881例煤工尘肺叁期的发病情况分析

目的 探讨煤工尘肺叁期的发病特征,为减少叁期的形成和防治提供理论依据。方法 采用回顾性调查研究方法收集国家卫生健康委职业安全卫生研究中心职业病诊断中心资料库中1958年4月至2018年12月诊断为煤工尘肺叁期患者881例,收集开始接尘时间、发病年龄、实际接尘工龄、工种、首次诊断日期、诊断期别、是否合并肺结核等资料,统计煤工尘肺叁期不同接尘年代、发病年龄、实际接尘工龄、工种的发病情况,以及不同方式晋级叁期和合并肺结核患者的发病年龄、实际接尘工龄和晋级年限。结果 881例煤工尘肺叁期其中壹期晋叁期217例、贰期晋叁期106例、壹期逐级晋叁期76例、首次诊断叁期482例;接尘年代以1941—1950年、1951—1960年为主,分别占30.53%和39.27%;诊断年代以1981—1990年最高,占27.92%;发病年龄主要集中在40～59岁,占56.07%(494例);接尘工龄主要集中在10～29年,占74.57%(657例);工种以混合工种为主,占28.38%;尘肺叁期病例中合并肺结核组与未合并结核组两组发病年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组实际接尘工龄比较,差异无统...     

某煤矿煤工尘肺发病特征及防控措施的探讨

目的：调查分析某煤矿1958—2010年煤工尘肺发病情况及其特征,有针对性地提出防控措施,为防治尘肺提供理论依据。方法以某煤矿1958—2010年期间所定诊的尘肺患者为研究对象,采用SPSS 13.0统计软件分析煤工尘肺病人的发病工龄、工种、初次诊断期别、作业场所粉尘浓度等,探讨煤工尘肺的防控措施。结果某煤矿1958—2010年记录完整煤工尘肺病例8386例。平均发病工龄为(21.08±6.56)年,平均发病年龄为(47.03±6.98)岁。纯掘进工的发病工龄最短,为(19.21±6.13)年。煤工尘肺的平均发病工龄随着年代的延伸,有从高到低的趋势。煤工尘肺检出率从80年代至今呈下降趋势。结论某煤矿作业场所粉尘浓度超标,是发病的根本因素,掘进工是煤工尘肺防治工作的重点人群。     

煤工尘肺块状纤维化相关因素的临床观察

目的了解煤工尘肺块状纤维化(PMF)的相关因素和对肺部病变的影响。方法选择在国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究中心石龙医院住院的煤工尘肺PMF病例54例,选择年龄、接尘年代匹配的单纯煤工尘肺患者73例,比较两组患者的接尘工龄、工种、X线胸片小阴影类型、肺结核病史、煤工尘肺诊断情况、X线胸片PMF面积大小和肺部合并症。结果 (1)PMF组与单纯煤工尘肺组的接尘工龄分别为(28.3±9.02)年和(29.8±7.19)年;接尘工种:纯采和主采分别为53.70%和52.06%,纯掘和主掘分别为33.33%和34.25%,混合工种分别为12.96%和13.70%;比较差异均无统计学意义。(2)PMF组与单纯煤工尘肺组的小阴影分布类型分别是:p37.04%和30.13%,q 38.89%和17.81%,r 12.96%和0.00%,s 7.41%和24.66%,t 3.70%和27.40%,两组小阴影的分布比较差异有统计学意义。(3)PMF组和单纯煤工尘肺组有肺结核病史者分别是25例(46.30%)和13例(17.81%),两组比较差异有高度统计学意义(P0.01)。(4)开始接尘时间到首次诊断煤工尘肺的年限与PMF形成有关。(5)PMF组肺内合并症高于单纯尘肺组。结论 PMF组与单纯煤工尘肺组在接尘工龄、接尘工种比较差异无统计学意义;两组X线胸片小阴影类型、合并结核病史、开始接尘时间到首次诊断煤工尘肺的年限比较差异有统计学意义。PMF组患者的肺内合并症高于单纯煤工尘肺组。     

尘肺病中矽肺和煤工尘肺并发症的X射线影像分析

目的:分析尘肺病中矽肺和煤工尘肺的并发症状肺大泡和肺结核的X射线影像,探讨尘肺病类型与伴随症状并发率的关系。材料与方法:选择并统计出2013年1月至2015年12月在中心门诊部根据《尘肺病诊断标准》诊断为矽肺和煤工尘肺的病例为观察组共923例,及87例无尘肺病例为正常对照组,进行回顾分析。观察组中矽肺组746例,煤工尘肺组177例。统计各组在不同病变阶段所出现的肺大泡和肺结核并发症状,用SPSS17.0分析其是否具有相关性及统计学意义,观察X射线影像特点并结合分析结果进行探讨。结果:矽肺并发肺大泡患者共76例,占总矽肺病患者的10.19%;煤工尘肺并发肺大泡患者共2例,占总煤工尘肺病患者的1.13%,矽肺肺大泡并发率显著高于煤工尘肺,差异有统计学意义(χ2=17.486,P0.05)。当矽肺发展为叁期矽肺时,肺大泡并发率为28.77%,显著高于壹期、贰期,差异有统计学意义(χ2=99.518、χ2=36.350,P0.05);矽肺与煤工尘肺肺结核并发率以及各分期之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:矽肺患者随着疾病严重的程度的增加,并发肺大泡风险增加。矽肺相比于煤工尘肺更易并发肺大泡,两者均容易伴发肺结核。     

Ⅰ期尘肺患者血清白细胞介素12、白细胞介素12p70、白细胞介素10和白细胞介素18含量的变化

目的探讨血清白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素12p70(IL-12p70)、白细胞介素10(IL-10)和白细胞介素18(IL-18)水平在Ⅰ期尘肺发生发展中的作用。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测79例Ⅰ期尘肺患者(其中包括44例煤工尘肺患者和35例矽肺患者)、42例具有相同接尘史但未患尘肺的井下煤矿工人(接尘对照)及41例井上健康查体人员(正常对照)的血清IL-12、IL-12p70、IL-10和IL-18的含量。结果矽肺组IL-12和IL-10水平明显高于两对照组,组间差异有统计学意义(均P<0.05);煤工尘肺组IL-12和IL-10水平虽高于两对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);煤工尘肺组和矽肺组IL-12p70水平较两对照组均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01);而IL-18水平在各组间无明显改变(P>0.05)。煤工尘肺Ⅰ期、矽肺Ⅰ期及其对应的Ⅰ期合并高血压、冠心病和Ⅰ期并发慢性阻塞性肺疾病中4项指标水平比较,其差异无统计学意义(均P>0.05);煤工尘肺Ⅰ期和矽肺Ⅰ期患者不同接尘年限间比较,4项指标水平均未发现明显改变(P>0.05)。Ⅰ期尘肺患者血清IL-12、IL-12p70及IL-10三者之间呈正相关,而与IL-18均无相关性。结论Ⅰ期尘肺患者体内细胞因子网络紊乱可能与尘肺发病机制有关。     

某煤炭集团煤工尘肺发病预测方法研究

目的研究一种煤工尘肺发病的预测模型,确定适合本次研究的最优模型。方法通过查阅文献初步确定适合本次研究的煤工尘肺发病危险性预测模型,分析比较不同模型的优越性,研究适合不同工种煤工尘肺发病的预测模型。结果多层感知器神经网络预测模型和logistic回归预测模型可以用于预测个体的发病概率。通过对不同工种数学预测模型评价样本的检验,掘进工(χ2=141.96,P<0.001)、采煤工(χ2=135.44,P<0.001)和混合工(χ2=54.84,P<0.001)三工种预测模型差异有高度统计学意义,多层感知器神经网络模型优于logistic预测模型。辅助工两模型差异没有统计学意义(χ2=0,P>0.05),两模型预测能力相当。结论通过比较分析,多层感知器神经网络模型为最优模型。     

煤工尘肺合并支气管哮喘的临床观察

从1997年开诊以来,我们每年收治很多煤工尘肺患者,其中合并支气管哮喘病患者45人。发病期间如不采取及时有力的治疗措施,后果危害严重,甚至造成死亡。病情好转后要采取良好的预防及康复措施,不然发病次数增加,愈后差。几年来我们对煤工尘肺合并支气管哮喘的病人采取“急则治其标,缓则治其本”的原则进行摸索性治疗,现将治疗及预防过程作些临床评价及分析。1临床资料1.1对象本文45例病人均为收治的住院病人,年龄56～71岁,平均63岁,工龄15～25年,平均22年,全部为男性,工种均为井下粉尘作业混合工种(接触煤与岩)。其中Ⅰ期煤工尘肺者16人,Ⅱ期2…     

磷酸羟基喹哌治疗煤工尘肺57例疗效观察

煤工尘肺是危害煤矿工人身体健康的一种严重职业病,目前尚无特效治疗办法。作者应用磷酸羟基喹哌治疗煤工尘肺57例,现报告如下。1临床资料与方法随机抽取1989～1993年来自江苏、安徽、山西、甘肃等省的在镇江职业病院住院治疗的100例煤工尘肺患者为研究对象,均为男性,皆经当地职业病鉴定委员会尘肺诊断鉴定小组确诊为煤工尘肺。其中磷酸羟基峻赈治疗组57例,年龄为58．4±13．6岁,接尘时间26．7±9．3年,尘肺分期Ⅰ期29例,Ⅱ期22例,Ⅲ期66例;对照组43例,年龄57．6±12．9岁,接尘时间27．1±8．9年,尘肺分期Ⅰ期23例,Ⅱ期177例…     

煤工尘肺合并咯血138例病因分析

目的探讨煤工尘肺合并咯血的病因及临床特点。方法收集2004年至2010年1月我院收治的138例煤工尘肺合并咯血患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果煤工尘肺合并肺结核咯血84例;煤工尘肺合并感染咯血26例;煤工尘肺合并支气管肺癌咯血25例;3例咯血原因不明。结论煤工尘肺合并咯血的主要原因为肺结核引起,应加强对煤工尘肺结核的早期诊断与治疗,并且对年龄较大的煤工尘肺合并咯血的患者要警惕肺癌的可能。     

煤工尘肺患者定量CT骨密度测定的研究

目的 通过定量CT(QCT)测量煤工尘肺患者骨密度(BMD),探讨煤工尘肺与骨质疏松症之间的相关性.方法 通过64排螺旋CT对43例有明确粉尘暴露史并经临床确诊为煤工尘肺的男性患者和43例同年龄段的无粉尘暴露史的男性患者作为对照组分别进行T12、L1、L2椎体骨密度测量.以WHO骨质疏松诊断标准评价煤工尘肺组患者有无骨质疏松症;对两组骨密度平均值进行独立样本t检验,检验两组样本有无统计学差异;对煤工尘肺患者骨密度平均值与接尘工龄、临床分期分别进行相关性分析.结果 (1)43例煤工尘肺患者经WHO骨质疏松诊断标准评价:骨量正常者17例(39.53%),骨量减少者21例(48.84%),骨质疏松者5例(11.63%),具有较高的患病率;(2)煤工尘肺组与对照组骨质密度平均值比较,差异有统计学意义(t=2.379,P=0.020);(3)煤工尘肺患者骨密度平均值与接尘工龄呈负相关(r=-0.268,P=0.041);煤工尘肺患者骨密度平均值与尘肺临床分期呈显著负相关(rp=-0.719,P=0.000).结论 煤工尘肺患者骨质疏松发生率高于正常人群.     

雾化吸入疗法在尘肺患者治疗中的疗效及护理体会

目的探讨雾化吸入疗法在尘肺患者治疗中的疗效。方法选取某院2017年住院的合并中重度咳嗽、咳痰尘肺患者130例作为观察对象,随机分为两组,每组65例,均为男性。治疗组年龄为33~65岁,平均年龄为(53.2±4.2)岁;对照组年龄为34~65岁,平均年龄为(52.8±5.0)岁。尘肺分期:治疗组壹期12例,贰期23例,叁期30例;对照组壹期13例,贰期24例,叁期28例。两组患者在性别、年龄、病情以及临床症状等方面的差异均无统计学意义。两组患者均采用静脉输注抗炎、祛痰、解痉平喘治疗,治疗组加用布地奈德、异丙托溴铵或特布他林、氨溴索氧驱动雾化吸入治疗。结果 (1)治疗组患者的咳嗽、咳痰的容易程度、痰性状及肺部啰音、呼吸困难等方面均有不同程度的改善,痰量减少,且稀薄易咳出,治疗组显效45例(69.2%),好转13例(20.0%),无效7例(10.8%),总有效率89.2%。对照组显效26例(40.0%),好转23例(35.4%),无效16例(24.6%),总有效率75.4%。两组显效率及总有效率差异有高度统计学意义,P0.01。(2)不良反应:雾化吸入后出现恶心、呕吐者5例,心动过速者3例,咽部真菌感染者2例,对症处理均好转。结论雾化吸入药物直接作用局部,具有吸收迅速、充分,用量小,副作用小,安全性高的优点。尘肺患者在常规治疗的基础上,应用雾化吸入治疗,可将药物直接作用于病变部位,同时可以进行氧疗,改善缺氧症状,是临床治疗的重要手段。     

护理干预对煤工尘肺合并脑梗死患者生活质量的影响

目的:探讨护理干预对煤工尘肺合并脑梗死患者生活质量的影响。方法:将68例煤工尘合并脑梗死患者按随机原则分为观察组和对照组各34例,对照组实施常规护理,观察组给予一系列护理干预;比较两组生活质量评分情况。结果:观察组整体生活质量评分高于对照组(P0.05),且两组躯体功能、心理功能和社会功能评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:有效的护理干预能缓解煤工尘肺合并脑梗死患者的临床症状,从而提高生活质量。     

肺灌洗结合肺内给药防治煤工尘肺患者肺部炎症的护理配合

尘肺病是我国发病最多危害最严重的一种职业病,每年新发病例占各类职业病总病例数的70%左右[1]。矽肺及煤工尘肺死亡病例占尘肺全部死亡病例的56.93%。其合并呼吸系统感染,尤其是合并肺结核,是导致尘肺患者死亡的主要原因[2]。由于煤工尘肺是一种慢性持续进展性疾病,目前尚无有     

心理护理干预对煤工尘肺合并肺心病病人的影响

[目的]探讨心理护理干预对煤工尘肺合并肺心病病人的影响。[方法]选取40例煤工尘肺合并肺心病病人为研究对象,将其随机分成对照组与观察组各20例,对照组病人给予常规护理,观察组病人在常规治疗基础上给予心理护理,观察两组临床效果。[结果]对照组病人治疗总有效率为70.0%,观察组病人治疗总有效率为90.0%,观察组病人有效率明显较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对煤工尘肺合并肺心病病人进行心理护理干预能够有效改善病人心理状态,利于及时调整心态,收到较好的治疗效果。     

煤工尘肺合并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素水平动态变化观察

目的通过观察煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的血清甲状腺激素水平动态变化,探讨其对于病情及预后评估的意义。方法检测32例煤工尘肺合并呼吸衰竭患者就诊时和治疗后20 d时的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)含量,并进行比较分析。结果就诊时煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的T3、T4均较对照组显著下降(P<0.01),治疗20 d后,T3、T4均明显上升(P<0.01),2例病情加重的患者无回升。结论血清甲状腺激素水平可作为煤工尘肺合并呼吸衰竭患者病情评估的临床参考依据。     

探讨多层螺旋CT在石材加工不同工种尘肺诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT在石材加工不同工种尘肺诊断中的临床应用价值。方法:本研究选取2020年7月至2022年7月我院体检700例可疑尘肺患者为研究对象,根据回顾性研究资料,对患者进行多层螺旋CT(MSCT)检查,同时以临床诊断结果为金标准,对MSCT筛查尘肺检出情况及尘肺分期结果进行诊断效能分析。结果:临床诊断确诊尘肺65例,MSCT诊断尘肺检出率为93.85%(61/65),不同工种检出率为凿岩工(37.70%)、切工(18.03%)、运输工(9.84%)、磨工(16.39%)、其他石材加工(18.03%);MSCT诊断灵敏度(87.69%)、特异度(99.37%)、准确率(87.06%)。同时不同工种尘肺患者病灶显示征象、小阴影密集度等在MSCT影像上的显示更加丰富。结论:多层螺旋CT检查对职业性尘肺检出率及诊断准确性价值更高,有助于对职业性尘肺病进行准确分期,特别是多层螺旋CT在基层医院的普及,更有利于尘肺疾病早期诊断和干预治疗。     

煤工尘肺合并缺血性心脑血管疾病血脂、hs-CRP、HGB的观察

目的观察煤工尘肺(CWP)患者合并缺血性心脑血管疾病时血脂四项、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白浓度(HGB)的情况。方法选择CWP合并缺血性心脑血管疾病患者144例为观察组,选择单纯CWP患者93例为对照组,收集两组患者的血脂四项、hs-CRP、HGB的检测结果,进行比较。结果 1观察组血脂四项与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组hs-CRP、HGB水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。2观察组不同年龄组HGB水平60岁以上各组病例与60岁以下病例比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP、HGB对CWP患者合并缺血性心脑血管疾病的综合诊断有一定的临床意义。     

糖尿病病程对煤工尘肺合并糖尿病肺通气功能及血气影响的探讨

目的探讨糖尿病病程对煤工尘肺合并糖尿病患者肺通气功能及血气的影响。方法选择煤工尘肺合并糖尿病患者80例作为观察对象,根据糖尿病病程分为糖尿病病程≤10年组33例(CWP+DM病程≤10年组)和糖尿病病程>10年组47例(CWP+DM病程>10年组);煤工尘肺患者80例作为对照组(CWP组)。对所有患者均行肺功能及血气分析检测。结果三组用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、用力呼气中段流量(MEF 25%~75%)比较,CWP+DM病程>10年组低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05);CWP+DM病程≤10年组低于CWP组,差异有统计学意义(P<0.05);三组FEV1/FVC%比较,无统计学意义(P>0.05)。动脉血氧分压(Pa O2)比较,CWP+DM病程>10年组低于另两组,差异有统计学意义(P<0.05);CWP+DM病程≤10年组低于CWP组,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)比较,CWP+DM病程>10年组高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05),CWP+DM病程≤10年与CWP组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论煤工尘肺合并糖尿病患者肺通气功能损伤以及低氧血症随糖尿病病程延长而加重。     

2016~2018年湖南省新诊断职业病病例调查分析

【目的】分析2016~2018年湖南省新诊断职业病病例的具体情况,为职业病防控工作重点提出建议。【方法】从国家职业病与职业卫生信息监测系统中获取湖南省2016~2018年新诊断并上报的职业病报告数据,分析不同职业病种类分布情况,不同经济类型、企业规模、行政州市职业病发生情况。【结果】2016~2018年新增职业病以煤工尘肺(4014例,59.16%)为主,其次是矽肺(1392例,20.52%)和坤及其化合物中毒(1029例,15.17%)。采用Kruskal-walis检验,结果显示煤工尘肺、矽肺和其他尘肺患者的接尘工龄存在差异,矽肺的接尘工龄中位数要小于煤工尘肺及其他种类的尘肺,差异具有统计学意义(P<0.01)。2016~2018年新增职业病病例以国有企业为主(5045例,74.35%),其次是私营企业(1549例,22.83%)及其他企业(191例,2.82%)。2016~2018年新增职业病患者以小型企业为主(3634例,53.56%),其次是中型企业(2475例,36.48%)。各个行政州市上来看,娄底最多(1777例,26.20%),其次是常德(889例,13.10%)和岳阳(776例,11.44%)。【结论】湖南省2016~2018年间,新诊断职业病以煤工尘肺、矽肺和坤及其化合物中毒为主,所有病例中来自国有企业的占主要部分,中小企业职工为病患主体,娄底、常德和岳阳新诊断并上报的病例较多。相关部门既要鼓励各企业积极开展职业卫生防护和职业健康检查工作,并为患病职工提供职业病诊断条件,又要督促并监管企业做好职业危害因素防护工作。     

煤工尘肺代谢综合征相关因素的调查

目的通过了解煤工尘肺代谢综合征相关因素的状况,确定对其进行相应的健康宣教内容。方法 1收集患者住院病历的相关资料。2采用自行设计问卷,对各期煤工尘肺357例的膳食结构、自我保健知识进行调查,采用SPSS 13.0软件进行数据分析。结果 1煤工尘肺患者健康的膳食结构知识缺乏。2357例煤工尘肺患者中体重指数(BMI)过低6例(1.68%)、BMI正常179例(50.14%)、BMI超重172例(48.18%)。3尘肺患者血脂异常175例(49.02%),糖尿病72例(20.17%)。4尘肺患者合并高血压205例(57.42%),冠心病74例(20.73%),脑梗死96例(26.89%)。5不同年龄组间低氧血症发生率比较差异有高度统计学意义(P0.01)。结论357例煤工尘肺代谢综合征、高血压和缺血性心脑血管疾病患病率高,临床应加强相关健康知识的宣教。