急性重症病毒性心肌炎 16 例临床分析

目的总结急性重症病毒性心肌炎的诊治经验。方法对16例急性重症病毒性心肌炎的临床资料进行回顾性分析。结果16例中7例出现急性左心衰,6例出现Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),4例出现心源性休克,3例出现阿斯综合征。治愈10例,好转3例,死亡3例。结论急性重症病毒性心肌炎病情凶险,病死率高,须及时诊断和采取有效的综合治疗措施。     

急性重症病毒性心肌炎25例临床分析

目的总结如何提高急性重症病毒性心肌炎的诊治水平。方法回顾性分析25例急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料。结果心力衰竭型4例（占16％）,心律失常型15例（占60％）,酷似急性心肌梗死3例（占12％）,心源性休克型3例（占12％）;2例合并急性呼吸窘迫综合征,1例合并多脏器功能衰竭。23例治愈出院,2例死亡,4例发展为扩张型心肌病。结论急性重症病毒性心肌炎病情凶险,病死率高,及时诊断和采取有效的治疗措施可改善患者的预后。     

急性重症病毒性心肌炎26例临床分析

目的探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特点、治疗方法及效果。方法对26例急性重症病毒性心肌炎患者的一般资料、感染情况、临床表现、相关检查结果、治疗和预后情况进行分析总结。结果 22例患者抢救成功,成功率为84.6%。死亡4例,其中2例死于急性期(均存在心源性休克),另2例死于急性肺水肿。结论急性重症病毒性心肌炎病情发展迅速,预后欠佳,在临床上应高度重视,尽早诊断并积极治疗。     

重症病毒性心肌炎的临床分析(附12例报告)

目的:总结重症病毒性心肌炎的临床特点、心电图表现及诊治经验。方法:对12例重症病毒性心肌炎的临床资料进行回顾性分析。结果:12例患者中5例误诊为心肌梗死,经冠状动脉造影明确诊断,其中1例死于心源性休克;2例入院后出现电机械分离死亡;其余病例经系统治疗后治愈。结论:重症病毒性心肌炎起病急骤,死亡率高,极易误诊为急性心肌梗死,需及时明确诊断和采取有效的治疗措施。     

急性重症病毒性心肌炎的临床特征

目的　分析急性重症病毒性心肌炎的临床资料 ,总结出临床特征。方法　收集自 1999年 1月～ 2 0 0 3年 12月住院收治的急性重症病毒性心肌炎 41例 ,采用回顾性分析方法 ,对其临床表现进行分析。结果　急性重症病毒性心肌炎起病急 ,病情进展迅速 ;肌钙蛋白I(c TnI)不仅对诊断病毒性心肌炎有重要价值 ,而且可能在判断和预测病毒性心肌炎演变为扩张型心肌病有一定参考意义 ;病理性Q波的出现提示心肌损伤严重 ,其预后不佳 ;血清中和抗体和免疫球蛋白M(IgM )测定阳性率较低 ,只能作为病毒性心肌炎诊断的完善和补充。结论　根据临床特征和心肌损害情况 ,同时全面结合临床资料是提高急性重症病毒性心肌炎诊断准确率的关键。     

17例小儿重症病毒性心肌炎随访观察

目的观察重症病毒性心肌炎患儿的预后。方法对17例重症病毒性心肌炎患儿进行3个月至7年的随访。结果17例患儿痊愈9例,恢复迁延4例,死亡2例,转变为扩张型心肌病2例。结论小儿重症病毒性心肌炎给予及时有效治疗预后较好。影响预后的因素是多方面的,早期应用激素可改变预后。     

急性重症病毒性心肌炎的临床分析

目的　通过对 52例急性重症病毒性心肌炎的临床特征和辅助检查特点进行分析 ,总结了重症心肌炎的不同临床表现及转归。方法　收集 1 977年 1月～ 2 0 0 0年 1月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎 52例 ,男 30例 ,女 2 2例 ,年龄 1 7～ 49(33 5± 1 6)岁。分析归纳了重症病毒性心肌炎的临床经过和发病特点。结果　急性重症病毒性心肌炎病情危重 ,严重者可同时伴有其他脏器的损害 ;少数患者可遗留心室增大 ,随后发展为扩张型心肌病 ;血清酶增高持续时间长和不伴有酶峰变化为其特点。虽然病毒学检测是诊断心肌炎的常规方法 ,但阳性率低 ,目前临床诊断急性重症病毒性心肌炎仍然依据典型的临床特征和心肌受损的客观依据。结论　急性重症病毒性心肌炎临床表现多样 ,注重临床资料、提高诊断心肌炎的客观指标是临床医生值得注意的问题     

心电图表现酷似急性冠状动脉综合征的急性病毒性心肌炎20例临床分析

目的探讨心电图表现酷似急性冠状动脉综合征的急性病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗。方法回顾2008年6月至2014年6月期间上海市第一人民医院收治的20例心电图表现酷似急性冠状动脉综合征的急性病毒性心肌炎患者的临床资料,其中男12例,女8例,年龄17~60岁,平均年龄38岁,住院6~14天。结果入院时所有患者心肌损伤标志物均明显增高,心电图下壁或前壁ST段呈弓背向下抬高。住院期间20例患者均经冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影检查排除急性心肌梗死,经心脏核磁共振、心内膜心肌活检等检查诊断为急性病毒性心肌炎,其中4例诊断为急性重症病毒性心肌炎。经抗心力衰竭、营养心肌、降低心肌氧耗、血管紧张素转换酶抑制剂等综合治疗,19例治愈,1例诊断为急性重症病毒性心肌炎患者死亡。结论部分急性病毒性心肌炎患者心电图及临床表现酷似急性冠状动脉综合征,易误诊,需结合患者病史、临床表现、心电图、冠状动脉造影、心脏增强核磁共振等检查作出及时诊断。     

急性重症病毒性心肌炎56例临床分析

目的探析急性重症病毒性心肌炎的临床疗效。方法抽选2013年1月至2015年11月时间段内我院治疗的56例急性重症病毒性心肌炎患者为研究对象,分为两组进行治疗,统计分析与比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗有效率、死亡率、并发症发生率分别是85.7%、14.3%、14.3%,对照组分别是64.3%、35.7%、32.1%,存在显著差异性(P0.05)。观察组患者的治疗时间是(36.5±15.5)d,对照组是(69.9±36.1)d,存在显著差异性(P0.05)。结论急性重症病毒性心肌炎的临床诊治遵循早诊断、早治疗的原则,实施综合治疗,能够提高患者的临床疗效,避免患者死亡。     

急性重症病毒性心肌炎8例临床分析

为了提高急性重症病毒性心肌炎患者诊断和治疗的准确性，笔者对8例急性重症病毒性心肌炎患者的临床表现、心肌酶及心脏超声心动图的动态变化进行观察分析，并辅以冠状动脉造影检查。结果8例患者迅速确诊并得到及时治疗，均获得临床治愈。     

急性心肌炎酷似心肌梗死的临床分析

急性重症病毒性心肌炎 ,心电图酷似急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,在临床上少见。现将我院 8年来诊治的 7例报导如下。1　资料与方法7例均为男性 ,年龄 14～ 45 (2 9±15 6)岁。急性重症病毒性心肌炎的确诊依据 :①发病前近期 (1个月内 )均有明确的病毒感染史。②有心肌急性损伤的临床表现 ,如严重心律失常、心脏扩大、急性左心衰、心源性休克。③心电图均有ＳＴ段弓背向上抬高 ,有 4例有异常Ｑ波。④心肌酶谱增高。⑤有 3例咽部分离出病毒。 (以上均符合 1999年制定的急性心肌炎诊断标准[1] )。2　结果临床表现胸痛 6例、发烧 5例、呼吸困难 2例…     

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

我院近 3年联合应用中药黄芪注射液 (成都地奥九泓制药厂 ,每 1ｍＬ含 2ｇ黄芪 )、国产免疫球蛋白 (卫生部成都生物物品研究所 ,又称蓉生静丙 ,每支含量2 5ｇ)的中西医结合疗法治疗急性病毒性心肌炎 ,取得良好疗效 ,现报道如下 :资料与方法　　 1 临床资料　 84例急性病毒性心肌炎为我院近 3年住院患者 ,其诊断均符合《1987年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准》。发病时间不超过 7天。随机分为中西医结合治疗组 (简称治疗组 )及常规治疗对照组 (简称对照组 )。治疗组 44例 ,男 2 6例、女 18例 ,年龄 15～…     

酷似急性心肌梗死的急性重症型心肌炎的临床分析

病毒性心肌炎临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性 ,临床上确诊相当困难 ,如何结合临床表现与实验室检查结果拟诊病毒性心肌炎 ,国际上尚无统一标准。除少数患者表现为心力衰竭、心脏扩大、新出现的传导阻滞、阿斯综合征及心原性休克外 ,多数患者临床诊断缺少客观依据。而在心电图上表现为急性心肌梗死的急性重症型心肌炎在临床上更为少见。本研究共收治 34例此类患者 ,探讨其临床表现特点。1 资料与方法 :(1)患者情况 :我院近 10年来收治急性重症型心肌炎住院患者共 34例 ,其中男 19例 ,女 15例 ,年龄17～ 41岁 (平均 2 9岁 ) ;(2 )入选标…     

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死9例分析

急性重症病毒性心肌炎(VMC)好发于青壮年,起病急、病情重、病死率高,临床表现有胸闷、胸痛、心悸、气短,可发生严重心力衰竭、心律失常,少数可合并急性肺水肿、心源性休克、急性呼吸窘迫综合征、心包炎,心电图表现为相应导联ST段抬高,酷似急性心肌梗死表现,心肌酶可有不同程度升高,容易误诊为急性心肌梗死.我院心内科2006年8月-2009年2月收治了9例误诊为急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎,现就其误诊原因进行分析,旨在提高对急性重症病毒性心肌炎的诊断治疗.     

急性重症病毒性心肌炎20例诊治分析

急性重症病毒性心肌炎主要表现为严重心律失常、顽固性心衰、心源性休克及猝死 ,急性期死亡率高。现将我院近三年来收治的 2 0例急性重症病毒性心肌炎临床分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例均符合 1 999年中华医学会心血管病学分会制定的急性重症病毒性心肌炎的诊断标准 [1 ]。男性 8例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 8～ 5 1岁。 <3 0岁 6例 ,3 0～ 5 0岁 1 1例 ,>5 0岁 3例 ,平均 3 5 .6岁。三周内有上呼吸道感染史 1 3例 ,肠道感染史 5例 ,无明显感染史 2例。1 .2　症状与体征 :症状依次为胸闷、气急、心悸、晕厥等 ;体征依次为第一…     

临时起搏在急性病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的应用分析

目的通过对15例合并Ⅲ度房室传导阻滞(ⅢoAVB)的急性病毒性心肌炎的临床特征辅助检查,临时起搏治疗和转归的分析,总结临时起搏的作用。方法分析15例合并Ⅲ度房室传导阻滞的急性病毒性心肌炎患者应用临时起搏后的治疗效果。结果15例患者接受临时起搏治疗后能恢复窦性心律,临时起搏留置时间2～13d。结论急性病毒性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞时应及时使用临时起搏并辅以其他治疗,可在较短时间内恢复窦性心律。     

大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的效果分析

目的研究大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的效果。方法本次回顾性分析2016年9月至2019年8月收治的84例急性重症病毒性心肌炎患儿展开研究,按照治疗方法的不同分为两组,对照组42例实施常规治疗,观察组42例加用大剂量静注丙种球蛋白治疗。对比两组的血清炎性因子水平、心肌酶谱水平、临床疗效、血清免疫球蛋白水平。结果观察组患儿治疗后的TNF-α、IL-8以及CK、CK-MB、LDH水平均明显低于对照组,临床总有效率以及治疗后的血清IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对急性重症病毒性心肌炎患儿实施大剂量静注丙种球蛋白治疗效果良好,可减轻炎症反应,提高机体免疫力,保护心肌细胞。     

急性重症心肌炎心肌梗死样心电图改变6例分析

病毒性心肌炎因病变范围及程度的不同 ,其临床表现及心电图改变可多种多样 ,轻者临床症状及心电图改变轻微 ,而少数急性重症病毒性心肌炎 ,发病急骤、病情险恶 ,可出现心力衰竭或心源性休克 ,并可出现急性心肌梗死样心电图改变。现将我们遇到的 6例报道如下。1　资料与方法男 5例 ,女 1例 ,年龄为 2 1～ 3 4(平均2 5 3 )岁 ,多有病毒感染史 ,以腹痛、腹泻、呕吐、气急就诊的 3例 ,以发热、心悸就诊2例 ,以胸闷、乏力、四肢发冷就诊 1例。心电图改变 :6例均出现损伤性ＳＴ段抬高 ,其中 3例出现异常Ｑ波。 5例实验室检查心肌酶谱显示 :血清肌…     

急性病毒性心肌炎心室重构的探讨

目的 :观察急性病毒性心肌炎患者左室容量和形状变化与收缩功能、左室射血分数 (LVEF)之间的关系。方法 :2 8例急性病毒性心肌炎患者 ,分为轻症 (9例 )和重症 (19例 )两亚组 ,所有患者病程初期接受超声心动图检查 ,重症病毒性心肌炎组第 3、6个月分别进行超声心动图复查 ,分别测定左室长轴长度、中间腔直径、左室舒张末期容量及LVEF。球腔的严重程度用中间腔直径与长轴长度比来表示。并与 2 0例正常人 (对照组 )对照。结果 :病程初期在重症病毒心肌炎组中间腔直径、左心室舒张末期容积均明显大于对照组 (均P <0 .0 1)。左心室球腔的程度大于对照组 (P <0 .0 1)。LVEF为 (5 3.9± 1.9) %。重症病毒性心肌炎患者病程 3个月和 6个月中间腔直径与病程初期相比差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;左心室舒张末期容积明显小于病程初期 (P <0 .0 1) ,心室球腔的程度均低于病程初期 (均P <0 .0 1)。LVEF均高于病程初期 (均P <0 .0 1)。轻症病毒心肌炎组左室心腔大小的变化与对照组相似 ,无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :急性重症病毒性心肌炎初期心室发生了球形变化和心室重构。这些变化与心室扩大和LVEF降低有关     

主动脉内球囊反搏治疗急性重症病毒性心肌炎临床分析及预后随访

目的 总结主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）在急性重症病毒性心肌炎患者治疗中的作用.方法 收集2001年1月至2010年12月急性重症病毒性心肌炎患者共63例并进行随访,比较IABP应用与否对临床疗效的影响,用多因素Logistic回归分析住院治愈的相关因素.结果 成人急性重症病毒性心肌炎占同期急性心肌炎住院患者43.15％,住院病死率为19.05％,整体住院病死率呈逐渐下降趋势.使用IABP组较未使用IABP组患者治愈率明显升高（100％ vs.73.9％,Х^2=3.92,P=0.048）,无IABP相关并发症发生;Logistic回归分析发现住院治愈与较高的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）及IABP的使用相关.经治愈出院的患者随访6-12个月中,两组均无死亡,心功能纽约心脏协会（NYHA）分级和LVEF均较基线明显改善,差异有统计学意义（P＞0.05）.结论 急性重症病毒性心肌炎住院治愈与LVEF及IABP的使用相关,早期使用IABP支持治愈率明显提高,该病治愈出院患者预后良好.