蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿2例

1病例资料病例1:31岁男性,因头痛头晕、眼球发胀伴恶性呕吐3 d入院。无明确外伤史。入院体格检查未见明显神经系统阳性体征。头部CT示右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH),右侧额颞部稍高密度占位(最大截面约3.6 cm×5.0 cm),中线向左偏移10 mm(图1A)。     

小儿头颅贯通枪伤1例

正1病例资料患儿,男,2岁,因头部枪伤4 h入院。入院时未出现恶心、呕吐等。入院时体格检查:神志嗜睡,生命体征平稳,神经系统未见明显异常。外院头颅CT示头部子弹贯通伤,颅内出血和蛛网膜下腔出血。入院复查CT示:右侧颞顶枕部硬膜下出血及颅内血肿,子弹留下弹道并镶嵌在右侧额颧弓靠近颞肌处(图1、3A、3B)。根据临床表现及影像学检查,决定急诊行开颅清创术。计划先行右顶枕开颅,清除危及生命     

Glubran胶栓塞治疗外伤性脑膜中动脉多发假性动脉瘤1例

正1病例资料45岁男性,因头部外伤后半个月突发意识不清1 d入院。入院前半个月,因交通事故致头部外伤,伤后昏迷30min,头颅CT及三维重建示左侧额颞顶部硬膜下血肿,右侧颞部硬膜外血肿(图1A、1B),右侧颞骨粉碎性骨折,骨折线延伸至颅中窝底,颌面部多发骨折。行左侧颞部硬膜下血肿颅骨钻孔引流术。伤后右眼突出、右侧球结膜充血水肿逐渐加重,伤后半个月后突发意识不清,复查头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下血肿较前明显增大,右侧颞部硬膜外血肿较前吸收(图1C、1D)。为求进一步诊治转入我院。入院体格检查:神志朦胧,GCS评分12分,右侧瞳直径约2.5 mm,     

颅内压监测下小骨窗手术治疗高龄进展性硬膜下血肿1例

<正>1病历摘要(图1)男,89岁。因跌倒摔伤头部入院。入院时GCS14分,无神经系统阳性体征。伤后1h,CT显示:左额颞薄层硬膜下血肿(图1A)。给予保守治疗,伤后8d复查CT显示:颅内出血未见进展。     

单穿刺道连续腰穿法应用2例

<正>1病例资料例1:女,61岁,因突发右侧肢体偏瘫伴呕吐5 h入院。入院后体格检查:神志模糊,右侧上、下肢肌力0级,右侧巴氏征阳性。既往有高血压、糖尿病病史。入院后头部CT检查示左侧基底节区及左额叶脑出血,破入脑室,血肿量约36 ml。入院2.5 h行左颞及左额锥颅血肿穿刺引流术。术后右侧上、下肢肌力2~3级。术后3 d左侧基底节区残余血肿数毫升,左额叶亦仅残留少量血肿。术后7~10 d,行4次腰椎穿刺术引     

颅内原发性淋巴瘤合并纤维蛋白原降低1例

1病历资料男,24岁,因头晕、头痛20余天入院。当地医院头部CT示硬膜下血肿,行钻孔引流术2次仍无好转,转入我院。入院查体:右侧肢体肌力V-级,余无异常。头部CT示:左侧颅壁下条形稍高密度影,     

硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿1例

正1病例资料男性,67岁。因发现言语不清、右侧肢体无力3 d入院。入院体格检查:神志清楚,精神差,言语不清,思维力、理解力、定向力、记忆力明显减退;颈抵抗,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力3级,四肢肌张力正常,右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下慢性血肿。初步诊断为左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿,给予脱水、营养神经等治疗。入院2 h突发四肢抽搐,持续3～4 min,考虑癫痫发作,给予地西泮注     

重度脑积水脑室-腹腔分流术后继发硬膜下血肿2例

脑室-腹腔分流术是治疗脑积水有效方法。本文总结2例2例重度脑积水脑室-腹腔分流术后继发硬膜下血肿的处理经验。1病例资料病例1,男,25岁,因突发头痛伴恶心呕吐6 h于2011年9月14日入院。头颅CT及MRI检查示慢性脑积水。体格检查:头围64 cm,明显大于正常成人,未发现神经系统阳性体征,患者幼儿、儿童时期头颅明显大于正常儿童头围。给予甘露醇250 ml+地塞米松5 mg,2次/d,治疗7 d,效果好。2011     

慢性硬膜下血肿术后并发低颅压综合征1例

我科收治1例慢性硬膜下血肿术后并低颅压综合征，现报告如下。1病历报告患者，女，万岁，右侧肢体活动不灵十余天。查体：神清、表情淡漠，反应迟钝、右侧肢体肌力IV”，双侧膝反射（m），余（－）。头颅CT示：左额、颈、顶混杂密度影，中线右移约Icm，脑受压明显，顶叶压迫至原来的1／3。诊断为左侧慢性硬膜下血肿。局麻下行左额项钻孔冲洗引流术，左额顶各作一小切口钻孔，切开硬膜，发现黑褐色血液喷出，用尿管插入血肿胜，生理盐水反复冲洗直至冲洗液清亮，顶部钻孔内留置尿管、缝合切口，手术顺利。术后未见引流物，复查附、血肿腔较…     

多发颅骨骨膜窦外伤后并发急性硬膜下血肿1例

<正>1病例资料39岁男性,因高处坠落致伤头部伴头痛4 h入院。入院体格检查：GCS评分15分,左侧颞顶枕部头皮肿胀,质硬,无搏动,无透光性,体位改变时肿胀头皮无明显变化。头颅CT显示：右侧额叶、左侧颞顶叶多发脑挫裂伤,以左侧颞顶叶损伤严重;右侧额部、左侧额颞顶部硬膜下血肿;蛛网膜下腔出血;左侧顶部颅骨变薄（骨折有待排除）,     

右额叶巨大胆脂瘤1例

正1病例资料患者,男,23岁,因发作性晕厥伴四肢抽搐半个月入院。入院后体格检查未发现神经系统阳性体征。头颅MRI示右额叶巨大占位,大小约5 cm×6 cm×7 cm,T1加权像呈混杂低信号(图1A),增强后轻度强化(图1B);T2加权像呈混杂高信号(图1C)。遂行手术治疗。行右侧额颞部弧形切口,游离额颞部骨瓣,硬膜张力高,剪开硬膜后,见右额叶肿胀,显微镜下切开右额叶,深入1 cm,见肿瘤,色白有包膜,分离肿瘤边     

颅骨及脑膜淋巴瘤1例

正1病例资料女,57岁,因头部外伤后发现左侧额部包块并增大2月余入院。查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;左额部发迹内可见一鸡蛋大小包块,有波动感,周边质地坚硬,轻压痛,未见红肿及分泌物,边界不清,移动度差,颜面部稍肿胀,神经系统未见明显阳性体征。彩色超声多普勒检查示左侧额部皮下囊性包块(血肿可能)(图1A)。既往1周前头部头皮血肿处抽出约20 ml暗红色淤血后肿痛好转后出     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿内膜下积液快速形成二例

例1男性,53岁。因"头部隐痛1个月,加重3d"入院,3个月前有头部外伤史。入院时神志模糊,左侧瞳孔直径3mm,右侧2mm,光反射均存在。CT示左侧慢性硬膜下血肿(等密度),量约100ml(图1)。当日急诊行左侧钻孔冲洗引流术。引出暗红色血液约100ml。血肿腔多量生理盐水冲洗。术后患者神志转清,瞳孔等大。予多量生理盐水输液,头低位,未用脱水剂。术后4d又出现头痛、精神差等症     

亚急性硬膜下血肿17例临床分析

目的 探讨亚急性硬膜下血肿的临床特征及治疗。方法 回顾性分析2007年3月至2015年12月收治的17例亚急性硬膜下血肿的临床资料,均行钻孔引流术治疗,术后随访2~6个月。结果 16例术后症状、体征均改善或消失;1例昏迷患者术后1周意识渐渐清醒。术后1 d复查头部CT示血肿基本清除。随访期间无复发。结论 急性硬膜下血肿保守治疗过程中,及时复查头部CT,易于发现亚急性硬膜下血肿;钻孔引流术是治疗亚急性硬膜下血肿的有效措施。     

小儿慢性硬膜下血肿1例

正1病例资料男,9岁,因外伤后头痛2个月、加重伴恶心、呕吐7 d入院。2个月前,与他人相撞,撞伤前额部,感头痛,前额部肿胀。遂于当地医院就诊,未予特殊处理,伤后一直感头痛,但不影响正常学习生活。7 d前,感头痛加重,伴恶心、呕吐,当地医院按感冒治疗,效果不佳。当地医院行头颅CT示右额顶慢性硬膜下血肿,中线偏移大约1 cm,右侧侧脑室压闭(图1A、1B)。遂转入我院。入院后体格检查:体温37℃。发育     

非典型血源性硬脑膜下脓肿误诊1例

1病例资料患者,男,74岁,因发热2d、突发右侧肢体乏力、意识丧失4h入院。既往3月前因小肠穿孔行手术治疗,1月余前因阑尾炎行手术治疗,1月前有轻微头部外伤史。入院查体：神志模糊;双侧瞳孔直径3mm、对光反射灵敏,颈项强直;右侧肢体屈曲,肌张力升高,左侧肢体刺痛能定位。外院头颅CT示左侧颞枕硬脑膜下血肿。入院行头部MRI检查示左侧额、颞、顶部颅骨内侧可见弧形长T1、稍长T2信号,其内可见少许混杂信号影,考虑慢性硬脑膜下血肿。胸部CT检查示两肺下叶炎症。实验室检查：血常规示白细胞计数12．6×10^9／L,中性粒细胞百分比为88．2％。初步诊断：左侧额颞顶慢性硬脑膜下血肿。局麻下行钻颅血肿引流术,术中引出大量淡红色稀薄脓液,考虑为硬脑膜下脓肿,术后行脓液培养检出大肠埃希菌,予留置引流管继续引流并用庆大霉素盐水冲洗,静脉滴注亚胺培南抗感染治疗,术后3d复查头部CT示颅内脓肿清除较彻底。患者经治疗病情好转出院。     

慢性硬膜下血肿骨化伴脑积水1例

1 临床资料 患者,男性,21岁。因头部外伤后头痛5年,反复四肢抽搐3年入院。5年前患者后仰倒地致头部外伤,伤时无意识障碍及肢体活动障碍。伤后半年始感头昏、头痛,服用止痛药可缓解,随后仍时感阵发性头痛,尚能忍受。入院前3年出现阵发性四肢抽搐,伴神志不清,每月发作1～2次,每次持续数分钟至半小时。头痛逐渐加重。查体无神经系统阳性体征。头颅CT示左额颞顶颅骨内板下一梭形高密度块影,CT值近似骨组织,中央为等密度区,左侧脑室受压,中线右移,右侧脑室明显扩大。全麻下行左额颞顶开颅,见颅骨及硬脑膜正常,硬膜     

左侧额叶Rosai-Dorfman病1例

正1病例资料60岁男性,因突发意识丧失2 h入院。体格检查未见明显神经系统阳性体征。入院头颅CT示左侧额部可见一稍高密度影,周边可见水肿带(图1A)。头颅MRI增强示左侧额顶部颅板下见一宽基底、半圆形高信号影,大小约25 mm×28mm×19 mm,边界清楚,邻近脑实质受压,并可见无强化水肿信号(图1B～D)。脑电图可见异常慢波。     

栓塞治疗脑动静脉畸形并发急性硬膜下血肿1例

1病历资料男,19岁,因突发头痛11h入院。病人神志清楚,颈有抵抗,余无阳性体征。CT示双侧脑室、第三、四脑室积血(图1)。D SA示右额顶近中线部位异常血管团状影,位于运动区附近,供血动脉为右侧大脑中动脉、左侧大脑前动脉、右侧大脑后动脉(图2)。全麻下将O nyx胶经大脑中动脉顶后支缓慢注入,栓塞约60%的畸形血管团(图3,4)。准备插管豆纹动脉时发现病人四肢轻微抽动,右侧瞳孔0.5cm,光反射消失;左侧瞳孔0.3cm,光反射灵敏。急诊CT示右额颞顶急性硬膜下血肿,量约60m l,中线移位明显,未见脑内血肿(图5)。急诊行血肿清除术加去骨瓣减压术。开颅…     

外伤性Labbè静脉损伤三例

例1男,38岁。高处坠落伤及头部30min入院。昏迷状态,GCS 7分。双瞳孔等大,右肢瘫,双巴彬氏征阳性。右颞顶头皮挫伤伴血肿。头CT：左额颞顶区硬膜下血肿,层厚＞1．0cm,中线右移＞0．5cm,脑室受压变形。急诊行左侧标准大骨瓣开颅血肿清除术,术中见Labbé静脉于桥段大部断裂,仍有活动出血。予电凝断端并切断。术后2d神志清醒,无语言、运用及肢体功能障碍。1周后复查CT未见静脉