回路内麻醉气体吸附器对异氟醚麻醉苏醒时间的影响

目的 在吸入麻醉恢复期,观察回路内麻醉气体吸附器对Fi、Fet及苏醒时间的影响。方法 术毕关闭挥发罐后,安置麻醉气体吸附器在回路呼出端;比较使用吸附器对回路内麻醉气体浓度及苏醒时间的影响。结果使用吸附器后,回路内异氟醚浓度降至MAC0.3,所需时间由(15.38±1.4)min降至(3.47±0.60)min(P<0.01),病人苏醒时间由(25.20±1.74)min降至(1.75±1.12)min(<0.01)。结论 应用回路内麻醉气体吸附器可显著缩短病人苏醒时间,并减少气源浪费和环境污染。     

麻醉气体吸附器的临床应用观察

目的：观察在吸入麻醉中，麻醉气体吸附器的吸附率及影响因素。方法：在基本相同的麻醉条件下，60例病人随机分为异氟醚组、安氟醚组，每组根据氧流量再分为a、b、c3个组，氧流量分别为0．5、1．2L／min。观察并记录麻醉气体吸附器对异氟醚、安氟醚的吸附率，同时观察病人性别、年龄、体重、身高等对吸附率的影响。结果：在呼出麻醉气体浓度基本一致时，氧流量越大，吸附器维持99％以上吸附率的时间越短，并随时间的延长吸附率逐步下降。同时，维持相同吸附率的时间和病人年龄呈反比，和体重呈正比，与病人的性别、身高无关。吸附器对异氟醚和安氟醚的吸附率无统计学差异（P＞0．05）。结论：在吸入麻醉中保持较小氧流量，应用麻醉气体吸附器时，维持高吸附率的时间较长。同时，可以根据氧流量、患者性别、身高等估计麻醉气体吸附器的更换时间，减少麻醉气体的污染。     

全麻苏醒时应用麻醉气体吸附器与常规苏醒方法的比较

目的比较应用回路内麻醉气体吸附器和常规大流量新鲜气体冲洗法对全麻病人苏醒时间、气道压力、血气等生理状况的影响。方法根据病人苏醒时是否使用吸附器将其分为吸附器组(氧流量为1L·-1min)和对照组。对照组分别按氧流量1、2、4、6L·min-1再各分几个亚组。在苏醒过程中测定并记录病人的pH、PaCO2、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)及气道压力。结果应用回路内麻醉气体吸附器，无需改变新鲜气体流量，同样可达到大流量新鲜气体冲洗法的苏醒效果，而且对病人的pH、PCO2、PetCO2及气道压力无影响。结论麻醉气体吸附器是一种安全、有效的吸入全麻苏醒的新手段。     

低流量循环紧闭异氟烷吸入复合麻醉的临床应用

目的：观察低流量循环紧闭异氟烷吸人复合麻醉的安全性和经济性。方法：108例全麻患者随机分为低流量组和高流量组。低流量组麻醉维持期实施FGF0．4-0．5L／min低流量循环紧闭异氟烷吸人复合麻醉,并与高流量组（FGF4．0L／min）进行对比研究。观察FiO2、PetCO2、呼出异氟烷浓度。计算氧气及吸人麻醉药用量。结果：低流量组麻醉维持期麻醉气体基本不排出麻醉系统,FGF、FiO2、PetCO2、氧气和异氟烷消耗较高流量组显著降低（P〈0．01）。结论：在麻醉设备完善,性能可靠的情况下．实施低流量循环紧闭异氟烷吸入复合麻醉安全、可靠。麻醉维持期减少麻醉气体排放,降低氧气和吸入麻醉药的浪费;复合静脉麻醉节省吸入麻醉药,调控快捷、麻醉平稳、苏醒迅速,充分发挥静吸复合麻醉的优点。     

全麻世界杯时应用麻醉气体吸附器与常规苏醒方法的比较

目的：比较应用回路内麻醉气体吸附器和常规大流量新鲜气体冲洗法对全麻病人苏醒时间、气道压力、血气等生理状况的影响。方法：根据病人苏醒时是否使用吸附器将其分为吸附器组（氧流量为1L.min^-1)和对照组,对照组分别按氧流量1、2、4、6L.min^-1再各分几个亚组,在苏醒过程中测定并记录病人的pH、PaCO2、呼气末二氧化碳分压（PctCO2)及气道压力。结果：应用回路内麻醉气体吸附器,无需改变新鲜气体流量,同样可达到大流量新鲜气体冲洗法的苏醒效果,而且对病人的pH、PaCO2、PetCO2及气道压力无影响。结论：麻醉气体吸附器是一种安全、有效的吸入全麻苏醒的新手段。     

腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉的临床观察

目的　监测吸入麻醉药浓度 ,指导临床麻醉。方法　腹腔镜胆囊切除手术 80例 ,采用异氟烷麻醉 ,在麻醉浓度为 1.3MAC时 ,开始人工气腹。将新鲜气流量 (FGF) 1～ 2L/min即低流量组定为A组 ,将FGF0 .3L/min即最低流量组定为B组。监测 5、10、15、2 0min麻醉气体浓度。结果　A组在 2 0min内呼出异氟烷浓度为 (1.5± 0 .2 ) % ,满足临床所需的麻醉浓度。B组在 10min时呼出异氟烷浓度为 (1.2± 0 .1) % ,需追加麻醉药才能维持HR、SBp、DBp、MAP稳定在基础值的± 2 0 %。结论　在腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉 ,要注意监测气体浓度 ,了解摄取量的变化 ,及时调整麻醉深度     

低流量循环紧闭麻醉对吸入和呼气末异氟醚浓度的影响

低流量循环紧闭麻醉（LFFFA）中新鲜气流量（Fo）为0．5～1．0L／min,但麻醉气体挥发罐的刻度（Fn）是在Fo=5L／min的高流量时标定的。异氟醚（ISO）是国内最常用来进行LFFFA的挥发性吸入麻醉气体．本研究旨在探讨用异氟醚行LFFFA时，呼吸回路中异氟醚的吸入浓度（Fi）、呼气末浓度（Fe）与挥发罐开启刻度的关系，为在缺少麻醉气体监测仪器的条件下安全实施LFFFA提供指导。     

半紧闭装置低流量时的第二气体效应

目的　研究半紧闭装置低流量时可能存在的第二气体效应。方法　 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者随机分为A、B两组 ,各 2 0例 ,分别在新鲜气流量 (A组O2 0 .4L min +N2 O 0 .6L min ,B组O2 1L min)下接受 1%异氟烷。用Datex气体监测仪校正挥发罐输出浓度 (Fd) ,使异氟烷输出浓度为 1% ,气管导管连接处连续监测麻醉气体吸入浓度 (Fi)、呼气末浓度 (FA)、呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )、吸入氧浓度。观察 30min。比较 2组各相同时间点异氟烷FA Fi 和FA Fd。结果　异氟烷的FA Fi 上升速率 2组无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,FA Fd 上升速率 2组有差异 ,但不显著 (P >0 .0 5 )。结论　第二气体效应在低流量时表现不明显。     

应用计算机模拟麻醉药吸入浓度升高速度

目的　比较以半紧闭回路实施吸入麻醉时 ,不同吸入麻醉药在不同新鲜气体流量条件下的麻醉药吸入浓度升高速度。方法　应用GasMan(R)Version 2 .1forWindows(TM )软件完成数学模拟。将体重为 60kg的人体分为肺泡、血液、血流丰富组织 (VRG)、肌肉和脂肪组织。每分肺泡通气量为 4L ,心输出量为 5L ,肺泡功能残气量为 2 5L。吸入麻醉以半紧闭回路 (回路容积为 8L)实施。模拟在地氟醚、异氟醚和氟烷在新鲜气体流量为 1、3、5L/分钟 ,挥发罐输出浓度(FD)为 1MAC(最小肺泡有效浓度 ,地氟醚 :6%、异氟醚 1 15 %、氟烷 0 75 % )条件下的麻醉药吸入浓度 (F1) ,并计算F1/FD 比值。数据采集时间为开启挥发罐后的 1、2、3、5、10、15、2 5、45和 75分钟。比较不同吸入麻醉药在不同新鲜气体流量时的F1/FD。结果　地氟醚、异氟醚和氟烷在三个新鲜气体流量条件下的F1/FD 均随时间延长而升高 ,且均为地氟醚 >异氟醚 >氟烷 ;对于同一种麻醉药 ,随新鲜气体流量增大 ,F1/FD 升高速度加快 ;新鲜气体流量越小 ,F1/FD 在地氟醚 :异氟醚、氟烷间的比值越低。结论　在同一新鲜气体流量下 ,F1/FD 升高速度地氟醚 >异氟醚 >氟烷。地氟醚的分配系数很小 ,麻醉药浓度易于在麻醉回路、肺泡、血液和组织间相平衡。同时由于地氟醚的MA     

低流量麻醉在颅脑手术中的应用

观察在颅脑外科手术中异氟醚低流量（O2流量0．8L／min）与中流量麻醉（O2流量2L／min）相比减少麻醉药消耗量、体温变化和术后寒战发生率的情况，选择ASAI－Ⅱ级颅脑外科手术患者30例，随机分为两组，每组15例，两组插管后均以2．0L／min氧流量吸入异氟醚，20min后I组改为0．8L/min氧流量吸入异氟醚作低流量麻醉，Ⅱ组氧流量不变。术中监测病人BP、SPO2、ECG、鼻咽体温（T）、VT、MV、PETCO2、FiO、FiISO、FETISO及新鲜气体流量，观察两组麻醉药消耗量（消耗ISO总量／麻醉时间）、术前和术毕体温、术后寒战发生率。结果：两组麻醉药消耗量、术毕体温变化及术后寒战发生率均有显著意义。提示，异氟醚低流量麻醉，能减少异氟醚45％的麻醉药消耗量，术毕体温变化轻微，寒战发生率低，在颅脑外科麻醉中值得推广应用。     

丙泊酚TCI与异氟醚复合麻醉对腹腔镜术后恢复的影响

目的研究丙泊酚TCI全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后苏醒速度及PONV的影响。方法90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者 ,ASAⅠ Ⅱ级 ,随机分成丙泊酚TCI组 (Ⅰ组 )和异氟醚静吸复合组 (Ⅱ组 ) ,均以丙泊酚 -芬太尼 -阿曲库铵诱导 ,插管后Ⅰ组以丙泊酚TCI维持麻醉至缝皮前 ,靶浓度为 3μg/mL ,Ⅱ组持续吸入 2 %异氟醚 (氧流量为2L/min)至缝皮前 ,关闭吸入麻醉后使用回路内麻醉气体吸附器促进苏醒。术中按需追加芬太尼与阿曲库铵。两组病人分别记录 :术前 ,术中 1、5、10min及术后MAP和HR ;麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间 ;麻醉用药量及术后d1随访有无恶心呕吐 (PONV)。结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异 ,同组各时段MAP及HR除术始后 1min有所下降 (P<0 .0 5 )外 ,其余也无显著差异。Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组 ,术后PONV发生率也明显低于Ⅱ组 (均P <0 .0 5 )。结论丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于腹腔镜之短小手术 ,与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和术后PONV发生率低的优点     

氧流量对异氟烷的消耗与摄取的影响

目的：探讨不同氧流量对异氟烷的消耗量和体内摄取的影响。方法：２４例异氟烷全身麻醉的病人，按新鲜氧流量不同随机分为３组。氧流量分别为２．０、１．０和０．３Ｌ·ｍｉｎ－１。以微量泵向呼吸环路吸入远端输入异氟烷，调节输入速度使肺泡异氟烷浓度维持在最低肺泡有效浓度的１１倍。监测异氟烷吸入及呼出体积分数，以吸呼体积分数差作为摄取指标，观察异氟烷的消耗量及体内摄取量的变化。结果：异氟烷的消耗量随氧流量的增大而明显增加；体内摄取量各组间差异无显著性。结论：在维持相同最低肺泡有效浓度时，异氟烷的消耗量随着新鲜氧流量的增加而增加；体内对异氟烷的摄取量与新鲜氧流量的大小无关     

丙泊酚TCI与异氟醚复合麻醉对腹腔镜术后恢复的影响

目的研究丙泊酚TCI全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后苏醒速度及PONV的影响.方法 90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成丙泊酚TCI组(Ⅰ组)和异氟醚静吸复合组(Ⅱ组),均以丙泊酚-芬太尼-阿曲库铵诱导,插管后Ⅰ组以丙泊酚TCI维持麻醉至缝皮前,靶浓度为3 μg/mL,Ⅱ组持续吸入2%异氟醚(氧流量为2 L/min)至缝皮前,关闭吸入麻醉后使用回路内麻醉气体吸附器促进苏醒.术中按需追加芬太尼与阿曲库铵.两组病人分别记录:术前,术中1、5、10 min及术后MAP和HR;麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间;麻醉用药量及术后d1随访有无恶心呕吐(PONV).结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异,同组各时段MAP及HR除术始后1 min有所下降(P<0.05)外,其余也无显著差异.Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组,术后PONV发生率也明显低于Ⅱ组(均P<0.05).结论丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于腹腔镜之短小手术,与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和术后PONV发生率低的优点.     

不同新鲜气流量对诱导期异氟醚药效学的影响

目的 探讨不同新鲜气体流量（FGF）对诱导期异氟醚药效学的影响。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例，年龄18-49岁，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，每组FGF分别为1、2、3L／min；每组又分为两个亚组，异氟醚挥发器设定浓度（Co）分别为1％、2％，依次记为Ⅰ1、Ⅰ2、Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅲ1、Ⅲ2（1、2分别代表Co为1％、2％）6个亚组。气管插管后分别在不同FGF下吸入不同浓度的异氟醚，监测脑电双频指数（BIS）及血流动力学的变化。麻醉诱导前、插管后每3min记录一次收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、BIS，同时记录心动过缓和低血压的发生例数，呼吸道异氟醚的吸入浓度（CIiso）和呼出浓度（CEiso）。在观察的过程中不刺激病人，观察完毕开始手术。术后随访有无术中知晓发生。结果不同组别、不同亚组、不同时间点BIS的差异有统计学意义（P〈0．05）。BIS与CIiso和CEiso的相关性良好，相关系数分别为R=-0．904和R=-0．893。低血压的发生例数在Ⅲ组和Ⅰ组之间的差异有统计学意义（P〈0．01），Ⅲ组与112组、Ⅱ和Ⅰ2组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。各亚组无1例使用阿托品。手术后访视无1例术中知晓。结论 在完成麻醉诱导到手术开始，中等FGF（1-3L／min）下吸入1％或2％异氟醚都能使病人处于无意识状态，在相对低流量（1、2L／min）下吸入异氟醚的低血压发生例数要比相对高流量时（3L／min）少。FGF、Co越高，麻醉深度加深越快，同时对血压的影响越大。     

七氟烷吸入麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

目的 探讨七氟烷用于鼻内窥镜手术的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,无身体其他合并症,拟行鼻内窥镜手术的患者80例,随机分为七氟烷和异氟烷组,各组40例,两组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同,术中七氟烷和异氟烷吸入浓度根据麻醉深度及生命体征变化调节.麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2和ETCO2,观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应.结果 七氟烷组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于异氟烷组(P＜0.01),苏醒评分七氟烷组明显高于异氟烷组(P＜0.05),两组不良反应差别无显著性(P＞0.05).结论 鼻内窥镜手术使用七氟烷能明显加快病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的要求,安全有效.     

麻醉气体吸附器在全麻催醒中的作用

目的　研究麻醉气体吸附器在全麻苏醒期对回路内麻醉气体浓度的影响。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人均采用低流量循环密闭麻醉 (O2 :N2 O =2 :3) ,随机分为 3组 ,Ⅰ组关闭Enf挥发罐后接吸附器、Ⅱ组关闭Enf挥发罐后不接吸附器、Ⅲ组关闭Enf挥发罐后不接吸附器 ,加大O2 和N2 O流量至 5L/min ,监测关闭Enf挥发罐后 0、 3、 6、 9、 12、 15、 18、 2 1分钟 ,拔管前的呼气末二气化碳分压 (PetCO2 )、吸入气安氟醚浓度 (FiEnf)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、脉搏血氧饱和度 (SPO2 )及关闭N2 O前 6、 3分钟、关闭时、关闭后 3、 6分钟吸入氧化亚氮浓度 (FiN2 O)的变化以及关闭Enf挥发罐至呼吸恢复时间 ,手术结束至拔管时间。结果　Ⅰ、Ⅲ组与Ⅱ组比较FiEnf有极明显差异 (P <0 0 1) ,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较PetCO2 有显著差异 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,SBP、DBP、HR、SPO2 各组间无显著差异 (P <0 0 5 ) ,各组关闭N2 O前FiN2 O无显著差异 (P <0 0 5 ) ,关闭N2 O后FiN2 O明显下降 (P <0 0 1) ,且Ⅲ组比Ⅰ、Ⅱ组更明显 (P <0 0 1) ;关闭Enf挥发罐后至呼吸恢复时间和手术结束后至拔管时间Ⅰ、Ⅲ组比Ⅱ组明显缩短 (P <0 0 5 ) ,Ⅰ、Ⅲ组间无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　麻醉气体吸附器可以加     

最低流量异氟醚吸入全麻或复合硬膜外阻滞用于老年上腹部手术

目的：比较异氟醚最低流量吸入麻醉复合硬膜外阻滞与单纯异氟醚吸入麻醉，为老年上腹部手术患提供一种合理的麻醉方法。方法：40例择期上腹部手术老年患，随机分成两组：I组20例仅吸入异氟醚：Ⅱ组20例吸入异氟醚并复合硬膜外阻滞。Ⅱ组患入室后先于T8－T10行硬膜外穿刺置管，用药为1％的利多卡因和0．15％的地卡因（加1：20万的肾上腺素），仅推试验量3－5ml，全麻诱导同I组。低流量麻醉实施前、两组患的异氟醚挥发罐浓度（Cv）均开至5％处，氧流量（FiO2)均设定为2L／min。在吸入5－8分钟后将两组Cv分别降至1．5％－2％和0．08％－1％。FiO2固定为0．5L／min。观察并比较两组患在诱导插管期，麻醉手术全过程中，拔管期的MAP、HR、ECG和SPO2变化。结果：Ⅱ组患在插管时MAP、HR比I组患上升幅度小（P＜0．05），两组患全部平稳完成手术，Ⅱ组比I组的清醒拔管时间显缩短（P＜0．05），且拔管期心血管系统比Ⅰ组平稳（P＜0．05）。结论：在吸入较低浓度，最低流量的异氟醚下复合硬膜外阻滞可以满足临床手术需要，用于老年患具有更多优点。     

地佐辛复合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的应用

目的探讨地佐辛与舒芬太尼用于宫腔镜电切术麻醉的临床效果。方法选择宫腔镜电切术患者30例（ASAI～Ⅱ级）,随机分为地佐辛＋七氟烷组（A组）和舒芬太尼＋七氟烷组（B组）,每组15例。手术操作前10minA组一次性匀速泵注地佐辛1．5μg/kg,B组一次性匀速泵注舒芬太尼0．15μg／kg,两组注药时间均持续5min,均以诱导浓度为5％七氟烷和5IVmin氧流量快速诱导,待患者意识消失后用2％七氟烷和3L／min氧流量吸入维持麻醉,记录麻醉开始前（To）、吸入麻醉后2min（T1）、扩宫颈时（T2）、术毕清醒时（T3）、清醒后5min（T4）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,记录麻醉起效时间、意识恢复时间、术中体动和呼吸抑制情况;观察术后清醒时间、VAS评分及不良反应情况。结果T0、T1、T3两组MAP、Sp02比较差异无统计学意义（P〉0．05）,B组T2时MAP、HR与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组术中体动发生率明显少于B组（P〈0．05）,A组清醒时间明显短于B组（P〈0．05）,A组术后宫缩痛、恶心呕吐发生率明显少于B组（P〈0．05）。结论地佐辛或舒芬太尼复合七氟烷吸入用于宫腔镜电切术麻醉效果相似,但地佐辛复合七氟烷吸入用于宫腔镜电切术麻醉效果更佳。     

体外循环中异氟醚动脉血中分压与氧合器出口气中分压的关系

目的 建立体外循环中经麻醉机向氧合器给挥发麻醉药的方法；明确氧合器出口气中异氟醚分压与动脉血中异氟醚分压的关系。方法 在Ohmeda麻醉机共同气体出口处安装一个三通，其一个出口与呼吸回路相连，一出口与氧合器气体入口端相连。实验开始时通向呼吸回路一侧关闭，通向氧合器一侧开启。氧流量为3L／min，异氟醚挥发罐刻度设置为0.6％(Vo1)，泵流量为3-5L／min，血温25-27℃。分别于洗入和洗出阶段的0、2、4、8、16、24min采动脉血，氧合器入口气和出口气样本。异氟醚浓度由气相色谱仪测定。结果 氧合器出口气异氟醚分压与动脉中分压呈明显正相关，离体模式下的相关系数R＝0．99，在体模式下的相关系数R＝0．94。结论 本实验所建立的体外循环中经麻醉机向氧合器给挥发麻醉药的方法简便易行；氧合器出口气挥发麻醉药分压能很好地代表动脉血中分压，监测氧合器出口气中挥发麻醉药分压具有一定的临床指导意义。     

安氟醚异氟醚交感兴奋作用的临床观察

目的 :观察安氟醚异氟醚临床上是否有交感兴奋作用并比较其强弱。方法 :30例病人随机分为两组 ,安氟醚组和异氟醚组。安氟醚组麻醉诱导平稳后吸入安氟醚使呼出气浓度维持 0 5最低肺泡有效浓度 (MAC) 5min ,然后将呼出气浓度加大到 1MAC维持 5min ,异氟醚组方法及吸入浓度与安氟醚相同。两组在吸入麻醉药后观察平均动脉压 (MAP)和HR。结果 :浓度在 0 5MAC时异氟醚组的MAP和HR明显高于安氟醚组 (P <0 0 1) ,而安氟醚组较麻醉前无明显变化。在 1MAC时异氟醚组 1～ 3minMAC和HR明显高于安氟醚组及麻醉前 (P <0 0 1)。安氟醚组 1MAC时 1～ 4minMAP低于麻醉前 (P <0 0 5 ) ,而HR较麻醉前快。结论 :异氟醚有较明显的交感兴奋作用 ,临床上应引起重视。安氟醚没有明显的交感兴奋作用。