30例合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床分析

目的：为探讨合并脉络膜脱离（简称脉脱）的孔源性视网膜脱离（简称网脱）的临床特征及诊治方法。方法：对３０只合并脉脱的网脱眼的临床表现及诊治方法进行分析。结果：３０只患眼中，９０％具有低眼压，６０％有晶体晃动，５０％有虹膜震颤，１００％有房水闪光、增殖性玻璃体视网膜病变（简称ＰＶＲ）、脉络膜睫状体脱离。经常规电凝、巩膜环扎、硅胶外加压并加玻璃体注气术后，７０％网膜完全复位，２０％好转，１０％失败。结论：当网脱患者出现眼压极低、晶体晃动、虹膜震颤、瞳孔不易散大且伴有明显的虹睫炎和ＰＶＲ时，首先应考虑是否合并有脉脱的可能。在手术时充分排除脉络膜上腔液并往玻璃体注入消毒空气可提高手术的成功率。     

30例合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床分析

目的：为探讨合并脉络膜脱离（简称脉脱）的孔源性视网膜脱离（简称网脱）的临床特征及诊治方法。方法：对３０只合并脉脱的网脱眼的临床表现及诊治方法进行分析。结果：３０只患眼中，９０％具有低眼压，６０％有晶体晃动，５０％有虹膜震颤，１００％有房水闪光，增殖性玻璃体视网膜病变（简称ＰＶＲ），脉络膜睫状体脱离，经常规电凝，巩膜环扎，硅胶外加压并加玻璃体注气术后，７０％网膜复位，２０％好转，１０％失败。结论：当     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效分析

目的 探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效及其影响手术疗效的因素。方法 回顾1996年1月至1998年8月间,本院收治的188例（188只眼）合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,分析患者术前增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）的分级、手术方式、术前糖皮质激素治疗等因素与手术疗效的关系。结果 本组患者手术治愈率为83．0％,低于一般视网膜脱离的治愈率;PVR的A－B组手术治愈率为89．6％,C1－C3级为84．1％,D1－D3级为69．0％;PVR的C1－C3级中,行玻璃体切除术者的手术治愈率高于行巩膜扣带术者;术前糖皮质激素使用者比未使用者手术治愈率高;糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关;巩膜扣带术者中,放液与不放液与手术治愈率无关。结论 合并脉络膜脱离的视网膜脱离患者,其视网膜脱离程度严重,PVR发展快,术前应及时给予糖皮质激素治疗,但不能延误手术时机。对PVR的A－B级、脉络膜程度不严重的患者可行巩膜扣带术,尽量不放视网膜下液、不注气;对PVR的C级患者行玻璃体切除术是解决严重脉络膜脱离的有效方法,对脉络膜脱离程度较轻的患者也可行巩膜扣带术;PVR的D级患者应行玻璃体切除术。     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床疗效分析

目的探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术治疗方法。方法收集2002年1月至2004年6月治疗的125例(125眼)合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,随访6至35个月,平均(23.4±10.2)月,分析手术方法与疗效的关系。结果本组患者巩膜扣带术的复位率为82.8%(24/29),再次手术率为27.6%(8/29);玻璃体切除术的复位率为94.8%(90/96),再次手术率38.5%(37/96)。125例最终视网膜解剖复位率为95.2%(119/125)。结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法。对脉络膜脱离程度较轻,PVRB、PVRC1级患者也可行巩膜扣带术。     

伴脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离复位术

目的 探讨伴脉络膜脱离孔源性视网膜脱离的手术方法。方法 术前不用糖皮质激素治疗。以低眼压，视网膜下液少为手术时机不放液手术。结果 手术一次性复位率91.66%，裂孔封闭后炎症消退，玻璃体改善，眼压回升，视力提高。结论 术前不同糖皮质激素治疗。有利于不放液手术和术中顶压找孔，缩短了术前等待的时间。     

伴脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离

20世纪70年代，Gottlied发现伴脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离随着脉络膜脱离的发生视网膜下液明显减少，认为是由于脱离的脉络膜隆起对裂孔产生“塞”的作用所致。大剂量糖皮质激素治疗后，脉络膜脱离消失，视网膜下液增多。本文通过临床观察，讨论这一表现的发生机制和治疗意义。     

伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离治疗分析

伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离常伴有明显的色素膜炎和低眼压。由于其视网膜脱离范围大、ＰＶＲ进展迅速,以及伴有脉络膜脱离,手术时容易造成裂孔的遗留,致使视网膜复位手术失败。我科从１９９４年５月至１９９６年２月采用术前静脉点滴大剂量激素,脉络膜脱离复位...     

玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离

目的研究玻璃体切除对合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的治疗作用。方法对连续治疗的12例合并有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患眼,进行玻璃体切除联合长效气体或硅油填充治疗,所有病人术前术后均用激素治疗,对视网膜的复位率进行评价。结果平均随访10.42个月,单次手术视网膜解剖复位率为91.67%（11/12）。再次手术后视网膜解剖复位率为100%。结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法。     

伴脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的研究进展

伴脉络膜脱离孔源性视网膜脱离是一种特殊类型的孔源性视网膜脱离,具有原因不明和自发的特性。就其发生、表现和治疗存在很多的争议,在此结合文献讨论相关问题,希望增进对疾病的了解。     

合并脉络膜脱离的视网膜脱离的临床观察

目的:探讨合并脉络膜脱离的视网膜脱离手术治疗方法和手术时机的选择并观察疗效。方法:总结、分析2010-01/2012-01因视网膜脱离合并脉络膜脱离在我院住院的患者45例45眼,其中原发性裂孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离38例,复发性视网膜脱离合并脉络膜脱离7例。手术方法包括巩膜环扎、经巩膜穿刺口脉络膜上腔引流、玻璃体视网膜手术、眼内光凝、C3F8填充术或硅油填充术。结果:患眼45眼均行巩膜环扎术,均于手术中成功引流脉络膜上腔液体,6眼行C3F8填充,39眼行硅油填充术,45眼视网膜脉络膜全部复位,视网膜裂孔封闭。其中23眼术后视力≥0.1。结论:合并脉络膜脱离的视网膜脱离,采用巩膜环扎和玻璃体视网膜手术联合经巩膜穿刺口脉络膜上腔积液引流的联合手术方式有效。     

脉络膜脱离型视网膜脱离的临床研究

目的分析脉络膜脱离型视网膜脱离的临床特点。方法连续选择具有典型临床症状的脉络膜脱离型视网膜脱离患者61例61眼，与同期行玻璃体切割手术的非脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离患者52例53眼进行对比研究，观察二者眼部体征及手术复位率等情况，并分析脉络膜脱离型视网膜脱离的好发因素。结果脉络膜脱离型视网膜脱离患者的眼前节反应重，眼压低（平均4mmHg），与一般孔源性视网膜脱离患者相比差异有统计学意义（P〈0．01）；采用玻璃体切割手术，前者的一次性手术复位率为65．51％，后者为88．68％，二者差异有统计学意义；脉络膜脱离型视网膜脱离组中年龄50岁以上及屈光度-6D以上的患者占总例数的50％以上，27．87％的患者合并有黄斑裂孔。结论脉络膜脱离伴视网膜脱离具有严重的葡萄膜炎和低眼压症状，老年人和高度近视者好发，多合并有黄斑裂孔，其手术复位率显著低于一般孔源性视网膜脱离者。     

关于脉络膜脱离型视网膜脱离的研究进展

脉络膜脱离型视网膜脱离是一种复杂的伴有睫状体、脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的特殊类型。本病起病急,发展迅速,以严重的葡萄膜炎和低眼压为主要临床表现,如治疗不及时,可迅速导致玻璃体和视网膜周围增生,故预后较差。目前对其发病原因、发病机制和治疗尚未有一个明确的定论,国内外研究主要集中在其治疗方面,我们对其相关发病原因、发病机制和治疗进展进行综述,以期进一步了解脉络膜脱离型视网膜脱离,为临床工作提供依据。     

Risk factors of rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment in Chinese patients

AIM: To comprehensively analyze the risk factors of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) associated with choroidal detachment (CD). METHODS: A total of 265 eyes of 265 consecutive cases of RRD were retrospectively analyzed. All patients had systemic and ophthalmologic examination. CD was diagnosed by indirect ophthalmoscopy, B-scan ultrasonography, and ultrasound biomicroscope (UBM). Each parameter was compared between patients of RRD and rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment (RRDCD). Logistic regression analysis was used to determine the independent risk factors of CD. RESULTS: There were 52 eyes (19.62%) with CD. Pseudophakia was more commonly seen in RRDCD (21.15% vs 6.10%, P=0.002). Intraocular pressure (IOP) was lower (8.60±3.62 vs 12.96±3.55, P<0.001), best-corrected visual acuity was worse [3.00 (2.00 to 3.00) vs 1.92 (1.22 to 3.00), P=0.001], and refractive error was more myopic [-4 (-9 to -2) vs -2 (-6 to 0), P=0.007] in RRDCD. Eyes with RRDCD had larger extent of retinal detachment (P=0.007). In RRDCD, 34.62% of eyes presented with multiple holes (P=0.044) and 25.00% with macular holes (P=0.012), compared with 20.66% and 14.08% in RRD. High myopia (P=0.039), low IOP (P=0.017), and larger extent of retinal detachment (P<0.001) were significant and independent risk factors for developing CD. CONCLUSION: For CD in RRD, related factors include BCVA, IOP, lens status, refractive error, extent of retinal detachment, number of holes, and macular hole. Larger extent of retinal detachment, high myopia, and low IOP are significant and independent risk factors.     

脉络膜脱离型视网膜脱离的玻璃体手术治疗

目的:探讨玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离及术后早期临床表现。方法:脉络膜脱离型视网膜脱离患者17例17眼,应用糖皮质激素及玻璃体切除联合硅油填充术治疗,分析手术前后临床表现及早期疗效。结果:患者17眼早期间接眼底镜及B超检查视网膜及脉络膜脱离达到解剖复位;术后眼压略高,之后趋于稳定;炎症反应较轻;视力均有不同程度提高。结论:脉络膜脱离型视网膜脱离采用玻璃体切割联合硅油填充术能够获得良好的早期解剖复位。术前使用糖皮质激素有助于减轻炎症,为手术创造条件,提高手术成功率。术后早期眼压可控制在相对安全范围内。该类患者视力恢复普遍较差。     

激素治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的研究现状

糖皮质激素作为脉络膜脱离型视网膜脱离手术前后的辅助治疗药物,其控制炎症、改善脉络膜脱离效果明显,为手术的开展创造良好的条件,但其对术后视网膜复位率和视功能改善的作用眼科学者各持己见。关于术前激素使用与否、使用时间和使用方式,眼科界一直存在争议。本文将对相关知识进行综述,以期为临床治疗提供更加准确、可行的参考依据。     

曲安奈德玻璃体腔内注射辅助治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的:评价玻璃体手术前1d玻璃体腔内注射曲安奈德治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效和安全性。方法:对28例(28眼)脉络膜脱离型视网膜脱离患者于玻璃体手术前1d玻璃体腔注射曲安奈德混悬液0.1mL(4mg)。手术方式为巩膜环扎联合玻璃体切除,术后C3F8或硅油充填。24眼随访6～17(平均8.9)mo。结果:28眼注射曲安奈德后葡萄膜炎症减轻。24眼单次手术视网膜解剖复位率87.5%(21/24)。结论:在玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离前1d玻璃体注射曲安奈德使手术难度降低,提高了视网膜复位率。     

玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离18例

目的：探讨玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离的方法和疗效。方法：18例18眼并发脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,行玻璃体切除术治疗,术后观察视力、视网膜复位情况及手术并发症等,随访2～6(平均3．3)mo。结果：在18眼中13眼(72％)术后视网膜复位,大部分视力均有不同程度的提高;5眼视网膜未复位,其中3眼经再手术后复位,2眼眼球萎缩,未再手术。手术并发症主要有术后葡萄膜炎、玻璃体积血、术后高眼压等。结论：及时的玻璃体手术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,大多数视网膜能够获得复位,部分恢复视功能。     

玻璃体切除术联合巩膜外环扎治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的：探讨玻璃体切除联术合巩膜外环扎治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效。

方法：回顾性分析2014-01/2018-02在我院行玻璃体切除术联合巩膜外环扎治疗的脉络膜脱离型视网膜脱离患者19例19眼,术后3～12mo行玻璃体腔硅油取出术。观察患者术后视网膜复位率、眼压、视力恢复及并发症情况。

结果：本组患者术后视网膜均复位,术后3mo患眼玻璃体腔硅油填充状态下眼压(16.09±3.58mmHg)、硅油取出术后6mo眼压(14.69±3.10mmHg)均高于术前(6.78±1.90mmHg)(均P<0.05)。硅油取出术后6mo,15眼患者视力较术前提高。术后无低眼压及眼球萎缩等并发症发生。

结论：玻璃体切除术联合巩膜外环扎治疗脉络膜脱离型视网膜脱离是相对安全有效的,视网膜复位率高,术后并发症少,再次手术率低。