阵发性睡眠性血红蛋白尿肾脏MRI表现1例

患者男,49岁,主因反复酱油色尿30年,加重伴黄疸1周入院.查体:皮肤及巩膜重度黄染,肝 肋下2 cm,脾肋下2 cm.血常规RBC 1.88×1012/L,Hb 61 g/L.尿常规示尿蛋白(++),隐血(+++),尿胆红素(+++).蔗糖溶血试验(+),Ham's试验(+),Coomb's试验(-),网织红细胞计数1.90%,红细胞CD59 69.08%,白细胞CD59 89.06%.骨髓增生活跃.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),既往曾有输血史.     

原发性胆汁性肝硬化误诊1例

1病历摘要 患者,男,65岁,因＂尿黄、眼黄伴全身乏力10余d＂入院。患者10余d前无明显诱因出现尿色黄,如＂浓茶色＂,无尿频、尿急、尿痛,同时发现眼黄,无视力障碍,伴有全身乏力,皮肤瘙痒,无皮疹,食欲不振,无恶心、呕吐,无厌油,无腹痛、腹胀,无心悸、头昏,无胸闷、憋气,无大便颜色变浅,无发热。未诊治。     

飞行员急性肝炎2例

1 临床资料例1,男性,37岁,飞行员,飞行时间1400 h。2002年1月18日探亲休假,3月4日在无明显诱因下出现右上腹饱胀不适,伴低热、乏力。查体:体温、脉搏、血压在正常范围,皮肤无黄染,心肺无异常,腹软,肝肋下未触及,莫非征(+)。送医院检查:谷丙转氨酶128 U/L,尿蛋白(++),尿胆红素(+),尿胆原(+),酮体(++)。腹部 B 超检查:肝被膜光滑,肝不大;胆囊壁厚1.0 cm,胆总管宽0.6 cm,脾厚3.4 cm。诊断:病毒性肝炎,甲型急性黄疸型。给予保肝治疗,嘱禁酒、适量运动和注意休息等。1个月后,自觉症状消     

EB病毒性肝炎并急性再生障碍性贫血1例

患儿,男,6岁.入院前4 d无明显诱因出现乏力、纳差、恶心、厌油腻,干呕,发热,体温最高38.6 ℃,尿黄似浓茶色,大便末端颜色发白.无皮肤瘙痒、鼻衄及牙龈出血,发病第3天发现身目黄染,化验肝功异常,以急性黄疸型肝炎收住院.     

成人嗜血细胞综合征死亡1例

<正>病人,女,30岁。于2012年10月5日无明显诱因出现发热,体温最高达38.5℃,伴鼻塞、流涕、咳嗽,就诊于当地卫生所,诊断为"上呼吸道感染",予"对乙酰氨基酚"退热及"头孢类抗生素"(具体不详)抗感染,治疗3 d后,鼻塞、流涕、咳嗽逐渐消失,体温恢复正常。10月13日患者明显感全身乏力,自行口服"藿香正气水"治疗5 d,全身乏力无改善,并自觉发热(未测体温),出现尿深黄、大腿及     

CT诊断腹腔内疝1例

1 病历简介 患者,男,41岁.入院前12小时无明显诱因出现腹涨、下腹绞痛,逐渐蔓延至全腹,呈持续性,伴恶心,呕吐胃内容物数次,但无呕血.无发热.患者于5年前行阑尾切除术.查体: 腹软,脐周及右下腹压痛(+),反跳痛、肌紧张(+),murphy's征(-).     

骨髓干细胞移植术治疗失代偿肝硬化1例

患者,男,35岁。于2003年始反复出现乏力、纳差,腹胀、尿黄。2004-10-21因上述症状加重伴腹胀、黑便入院。入院检查:面色晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,意识不清,肝肋下未及,脾肋下3.0 cm,质中,移动性浊音(+),扑翼样震颤(+)。诊断:肝硬化失代偿并肝性脑病、上消化道出血、腹     

血栓性血小板减少性紫癜一例的颅脑影像学表现

血栓性血小板减少性紫癜 (ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ,ＴＴＰ)临床罕见 ,死亡率高。笔者遇到 1例 ,报道如下。患者　女 ,14岁。因头晕、乏力 1个月 ,伴发热、咽痛、尿少 1周入院。近 1个月来反复头晕、乏力 ,面色苍白 ,双下肢无力 ,1周前出现咽痛、发热 ( 3 7 5℃ ) ,尿量减少。当地检查 :血红蛋白 60ｇ/Ｌ ,血小板 3 0× 10 9/Ｌ ,尿隐血 + + + ,尿蛋白+ + ,当地拟诊溶血尿毒综合征予血液透析、激素、抗炎治疗后转入本院。体检 :体温 3 7 4℃ ,重度贫血貌 ,眶周及双下肢皮下散在淤点 ,巩膜轻度黄…     

膀胱肿瘤误诊为膀胱结核1例

1 病例资料 患者女性,58岁.因尿频2年加重2月于2015年8月20日入院.患者2年前无明显诱因出现尿频(日6~8次,夜2~3次,尿量100~150ml),尿液清亮,伴轻度尿急、排尿灼热感,无发热、腰痛,无肉眼血尿,无其它不适.自服抗炎药物(三金片、诺氟沙星等)治疗,症状缓解,未进一步诊治.后上述症状多次反复,且尿频逐渐加重,均以"泌尿系感染"自服抗炎药物(同上)治疗好转.近2月尿频再次反复且明显加重(日20~24次,夜8~10次,每次尿量20~30ml),时有尿失禁,伴尿急、尿痛、右侧腰部轻度疼痛,无发热,无肉眼血尿、脓尿,服药(三金片、呋喃妥因等)无缓解,故来我院.门诊以"膀胱结核"收入院.发病以来,患者饮食大便尚正常,睡眠受影响,体重下降约2kg.20年前曾因"左肾结核"行"左肾切除术",术后恢复好,抗痨2年停药,至本次发病前无不适.     

肾综合征出血热2例误诊分析

1　病　例　　例 1　患者女 ,2 0岁。因发热、乏力、纳差、尿黄 3天 ,于1998年 7月 3日入院。 6月 30日无明显原因发热 ,体温39℃ ,伴乏力、纳差、恶心 ,呕吐数次 ,尿黄如茶色。 7月 1日外院查ＡＬＴ 10 94Ｕ/Ｌ ,ＴＢ 5 5 μｍｏｌ/Ｌ。来京打工已 15个月 ,近期未到外地 ,居室老鼠多。体检 :神志清 ,右腋下可见 3枚针头大小出血点 ,软腭散在出血点 ;巩膜轻度黄染 ,球结合膜充血 ,无面红、颈红 ;心肺听诊正常 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,肝区叩痛阳性 ;双肾区叩痛阳性。入院当晚高热 39.6℃ ,次日检验报告抗ＥＨＦＶ ＩｇＭ阳性 ,诊断为肾综合征…     

糖尿病伴带状疱疹1例

患者,女,52岁。因多食多饮多尿,体重减轻1月余,右后腰部出现疱疹,发热7天,于1986年6月14日入院。 患者于1986年5月初,无明显诱因,饮食尿量日见增多,体重逐渐下降。同年6月4日上述症状加重,同时伴右后腰部皮肤阵发性隐痛,明显乏力。3日     

超声发现艾滋病合并胸腹贯通巨大阿米巴脓肿1例

1 病例简介患者男性,47岁.因发热、咳嗽、咳痰伴乏力、气促3个月余入院.患者自2010-02起无明显诱因出现发热,体温最高超过39℃,发热时不伴明显畏寒、寒战,伴乏力,当时无明显咳嗽、咳痰,在外院就诊,胸部CT提示"肺部感染伴胸腔积液",给予抗感染治疗后体温恢复正常,但仍有乏力,出现咳嗽、咳痰、痰中带血,并进行性加重,出现活动后胸闷气促,伴右侧胸痛,为持续性疼痛,不伴其他部位放射痛,自行至上海市疾病预防控制中心行HIV抗体检测,结果确认为阳性后至我院门诊就诊,检测CD4计数为292个/μl,为求进一步诊治入住我院.     

糖尿病酮症高渗性昏迷误诊为肝昏迷1例

1 临床资料 患者,女,45岁,因上腹痛、乏力、纳差、尿黄1 d,神志不清6 h于1999-06-15入院.缘于1 d前无明显诱因出现上腹痛、乏力、纳差、尿黄,无发热、腹泻、尿少、尿频、尿急.在村卫生院就诊,诊断为"病毒性肝炎",予护肝、对症等治疗,无好转,于6 h前出现神志不清、大小便失禁,无呕吐、抽搐,转入我院门诊,以"肝昏迷"收入院.患者有"乙型肝炎"病史4年.     

甲型急性黄疸型肝炎合并急性胰腺炎1例

患者,男,24岁.因发热、乏力、纳差、尿黄7d并加重伴上腹疼痛3d入院.既往体健,无胆囊炎病史.体检:T38.5℃,BP14/10kPa.皮肤巩膜重度黄染,未见皮疹及出血点.腹肌紧张,上腹及脐周压痛     

肝总管瘢痕性狭窄1例

<正>男,43岁,2012年1月因胆囊结石在当地医院行腹腔镜胆囊切除术失败,遂即改为开腹手术。术后3d巩膜发黄、肝功能异常,并行第2次开腹手术(具体情况不详)。2个月复查肝功无明显异常,停药。7月底出现乏力、进食后上腹不适,实验室检查肝功转氨酶明显升高,血胆红素异常。为进一步诊治来我院,患者精神食欲不佳,尿量较常减少、呈茶色,大便干燥、色发白3d,体质量减轻约1kg。查体:体温不     

肾放线菌病1例

<正>1临床资料患者女性,61岁,农民,在当地石料厂工作,于2010年初开始无明显诱因出现尿频、尿急伴夜尿增多(5~6次/晚),无腰背部不适,无发热,无乏力、盗汗,无明显肉眼血尿。2013年1月至当地区医院体检行腹部增强CT扫描发现:"右肾皮质变薄,肾实质内可见多发囊状低密度灶,其中可见不规则片状高密度影,输尿管壁增厚"(图1、2),尿常规提示:尿蛋白(+),白细胞计数(white blood count,WBC)(3+),红细胞计数(red blood count,RBC)(1+),连     

小肠多发腺癌伴肠套叠1例

患者 男,57岁.2月前因腰背部不适服用"活血化瘀中药"后出现间断性腹痛(脐下),饭后及晨起时明显,持续10～20min,间歇期无明显不适,伴发热,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,近3天呈持续性疼痛.半年来体重减轻约7kg.实验室检查:大便潜血(+),其余血、生化检查未见明显异常.小肠气钡造影:口服稀钡剂后,跟踪观察各组小肠至空肠,显示空肠内可见多个充盈缺损影,边缘光滑,局部肠管狭窄,相应部位可见充盈缺损及杯口状套叠,钡剂通过受阻.回肠未见明显异常.初步诊断:空肠多发病变,考虑多发腺瘤,建议进一步检查.     

葡萄糖酸钙纠正糖尿病肾病低血糖昏迷1例报告

1病例报告 患者女性，59岁，因多饮、多食、多尿15年，尿少、浮肿3年，加重伴呼吸困难，不能平卧2天人院。曾诊断为Ⅱ型糖尿病。给予胰岛素治疗，3年前又因“尿少、浮肿’’诊断为肾功能衰竭，近3天尿量明显减少，24小时尿量少于500ml，     

肾脏平滑肌瘤一例

患者女,52岁。体检发现右肾占位5天入院。平素尿频,无腰部酸胀不适,无发热,无尿急、尿痛及血尿等。入院体检无明显异常,血常规及生化检查均正常;尿常规:尿潜血(+),尿酮体(+),尿蛋白(++),红细胞计数43.2/μl,白细胞计数16.5/μl。CT所见:左肾中下极可见一巨大不规则形肿块影,最大层面大小约12.2 cm×7.5 cm,肿块向下方生长,边缘清楚。平扫密度不均匀,CT值33~49 HU,其内可见斑点、斑块状致密影;增强扫描肿块不均匀性强化,皮质期轻度强化,实质期强化增加,密度低     

胸壁Askin瘤1例

1 临床资料男,12岁,因左侧胸痛二月余伴左侧胸壁肿物一月余于2001年8月入院.患者于二月余前开始无明显诱因出现左胸部疼痛,在当地按"胸膜炎"治疗,疗效欠佳.一月前胸痛加重,且左下胸壁出现一肿物,质硬、固定并逐渐增大,伴发热,体重下降、乏力、厌食.B超检查示左下侧胸壁占位性病变伴左侧胸腔少量积液.