应用精囊镜治疗顽固性血精15例

目的:探讨应用精囊镜治疗顽固性血精的实用性和有效性.方法:顽固性血精患者15例,平均年龄(44 ± 5.6)岁,均行中西医结合药物治疗3 ～ 6个月仍多次复发.术前均行经直肠B超检查、精囊CT扫描,提示精囊结石10例,临床诊断慢性精囊炎5例,慢性精囊炎合并精囊结石10例.采用F6/7.5硬性输尿管镜作为精囊镜,通过尿道经射精管开口插入精囊腔,在直视下观察精囊.灌注左氧氟沙星溶液,若有结石则采用钬激光碎石.结果:平均手术时间(55 ± 10)min,平均住院时间5 d,随访3 ～ 12个月,1个月后均未再次出现血精.3例术后出现射精疼痛,给予口服抗感染药物,自行缓解.2例术后1周出现附睾炎症状,给予抗感染治疗1周后治愈.无一例出现逆行射精、直肠损伤并发症.结论:应用精囊镜治疗顽固性血精安全、有效、并发症少、操作简单,适用于有条件的医院开展.     

经直肠超声引导精囊穿刺对顽固性血精的病因学研究

目的经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导下经会阴精囊穿刺探究顽固性血精的病因学特点.方法 19例血精患者,平均年龄(39.4±10.66)岁 ,平均病程(20.5 ±24.8)个月.穿刺前进行尿液和精液常规检查、前列腺液检查.TRUS观察精囊形态、测量上下径和前后径.在TRUS引导下经会阴穿刺抽吸精囊液(seminal vesicle fluid,SVF) 或囊肿液进行细菌培养、药敏实验和细胞学检查,注射造影剂摄片.1个月后随访或重复穿刺.结果 B超发现精囊异常扩张13例;副中肾管残留囊肿3例;射精管囊性变2例;无形态学异常者1例.其他影像异常包括囊壁增厚、钙化、结石形成等.陈旧血性液体均从扩张侧精囊内或副中肾管残留囊肿内吸出.细菌培养阳性14例,其中耐药菌9例 .穿刺后除一过性轻度血尿外,精囊穿刺未出现并发症.结论 TRUS可直接观察精囊的形态学变化,精囊或囊肿穿刺可获得纯粹的精囊液或囊肿液.以精囊或射精管扩张及苗勒管囊肿为特征的慢性炎症、耐药菌感染是顽固性血精的重要病因学特点.     

经前列腺小囊射精管切开术治疗顽固性血精症

目的:分析经前列腺小囊射精管切开术治疗顽固性血精症的可行性及安全性。方法:回顾性分析2014年10月~2016年5月我院25例顽固性血精症行经前列腺小囊射精管切开术患者的病例资料,分析其可行性及安全性。结果:手术时间22~38min,平均(32.37±3.94)min;术后住院时间2~4 d,平均(2.73±0.54)d;术后无尿路感染、直肠损伤等并发症发生;术后1个月血精症状完全消失者20例,术后2个月血精症状完全消失者4例,术后3个月血精症状完全消失者1例;术后1周睾丸或会阴疼痛基本消失5例,术后2周会阴疼痛完全消失1例;随访无复发病例。结论:经前列腺小囊射精管切开术治疗顽固性血精症疗效显著,并发症较少,值得临床推广。     

经直肠超声检查在血精病因分析中的价值

目的探求经直肠超声检查在血精病因诊断中的价值。方法对53例血精患者经直肠超声检查前列腺、精囊及射精管。结果53例血精患者中47例(88.7%)伴有射精管囊肿、苗勒氏管囊肿、精囊炎、前列腺病变;9例患者在前列腺、精囊及射精管囊肿内发现结石或钙化。炎症是本组血精最常见的病因(26例,39.6%)。结论经直肠超声检查对确定血精的局部性病因具有较高的价值,是血精首选的影像学诊断方法。     

超声显像对血精病因性诊断的临床价值

本文对45例血精患者进行生殖系超声检查，部分患者进行了CT检查及超声引导下穿刺活检或手术治疗，其结果分别与病理对照。旨探讨引起血精的各种病理因素及其声像图特征。     

经尿道输尿管镜技术诊治血精28例临床分析

目的 探讨经尿道输尿管镜技术在血精症诊疗中的应用及其临床疗效.方法 回顾性分析了28例采用经尿道输尿管镜技术行精囊检查及冲洗治疗的血精患者临床资料,观察分析其临床疗效.结果 28例检查均获成功,术中给予低压冲洗、碎石等治疗,术后随访10 ～ 24个月,23例患者无血精复发,症状减轻者4例,1例患者血精术后6个月复发,所有患者术后无附睾炎、逆行射精等并发症.结论 经尿道输尿管镜精囊检查技术在血精诊治中安全性高、疗效明显,并发症少,是诊断和治疗顽固性血精的有效方法,值得临床推广应用.     

可视穿刺器直视一步法建立腹膜后腔技术的临床应用价值研究

目的 探讨可视穿刺器直视下一步法建立腹膜后腔技术的临床应用价值。方法 收集80例需手术治疗的上尿路疾病且行后腹腔镜手术患者,分为研究组和对照组,每组40例。研究组采用可视穿刺器直视一步法建立腹膜后腔技术,对照组采用自制球囊扩张建立腹膜后腔技术。比较2组患者腹膜后腔建立（全部置入3个套管） 完成时间及不良事件（通道漏气、通道出血、脏器损伤、第一条通道建立时扩张过深或过浅）的发生率。结果 与对照组相比,研究组建立腹膜后腔完成时间较短（P < 0.01）,且不良事件发生率低于对照组（P < 0.05）。结论 可视穿刺器直视一步法建立腹膜后腔技术可在直视下简单、快速、安全、有效地建立腹膜后腔,具有较高的临床应用价值。     

腹腔穿刺血β-hCG测定在异位妊娠中的临床价值

采用后穹窿穿刺术采集腹腔穿刺血对β-hCG进行定性、定量测定，并与患者静脉血、尿液β-hCG含量比较，探讨其腹腔穿刺血β-hCG含量测定的临床价值。     

可视标准通道联合可视超细通道经皮肾镜取石术精准穿刺治疗复杂性肾结石的临床应用

目的探讨可视标准通道联合可视超细通道经皮肾镜取石术(PCNL)精准穿刺治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法 2015年6月-2016年10月,采取可视标准通道超声气压弹道碎石联合可视超细通道PCNL精准穿刺钬激光碎石对48例复杂性肾结石患者进行多通道碎石取石术。包括鹿角形结石10例,肾多发结石38例。结果 48例患者共建立110个通道。其中4例术前肾功能不全合并感染者穿刺中发现积脓且结石负荷较大,术中改行肾造瘘术加PCNL简单处理梗阻部位结石;44例完成一期手术:单通道5例,双通道24例,三通道15例;二期手术8例,新建通道12个。两期中单侧首次手术完成时间平均75(35~125)min。一期清除率79.2%(38/48),二期术后结石总清除率87.5%(42/48)。6例残石结合体外冲击波碎石术(ESWL)及药物排石,术后随访3个月,6例结石排净,总清石率100.0%(48/48)。两期术后无脓毒血症、大出血和输尿管损伤等严重并发症。结论可视标准通道联合可视超细通道PCNL精准穿刺治疗复杂性肾结石安全有效、清石率高,且并发症低,可以在临床推广。     

精囊镜治疗对难治性血精症患者精液WBC、RBC及INH B的影响

目的 分析经尿道精囊镜治疗对难治性血精症患者精液白细胞（White blood cell,WBC）、红细胞（Red blood cell,RBC）及血清INH B(Inhibin B,INH B)的影响。方法 分析2020年1月至2020年10月唐山市中心医院收治的128例难治性血精症患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为研究组（n=68,经尿道精囊镜治疗）、对照组（n=60,保守治疗）。比较两组临床疗效,精液WBC、RBC、PRO计数,勃起、射精功能以及并发症。结果 研究总有效率为（89.71%）高于对照组总有效率（75.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组WBC、RBC计数水平下降,INH B水平上升,其中研究组变化最为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组IIEF-5、CIPE评分上升,其中研究组变化最为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率（4.41%）低于对照组（6.67%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经尿道精囊镜治疗难治性血精症临床疗效显著,可调节患者WBC、RBC、INH B水...     

火针治疗皮肤病的临床应用概况

<正>火针这个名称最早由晋代陈延之在《小品方》中提出,在古代火针还曾被称为"燔针、焠刺、烧针"等,火针疗法是指用特制的针具加热烧红后刺入身体的特定穴位或部位来治疗疾病的方法。近年来,随着我国中医文化的发扬光大,我国的针灸文化也在稳步发展,火针广泛地应用于治疗各科疾病,该法疗效确切,副作用小,愈来愈被广大患者所接受,本文将近5年来火针治疗皮肤病的临床应用概况进行了总结。现综述如下:1火针治疗皮肤病的临床应用     

主动式针尖回缩注射器临床应用的效果观察

目的探讨主动式针尖回缩注射器的临床应用效果。方法将行注射治疗的患者400例分为对照组和观察组,每组各200例,对照组采用普通注射器注射,观察组采用主动式针尖回缩注射器注射,比较两种注射方法患者的疼痛程度、注射所耗时间与针刺伤发生的差异。结果观察组患者疼痛程度、注射所耗时间、针刺伤的发生率低于对照组（均P〈0．05）。结论采用主动式针尖回缩注射器进行注射可降低患者的疼痛程度,减少护士的操作时间及针刺伤的发生,值得临床推广应用。     

组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺治疗肾下盏结石的临床疗效观察

目的观察铂立组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺系统治疗肾下盏结石的临床疗效。方法采用输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺系统治疗,回顾性分析2016年1月-2017年1月该院63例肾下盏结石患者(多发结石16例,单发下盏结石47例)的临床资料,包括手术时间、出血量、结石清除率和术后并发症发生率等,评估该手术方式的安全性及有效性。结果该组患者手术时间30~60 min,平均45 min,术后并发症发热3例,疼痛2例;无需输血患者;2例因视野模糊术中改行经皮肾镜手术。术后住院时间2或3 d,平均2 d,术后复查结石残留3例,2周后行体外碎石治疗,术后1个月复查患者结石清除率100.0%。结论逆行组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺治疗肾下盏结石安全、有效,可行。     

一次性采血针在糖尿病患者采血中的临床应用

目的观察采用一次性采血针给糖尿病患者采集动脉血兼做静脉血标本的应用效果。方法将符合标准的240例糖尿病患者分为两组,观察组与对照组各120例。观察组采用一次性采血针直接行动脉穿刺,采血成功后把采血针的刺塞端依次刺入需要采集静脉血液标本的各个真空采血管中,直至最后剩下血气分析时,拧下刺塞端的同时反折头皮针,迅速与经肝素润滑后的2mL注射器的乳头衔接,用注射器抽吸所需血量,采集完毕后立即送检。对照组先用一次性采血针配合真空采血管采集静脉血标本,再用经肝素润滑后的一次性5mL注射器采集动脉血,二者采集完毕后立即送检。分别比较两组的穿刺次数、采血时间、疼痛程度、皮下血肿及皮肤淤斑例数、标本合格率。结果观察组穿刺次数、采血时间、疼痛程度及皮下血肿例数差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组皮肤淤斑例数明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组标本合格率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用一次性采血针采动脉血兼做静脉血标本的方法,既可提高工作效率,又可减少患者的痛苦和采血的并发症,是一种理想的采血方法。     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检在诊断肺部及纵隔病变中的应用

目的 探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在肺部及纵隔病变中的诊断价值.方法 总结32例接受EBUS-TBNA检查患者的临床资料,以最终诊断为金标准,分析EBUS-TBNA诊断肺部及纵隔病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 32例患者穿刺淋巴结33组,穿刺肺内及纵隔占位病变8例次.EBUS-TBNA在诊断肺部及纵隔恶性病的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为83.3％(20/24)、100％(9/9)、87.9％(29/33)、100％(20/20)和69.2％(9/13).结论 EBUS-TBNA是诊断肺部及纵隔病变的安全有效的方法.     

静脉留置针的临床应用及护理

综述了静脉留置针材料的改进、适宜的穿刺技术，分析了小儿及老年病人留置针穿刺的进展，总结了堵管及静脉炎的原因及护理对策。     

静脉留置针的临床应用及护理

综述了静脉留置针材料的改进、适宜的穿刺技术,分析了小儿及老年病人留置针穿刺的进展,总结了堵管及静脉炎的原因及护理对策.     

精囊镜不同入路治疗慢性精囊炎的疗效对比

目的 探讨精囊镜下经正常解剖结构射精管开口进入精囊及经前列腺小囊破壁进入精囊治疗精囊炎的疗效.方法 纳入2012年1月至2020年10月徐州市中心医院收治的215例以血精为主要表现的慢性精囊炎患者215例,根据精囊镜入路分成正常射精管开口进入组(A组,n=82)和经前列腺小囊破壁进入组(B组,n=133),术后至少随访...     

梅花针联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者的临床效果及安全性

目的分析梅花针联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者的临床效果及安全性。方法将100例带状疱疹患者根据随机数字表法分为对照组(50例,阿昔洛韦)与试验组(50例,梅花针联合阿昔洛韦)。比较两组的临床效果。结果试验组的瘙痒缓解时间、退热时间、皮疹结痂时间、止疱时间及脱痂时间均短于对照组(P<0.05)。试验组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的VAS评分及中医症状评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论梅花针联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者的临床效果显著,有助于促进患者皮疹改善,缓解疼痛程度及中医症状,提高治疗安全性。     

动脉留置针在老年呼吸衰竭患者抢救中的应用

为赢得老年呼吸衰竭患者的抢救时机,为42例老年呼吸衰竭患者应用静脉留置针行动脉留置,阐述了穿刺部位、留置针型号的选择,穿刺方法,封管液的选择及注意事项,并重点强调并发症的预防如感染、静脉炎、套管内凝血、导管脱落及阻塞。认为应用静脉留置针行动脉留置既可保护患者的血管,减轻痛苦又保证了有效的采血通道赢得抢救的宝贵时机。