肘关节伸直桡偏固定治疗孟氏骨折脱位

肘关节伸直桡偏固定治疗孟氏骨折脱位裴宝岩，宋玉荣，马小龙１９８９～１９９２年采用肘关节伸直桡偏固定方法治疗３１例新鲜闭合性孟氏骨折脱位，经１至３年２个月随访，疗效满意。本组男１９例，女１２例，年龄３～１５岁（平均１０．７岁）。按Ｂａｄｏ分类标准：Ⅰ型...     

楔形截骨加内固定治疗儿童肱骨髁上骨折2l例

1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月我院采用切开复位桡侧楔形截骨加克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折 3 3例 ,随访 2 1例 ,并与克氏针内固定治疗的同类骨折 2 0例比较 ,疗效较满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　治疗组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4岁8个月～ 12岁 ,平均 6.1岁。对照组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 5～ 13岁 ,平均 6.5岁。均经X线片证实为Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折 ,其中治疗组尺偏型移位 16例 ,桡偏型移位 5例。对照组尺偏型移位 14例 ,桡偏型移位 6例。均行手术治疗。二、治疗方法　 1.测量 :术前要求标准体位…     

桡侧加压克氏针张力带钢丝内固定治疗尺偏型肱骨髁上骨折

目的探讨降低小儿肱骨髁上骨折肘内翻发生率的方法。方法采用肘关节外侧切口入路,以克氏针张力带钢丝桡侧加压内固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折20例,观察其临床效果。结果经6个月~7年随访,功能恢复良好,肘内翻发生率为5%。结论桡侧加压克氏针张力带钢丝内固定是治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折的满意方法之一。     

儿童肱骨髁上骨折切开复位术后肘内翻畸形

１９７５～１９８６年收治并行切开复位的儿童严重型肱骨髁上骨折６１例，经远期随访发现肘内翻畸形３０例，占４９．１％。其中尺偏型１８例（６０％），桡偏型３例（１０％），中间型９例（３０％），尺偏型发生率较高。着重讨论了肘内翻畸形的发生机理、早期诊断及预防治疗。     

尺骨鹰嘴过头位牵引治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折

目的探讨尺骨鹰嘴过头位牵引治疗儿童伸直性、闭合型Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的适应证、优点及其并发症的处理。方法本组87例，均为伸直性、闭合型Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折。其中伴尺偏型68例，桡偏型19例，并旋转者18例。均行尺骨鹰嘴过头位牵引治疗，术后第2、5天床旁摄肘关节正侧位X线片，术后7d内根据X线片提示的骨折断端位置进行三维方向调整牵引重量和角度，以达到骨折复位要求。其中5例术后因神经血管受压症状明显，改为切开复位。术后第14天摄片了解骨痂形成情况，拔出牵引钢针，行石膏固定肘关节功能位置，2周左右拆除石膏进行功能锻炼。结果87例中67例均在门诊获得1．5a的随诊，未发现肘内翻畸形。入院时存在神经损伤者，除1例尺神经损伤不恢复，于术后4个月再次行尺神经前置术外，均在出院3个月内恢复。结论尺骨鹰嘴过头位牵引能增加肘关节活动，迅速减轻肘部肿胀和疼痛，改善上肢力线，操作简便，预后良好。但在骨牵引的前5d应特别警惕，若考虑骨折断端间嵌顿有血管、神经或软组织，应立即改为切开复位。     

肱骨髁上骨折并发肘内翻的临床与应用解剖研究

目的探讨儿童肱骨髁上骨折肘内翻的发生机制，以减少肱骨髁上骨折后肘内翻的发生。方法回顾性分析18例儿童肱骨髁上骨折患儿的临床资料，对2具尸体4个上肢进行大体解剖，观察局部解剖结构以及骨折时骨折远端的受力变化。结果18例中，Ⅱ型、Ⅲ型骨折中尺偏旋转型并发肘内翻比例较高；肱骨远端骨的解剖结构及牵拉前臂屈肌群，骨折远端易发生旋转移位。结论尺偏旋转型肱骨髁上骨折易发生肘内翻；前臂屈肌群肌力牵拉是形成肘内翻的内在因素。     

非手术治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折

目的提供合理的治疗方法,预防小儿防骨髁上骨折并发症发生。方法采用手法整复,屈肘90°、前管旋后90°和外展15°～25°位长臂石膏托矫形固定,必要时配合闭式穿针内固定。治疗小儿伸直尺偏型防骨髁上骨折338例。结果经6个月～16年随访观察,327例外形和功能完全恢复正常,占96．75％,11例发生不同程度肘内翻畸形,占3．25％,未发生其他并发症。结论该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生,是治疗小儿伸直尺偏型肱骨踝上骨折的理想方法。     

儿童肱骨近端干骺端骨折

儿童肱骨近端干骺端骨折张建立朱振华俞志涛张荣英王承武通过对一组儿童肱骨近端干骺端骨折的分析，试图为此种骨折的有关临床概念提供某些具体依据并就治疗原则进行讨论。临床资料：１９９１年２月～１９９４年１月我科共收治此种骨折１７１例，占同期儿童上肢骨折的４．...     

小儿肱骨髁上骨折治疗体会(附85例报告)

自1979年迄今共收治各种类型小儿肱骨髁上骨折85例,门诊手法整复50例,住院治疗35例。 临床资料 85例中男57例,女28例;左侧44例,右侧41例,年龄1～5岁22例,6～10岁28例,11～14岁35例;骨折类型中闭合骨折82例,开放骨折3例;伸直型51例,屈曲型34例,其中骨骺分离3例,青枝骨折2例;尺偏型48例,桡偏型37例。全组病例肘关节明显呈肿胀,伴皮肤青紫淤血18例,张力性水泡11例,甲床充血时间延长3例,     

空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的临床观察

目的观察采用空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的临床疗效。方法自2001年以来采用C型臂引导下原位或切开复位空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折13例，均为经颈和基底部骨折，其中男7例，女6例，年龄7～14岁。单纯采用空心钉固定7例，空心钉加克式针固定5例，髂骨大块植骨双空心钉固定治疗病理性股骨颈骨折1例。单纯空心钉固定最多为2枚，空心钉加克式针固定者则采用空心钉一枚加2根克式针固定。术后单髋人位石膏固定8～12周，拆石膏后每3个月复查一次。随访年限10个月～4年。结果13例骨折愈合良好，但有1例发生股骨头坏死。结论空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折操作方法简单、有效、损伤小、并发症少。     

Ender钉固定治疗小儿下肢长管状骨骨折

目的评价Ender钉髓内固定治疗小儿下肢长干骨骨折的疗效。方法自2003年2月至今我院采用Ender钉治疗小儿下肢骨折40例。男31例，女9例，年龄3．8～15岁（平均7．8岁）。股骨分离骨折33例（中1／3骨折22例、远1／3骨折3例，近1／3骨折8例），胫腓骨双骨折7例，4例是开放性损伤。术后所有病例均进行了平均13．5个月（2-23个月）的随访。28例得到了1年以上的随访，将继续观察肢体长短的问题。临床上观察了患儿的髋膝关节活动以及步态情况。结果所有病例骨折处均获得Ⅰ期愈合。有5例在骨折断端有前后或侧位片上不超过6。成角。39例术后髋膝关节活动正常，1例膝关节屈曲受限。本组病例术后无感染、骨不连、Ender钉折断、骨骺损伤等并发症。现已有18例术后半年行内固定取出并在继续随访中。结论弹性Ender钉髓内固定治疗儿童闭合复位困难的股骨骨折和粉碎性胫骨骨折有效，适用于4～15岁儿童股骨干骨折、胫骨骨折。具有手术切口小、软组织损伤少、不破坏骨膜、手术时间短、不需输血、并发症少等特点。     

儿童胫骨前嵴骨折的手术治疗（附14例报告）

介绍儿童胫骨前嵴新鲜骨折11例，陈旧性骨折3例，其中Ⅱ型2例，Ⅲ型12例，均行切开复位内固定手术治疗。平均年龄12岁6个月，随诊时间平均8年，结果均满意，文中特别对陈旧性骨折的病理、手术指征及治疗方法进行描述。建议对Ⅲ型骨折闭合复位失败者以及Ⅲ型骨折者应予手术。     

儿童髌骨骨折的诊断与处理

１０例儿童髌骨骨折，其中４例横行骨折行张力带钢丝内固定，５例袖形骨折行缝合修复，１例粉碎性骨折行手法复位管形石膏外固定。随访３个月～１年，９例患儿的患膝伸０°　屈９０～１００°，１例粉碎性患膝达伸０°　屈９０°范围。儿童髌骨骨折中袖形骨折容易误诊，临床上需同髌韧带撕裂伤进行鉴别。手术指征取决于骨折呈开放或闭合性以及骨折程度。髌骨骨折属关节内骨折，治疗需达到解剖复位，应力求及时、准确的手术治疗，以避免膝关节功能障碍的发生。     

儿童胫骨嵴骨折关节镜下复位固定技术

目的介绍一种关节镜下儿童移位胫骨嵴撕脱骨折复位钢丝固定技术。方法根据Meyersand McKeever分型，12例儿童患者中Ⅱ型骨折4例，Ⅲ型骨折8例。在关节镜下骨折复位，用钢丝缝合固定。结果术后随访32个月（22-49个月），临床检查全部患者无伸直受限，Lachmann征轻度阳性2例，前抽屉试验阳性1例。X线检查全部骨折均骨性愈合，骨折无移位、无畸形愈合。结论该手术方法操作较简单，可重复性强，可达到胫骨嵴骨折的复位、固定和愈合。     

单侧多功能外固定器治疗儿童骨折的体会

目的探讨单侧多功能外固定器在儿童骨折治疗中的适应证、使用方法及应用价值。方法回顾性分析1999年1月-2004年12月107例儿童骨折的治疗，男72例，女35例，年龄0．5～14岁，平均7．6岁。其中股骨干骨折63例（4例为双侧股骨干骨折），胫骨骨折26例（其中15例合并腓骨骨折），骨盆骨折11例（均为骨盆环两处以上的不稳定型骨盆骨折），肱骨骨折7例。致伤原因：车祸63例，跌落伤22例，砸伤9例，其他13例。107例患儿中89例闭合骨折，18例开放骨折。均采用单臂多功能外固定器固定治疗。术后随访观察骨折愈合情况及并发症，术后6～14周拆除外固定器。随访时间3～44个月（平均19个月）。结果本组患儿骨折全部愈合，所有病例术后2～3周均出现骨痂，4～5周后骨痂生长良好。术后4～10周均达到临床愈合标准，无延迟愈合或不愈合、无严重并发症的发生。8例出现针道感染（7．5％），3例固定针松动（2．8％），1例术后再骨折（0．9％），1例术后1周拍片发现骨折端移位，二次调整外固定器重新固定。结论单侧多功能外固定器固定术具有手术操作简单、创伤小、适应证广、固定可靠、并发症少、便于搬动和护理、不损伤骨膜，保留完整骨折处血肿、手术瘢痕小、可门诊拆除外固定免去再次手术等优点，是治疗儿童长骨干骨折、不稳定性骨盆骨折的有效方法之一，内收型骨盆骨折、开放性长骨骨折、粉碎性长骨骨折和骨干骨折并发多发伤患儿尤为适用，可为首选。     

自增强可吸收内固定治疗儿童肘部骨折

目的评价自增强可吸收内固定治疗儿童肘部骨折的可行性和有效性。方法2002年7月-2003年12月，25例儿童肘部骨折应用自增强可吸收内固定螺钉或棒固定，对其手术方法、骨折愈合、功能恢复进行回顾性分析总结。结果平均随访时间18个月（10-24个月）。所有骨折均于4周内达到临床愈合。1例肱骨髁上骨折因可吸收棒穿于皮下引起疼痛，妨碍关节活动，于术后6周拔除，恢复良好。1例肱骨内上髁骨折予可吸收螺钉固定，为保持骨折复位稳定，术后伸肘位石膏固定3周致关节僵硬，经CPM被动活动锻炼后肘关节活动基本恢复正常。其余病例在最后一次随访时，均关节活动良好，无畸形发生，也未见局部无菌性反应。结论自增强可吸收内固定治疗儿童肘部骨折可靠有效，近期随访效果满意，术后可早期进行功能锻炼。     

经肱三头肌两侧入路治疗小儿髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童较常见的骨折，约占小儿肘关节损伤的半数。单纯的骨折，一般用手法复位，适当的外固定等非手术治疗，其中一部分手法复位效果差，或并发血管、神经损伤，需手术治疗。传统的术式，舌形瓣切断肱三头肌治疗髁上骨折，造成过多的肌肉损伤，破坏了伸肘关节的完整性。我院于１９９９年６月～２０００年２月经肱三头肌两侧入路的方法治疗肱骨髁上骨折２４例，取得满意效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料２４例切开复位中，男２１例，女３例，年龄６～１２岁，平均年龄８．５岁；伸直型２２例，屈曲型２例；左侧１５例…     

钢针撬拨复位治疗小儿肱骨外髁骨折

钢针撬拨复位治疗小儿肱骨外髁骨折李玉珠，任家祥，金明珠，王强，韩健我院７年来在Ｘ线下用钢针撬拨复位法治疗小儿肱骨外髁骨折４７例，复位成功率１００％，经３月至４年随访，骨折全部愈合，无神经血管损伤、针孔感染、功能障碍等并发症发生，取得良好效果。该方法适...     

单骨克氏针内固定治疗儿童前臂双骨折

目的：探讨儿童前臂双骨折的治疗方法，方法：1989年4月－1999年4月间，采用单骨克氏针内固定加石膏托外固定方法治疗51例患儿：固定桡骨44例，尺度7例，随访6个月－10年，结果：除1例患儿（术前曾在外院2个月内多次手法复位失败（，术后6个月愈合，另50例患儿于6－8周（平均7周）痊愈，弃除内外固定，全部病例固定牢靠，安全，术后功能正常，无明显并发症，结论：单骨克氏针内固定加石膏托外固定方法是一种理想的儿童前臂双骨折的治疗方法。     

肱骨髁上骨折致Volkmann缺血性挛缩的早期处理

分析肱骨髁上骨折所致Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩的；临床和手术所见，说明早期手术的重要性。对１９８４年５月～１９８７年５月在我院手术治疗的１５例肱骨髁上骨折所致Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩进行系统回顾，随访９例，随访时间３～１０年。１４例由前臂间隔综合征引起。１２例脉搏存在，提示在该情况下手内在肌挛缩是由神经损伤引起。１３例行神经探查术，术中发现神经在骨折断端及其附近都有严重粘连、受压和变性，必须给以松解。随访９例，其中３例早期施行手术松解，获满意效果。结论：早期手术松解，同时行前臂挛缩肌延长术或动力肌的重新＂调整＂和坚持手内在肌被动操练，对其功能的恢复起重要作用。