促进脑细胞膜的合成与修复 ,这对于卒中病人的恢复至关重要。本实验以大鼠栓塞性卒中模型为研究对象 ,旨在对ＣＩＴ联合溶栓治疗后的梗死范围、临床结果和死亡率进行评估。实验选取 83只颈动脉栓塞的ＳＤ大鼠 ,随机分成以下各组 :(1)对照组 (盐水 ) ;(2 )ＣＩＴ(2 50ｍｇ/ｋｇ)组 ;(3)ＣＩＴ(50 0ｍｇ/ｋｇ)组 ;(4 )ｒｔＰＡ(5ｍｇ/ｋｇ)组 ;(5)ｒｔＰＡ(5ｍｇ/ｋｇ) ＣＩＴ(2 50ｍｇ/ｋｇ)组 ;(6 )ｒｔＰＡ(5ｍｇ/ｋｇ) ＣＩＴ(50 0ｍｇ/ｋｇ)组。栓塞后 4 5分钟 ,ｒｔＰＡ持续静脉滴…     

异基因造血干细胞移植治愈银屑病合并急性白血病二例

例 1　 患者男 ,2 6岁。 1998年患银屑病开始口服乙双吗啉 ,共一年余 ,此后间断服用。 2 0 0 0年 2月患者间断出现鼻、牙龈出血 ,3月出现乏力并进行性加重 ,4月底检查确诊为急性粒单细胞白血病。经ＤＡ(柔红霉素、阿糖胞苷 ) ,ＨＡ(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷 )二方案诱导治疗后 ,7月底获完全缓解(ＣＲ) ,于 9月 4日转入我院 ,经大剂量阿糖胞苷强化一疗程、腰穿鞘注 6次后 ,开始移植前准备。患者全身皮肤广泛分布大小不一的银屑斑 ,复查骨髓为ＣＲ。预处理方案为标准的全身照射 (ＴＢＩ) (3 3 0ｃＧ/ｄ ,3ｄ)加环磷酰胺 (60ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,…     

髓系白血病用白消安加环磷酰胺预处理与用全身放疗加环磷酰胺预处理的比较:4个随机研究长期随访的结果

在 2 0世纪 90年代 ,有 4个随机研究比较了环磷酰胺 (ＣＹ)加全身放疗 (ＴＢＩ)或白消安(Ｂｕ)两种预处理方案 ,其结论不一。本文将这4个随机研究的长期随访结果进行综合分析。方法　髓系白血病病人 494例 ,其中慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 3 1 6例 ,急性粒细胞白血病(ＡＭＬ) 1 72例 ,6例未参与。所有病人均接受ＣＹ 1 2 0ｍｇ/ｋｇ( 60ｍｇ·ｋｇ 1 ·ｄ 1 连续 2天 ) ,Ｂｕ ＣＹ组Ｂｕ 1 6ｍｇ/ｋｇ( 1ｍｇ/ｋｇ ,每 6ｈ 1次 ,连续 4天 ) ;ＴＢＩ ＣＹ组分次照射 ,照射剂量各研究有所不同。两组均联合应用环孢素及短期甲氨蝶呤预防移植物…     

长期β阻滞剂治疗对高血压并高胆固醇血症病人的血脂影响

本文研究4种β阻滞剂对152名高血压并高血脂病人。平均血压ＤＢＰ>90ｍｍＨｇ,总胆固醇(ＴＣ)>6.3、<8.6ｍｍｏｌ/Ｌ,ＴＧ<3.3ｍｍｏｌ/Ｌ。4周对照期后,病人服用心得安(ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ)160ｍｇ/ｄ(ｎ=37),氨酰心安100ｍｇ/ｄ(ｎ=38),Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ40ｍｇ/ｄ(ｎ=39),Ｃｅｌｉｐｒｏｌｏｌ400ｍｇ/ｄ(ｎ=38)共18个月。结果以上4种β阻滞剂对ＴＣ及ＬＤＬｃ都没有不良影响。非选择性的心得安使ＨＤＬ下降及ＴＧ上升很明显。选择性β1阻滞剂Ｃｅｌｉｐｒｏｌｏｌ能改善ＴＣ,ＴＤＬｃ,ＴＧ,增加ＨＤＬｃ。长期β阻滞剂治疗对高血…     

肝外胆管结石的治疗

1　胆囊结石1 1　溶解与溶石疗法　口服法 :①鹅脱氧胆酸 (ＣＤＣＡ) :ＣＤ ＣＡ可抑制胆固醇的合成、分泌和吸收诸环节 ,其中以抑制胆固醇分泌最为关键 ,ＣＤＣＡ是通过抑制肝脏胆固醇合成限速酶ＨＭＧ ＣＯＡ还原酶来降低胆固醇合成。用法 :1 5ｍｇ/(ｋｇ ｄ) ,分 3次餐后口服。②熊脱氧胆酸 (ＵＤＣＡ) :ＵＤＣＡ与ＣＤＣＡ相似 ,也是减少胆固醇分泌来降低胆汁胆固醇饱和度 ,但作用更强。ＵＤＣＡ可抑制肝微粒体ＨＭＧ ＣＯＡ活性 ,减少胆固醇合成 ;减少肠道胆固醇的吸收。用法 :81 0ｍｇ/ (ｋｇ ｄ) ,分 3次餐后或晚餐后一次口服。ＣＤ…     

培达预防糖尿病大鼠视网膜血管病变效果研究

糖尿病视网膜病变（ＤＲ）是糖尿病常见的徽血管并发症。培达（西洛他唑）是一个３型磷酸二酯酸的选择性抑制剂。培达在糖尿病性周围血管病变的临床治疗和糖尿病神经病变的实验研究中显示明显的治疗效果。本研究旨在观察培达对早期ＤＲ的影响。 一、材料与方法 ８周龄ＳＤ 雄性大鼠，按体重随机分组：正常对照组（ＮＣ）、糖尿病对照组（ＤＣ）和糖尿病培达治疗组（ＤＰ），每组８只。大鼠糖尿病经尾静脉注射链脲霉素（Ｓｉｇｍａ公司）４５ｍｇ／ｋｇ来诱导。ＤＰ组在糖尿病发生后即开始灌胃给药，剂量为培达５０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１［…     

使用重组人促红细胞生成素和间歇性全反式维甲酸治疗MDS患者获得持久反应

体外研究表明全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)协同重组人促红细胞生成素 (ｒｈＥＰＯ)可刺激骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)患者的造血功能。本项研究旨在观察联合应用ＡＴＲＡ和ＥＰＯ是否可有效减轻ＭＤＳ患者的血细胞减少。方法　 2 7例低危和中危的ＭＤＳ患者进入该项为期 1 2周的研究。每隔一周ＡＴＲＡ 80ｍｇ·ｍ 2 ·ｄ 1 分两次口服连续 7天 ;ｒｈＥＰＯ起始剂量1 50Ｕ/ｋｇ皮下注射 ,每周 3次 ,如 6周后红系无反应或反应不理想 ,可将ｒｈＥＰＯ剂量增加至3 0 0Ｕ/ｋｇ。如患者对治疗有反应 ,可继续用同样剂量ＡＴＲＡ和ｒｈＥＰＯ再治疗 6…     

静脉输注载长春新碱和足叶乙甙血小板治疗特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是临床上常见的获得性出血性疾病。本病首选糖皮质激素治疗 ,约 70 %～ 90 %的患者有较好的临床效果 ,但持续完全有效者仅约 2 5 %。Ｋａｐａｔｋｉｎ等[1] 将对糖皮质激素治疗无效或需口服较大剂量的泼尼松 (>10～ 15ｍｇ)才能维持血小板达安全水平 (>3 0×10 9/Ｌ)的成人病例视为难治性ＩＴＰ。对难治性ＩＴＰ的治疗是一个棘手的难题。由此 ,我们应用足叶乙甙和长春新碱偶联血小板治疗对糖皮质激素无效或耐药的ＩＴＰ病例 ,旨在探讨难治性ＩＴＰ治疗的有效方法。一、资料和方法1.对象 :2 0例难治性ＩＴＰ…     

7例1型糖尿病患者用无糖皮质激素免疫抑制剂行胰岛移植

以往的资料显示 ,胰岛移植治疗糖尿病 (ＤＭ )中 ,只有 8%的病人在 1ａ内不需外源胰岛素。本研究采用无糖皮质激素的免疫抑制剂行胰岛移植 ,在7例 1型ＤＭ中获得成功 ,这些病人在不需外源胰岛素情况下维持血糖和糖化血红蛋白Ａｌｃ(ＨｂＡｌｃ)正常平均达 11 9月。对象与方法　 7例 1型ＤＭ患者年龄 2 9～ 54岁 (平均 4 4岁 ) ,患病时间 18～ 50ａ(平均 35ａ) ,血浆Ｃ 肽 <0 .16ｎｍｏｌ/Ｌ超过 5ａ ,曾有严重低血糖及代谢不稳定史。移植前口服Ｓｉｒｏｌｉｍｕｓ 0 .2ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1,后改为0 1ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1,使前 3个月药物…     

口服环磷酰胺和类固醇治疗有肾功能不全的膜性肾病的短期和长期疗效

约 40 %的特发性膜性肾病 (ｉＭＮ)和肾性蛋白尿病人最终将发生终末期肾衰竭 (ＥＳＲＤ) ,免疫抑制治疗能减少其发生危险。而应用免疫抑制剂治疗有肾功能不全的ｉＭＮ报道极少 ,且病人的数量少 ,随访时间亦短。方法　自 1 991年以来 ,作者前瞻性治疗了3 9例 (男 3 1、女 8)有肾功能不全的膜性肾病。口服环磷酰胺 1 5～ 2 0·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 共 1 2个月 ,第 1、3、5月开始用甲基泼尼松 1ｇ静注 ,连续 3天 ,其余时间隔天口服泼尼松 0 5ｍｇ/ｋｇ,共 6个月。最先 7例仅用了泼尼松口服 ,隔天 1 2 5ｍｇ或 60ｍｇ/ｄ至少 5周。定期测量血压、…